CÁCH VIẾT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

Vấn đề xuất hiện từ thực hành lâm sàng Tò mò về kiến thức Làm thế nào các BSĐK phân biệt được nhiễm trùng đường hô hấp dưới nghiêm trọng hay tự hồi phục? Khoảng trống kiến thức, kỹ thuật hay kỹ năng Tỷ lệ trầm cảm ở bệnh nhân COPD? Điều trị thay thế hóa trị liệu trong ung thư Phân tích nhu cầu và thực hành Cơn hen cấp nặng được điều trị như thế nào ở những nơi không có khoa cấp cứu hay bệnh viện? Ý tưởng xuất hiện khi đọc, tham dự hội nghị, thảo luận với đồng nghiệp … vd Vai trò của ICS trong COPD Khi giảng dạy

CÁCH VIẾT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

ThS BS Nguyễn Như Vinh Trung tâm Đào Tạo Bác Sĩ Gia Đình Đại Học Y Dược Tp.HCM

Mục tiêu

1 Nhớ được các mục và thứ tự sắp

xếp các mục và hình thức trình

bày trong một đề cương

2 Biết các điểm chính khi viết đề

cương ở từng mục

3 Nhận biết các sai lầm thường gặp

khi viết đề cương

Ý TƯỞNG NGHIÊN CỨU

Ý tưởng/câu hỏi nghiên

» Điều trị thay thế hóa trị liệu trong ung thư

– Phân tích nhu cầu và thực hành

» Cơn hen cấp nặng được điều trị như thế nào ở những nơi không có khoa cấp cứu hay bệnh viện?

 Ý tưởng xuất hiện khi đọc, tham dự hội nghị, thảo luận với đồng nghiệp … vd Vai trò của ICS trong COPD

 Khi giảng dạy

Ý tưởng nghiên cứu xuất phát từ đâu?

 Vài nghiên cứu: nguy cơ SIDS ở trẻ ngủ ngữa giảm đáng

kể  "Back to Sleep" program.  Back to Sleep"Back to Sleep" program.  program

 Nếu có người nào đó hỏi câu hỏi này sớm hơn 20 năm, có thể cứu sống thêm vài ngàn đứa trẻ

Băng mắt trong trầy giác

 Ít nhất 5 RCT so sánh băng và không băng

 Kết quả giống nhau: băng mắt không có hiệu quả và có thể làm chậm lành vết thương và gây khó chịu cho bệnh nhân.

GÁNH NẶNG BỆNH TẬT

Mức độ trầm trọng của vấn đề/bệnh?

ĐÁNH GIÁ

Hiệu quả của chương trình? BỆNH SINH

Nguyên nhân/YT nguy cơ/

YT tiền triệu của bệnh?

Nhiều lĩnh vực cần được nghiên cứu

 10 nguyên nhân tử vong hàng đầu

– vd viêm phổi, nhiễm trùng, COPD

 Những trường hợp hiếm hay thích thú cần phải giải thích và/hoặc báo cáo

– Vd nguy cập hô hấp cấp / bệnh phổi biệt trí

Ý tưởng nghiên cứu

Đặc tính chung của 1 nghiên cứu tốt

 Ý tưởng nghiên cứu mới và có khả năng bổ sung kiến thức trong lĩnh vực nghiên cứu

 Nhà nghiên cứu biết được bối cảnh trong và ngoài nước

 Bài nghiên cứu được chuẩn bị tốt, thông

suốt và gây thích thú cho người đọc.

Yếu tố nào giúp người nghiên cứu thành công?

CÂU HỎI NGHIÊN CỨU

Câu hỏi nghiên cứu là gì?

Trong câu hỏi nghiên cứu, bạn đã nêu được mục tiêu nghiên cứu của mình

Nếu bạn cảm thấy đề tài của mình không thể tạo thành câu hỏi nghiên cứu thì có lẽ có điều gì đó không ổn

Mọi đề tài thích hợp đều có một câu hỏi rõ ràng!

Cấu trúc câu hỏi nghiên cứu

C Comparison Outcome O Methology M

Đặc điểm

bệnh nhân

Vấn đề

Can thiệp hay tác động So sánh giữa các tác động Hiệu quả PP nghiên cứu

Có hay không nền tảng khoa học hay sinh học cho vấn đề được nghiên cứu?

• Carcinogenesis của một số thuốc nào đó

• Hiệu quả điều trị của một số phương pháp trị liệu

• Hiệu quả phòng ngừa (vd chế độ sinh hoạt)

Cấu trúc câu hỏi nghiên cứu

Yếu tố nguy

cơ và yếu tố bảo vệ

Theo dõi nên được hoàn tất

Biên pháp can thiệp so sánh

Hiệu quả chính

được mong đợi

Hiệu quả/

hậu quả

Outcomes phụ

không để trong câu hỏi nghiên cứu chính

Làm thế nào thực hiện

nghiên cứu

PICO trong các lĩnh vực cụ thể

so sánh Yếu tố tiếp xúc khác hay chứng Yếu tố nguy cơ khác

O Hiệu quả LR, Sn,Sp Bệnh, tai biến Biến chứng, thời gian sống

M Meta>RCT Prospective study (LR, Sn,Sp)

Meta-analysis/review Meta>RCT>CC>CO Cohort

Câu hỏi nghiên cứu

 Hiệu quả của việc chủng ngừa vaccin VGSV B thường quy cho sinh viên

trước khi đi lâm sàng?

 Nguy cơ ung thư vú của thuốc ngừa thai?

 Ở trẻ dưới 2 tuổi bị viêm tai giữa,

Amoxicillin có giảm sốt, đau nhanh

hơn và cho kết quả tốt hơn không

dùng thuốc ?

Feasible Đủ đối tượng nghiên cứu

Đủ các yếu tố kỹ thuật Thời gian và tiền bạc hợp lý

Có khả năng quản lý được Interestin

g Ít nhất đối với người thực hiện

Novel Khẳng định hay phản bác những phát hiện

cũ

Mở rộng những phát hiện cũ Cung cấp những phát hiện mới Ethical Sẽ được duyệt bởi hội đồng y đức

Significan

t Đối với kiến thức khoa học Đối với thực hành lâm sàng và chính sách y

tế Hướng nghiên cứu tương lai Timely Tùy vấn đề nghiên cứu và thời gian cho

phép

Các đặc tính của một ý tưởng/câu hỏi tốt - FINEST

Quá rộng • Tập trung vào các biến chính

• Thu hẹp câu hỏi Không đủ đối tượng • Mở rộng tiêu chuẩn chọn vào

• Hiệu chính tiểu chuẩn loại ra

Không chắc về y đức • Tư vấn hội đồng y đức

Không đủ về thời gian • Hiệu chỉnh câu hỏi nghiên cứu

Câu hỏi nghiên cứu không

FINEST

3 Không có thông tin để giải quyết vấn đề

3 Khả thi 1 Nghiên cứu không khả thi với tài nguyên sẵn có

2 Nghiên cứu khả thi với nguồn lực sẵn có

3 Nghiên cứu rất khả thi với nguồn lực sẵn có

4 Được lãnh

đạo chấp nhận 1 Chủ đề không chấp nhận được với lãnh đạo 2 Chủ đề ít nhiều khó chấp nhận

3 Chủ đề được chấp nhận hoàn toàn

5 Tính ứng

dụng 1 Khuyến cáo ít cơ hội được thực hiện 2 Khuyến cáo có ít nhiều cơ hội được thực hiện

3 Khuyến cáo có nhiều cơ hội được thực hiện

6 Tính cấp thiết 1 Thông tin không cấp thiết cần thiết

2 Thông tin cần thiết ngay nhưng có thể trì hoãn

3 Thông tin rất cần thiết để ra quyết định

7 Y đức 1 Có vấn đề quan trọng về đạo đức

2 Có một ít trở ngại về đạo đức

3 Không có vấn đề đạo đưc Đỗ Văn Dũng

ĐHYD

VIẾT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU

Đề cương nghiên cứu là

gì?

 Là một mô tả có cấu trúc và chi tiết về dự kiến nghiên cứu

 Cam kết một kế hoạch rõ ràng, đặc trưng

và bàn luận tốt về một nghiên cứu

 Thường kèm thời gian biểu

Mẫu trang mục lục

MỤC LỤC

Trang TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG 4 ĐẶT VẤN ĐỀ 6 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: 8

1 Mục tiêu chung: 8

2 Mục tiêu cụ thể: 8 Phần I PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU : 9

1 Đối tượng nghiên cứu : 9

2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu :……… 9

3 Phương pháp nghiên cứu: 9

4 Phương pháp chọn mẫu: 9

5 Phương pháp thu thập số liệu 10

6 Phương pháp phân tích số liệu 10

7 Các biến số nghiên cứu : 12 Phần II DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU, BÀN LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ

1 Kết quả nghiên cứu (một số bảng trống) và bàn luận ……… 22

2 Kết luận và khuyến nghị : ……… ……… ….23 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC : .24 VẤN ĐỂ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU: 25 NHỮNG ĐÓNG GÓP CỦA NGHIÊN CỨU: 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO: ……….……… ……… …27

Mẫu bìa ngoài của đề cương nghiên cứu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Họ tên (học viên thực hiện )

TÊN ĐỀ TÀI

Đề cương nghiên cứu BT1/Đề cương Luận văn thạc

Mẫu trang bìa trong đề cương

(Bên trong bìa cứng), khổ giấy A4 (21 × 29.7 cm)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Họ tên (học viên thực hiện)

TÊN ĐỀ TÀI

Đề cương nghiên cứu BT1/Đề cương Luận văn thạc sỹ y tế công cộng/

Đề cương Luận văn Chuyên khoa I y tế công cộng

Mã số: (đề cương BT1 cao học không cần mã số)

Hướng dẫn khoa học:

Hà Nội, 200

– T YPE OF STUDY (Loại nghiên cứu)

– O UTCOME MEASURE (Kết cuộc)

– P ARTICIPANT/PATIENT (Người tham gia)

– I NTERVENTION (Can thiệp)

– C OMPARISON (So sánh)

Tên đề tài nên viết khi nào trong qua trình viết đề

cương?

2 ABSTRACT- TÓM TẮT

Nên theo những câu hỏi sau:

• Chủ đề của nghiên cứu?

• Câu hỏi nghiên cứu?

• Tại sao nhiên cứu chủ đề này?

• Nghiên cứu có ý nghĩa gì?

• Dự đoán kết quả?

• Lý giải kết quả như thế nào?

• Ứng dụng của nghiên cứu?

– Các bài nghiên cứu đó nói lên điều gì?

không nói điều gì?

– Bài nghiên cứu này nhằm trả lời điều gì?

Tại sao nó đáng được nghiên cứu

Đã biết: Điều trị hen là điều trị nền viêm

NO là marker viêm: hen và vài bệnh hô hấp khác

Guideline hiện hành…

Chưa biết: Sử dụng NO làm “hướng dẫn điều trị” có tốt?

Vấn đề Hen chưa được KS tốt

tiêu/giả thiết Sử dụng NO làm hướng dẫn điều trị hen có (TỐT) hơn điều trị hiện có?

Cách tiếp cận Sử dụng NO (on/off line), tăng giảm thuốc

theo mức NO, đánh giá outcomes/so sánh với chứng

thiệu

“Vai trò của NO trong hướng dẫn điều trị hen so với hướng dẫn điều trị hiện hành”

 Cần cung cấp 1 nền tảng lý thuyết cho công việc của bạn

 Đặt nghiên cứu của bạn trong bối cảnh những điều

đã/chưa biết về cùng chủ đề:

– Tóm tắt lại những gì mình biết

– Nêu những gì chúng ta cần biết tiếp (có thể đặt

câu hỏi nếu muốn)

– Lý giải tại sao chúng ta chưa biết về điều đó

Lý giải làm thế nào nghiên cứu của

mình:

– Mở rộng những kết quả từ nghiên cứu trước,

– Tránh những sai lầm/sai số từ nc

trước,

– Duy nhất vì nó không lặp lại những nghiên cứu trước

Cần thể hiện

1 Đảm bảo rằng bạn không làm lại “y khuông” những người đi

trước

2 Phân tích những gì mà người đi trước đã đặt nền móng cho

nghiên cứu của mình

3 Thể hiện kiến thức của mình về vấn đề nghiên cứu (lý thuyết và nghiên cứu).

4 Thể hiện khả năng đánh giá/sắp xếp/tổng hợp y văn.

5 Cung cấp một hướng đi/cách tiếp cận mới hay phát triển 1 mô hình mới (conceptual framework).

6 Thuyết phục người đọc là nghiên cứu của mình sẽ có ý nghĩa và

có đóng góp cho khoa học (giải quyết 1 vấn đề quan trọng hay lấp đầy khoảng trống kiến thức).

Những sai lầm

1 Thiếu cách tổ chức và sắp xếp phù hợp

2 Thiếu tập trung, thống nhất và gắn kết

3 Rườm rà, lặp đi lặp lại

4 Không trích dẫn được những tài liệu quan trọng

5 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU

6 Mục tiêu nghiên cứu

 Tại sao cần mục tiêu?

– Khu trú nghiên cứu

– Tránh thu thập những dữ liệu không cần thiết

– Sắp xếp tổ chức nghiên cứu

– Dựa vào đó để xác định phương pháp nghiên cứu phù

hợp

– Khi đánh giá một nghiên cứu, kết quả sẽ được đem ra

so sánh với mục tiêu Nếu mục tiêu không rõ ràng thì nghiên cứu khó đánh giá!

 Mục tiêu chính hay mục tiêu tổng quát

– Mục đích chính của nghiên cứu này

– Chia nhỏ mục tiêu tổng quát thành những nhiệm vụ hay khái niệm nhỏ hơn

6 Mục tiêu nghiên cứu

 Bao gồm các khía cạnh khác nhau của vấn đề theo

một trình tự hợp lý.

 Dùng từ rõ ràng theo ngữ nghĩa hành động, mô tả

chính xác bạn đang định làm gì, ở đâu và với mục

6 Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu là gì sẽ đạt được chứ không phải là hành động để đạt được

Xác định tỉ lệ / Tiến hành điều tra để xác định tỷ lệ

Viết mục tiêu - SMART

Simple &

Specific Đơn giản/cụ thể

-Khuyến kích nhiều người tham gia câu lạc bộ +Tăng số lượng thành viên CLB

-Thực hiện nghiên cứu về X +Lập kế hoạch nghiên cứu về X

Measurabl

e

Đo lường được cả định tính

và định lượng

-Tăng số lượng thành viên CLB +Tăng số lượng thành viên CLB lên 10%

-Lập kế hoạch nghiên cứu về X +Lập kế hoạch nghiên cứu về X và nộp cho Y

Đồng thuận giữa tác giả và giám khảo

+ Xác định tỷ lệ tử vong sau 5 năm ở những bệnh nhân COPD vào điều trị đợt cấp lần đầu tiên tại…

- Xác định nguy cơ gây ung thư của thuốc lá ở những người hút thuốc lá

Realistic Thực tế + So sánh hiệu quả các pp giảm đau ở các bà mẹ sinh con

- Tăng số lượng thành viên CLB lên 10%

+Tăng số lượng thành viên CLB lên 10% trong 6 tháng -Lập kế hoạch nghiên cứu về X và nộp cho Y

+Lập kế hoạch nghiên cứu về X và nộp cho Y trước tháng 8/2011

Tên đề tài:

Giá trị của bộ câu hỏi đánh giá mức kiểm soát hen ACT (Asthma Control Test) trong đánh giá kiểm soát hen theo tiêu chuẩn của GINA (Global Initiative for Asthma ) ở bệnh hen tại thành phố Hồ Chí Minh năm 2008-2009

Câu hỏi nghiên cứu:

Trong số những bệnh nhân hen từ 12 tuổi trở lên, liệu ACT có đáng tin cậy và có giá trị

để đánhgiá mức kiểm soát hen so với tiêu chuẩn của GINA?

Mục tiêu chuyên biệt

lXác định tính ổn định của bộ câu hỏi ACT

lXác định tính giá trị của ACT như là công cụ để phát hiện hen chưa kiểm soát và kiểm soát một phần theo tiêu chuẩn GINA

lXác định mức đồng thuận (kappa) của 2 hệ thống đánh giá mức độ hen cho toàn bộ dân số nghiên cứu và theo phân nhóm theo tuổi, giới tính và mức độ năng của hen

Conceptual framework

Mức kiểm soát hen Quản lý hen

Tỷ lệ hen được kiểm soát kém

Cần hô hấp ký

GINA (tiêu chuẩn hiện hành)

Asthma Control Test

Phức tạp Bác sĩ đánh giá

Không cần

HHK Bệnh nhân đánhgiá Đơn giản

Tỷ lệ hen được kiểm soát tốt hơn

Tính tin cậy? Tính giá trị?

 Who – dân số mục tiêu/

đối tượng Cách chọn

mẫu, cỡ mẫu

 When – khung thời gian

 Where – nơi thực hiện

 How – thiết kế nghiên

cứu

1 Đối tượng nghiên cứu

2 Thời gian và địa điểm

3 Phương pháp chọn mẫu, cỡ mẫu

4 Các biến số nghiên cứu

5 Các bước tiến hành

6 Phương pháp thu thập số liệu

7 Phương pháp phân tích số liệu

7 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

CỨU

PILOT STUDY: Nếu có kế hoạch thì nên trình bày chi tiết và mô tả cách phân tích liên quan với nghiên cứu chính

8 VẤN ĐỀ Y ĐỨC

– Thảo luận có hay không vấn đề y đức

– Thảo luận để thuyết phục người đọc rằng nhà

nghiên cứu đã ý thức được vấn đề này và những đối tượng tham gia nghiên cứu được bảo vệ chính đáng

– Bảo mật và khuyến danh

Bản đồng thuận

 Nên có trước khi thực hiện bất cứ thủ

thuật hay can thiệp nào liên quan đến

sự tham gia hay dữ liệu của con người

 Nên nhấn mạnh rằng có quyền lựa chọn

và thay đổi quyết định tham gia

 Mẫu nên đính kèm trong phụ lục

Nội dung bảng đồng

thuận

9 KẾT QUẢ DỰ KIẾN &ÁP

DỤNG

liệu và outcome có thể vào lý

thuyết và câu hỏi bạn đã đặt ra

lại ý nghĩa của nghiên cứu

giáo dục y tế tùy loại nghiên cứu

Cấu trúc của đề cương

Dự kiến kinh phí

 Mô tả càng chi tiết càng tốt

Thời gian thức hiện

 Thời gian thu thập dữ liệu

 Thời gian phân tích dữ liệu

 Thời gian viết báo cáo

 Thời gian nghiệm thu

10 Kết luận

• Tại sao đề tài lại quan trọng?

• Đề tài liên hệ với những kiến thức khác như

Hạn chế và cách khắc

phục

 Hạn chế: Xác định những điểm yếu của đề tài

 Cách khắc phục

• Nhấn mạnh tại sao nghiên cứu bị thu hẹp như vậy

• Giải thích những việc bạn không làm và tại sao bạn

chọn như vậy, y văn bạn không thể tiếp cận, phương pháp nghiên cứu bạn không sử dụng (tại sao)

Kiểm tra lại đề cương của bạn

 Câu hỏi có tốt không?

 ˆ Thiết kế phù hợp? Thiết kế phù hợp?

 ˆ Thiết kế phù hợp? Phương pháp có chặt chẽ & khả thi?

 ˆ Thiết kế phù hợp? Tên đề tài có tốt?

 ˆ Thiết kế phù hợp? Mục tiêu rõ ràng?

 ˆ Thiết kế phù hợp? Nền tảng và ý nghĩa?

 Thời gian có thực tế?

 ˆ Thiết kế phù hợp? Đề cương có rõ ràng, mạch lạc và được tổ chức tốt?