các yếu tố tiên lượng một cuộc đẻ

CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 1.ĐẠI CƯƠNG 1.ĐẠI CƯƠNG 1.1. Mục đích: 1.1. Mục đích: đảm bảo cuộc đẻ an toàn đảm bảo cuộc đẻ an toàn 1.2. Đẻ thường: 1.2. Đẻ thường:  Chuyển dạ bình thường và đẻ tự nhiên  Không có can thiệp các thủ thuật  Không có tai biến cho cả mẹ và con CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 1.3. Tiên lượng một cuộc đẻ + Đánh giá của thầy thuốc sau khi thăm khám:  Chuyển dạ bình thường hay khó khăn  Can thiệp: thủ thuật, phẫu thuật, thời điểm  Mức độ can thiệp +Các yếu tố tiên lượng cuộc đẻ:  Các yếu tố từ nguời mẹ  Các yếu tố từ thai nhi  Các yếu tố từ phần phụ của thai CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng +Phân loại các yếu tố tiên lượng cuộc đẻ:  Các yếu tố tiên lượng tốt  Các yếu tố tiên lượng xấu  Các yếu tố tiên lượng dè dặt CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ 2.1.Các yếu tố tiên lượng có sẵn  Không thay đổi được  Các yếu tố nguy cơ cao 2.1.1.Yếu tố tiên lượng xấu từ phía người mẹ  Bệnh lý nội khoa toàn thân có sẵn  Bệnh phụ khoa  Bệnh mắc phải khi có thai  Các dị tật bẩm sinh  Các di chứng: chấn thương, bại liệt… U XƠ TỬ CUNG NẰM Ở THÀNH SAU ÂM U XƠ TỬ CUNG NẰM Ở THÀNH SAU ÂM ĐẠO ĐẠO U XƠ TỬ CUNG NẰM Ở THÀNH SAU ÂM U XƠ TỬ CUNG NẰM Ở THÀNH SAU ÂM ĐẠO ĐẠO U XƠ TỬ CUNG U XƠ TỬ CUNG TỬ CUNG CÓ VÁCH NGĂN TỬ CUNG CÓ VÁCH NGĂN POLYPE CỔ TỬ CUNG POLYPE CỔ TỬ CUNG NHÂN CHORIO Ở TỬ CUNG NHÂN CHORIO Ở TỬ CUNG [...]...CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.1.1 .Yếu tố tiên lượng xấu từ phía người mẹ (tiếp theo) Tuổi của người mẹ Số lần đẻ Tiền sử thai nghén nặng nề Yếu tố di truyền Vấn đề dinh dưỡng CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.1.2 Các yếu tố tiên lượng xấu từ phía thai nhi Số lượng thai nhi Trọng lượng thai nhi Tuổi thai... 2.2.8 Các tai biến trong chuyển dạ RTĐ RBN Dọa vỡ tử cung Vỡ tử cung Sa dây rau, sa chi CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 3.PP XÂY DỰNG TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ 3.1.Khả năng diễn biến của cuộc đẻ - Đẻ đường âm đạo: đẻ thường, đẻ khó - Mổ lấy thai 3.2 Phương pháp tiến hành 3.2.1 Đánh giá tình trạng toàn thân và các bệnh của người mẹ +Thể trạng, chiều cao CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG... HUYẾT VÙNG CỔ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.1.3 Các yếu tố tiên lượng xấu từ phía phần phụ của thai - Bánh rau: + vị trí bám của bánh rau(RTĐ) + thời điểm bong rau(RBN) +bệnh lý của bánh rau - Dây rau: + độ dài của dây rau + bất thường của dây rau - Nước ối: đa ối,thiểu ối,không còn nước ối DÂY RAU THẮT NÚT DÂY RAU THẮT NÚT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn... Hùng 2.2 .Các yếu tố tiên lượng phát sinh trong cuộc chuyển dạ 2.2.1.Tình trạng toàn thân của người mẹ Rối loạn tinh thần Suy giảm về thể lực 2.2.2 Cơn co tử cung - Tiên lượng tốt: tăng dần về tần số, cường độ, thời gian, có tính chất ba giảm - Tiên lượng xấu: rối loạn co bóp tử cung CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.2.3 Xóa mở cổ tử cung - Đánh giá về vị trí,mật độ, tốc độ... sắc - Tốt: tim thai bình thường - Xấu: suy thai - Không có tim thai: thai chết CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.2.7 Độ lọt của ngôi thai - Đánh giá: + sự tương xứng đầu- chậu + độ lọt, độ cúi + thời điểm lọt - Tốt: + không có bất tương xứng + ngôi lọt trước hoặc khi CTC mở hết - Không tốt: + đầu chờm khớp vệ + CTC mở 1h đầu chưa lọt CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn... nước ối bình thường, trong - Không tốt: không phải ối dẹt, màng ối dày, vỡ ối non, vỡ ối sớm,đa ối, thiểu ối, nước ối có máu, phân su, nhiễm trùng ối… CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.2.5.Bánh rau - Đánh giá: vị trí rau bám, thời điểm bong rau - Tốt: rau bám đúng vị trí - Không tốt: rau tiền đạo, rau bong non CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.2.6.Tim... co bình thường Rối loạn cơn co tử cung Kết quả điều chỉnh cơn co tử cung CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 3.2.4 Xóa mở cổ tử cung Vị trí cổ tử cung Các tổn thương cổ tử cung Mật độ cổ tử cung Phù cổ tử cung Tốc độ xóa mở cổ tử cung 3.2.5 Tim thai Bình thường CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng Suy thai Mất tim thai 3.2.7 Tình trạng ối Sự... TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng + Bệnh của người mẹ: cấp tính, mãn tính + Tuổi: thấp, cao tuổi + Khung chậu + Đẻ nhiều lần + Tiền sử sản khoa: mổ đẻ, sảy thai,thai chết lưu, tai biến sản khoa… 3.2.2 Đánh giá sự tương xứng giữa ngôi thai và khung chậu CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng Đánh giá về khung chậu Ngôi thai,độ cúi của ngôi thai Trọng lượng thai... CTC - Tốt: CTC ở giữa tiểu khung, mềm mỏng, không phù nề, tốc độ mở từ bình thường trở lên - Xấu: vị trí CTC bất thường, dầy, cứng, phù nề, sẹo CTC do thủ thuật, phẫu thuật, tốc độ mở chậm CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.2.4.Tình trạng ối - Đánh giá về đầu ối, màng ối, lượng nước ối, màu sắc nước ối, thời điểm vỡ ối - Tốt: đầu ối dẹt,vỡ đúng lúc, màng ối không dày, lượng. .. thường CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng Suy thai Mất tim thai 3.2.7 Tình trạng ối Sự toàn vẹn của màng ối Sự hình thành của đầu ối Hình thái đầu ối Thời điểm vỡ ối Khối lượng, màu sắc nước ối Tai biến khi vỡ ối 3.2.8 Thời gian chuyển dạ . loại các yếu tố tiên lượng cuộc đẻ:  Các yếu tố tiên lượng tốt  Các yếu tố tiên lượng xấu  Các yếu tố tiên lượng dè dặt CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ . thiệp +Các yếu tố tiên lượng cuộc đẻ:  Các yếu tố từ nguời mẹ  Các yếu tố từ thai nhi  Các yếu tố từ phần phụ của thai CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ . THẮT NÚT CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỘT CUỘC ĐẺ TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng TS.BSCKII.Nguyễn Việt Hùng 2.2 .Các yếu tố tiên lượng phát sinh trong cuộc chuyển