thay đổi sinh lý và các bệnh lý thường gặp trong thời kỳ mãn kinh

THAY ĐỔI GIẢI PHẪU SINH LÝ THAY ĐỔI GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP VÀ CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP TRONG THỜI KỲ MÃN KINH TRONG THỜI KỲ MÃN KINH NGUYỄN VŨ QUỐC HUY MÃN KINH MÃN KINH • Hiện tượng sinh lý tự nhiên. Hiện tượng sinh lý tự nhiên. • Tuổi MK Tuổi MK trung bình trung bình 48 - 50 48 - 50 tuổi. tuổi. • Sau MK Sau MK , phụ nữ sống khoảng , phụ nữ sống khoảng 20 – 30 20 – 30 năm. năm. – Nhiều vấn đề sức khoẻ Nhiều vấn đề sức khoẻ xuất hiện quanh tuổi xuất hiện quanh tuổi mãn kinh. mãn kinh. – Cần hiểu biết Cần hiểu biết để nâng cao để nâng cao chất lượng cuộc chất lượng cuộc sống. sống. [...]... hộp, đau nhiều chỗ Các tuyến nội tiết hệ vận mạch NGƯNG KINH NGUYỆT Teo niêm mạc âm đạo, teo vú, da nhăn, chảy xệ, mỡ bụng và mông tăng Suy buồng trứng Trước mãn kinh Estrogens Sau Mãn kinh Estrogens Mãn kinh Estrogens – Rối loạn kinh nguyệt – Thay đổi tính tình – Âm đạo khô teo – Loãng – Cơn bốc nóng mặt – Hay lo lắng – Giao hợp đau – Vã mồ hôi ban đêm – Dễ cáu gắt – Dễ nhiễm trùng – Bệnh – Mất ngủ –... ở những phụ nữ sau mãn kinh có các triệu chứng trên mà chúng ta đã điều trò đầy đủ Estrogen rồi mà vẫn không khỏi thì phải cho thêm Androgen Hội chứng thiếu hụt Androgen cũng cần được quan tâm và điều trò như các rối loạn nội tiết khác Cần sử dụng thêm Androgen nếu liệu pháp Estrogen thay thế không làm giảm hết các triệu chứng cơ năng ở phụ nữ mãn kinh LOÃNG XƯƠNG và TUỔI MÃN KINH TÁC HẠI CỦA LOÃNG...A B A: cơ quan sinh dục nữ trong tuổi sinh đẻ B: cơ quan sinh dục nữ tuổi mãn kinh THIẾU ESTROGENS Viêm âm đạo, ngứa âm hộ, tăng sinh tuyến nội mạc tử cung, rong kinh VÙNG BỊ ẢNH HƯỞNG Vùng khung chậu Sa sinh dục, sa bàng quang, són tiểu LOÃNG XƯƠNG, thoái hóa khớp Xương khớp THIẾU ESTROGENS VÙNG BỊ ẢNH HƯỞNG Nhức đầu, mất ngủ, giảm trí nhớ, hay lo âu, dễ buồn tủi Tâm thần kinh Cơn bốc nóng mặt,... LOÃNG XƯƠNG Các yếu tố không thể thay đổi được: – Phái nữ – Tuổi cao – Người nhỏ bé – Tiền căn gia đình có loãng xương – Mãn kinh sớm (tự nhiên hay do cắt buồng trứng) YẾU TỐ LÀM TĂNG LOÃNG XƯƠNG Các yếu tố có thể thay đổi được: – Uống nhiều corticoides (điều trò hen suyễn, thấp khớp… ) – Ăn uống ít calcium – Uống nhiều rượu, hút thuốc – Ít vận động – Thiếu Estrogens DỰ PHÒNG LOÃNG XƯƠNG SAU MÃN KINH –... từ tuổi vò thành niên – Uống Estrogens thay thế nội tiết buồng trứng – Tập thể dục – Tránh các yếu tố nguy cơ Bệnh TIM MẠCH và TUỔI MÃN KINH YẾU TỐ LÀM TĂNG NGUY CƠ BỆNH TIM MẠCH • • • • 2 Cholesterol trong 6 Ít vận động (*) • • • • 8 Tiền căn gia đình 1 Béo phì (*) 3 Cao huyết áp (*) • • 4 Tiểu đường • máu cao (*) 5 Hút thuốc (*) 7 Thường xuyên căng thẳng thần kinh (*) 9 Uống thuốc viên ngừa thai quá... Tiểu đường • máu cao (*) 5 Hút thuốc (*) 7 Thường xuyên căng thẳng thần kinh (*) 9 Uống thuốc viên ngừa thai quá lâu (*) 10 Giảm Estrogens/máu (*) (mãn kinh) (*) Các yếu tố có thể can thiệp được để dự phòng bệnh tim mạch – 70% phụ nữ béo phì dễ bò Bệnh suy ĐM vành ( SĐMV ) • Cao Huyết áp • Tiểu đường – Cần có hoạt động thể lực Chỉ số cơ thể = BMI BMI = Cân nặng (kg) = [Chiều cao (m)]2 45 = 20 (1.5)2 •... 0% 46.3% 1.47 51.6% 70.1% 67.3% 1.48 1.65 1.32 2 1.5 1 0.5 0 Tiền MK Quanh MK MK < 5 năm MK >= 5 năm Tần suất Mức độ BỆNH LÝ 10.0% 8.0% 6.0% Mạch vành 4.0% Gãy xương 2.0% 0.0% Tiền MK Quanh MK MK < 5 năm MK >= 5 năm Ngoài việc Estrogen giảm kinh, cần phải quan tâm giảm Androgen sau đến mãn việc Triệu chứng thiếu hụt Androgen gồm có: - Giảm chức năng tình dục, âm đạo khô, không đáp ứng kích thích … -... trung suy nghó tiết niệu – Có thể són tiểu – Ít quan tâm tự chăm sóc ngoại dạng xương tim mạch tăng – Bệnh Alzheimer TRIỆU CHỨNG VẬN MẠCH BỐC HỎA 50% 34.8% 1.58 40% 30% 1.31 23.8% 2 44.1% 1.42 27.6% 1.33 1.5 1 20% Tần suất Mức độ 0.5 10% 0% 0 Tiền MK Quanh MK MK < 5 năm MK >= 5 năm P < 0,05 TRIỆU CHỨNG TÂM LÝ BUỒN - CÁU GẮT 60% 50% 40% 30% 20% 54.2% 46.1% 0.99 1 39.2% 0.97 31.5% 0.96 0.93 10% 0% 0.98 0.96... Cholesterol – ≥ 260 mg/dl ( 6,7mM ) : nguy cơ cao SĐMV – 240 - 259 mg/dl : nguy cơ trung bình – 160 - 239 mg/dl : nguy cơ thấp – Cholesterol tăng 1% SĐMV tăng 2% CHIẾN LƯC PHÒNG BỆNH TIM MẠCH YT nguy cơ Mục tiêu Chiến lược BMI Giữ BMI lý tưởng Lipid Total – C £ 170 mg/dl Ăn ít mỡ, thuốc hạ HDL – C ³ 55 mg/dl lipid, giảm cân, điều LDL – C £ 130 mg/dl chỉnh lối sống 2 - 4.7% ¯ 1% total – C hay ­ 1% HDL – C... mmHg Giảm cân, cữ muối, thuốc hạ áp 2 – 3% ¯ 1mmHg tâm trương Thuốc lá Bỏ thuốc lá Phòng ngừa, giáo dục Lối sống Vận động chân tay, thể dục mỗi ngày Điều chỉnh lối sống 45% E 2 : 50 – 200 pg/ml HRT sau mãn kinh 50% E 2 Chế độ ăn điều hòa Mức giảm nguy cơ 35 - 55% 50 - 70% . THAY ĐỔI GIẢI PHẪU SINH LÝ THAY ĐỔI GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP VÀ CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP TRONG THỜI KỲ MÃN KINH TRONG THỜI KỲ MÃN KINH NGUYỄN VŨ QUỐC HUY MÃN KINH MÃN KINH • Hiện. tiết niệu – Có thể són tiểu – Loãng xương – Bệnh tim mạch tăng – Bệnh Alzheimer Trước mãn kinh Estrogens Mãn kinh Estrogens Sau Mãn kinh Estrogens TRIỆU TRIỆU   CHỨNG CHỨNG   VẬN VẬN   MẠCH MẠCH BỐC. RỤNG TRỨNG MÃN KINH Không có Không có Progesterone Progesterone DEF9<! A: cụ quan sinh duùc nửừ trong tuoồi sinh ủeỷ B: cụ quan sinh duùc nửừ tuoồi maừn kinh A B THIẾU