Bộc lộ động mạch chày trước

BộC Lộ ĐộNG MạCH CHàY TRƯớC 1.Nhắc lại giải phẫu: Hình 34 Động mạch khoeo chạy dưới cung cơ dép 2 cm chia làm hai ngành tận là động mạch chày trước và thân động mạch chày mác.. Động mạ

BộC Lộ ĐộNG MạCH CHàY TRƯớC 1.Nhắc lại giải phẫu: ( Hình 34)

Động mạch khoeo chạy dưới cung cơ dép 2 cm chia làm hai ngành tận là động mạch chày trước và thân động mạch chày mác

Động mạch chày trước chạy từ khu sau ra phía trước và nằm ở khu trước theo một đường

định hướng từ hõm trước mắt cá ngoài cho tới giữa nếp gấp mu cổ chân

+ Liên quan:

ở khu sau: ngay từ chỗ chia, động mạch chày trước chạy trong

một đoạn rất ngắn, để chui qua màng gian cốt ra khu trước

ở khu trước: Động mạch chạy ngay sát phía trước của màng gian

cốt, Phần trên nằm trong một khe hẹp giữa cơ chày trước và cơ

duỗi chung các ngón chân Phần dưới nằm trong khe giữa cơ gấp

ngón cái và cơ chày trước

Động mạch chày trước đi kèm với hai tĩnh mạch và thần kinh

chày trước

+ Nhánh bên và các vòng nối

Động mạch chày trước cho nhiều ngành bên vào nuôi dưỡng cơ ở

khu trước, các nhánh này lại thông nối với các nhánh cơ ở khu sau

tạo nên vòng nối phong phú ở cẳng chân Nhìn chung thắt động

mạch chày trước ở 1/ 3 dưới là không nguy hiểm

Ngoài ra còn cho các nhánh quặt ngược chày trước, để tạo nên

vòng nối quanh bánh chè Các nhánh mắt cá ngoài để tạo nên

vòng nối quanh mắt cá Hình 34

2 Bộc lộ động mạch chày tr ước ở 1/3 trên:

+ Tư thế bệnh nhân:

Bệnh nhân nằm ngửa, gối gấp nhẹ, bàn chân xoay vào trong để cho mặt trước ngoài của cẳng chân hướng lên phía trên Người mổ chính đứng ở bên chân mổ, người phụ đứng đối diện

+ Đường rạch da:

Nằm trên đường chuẩn đích (đường nối từ hõm trứơc mắt cá ngoài tới điểm giữa nếp gấp

mu cổ chân) Kéo dài khoảng 4 khoát ngón tay

+ Các mốc:

Sau khi rạch da, lóc da và kéo sang hai bên Nhìn thấy lớp cân nông ở phía dưới

Cắt qua cân nông (ở đây lớp cân nông rất dày) Rạch cân nông trùng hướng với đường rạch da Lớp cân nông được kéo sang hai bên Bộc lộ vào khe giữa hai khối cơ: cơ chầy trước và cơ duỗi chung các ngón chân ở đây ta thấy tổ chức mỡ nhão Tách qua lớp mỡ này, đi vào khe hai cơ Bó mạch nằm ở dưới đáy , ngay phía trước của màng gian cốt

Phẫu tích lớp áo ngoài và bộc lộ động mạch Thần kinh nằm ở phía ngoài của động mạch

3 Bộc lộ động mạch chày tr ước ở 1/3 dưới:

+ Tư thế bệnh nhân: Như trên

Đường rạch da: Nằm trên đường chuẩn đích bắt đầu đường rạch da ở dưới đầu trên xương mác 4 khoát ngón tay Kéo dài 8 cm xuống dưới

+ Các mốc:

Sau khi rạch da, lóc ra sang hai bên và giữ lại bằng farabeuf , nhìn thấy lớp cân nông ở

đây mỏng hơn Nhìn thấy khe giữa hai cơ: cơ chầy trước, và cơ duỗi ngón cái

Rạch cân nông cẳng chân ở vị trí này Vào tổ chức mỡ nhão và tách hai cơ này sang hai bên Động mạch nằm ở đáy rãnh Bộc lộ và khống chế động mạch

+ Mở rộng:

Đường mổ lên phía trên là đường vào động mạch ở vị trí 1/3 trên Còn liên tục xuống dưới

là bộc lộ vào động mạch mu chân

A

Hình 35 B

A: Đường rạch da

B: Cắt qua cân nông cẳng chân

C: Bộc lộ động mạch

C

Câu hỏi

1 Kỹ thuật bộc lộ động mạch đùi ở tam giác Scarpa?

2 Kỹ thuật bộc lộ động mạch đùi ở đỉnh tam giác Scarpa?

3 Kỹ thuật bộc lộ động mạch đùi trong ống Hunter ?

4 Kỹ thuật bộc lộ động mạch khoeo đường sau khoeo?

5 Kỹ thuật bộc lộ động mạch chày sau bằng đường phía sau cẳng chân?

6 Kỹ thuật bộc lộ động mạch chày sau ở ống gót?

7 Kỹ thuật bộc lộ động mạch chày trước ở phần ba trên cẳng chân?

8 Kỹ thuật bộc lộ động mạch chày trước ở phần ba dưới cẳng chân?