Giáo án khoa điều dưỡng - CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY pot

CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỤC TIÊU 1- Nêu được định nghĩa liệu pháp oxy, các nguyên nhân làm cho người bệnh bị thiếu oxy, các dấu hiệu, triệu chứng chính của thiếu oxy. 2- Trình bày được nguyên tắc cơ bản khi sử dụng liệu pháp oxy. 3- Thực hiện được quy trình cho người bệnh thở oxy bằng phương pháp ống thông mũi hầu, thở oxy mũi 2 đường, sử dụng mặt nạ. • 1. Định nghĩa: • Liệu pháp oxy là biện pháp cung cấp khí thở có nồng độ oxy lớn hơn 21%. • 2. Nguyên nhân làm cho cơ thể bị thiếu oxy. • 2.1. Các chướng ngại vật đường hô hấp. • - Khối u đường thở. • - Dị vật đường thở: Sặc thức ăn, nước • - Do co thắt, phù nề, dịch tiết bít tắc đường thở. • Ví dụ: Viêm tiểu phế quản co thắt, hen phế quản, bạch hầu họng - thanh quản. • 2.2. Hạn chế hoạt động của lồng ngực. • - Do thần kinh: Làm liệt cơ hô hấp. • + Chấn thương cột sống cổ - ngực. • + Viêm não, xuất huyết não, màng não. • - Do chấn thương lồng ngực: Làm tổn thương cơ hô hấp, xương sườn. • - Do bệnh lý phổi, màng phổi: Các trường hợp viêm phổi, màng phổi làm tràn khí, tràn dịch màng phổi, lao phổi. • 2.4. Các bệnh làm rối loạn quá trình vận chuyển khí trong cơ thể. • Thiếu máu: Đặc biệt là • - Thiếu máu cấp tính. • - Thiếu máu nặng. • Tuần hoàn: • - Suy tim: Suy tim cấp, suy tim độ II - III. • - Trụy tim mạch. • 3. Các dấu hiệu, triệu chứng chính của thiếu oxy máu. • - Khó thở: Người bệnh cảm thấy khó chịu phải ngồi dậy để thở, có cảm giác nghẹt thở. • - Trẻ em nhịp thở nhanh. • - Người bệnh biểu hiện lo âu, hốt hoảng, bồn chồn. • - Vật vã kích thích. • - Giảm trí nhớ. • - Giảm thị lực: nhìn mờ, nhìn đôi… • - Giảm trương lực cơ và sự phối hợp của các cơ. • - Trong giai đoạn đầu: Mạch, huyết áp, nhịp thở tăng để đáp ứng nhu cầu oxy cho cơ thể. • - Giai đoạn sau: Người bệnh xuất hiện tím tái rõ (trẻ em có dấu hiệu rút lõm lồng ngực) có rối loạn nhịp thở, huyết áp giảm, mạch nhanh. • 4. Các nguyên tắc khi tiến hành liệu pháp oxy. • 4.1. Liệu pháp oxy được tiến hành theo chỉ định của thầy thuốc. • - Phương pháp thở oxy. • - Thời gian thở oxy. • - Lưu lượng oxy: Là thể tích oxy cần cung cấp cho người bệnh trong thời gian 1 phút. • + Thở oxy qua ống thông mũi hầu: 1 - 5 lít/ phút. • + Thở oxy qua mặt nạ: 8 - 12 lít/ phút. • - Đậm độ: Nồng độ oxy trong khí thở (tỷ lệ %). • + Thở oxy qua ống thông mũi hầu: 22% - 30%. • + Thở oxy qua mặt nạ: 35% - 60% • - Độ ẩm: Tỷ lệ phần trăm hơi nước trong khí thở. • - Phương pháp làm ẩm: Sục khí oxy qua lọ nước sạch. • 4.2. Đảm bảo vệ sinh phòng chống nhiễm khuẩn. • - Sử dụng các dụng cụ sạch, dụng cụ vô khuẩn đúng quy định. • - Luôn giữ cho ống thông khô, nếu thời gian thở oxy kéo dài cần thay đổi sonde, bên lỗ mũi của người bệnh 8h/lần (đối với trường hợp thở oxy qua ống thông mũi hầu). • - Đảm bảo vệ sinh răng miệng cho người bệnh 3 - 4h/lần. • 4.3. Phòng tránh khô niêm mạc đường hô hấp. • - Thực hiện tốt việc làm ẩm oxy. • - Đảm bảo đủ lượng nước uống hàng ngày cho người bệnh. • 4.4. Phòng cháy nổ. • - Treo biển “Cấm lửa”, “Không hút thuốc” ở khu vực có bình, hệ thống oxy. • - Nhắc nhở người nhà người bệnh không sử dụng các chất dễ cháy ở phòng có hệ thống oxy: Hút thuốc, diêm, bếp • - Bình đựng oxy để nơi khô ráo, sạch sẽ, gọn gàng và phải được cố định chắc chắn. • - Khi cần vận chuyển bình oxy phải sử dụng xe đẩy riêng, di chuyển nhẹ nhàng. • 5- Các phương pháp thở oxy. • - Thở oxy bằng ống thông mũi hầu. • - Sử dụng mặt nạ. • - Thở oxy mũi 2 đường • - Lều oxy. • - Lồng ấp. • 6. Quy trình kỹ thuật thở oxy qua ống thông mũi hầu. • 6.1. Chuẩn bị ngưười bệnh. • - Giải thích và động viên để người bệnh yên tâm • Đặt người bệnh ở tư thế nửa nằm • nửa ngồi hoặc tư thế nằm ngửa thẳng • kê gối dưới vai. • 6.2- Chuẩn bị người điều dưỡng • Điều dưỡng có đầy đủ mũ áo, khẩu • trang, rửa tay thường quy. • 6.3- Chuẩn bị phưương tiện • và dụng cụ. • * Dụng cụ sạch:- Bình đựng oxy: • áp lực kế, lưu lượng kế (có thể dùng bao lông oxy), dây dẫn oxy. Bình (lọ) làm ẩm oxy: Dùng nước cất hoặc nước chín (lượng nước trong bình chiếm 1/2 thể tích bình). • - Khay chữ nhật Băng dính, kéo cắt băng dính Túi đựng đồ bẩn. • * Dụng cụ vô khuẩn: • Hộp đựng ống thông • Nelaton vô khuẩn cỡ • số thích hợp: • + Trẻ em cỡ số • 8 hoặc 10. • + Người lớn cỡ số • 10 - 12 - 14. • - Ống ngửi ôxy mũi • 2 đường. • - Mast thở oxy theo • chỉ định • - Hộp đựng bông, gạc, • tăm bông. Dụng cụ thở • oxy- Găng tay. • 6.3- Kỹ thuật tiến hành. • 6.3.1. Phương pháp thở oxy mũi hầu • 1) Rửa tay, đội mũ, mang khẩu trang, • mang dụng cụ đến giường bệnh. • 2) Thông báo và giải thích cho người bệnh • và gia đình. • 3) Vệ sinh mũi miệng cho người bệnh. • 4) Mang găng tay, hút đờm dãi nếu có. • 5) Nối ống thông vào hệ thống oxy, Mở • khoá oxy, kiểm tra sự hoạt động của toàn • bộ hệ thống, đảm bảo sự thông suốt của • hệ thống oxy . • 6) Khoá hệ thống oxy và tháo rời ống khỏi • dây dẫn oxy. • 7) Đo ống thông từ cánh mũi đến dái tai, • đánh dấu bằng băng dính và làm trơn ống • thông bằng nước chín hoặc nước cất. • 8) Từ từ đưa ống thông vào một bên mũi • người bệnh đến vạch đánh dấu. • 9) Dùng đè lưỡi mở miệng và đèn soi kiểm • tra vị trí đầu ống thông. • 10) Cố định ống thông vào mũi, má bằng băng dính. • 11) Nối đầu ống thông với hệ thống dây dẫn oxy, điều chỉnh oxy theo y lệnh • 12) Giúp người bệnh nằm tư thế thích hợp. • 13) Theo dõi tình trạng người bệnh. • 14) Thu dọn dụng cụ, rửa tay. • 15) Ghi phiếu theo dõi chăm sóc: [...]... • • • • • 6.3.3 Thở oxy qua mặt nạ Từ bước 1-5 như trên 6) Điều chỉnh lưu lượng oxy theo y lệnh 7) áp mặt nạ từ phía mũi xuống miệng, điều chỉnh mặt nạ cho khít với mặt người bệnh 8) Cố định băng co giãn quanh đầu người bệnh, không chặt quá làm người bệnh khó chịu và cũng không lỏng quá dễ xê dịch khỏi vị trí đúng 9) Giúp người bệnh nằm tư thế thích hợp 10) Theo dõi tình trạng người bệnh 11) Thu dọn...• • • • • • • • • • • • • • • 6.3.2 Phương pháp thở oxy mũi 2 đường ( gọng kính) Từ bước 1-5 giống thở oxy mũi hầu 6) Điều chỉnh lưu lượng oxy theo y lệnh 7) Đưa ống thông vào 2 mũi người bệnh 8) Cố định ống thông bằng cách vòng qua tai lên đỉnh đầu hoặc xuống dưới cằm người bệnh 9) Giúp người bệnh nằm tư thế thích hợp 10) Theo dõi tình trạng người bệnh 11) Thu dọn dụng cụ, rửa tay 12) Ghi phiếu theo . pháp oxy được tiến hành theo chỉ định của thầy thuốc. • - Phương pháp thở oxy. • - Thời gian thở oxy. • - Lưu lượng oxy: Là thể tích oxy cần cung cấp cho người bệnh trong thời gian 1 phút. • + Thở. thiếu oxy máu. • - Khó thở: Người bệnh cảm thấy khó chịu phải ngồi dậy để thở, có cảm giác nghẹt thở. • - Trẻ em nhịp thở nhanh. • - Người bệnh biểu hiện lo âu, hốt hoảng, bồn chồn. • - Vật vã. CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỤC TIÊU 1- Nêu được định nghĩa liệu pháp oxy, các nguyên nhân làm cho người bệnh bị thiếu oxy, các dấu hiệu, triệu chứng chính của thiếu oxy. 2- Trình bày