Giáo án khoa điều dưỡng - TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH VÀO VIỆN - CHUYỂN VIỆN RA VIỆN pptx

TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH VÀO VIỆN - CHUYỂN VIỆN RA VIỆN MỤC TIÊU 1. Nêu được qui định chung về việc tiếp nhận người bệnh. 2. Trình bày được qui trình tiếp nhận người bệnh ở khoa khám bệnh, điều trị khi người bệnh vào viện, chuyển viện, ra viện. • 1. Qui định chung của bệnh viện về công tác tiếp nhận người bệnh. • - Các thành viên trong bệnh viện (thầy thuốc, điều dưỡng, hộ lý, học sinh, sinh viên, cán bộ công chức khác trong bệnh viện) phải có tinh thần trách nhiệm, niềm nở tận tình đón tiếp người bệnh từ khoa khám bệnh, khoa điều trị đến các khoa cận lâm sàng để tạo niềm tin, sự yên tâm trong điều trị. • - Bệnh viện phải đảm bảo các thủ tục hành chính theo qui định. • - Không được gây phiền hà cho người bệnh khi đến khám, điều trị tại các cơ sở khám bệnh, điều trị. • 2. Tiếp nhận người bệnh tại khoa khám bệnh. • Người bệnh đến khám bệnh tại khoa khám bệnh đều được thầy thuốc thăm khám, cho làm các xét nghiệm, chẩn đoán và cho người bệnh vào viện điều trị, làm hồ sơ bệnh án ban đầu cho người bệnh theo qui chế chẩn đoán bệnh cho người bệnh vào viện điều trị, và làm hồ sơ bệnh án, kê đơn điều trị cho người bệnh ngoại trú. Điều dưỡng tiếp đón người bệnh, thực hiện các thủ tục cho người bệnh vào viện, thông báo cho khoa nhận người bệnh được biết trước để chuẩn bị điều kiện để đón tiếp và phục vụ người bệnh. Đối với người bệnh cấp cứu phải được khám, điều trị hoặc cho người bệnh nhập viện ngay, mọi thủ tục hành chính giải quyết sau. Qui trình đón tiếp người bệnh tại khoa khám bệnh bao gồm những nội dung sau: • 2.1. Chuẩn bị tiếp nhận người bệnh. • Khoa khám bệnh luôn phải được chuẩn bị theo các yêu cầu sau: • - Phòng đợi là nơi người bệnh ngồi chờ để được khám bệnh. phòng đợi cần phải đảm bảo các tiêu chuẩn: • + Gọn gàng, sạch sẽ, yên tĩnh, có đầy đủ ghế cho người bệnh ngồi trong khi chờ khám bệnh. • + Phòng đợi cần phải có ti vi, tranh, ảnh, tờ rơi, áp phích tuyên truyền về sức khỏe cho người bệnh đọc trong khi chờ khám bệnh. • + Có nước uống, nơi vệ sinh cho người bệnh. • - Phòng khám bệnh: Là nơi thầy thuốc, điều dưỡng thực hiện công việc khám, điều trị, chăm sóc người bệnh. • + Phòng khám bệnh phải sạch sẽ, thoáng mát, ấm về mùa đông. • + Chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ cần thiết phục vụ cho thầy thuốc khám bệnh. • + Có đầy đủ các loại giấy tờ cần thiết (bệnh án, phiếu điều trị, phiếu xét nghiệm ) để phục vụ cho công tác khám điều trị cho người bệnh. • 2.2. Tiếp nhận người bệnh. • Điều dưỡng làm nhiệm vụ tiếp nhận người bệnh tại khoa khám bệnh cần phải có thái độ đúng mức khi tiếp xúc với người bệnh. • - Tiếp xúc với người bệnh: Người điều dưỡng cần phải ứng xử linh hoạt, giao tiếp đúng mức, tôn trọng người bệnh. • + Chào hỏi người bệnh, giới thiệu bản thân mình với người bệnh. • + Hướng dẫn người bệnh các thủ tục cần thiết trước khi khám bệnh. • + Sắp xếp chỗ ngồi cho người bệnh ở phòng đợi, mời người bệnh vào khám bệnh theo trật tự (ưu tiên những người bệnh thuộc diện cấp cứu, bệnh nặng, người già, trẻ em). • - Nhận định người bệnh. • + Quan sát đánh giá tình trạng người bệnh: trạng thái tinh thần, thể trạng, dáng đi • + Đo các dấu hiệu sinh tồn: mạch nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở • + Phỏng vấn người bệnh, gia đình (nếu người bệnh là trẻ em, người già, yếu, bệnh nặng) để thu thập các thông tin về bệnh sử, tiền sử, quá trình điều trị bệnh của người bệnh trước khi đến khám bệnh. • Chú ý phát hiện những trường hợp bệnh nặng, sốc trụy mạch, suy hô hấp, để báo cáo thầy thuốc, chuẩn bị phương tiện xử trí và chủ động xử trí người bệnh khi cần thiết. Ví dụ: Người bệnh khó thở cho người bệnh nằm ở tư thế Fowler hoặc nằm ngửa kê gối dưới vai. Người bệnh tím tái do thiếu ô xy: Hút đờm rãi, cho người bệnh thở ô xy. • - Mời thầy thuốc khám bệnh cho người bệnh. • + Hỗ trợ thầy thuốc khám bệnh. • + Thực hiện đầy đủ, nhanh chóng các chỉ định của thầy thuốc nếu có • - Chuyển người bệnh vào khoa điều trị: Điều dưỡng khoa khám bệnh chuyển người bệnh vào khoa điều trị khi có chỉ định của thầy thuốc. • + Tùy thuộc tình trạng của người bệnh mà có thể sử dụng các phương tiện: xe đẩy, cáng, xe lăn hoặc dẫn người bệnh vào khoa điều trị, không được để người bệnh tự đi. • + Đến khoa điều trị, người bệnh được bàn giao cho điều dưỡng trưởng khoa hoặc điều dưỡng có trách nhiệm tiếp nhận người bệnh đã được phân công(có sổ ký nhận bàn giao cụ thể). • - Đối với người bệnh có quyết định điều trị ngoại trú. • + Làm hồ sơ bệnh án đầy đủ như người bệnh nội trú và được theo dõi quản lý tại khoa khám bệnh hoặc các khoa được giám đốc bệnh viện giao nhiệm vụ. • + Lập sổ y bạ theo dõi điều trị ngoại trú cho người bệnh ghi rõ chẩn đoán, kê đơn điều trị, hướng dẫn sử dụng thuốc và hẹn khám lại. • + Hướng dẫn người bệnh thực hiện chế độ ăn, uống, nghỉ ngơi, tập luyện phục hồi chức năng. • - Chú ý: Đối với người bệnh đến khám bệnh theo yêu cầu. • + Hướng dẫn người bệnh thực hiện đầy đủ các qui định của khoa khám bệnh. • + Người bệnh phải có giấy đề nghị thỏa thuận khám chữa bệnh theo mẫu qui định của bệnh viện. • 3. Tiếp nhận người bệnh tại khoa điều trị. • - Chuẩn bị hồ sơ người bệnh và các dụng cụ, phương tiện cần thiết. Tại khoa điều trị luôn sẵn có các giấy tờ, trang thiết bị cần thiết để thực hiện tiếp đón người bệnh: • + Hồ sơ bệnh án, phiếu điều trị, phiếu theo dõi, chăm sóc người bệnh, bảng theo dõi dấu hiệu sinh tồn, giấy xét nghiệm • + Các dụng cụ : nhiệt kế, ống nghe, huyết áp, đè lưỡi, bô, ống nhổ • + Giường nằm, quần áo, chăn màn • + Các đồ dùng: phích đựng nước, ca, cốc • - Tiếp nhận người bệnh. • + Nhận bàn giao người bệnh từ điều dưỡng trưởng hoặc điều dưỡng của khoa khám bệnh dẫn người bệnh vào khoa điều trị. • + Nhận hồ sơ bệnh án, thuốc, các dụng cụ tư trang khác (nếu có). • + Dẫn người bệnh về buồng bệnh đã chuẩn bị sẵn: Xếp giường nằm cho người bệnh, chọn gường nằm, phòng bệnh cho thích hợp với tình trạng bệnh tật và nhu cầu của người bệnh (nếu có thể). • - Nhận định người bệnh và lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh. • + Đo, đếm các dấu hiệu sinh tồn. • + Quan sát, phỏng vấn, thăm khám thực thể người bệnh để biết được các nhu cầu, đưa ra được các chẩn đoán điều dưỡng từ đó lập kế hoạch chăm sóc người bệnh cho phù hợp. Trong mọi trường hợp cần phát hiện sớm, chính xác các dấu hiệu nặng của bệnh, các tình trạng cấp cứu: sốc, truỵ tim mạch, suy hô hấp, mất máu nặng để báo cáo thầy thuốc, phối hợp cùng thầy thuốc xử trí kịp thời cho người bệnh. • - Hướng dẫn cho người bệnh và gia đình các nội qui, qui định của bệnh viện. • + Hướng dẫn cách sử dụng các phương tiện trang thiết bị có trong buồng bệnh: Sử dụng điện, nước, nhà vệ sinh, ti vi tủ lạnh • + Hướng dẫn các qui định, quy chế của bệnh viện, khoa phòng để cho người bệnh (người nhà người bệnh) biết và thực hiện nghiêm chỉnh: Giờ khám bệnh hàng ngày, giờ vào thăm người bệnh. Qui định về vệ sinh, an toàn, giao tiếp, qui chế về khám bệnh, hội chẩn theo yêu cầu trong bệnh viện và khoa. • - Ghi chép vào hồ sơ người bệnh. • + Sau khi thực hiện xong mỗi công việc của mình người điều dưỡng cần phải ghi chép lại những điều cần thiết vào hồ sơ người bệnh, cũng như phiếu theo dõi chăm sóc người bệnh theo qui định. • + Báo cáo công việc của mình đã làm với người phụ trách (điều dưỡng trưởng, thầy thuốc). • 4. Người bệnh chuyển viện. • 4.1. Điều kiện để người bệnh được chuyển khoa, chuyển viện. • - Người bệnh có tình trạng bệnh nặng, (bệnh không đúng với chuyên khoa) vượt quá khả năng điều trị của khoa, của bệnh viện. • - Người bệnh đã được hội chẩn toàn khoa, liên khoa (đối với bệnh viện hạng I, II), toàn viện (đối với bệnh viện hạng III) và có chỉ định chuyển viện sau khi hội chẩn. • - Có sự đồng ý của thầy thuốc trưởng khoa nếu là chuyển khoa. • - Có giấy chuyển viện do giám đốc bệnh viện ký (đối với bệnh viện hạng III) • trưởng phòng kế hoạch tổng hợp được giám đốc uỷ nhiệm kí giấy chuyển viện đối với bệnh viện hạng I, II. [...]... hợp người bệnh chuyển viện, nếu người bệnh nặng phải có nhân viên y tế đi kèm (thầy thuốc hoặc điều dưỡng) mang theo các phương tiện cấp cứu để kịp thời xử trí trên đường di chuyển • - Bàn giao người bệnh cho khoa, bệnh viện mới: người hộ tống người bệnh chuyển viện, chuyển khoa cần phải bàn giao người bệnh, hồ sơ bệnh án, tư trang (nếu có) cho người tiếp đón người bệnh ở khoa mới, bệnh viện mới • -. .. Qui trình chuyển người bệnh • - Chuẩn bị thủ tục cho người bệnh chuyển khoa, chuyển viện • + Phải liên hệ trước với khoa mới, bệnh viện mới để chuyển người bệnh đến (trừ trường hợp cấp cứu) • + Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ bệnh án tóm tắt: Chẩn đoán, quá trình điều trị, tình trạng bệnh, kết quả các xét nghiệm đã và tình trạng bệnh hiện tại của người bệnh • + Chuẩn bị phương tiện vận chuyển người bệnh: Tuỳ... tiện vận chuyển cho thích hợp: Cáng, xe lăn, ô tô • + Giải thích cho người bệnh, người nhà hiểu rõ lý do cần chuyển viện chuyển khoa, ngày giờ chuyển • + Làm đầy đủ thủ tục cho người bệnh ra viện nếu là chuyển viện • - Kỹ thuật tiến hành • + Giúp người bệnh thu dọn đồ dùng tư trang cá nhân • + Di chuyển người bệnh đến khoa mới cùng với tư trang cá nhân bằng các phương pháp và phương tiện vận chuyển. .. cho người bệnh được xuất viện đúng kế hoạch • 5.2 Chuẩn bị các phương tiện, vận chuyển người bệnh phù hợp với điều kiện hoàn cảnh của người bệnh (nếu có) • 5.3 Tiến hành • • • • - Giúp người bệnh thu dọn tư trang, đồ dùng cá nhân + Trả lại quần áo, đồ dùng cho bệnh viện theo qui định + Thanh toán viện phí - Kiểm tra, trả lại người bệnh những giấy tờ cần thiết: Giấy ra viện - Hướng dẫn người bệnh. .. việc cho người phụ trách (điều dưỡng trưởng, thầy thuốc trực, thầy thuốc trưởng khoa) sau khi hoàn thành nhiệm vụ • + Thời gian chuyển người bệnh • + Những diễn biến bất thường trong quá trình vận chuyển • 5 Người bệnh ra viện • 5.1 Chuẩn bị người bệnh • - Thông báo cho người bệnh biết quyết định cho ra viện của thầy thuốc, giải thích cho người bệnh, người nhà những điều chưa rõ nếu có thể • - Chuẩn... hiện chế độ điều trị ngoại trú, khám định kỳ, khám lại (nếu có) Cần kết hợp tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho người bệnh khi trở về cộng đồng sinh sống: về chế độ ăn, uống sinh hoạt, tập luyện, phòng bệnh - Giúp người bệnh ra khỏi phòng bệnh, lên xe, nói lời tạm biệt, lời chúc sức khoẻ với người bệnh và gia đình - Thông báo cho nhân viên vệ sinh (hộ lý) biết để vệ sinh, khử khuẩn buồng bệnh - Chuẩn bị... sức khoẻ với người bệnh và gia đình - Thông báo cho nhân viên vệ sinh (hộ lý) biết để vệ sinh, khử khuẩn buồng bệnh - Chuẩn bị giường bệnh, phòng bệnh để sẵn sàng đón người bệnh mới - Báo cáo với người phụ trách biết công việc mình đã làm - Nộp hồ sơ bệnh án của người bệnh lên phòng kế hoạch tổng hợp • • • • • • . TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH VÀO VIỆN - CHUYỂN VIỆN RA VIỆN MỤC TIÊU 1. Nêu được qui định chung về việc tiếp nhận người bệnh. 2. Trình bày được qui trình tiếp nhận người bệnh ở khoa khám bệnh, điều. nước, ca, cốc • - Tiếp nhận người bệnh. • + Nhận bàn giao người bệnh từ điều dưỡng trưởng hoặc điều dưỡng của khoa khám bệnh dẫn người bệnh vào khoa điều trị. • + Nhận hồ sơ bệnh án, thuốc, các. di chuyển. • - Bàn giao người bệnh cho khoa, bệnh viện mới: người hộ tống người bệnh chuyển viện, chuyển khoa cần phải bàn giao người bệnh, hồ sơ bệnh án, tư trang (nếu có) cho người tiếp đón người