Giáo án khoa điều dưỡng - THEO DÕI MẠCH ppsx

THEO DÕI MẠCHMỤC TIÊU 1- Trình bày được định nghĩa, tần số mạch của từng lứa tuổi, các yếu tố ảnh hưởng đến mạch.. • 1- Định nghĩa.• Mạch là cảm giác đập nẩy nhịp nhàng theo nhịp đập của

THEO DÕI MẠCH

MỤC TIÊU

1- Trình bày được định nghĩa, tần số mạch của từng lứa tuổi, các yếu tố

ảnh hưởng đến mạch.

2- Nêu được các tính chất của mạch, quy tắc chung khi theo dõi mạch.

3- Thực hiện được được quy trình kỹ

thuật bắt mạch quay.

• 1- Định nghĩa.

• Mạch là cảm giác đập nẩy nhịp nhàng theo nhịp đập của tim khi ta đặt tay lên mạch.

• 2- T ần số mạch bình thường ở các lứa

tuổi

• - Trẻ sơ sinh: 140 – 160 lần/1phút.

• - Trẻ 1 tuổi: 120 – 125 lần/phút.

• - Trẻ 5 tuổi: 100 lần/phút.

• - Trẻ 7 tuổi: 90 lần/phút.

• - Trẻ 10 – 15 tuổi: 80 lần/phút.

• - Người lớn: 70 – 80 lần/phút.

• - Người già: 60 – 70 lần/phút.

• 3- Nh ững yếu tố sinh lý ảnh hưởng đến tần số mạch.

• - Thời gian: Buổi sáng mạch chậm hơn buổi chiều.

• - Trạng thái tâm lý tình cảm: Vui, buồn, xúc động… ảnh hưởng lớn đến tần số mạch.

• - Vận cơ: Thể dục thể thao, lao động tần số mạch tăng lên.

• - Tuổi: Tần số mạch giảm dần từ khi sinh đến tuổi già.

• - Giới tính : Nữ mạch nhanh hơn nam từ 4 – 8

nhịp/phút.

• - Ăn uống các chất kích thích làm tăng tần số

mạch.

• - Sử dụng thuốc: Thuốc kích thích làm tăng tần số mạch, thuốc an thần làm giảm tần số mạch.

• 4- Tính ch ất của mạch.

• 4.1-T ần số.

• Bình thường.

• - Người lớn 70 - 80 lần/phút

• Bất thường.

• - Mạch nhanh: Khi tần số mạch ở người lớn từ 100 lần/phút trở lên gặp trong trường hợp : Nhiễm khuẩn, Basedow, sử dụng thuốc: Atropinsunphat, Cafein, mất máu, mất nước nhiều

• - Mạch chậm: Khi tần số mạch ở người lớn nhỏ hơn 60

lần/phút, gặp trong trường hợp: Bệnh tim nhịp chậm, chèn

ép nội sọ như khối u, ngộ độc Digitalis

• 4.2- Nh ịp điệu.

• Là khoảng cách giữa các lần đập của mạch

• - Bình thường: đều đặn, bằng nhau

• - Bệnh lý: Mạch có thể nhanh hoặc chậm thường gặp trong một số bệnh sau: Bệnh về tim (ngoại tâm thu mạch đang đập đều bỗng dưng có lần mất mạch rồi lại đập tiếp như

bình thường)…

• Một vài kiểu rối loạn nhịp.

• - Mạch nhịp đôi: Mạch đập 1 lần bình thường tiếp theo một khoảng cách ngắn làm mạch đập yếu rồi đến một khoảng cách dài rồi đập bình thường

• - Mạch so le: một lần đập mạnh, một lần đập yếu

• - Loạn nhịp hoàn toàn: Mạch lúc nhanh, lúc chậm, lúc

mạnh, lúc yếu

• 4.3- Cường độ.

• - Cường độ mạnh: Gặp trong sốt, xúc động, Basedow, vận động

• - Cường độ yếu: Gặp trong mất nước, mất máu

• 4.4- S ức căng của mạch.

• - Là tính co giãn của mạch: Bình thường động mạch nhẵn, mềm và có tính đàn hồi tốt

• - Bệnh lý mạch trở nên cứng mất tính đàn hồi co giãn khi sờ vào động mạch có cảm giác như ấn vào ống cao su cứng ở dưới da, thường gặp trong bệnh tăng huyết áp người già hoặc xơ cứng động mạch

• 4.5- Liên quan gi ữa mạch và nhiệt độ.

• - Mạch và nhiệt độ có sự liên quan chặt chẽ với

nhau, bình thường mạch và nhiệt độ có sự song

song với nhau hoặc tăng tiến cùng nhau, bình

thường mạch 70 lần/phút thì nhiệt độ là 370C.

• - Khi mạch 90 lần/phút thì tương ứng nhiệt độ là

380C.

• - Khi không có sự tương ứng song song gọi là

phân ly gặp trong bệnh thương hàn Mạch 90

lần/phút, nhiệt độ là 400C hoặc trong xuất huyết

nội tạng như vỡ gan, vỡ lách: Mạch 120 lần/1 phút, nhiệt độ giảm 360C.

5- QUY TẮC CHUNG KHI THEO DÕI MẠCH.

• - Trước khi theo dõi mạch người bệnh nghỉ ngơi 15 phút

• - Trong khi theo dõi mạch không làm thủ thuật gì trên người bệnh

• - Ngày theo dõi mạch 2 lần: Sáng 8h, chiều 14h Trường

hợp đặc biệt theo dõi theo chỉ định của bác sĩ

• - Đường biểu diễn của mạch dùng màu đỏ

• - Mỗi lần theo dõi chấm tròn đậm giá trị của mạch vào phiếu theo dõi rồi nối các điểm với nhau

• - Không để người bệnh tự đếm mạch rồi báo cáo kết quả

• - Nếu thấy mạch bất thường phải báo cáo cho bác sĩ điều trị

• 5.1- V ị trí đếm mạch:

• Có rất nhiều vị trí đếm mạch cho người

bệnh: Động mạch thái dương, động mạch

cảnh, động mạch nách, động mạch cánh tay, động mạch quay, động mạch bẹn, động

mạch khoeo chân, động mạch mu chân,

động mạch hiển trong.

• Thông thường bắt động mạch quay.

6- Quy trình kỹ thuật.

• 6.1- Chuẩn bị người bệnh.

• Thông báo, dặn người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước khi

đếm mạch

• 6.2- Chuẩn bị người Điều dưỡng.

• - Điều dưỡng có đủ áo, mũ, khẩu trang

• - Rửa tay thường quy

• 6.3- Chuẩn bị dụng cụ.

• - Khay chữ nhật

• - Đồng hồ bấm giây

• - Gối kê tay (đếm mạch động mạch quay)

• - Bút đỏ, thước kẻ

• - Phiếu theo dõi chức năng sống

6.4- KỸ THUẬT TIẾN HÀNH ĐẾM MẠCH ĐỘNG

MẠCH QUAY.

• 1) Hướng dẫn người bệnh nằm hoặc

ngồi tư thế thoải mái tay duỗi, lòng

bàn tay ngửa

• 2) Xác định vị trí động mạch quay ở

dọc ngón cái, sát cổ tay bằng 3 ngón

giữa, sờ thấy cảm giác mạch nảy

• 3) Chờ đến khi cảm thấy mạch ổn

định, nhìn đồng hồ và đếm mạch

trong 30 giây, nhân đôi sẽ được tần

số mạch trong 1 phút

• 4) Nếu mạch rất chậm hoặc rất

nhanh đếm cả phút

• 5) Nếu mạch không đều hoặc yếu,

• dùng ống nghe nghe ở mỏm tim,

đếm cả phút

• 6) Ghi tần số mạch vào bảng theo

dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp