Giáo án khoa điều dưỡng - KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU doc

K K Ỹ Ỹ THU THU Ậ Ậ T TRUY T TRUY Ề Ề N M N M Á Á U U M M Ụ Ụ C TIÊU C TIÊU 1. 1. Nêu Nêu đư đư ợ ợ c c m m ụ ụ c c đ đ í í ch ch , , ch ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh v v à à ch ch ố ố ng ng ch ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh c c ủ ủ a a truy truy ề ề n n m m á á u u 2. 2. Tr Tr ì ì nh nh b b à à y y đư đư ợ ợ c c c c á á c c nguyên nguyên t t ắ ắ c c truy truy ề ề n n m m á á u u 3. 3. Tr Tr ì ì nh nh b b à à y y đư đư ợ ợ c c c c á á c c bư bư ớ ớ c c c c ủ ủ a a qui qui tr tr ì ì nh nh truy truy ề ề n n m m á á u u 4. 4. Nêu Nêu đư đư ợ ợ c c c c á á c c tai tai bi bi ế ế n n c c ó ó th th ể ể x x ả ả y y ra ra , , c c á á ch ch x x ử ử tr tr í í 1. 1. M M ụ ụ c c đ đ í í ch ch c c ủ ủ a a truy truy ề ề n n m m á á u u - - B B ồ ồ i i ph ph ụ ụ l l ạ ạ i i lư lư ợ ợ ng ng m m á á u u b b ị ị m m ấ ấ t t đi đi trong trong tu tu ầ ầ n n ho ho à à n n - - B B ổ ổ xung xung c c á á c c th th à à nh nh ph ph ầ ầ n n m m á á u u b b ị ị thi thi ế ế u u h h ụ ụ t t : : h h ồ ồ ng ng c c ầ ầ u u , , b b ạ ạ ch ch c c ầ ầ u u , , ti ti ể ể u u c c ầ ầ u u , , c c á á c c y y ế ế u u t t ố ố đông đông m m á á u u , Albumin, , Albumin, kh kh á á ng ng th th ể ể   2. 2. Ch Ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh   M M ấ ấ t t m m á á u u c c ấ ấ p p do do nhi nhi ề ề u u nguyên nguyên nhân nhân : : Ch Ch ấ ấ n n thương thương n n ặ ặ ng ng , tai , tai bi bi ế ế n n s s ả ả n n khoa khoa , , ph ph ẫ ẫ u u thu thu ậ ậ t t , ,   C C á á c c ch ch ả ả y y m m á á u u n n ặ ặ ng ng : : xu xu ấ ấ t t huy huy ế ế t t d d ạ ạ d d à à y y , , v v ỡ ỡ t t ĩ ĩ nh nh m m ạ ạ ch ch th th ự ự c c qu qu ả ả n n   Thi Thi ế ế u u m m á á u u n n ặ ặ ng ng do do nhi nhi ề ề u u nguyên nguyên nhân nhân : : C C á á c c b b ệ ệ nh nh lý lý tan tan m m á á u u , , sinh sinh m m á á u u , , thi thi ế ế u u c c á á c c nguyên nguyên li li ệ ệ u u t t ạ ạ o o m m á á u u , , c c á á c c y y ế ế u u t t ố ố k k í í ch ch th th í í ch ch sinh sinh m m á á u u   Xu Xu ấ ấ t t huy huy ế ế t t n n ặ ặ ng ng do do thi thi ế ế u u ti ti ể ể u u c c ầ ầ u u ho ho ặ ặ c c c c á á c c y y ế ế u u t t ố ố đông đông m m á á u u   3. 3. Ch Ch ố ố ng ng ch ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh   - - B B ệ ệ nh nh tim tim n n ặ ặ ng ng   - - Xơ Xơ c c ứ ứ ng ng đ đ ộ ộ ng ng m m ạ ạ ch ch não não   - - Huy Huy ế ế t t á á p p tăng tăng cao cao   - - Ch Ch ấ ấ n n thương thương s s ọ ọ não não   - - Viêm Viêm não não   - - Viêm Viêm ph ph ổ ổ i i n n ặ ặ ng ng   - - Tâm Tâm ph ph ế ế m m ạ ạ n n n n ặ ặ ng ng   4. 4. H H ệ ệ nh nh ó ó m m m m á á u u A,B,O A,B,O v v à à Rh Rh   C C ó ó r r ấ ấ t t nhi nhi ề ề u u h h ệ ệ th th ố ố ng ng nh nh ó ó m m m m á á u u trong trong đ đ ó ó h h ệ ệ A,B,O A,B,O v v à à Rh Rh c c ó ó ý ý ngh ngh ĩ ĩ a a quan quan tr tr ọ ọ ng ng trong trong th th ự ự c c h h à à nh nh truy truy ề ề n n m m á á u u   4.1. 4.1. H H ệ ệ nh nh ó ó m m m m á á u u A,B,O A,B,O : : l l à à h h ệ ệ th th ố ố ng ng nh nh ó ó m m m m á á u u quan quan tr tr ọ ọ ng ng nh nh ấ ấ t t trong trong truy truy ề ề n n m m á á u u   Tên Tên nh nh ó ó m m m m á á u u Kh Kh á á ng ng nguyên nguyên Kh Kh á á ng ng th th ể ể A A A A Ch Ch ố ố ng ng B B   B B B B Ch Ch ố ố ng ng A A   AB A AB A v v à à B B Không Không c c ó ó   O O Không Không c c ó ó Ch Ch ố ố ng ng A A v v à à B B   Nh Nh ó ó m m m m á á u u A A c c ó ó 2 2 nh nh ó ó m m m m á á u u ph ph ụ ụ l l à à A1( A1( kho kho ả ả ng ng 97%) 97%) v v à à A2( A2( kho kho ả ả ng ng 3%) 3%)   Do Do đ đ ó ó khi khi truy truy ề ề n n m m á á u u nh nh ó ó m m A A ph ph ả ả i i x x á á c c đ đ ị ị nh nh m m á á u u nh nh ó ó m m A1 A1 ho ho ặ ặ c c A2 A2 đ đ ể ể đ đ ề ề phòng phòng kh kh á á ng ng th th ể ể kh kh á á ng ng A1 A1 ở ở ngư ngư ờ ờ i i A2 A2 v v à à ngư ngư ợ ợ c c l l ạ ạ i i   4.2. 4.2. Nh Nh ó ó m m m m á á u u Rh Rh : : L L à à h h ệ ệ th th ố ố ng ng nh nh ó ó m m m m á á u u quan quan tr tr ọ ọ ng ng th th ứ ứ 2 2 trong trong truy truy ề ề n n m m á á u u   - - Kh Kh á á ng ng nguyên nguyên : : C C ó ó nhi nhi ề ề u u kh kh á á ng ng nguyên nguyên , , trong trong đ đ ó ó c c ó ó 5 5 kh kh á á ng ng nguyên nguyên g g ặ ặ p p thư thư ờ ờ ng ng xuyên xuyên l l à à : C c D E e : C c D E e   T T ấ ấ t t c c ả ả nh nh ữ ữ ng ng ngư ngư ờ ờ i i mang mang kh kh á á ng ng nguyên nguyên D D l l à à Rh(+),nh Rh(+),nh ó ó m m Rh Rh (+) (+) chi chi ế ế m m trên trên 90% 90% ở ở ngư ngư ờ ờ i i Vi Vi ệ ệ t t nam nam   T T ấ ấ t t c c ả ả nh nh ữ ữ ng ng ngư ngư ờ ờ i i không không mang mang kh kh á á ng ng nguyên nguyên D D l l à à Rh Rh ( ( - - ) )   - - Kh Kh á á ng ng th th ể ể : : Kh Kh á á ng ng th th ể ể trong trong h h ệ ệ ABO ABO l l à à kh kh á á ng ng th th ể ể t t ự ự nhiên nhiên , , còn còn kh kh á á ng ng th th ể ể trong trong h h ệ ệ Rh Rh l l à à kh kh á á ng ng th th ể ể mi mi ễ ễ n n d d ị ị ch ch , , sinh sinh ra ra khi khi h h ồ ồ ng ng c c ầ ầ u u Rh Rh (+) (+) ti ti ế ế p p x x ú ú c c v v ớ ớ i i ngư ngư ờ ờ i i c c ó ó nh nh ó ó m m m m á á u u Rh Rh ( ( - - ) )   Tai Tai bi bi ế ế n n b b ấ ấ t t đ đ ồ ồ ng ng nh nh ó ó m m m m á á u u x x ả ả y y ra ra trong trong 2 2 trư trư ờ ờ ng ng h h ợ ợ p p : :   + + Ngư Ngư ờ ờ i i c c ó ó Rh Rh ( ( - - ) ) b b ị ị truy truy ề ề n n m m á á u u Rh Rh (+) (+) nhi nhi ề ề u u l l ầ ầ n n   + + X X ả ả y y thai thai liên liên ti ti ế ế p p ở ở ngư ngư ờ ờ i i v v ợ ợ Rh Rh ( ( - - ) ) l l ấ ấ y y ch ch ồ ồ ng ng Rh Rh (+) (+) [...]... to để tránh vỡ hồng cầu) - 2 khay chữ nhật - Kìm Kocher 1 cái                 - Huyết áp kế, ống nghe, đồng hồ bấm giây - Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu - Cồn 70, cồn iốt, cốc đựng bông cầu - Kéo, băng dính - Dụng cụ làm phản ứng chéo tại giường: 2 lam kính, kim chích máu - Gạc tam giác, gạc phủ vùng truyền - Phiếu truyền máu - Cọc truyền - Gối kê tay, tấm nilon nhỏ, dây ga rô - Khay quả... ngưng kết: truyền được, nếu có hiện tượng ngưng kết: không truyền được - Đặt cọc truyền ở cạnh giường, nơi thích hợp, treo túi máu lên - Xé túi đựng dây truyền, khóa dây truyền lại cắm vào túi máu - Đuổi khí trong dây truyền và khóa lại             - Chọn vị trí truyền đặt gối kê tay ở dưới - Buộc dây ga rô cách vùng truyền 3cm - Sát khuẩn vị trí truyền 2 lần bằng cồn iốt và cồn 70 - Cầm kim... biến do truyền máu khối lượng lớn: - Rối loạn huyết tương - Nhiễm dộc Citrat - Hạ thân nhiệt - Mất cân bằng kiềm toan - Mất cân bằng Kali - Nhiễm Hemosiderin              7 Qui trình kỹ thuật 7.1 Chuẩn bị dụng cụ - Túi máu: Đây là một khâu quan trọng nhất nên người điều dưỡng phải kiểm tra đối chiếu cẩn thận + Kiểm tra nhãn chai máu: Phải ghi đầy đủ: Số túi, nhóm máu, số lượng máu, tên... bệnh - Giải thích để người bệnh yên tâm và thông báo truyền bao lâu sẽ xong - Kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn - Vệ sinh vùng truyền - Dặn người bệnh đi đại tiểu tiện trước khi truyền - Kiểm tra lại các xét nghiệm của người bệnh               7.3 Tiến hành - Đối chiếu phiếu lĩnh máu với túi máu (lần 2) - Người làm thủ thuật đi găng - Kiểm tra lại túi máu, tên người bệnh, số đơn vị máu, ... giờ lấy máu + Kiểm tra chất lượng máu: Túi máu có nguyên vẹn không? Túi máu lấy ở tủ lạnh ra còn phân biệt rõ 3 lớp, màu sắc có tươi không, có hiện tượng tiêu huyết, nhiễm khuẩn ? Túi máu có vón cục không, có để ra ngoài tủ lạnh quá 30 phút không + Đối chiếu: Túi máu lĩnh có phù hợp với phiếu lĩnh máu không? - Một bộ dây truyền máu: Phải có bầu lọc, khóa dây truyền phải ở dưới bầu nhỏ giọt - Một hộp... bệnh, số đơn vị máu, nhóm máu và thời hạn sử dụng - Lắc đều túi máu nhẹ nhàng - Làm phản ứng chéo tại giường: + Vuốt nhẹ cho máu dồn xuống đầu ngón nhẫn + Sát khuẩn đầu ngón nhẫn của người bệnh + Dùng kim chích chích vào đầu ngón nhẫn lấy 1 giọt máu cho vào lam kính + Lấy 1 giọt máu trong đoạn dây ở túi máu nhỏ cạnh giọt máu của người bệnh + Dùng góc lam kính thứ 2 trộn đều 2 giọt máu, sau 5 phút đọc kết... dây truyền, đâm kim chếch 30 độ so với mặt da và luồn kim vào tĩnh mạch - Tháo dây ga rô và mở khóa cho máu chảy vừa phải - Lót gạc tam giác dưới đốc kim, gập 2 đầu gạc gọn gàng và cố định bằng băng dính - Rút gối dưới tay người bệnh - Làm phản ứng sinh vật: + Cho máu chảy bình thường được 20ml rồi cho chậm lại 8-1 0 giọt /phút trong 5 phút + Tiếp tục cho chảy bình thường 20ml nữa rồi cho chậm lại 8-1 0... niệu, rối loạn nhịp thở - Khi đang truyền nếu hết ca phải bàn giao cho ca trực mới và có ghi chép đầy đủ tình trạng người bệnh - Khi máu trong túi còn lại 10ml thì thôi không truyền nữa để lại làm chứng - Rút kim ra khỏi tĩnh mạch, dùng bông cồn sát khuẩn nhẹ vùng truyền - Cho người bệnh nghỉ ngơi tại giường, tiếp tục theo dõi dấu hiệu sinh tồn và các phản ứng có thể xảy ra - Thu dọn dụng cụ rửa, hấp,... Trong trường hợp cấp cứu do mất lượng máu quá nhiều thì sẽ có chỉ định đặc biệt nhưng phải có bác sĩ theo dõi sát - Trong khi truyền nếu người bệnh mệt mỏi giúp họ thay đổi tư thế thoải mái         - Ghi vào bảng theo dõi và hồ sơ tình trạng người bệnh 15 phút đầu khi đưa máu vào tĩnh mạch - Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 30 phút/ lần trong suốt thời gian truyền - Theo dõi chặt chẽ những dấu hiệu . Ch Ch ố ố ng ng ch ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh   - - B B ệ ệ nh nh tim tim n n ặ ặ ng ng   - - Xơ Xơ c c ứ ứ ng ng đ đ ộ ộ ng ng m m ạ ạ ch ch não não   - - Huy Huy ế ế t t á á p p tăng tăng cao cao   - - Ch Ch ấ ấ n n thương thương s s ọ ọ não não   - - Viêm Viêm não não   - - Viêm Viêm ph ph ổ ổ i i n n ặ ặ ng ng   - - Tâm Tâm ph ph ế ế m m ạ ạ n n n n ặ ặ ng ng   4 truy truy ề ề n n m m á á u u : :   - - C C á á c c virus virus viêm viêm gan gan   - - HIV HIV   - - C C á á c c virus virus thu thu ộ ộ c c nh nh ó ó m m Herpes: CMV, EBV Herpes: CMV, EBV   - - Xo Xo ắ ắ n n khu khu ẩ ẩ n n giang giang mai mai   - - Ký Ký sinh sinh tr tr ù ù ng ng :. truy truy ề ề n n m m á á u u kh kh ố ố i i lư lư ợ ợ ng ng l l ớ ớ n n : :   - - R R ố ố i i lo lo ạ ạ n n huy huy ế ế t t tương tương   - - Nhi Nhi ễ ễ m m d d ộ ộ c c Citrat Citrat   - - H H ạ ạ thân thân nhi nhi ệ ệ t t   - - M M ấ ấ t t cân cân b b ằ ằ ng ng ki ki ề ề m m toan toan   - - M M ấ ấ t t cân cân b b ằ ằ ng ng Kali Kali   - - Nhi Nhi ễ ễ m m Hemosiderin Hemosiderin   7.