Kỹ thuận tạo thuận cảm phụ bản thể thần kinh cơ - Bài 3 ppt

30 Bài 3 các mẫu vận động 1. NHữNG VấN Đề THEN CHốT KHI THựC HIệN CáC MẫU VậN ĐộNG Cầm nắm theo kiểu cơ giun. Chọn thời điểm ra mệnh lệnh cùng lúc với kéo giãn. Đề kháng ngay sau kéo giãn. Thực hiện cử động theo đờng chéo hay theo đờng rãnh để tất cả các thành phần trong một mẫu vận động hoạt động có hiệu quả nhất. Kỹ thuật viên phải di chuyển cùng với bệnh nhân và sử dụng toàn bộ cơ thể để tạo lực đề kháng. Khi thực hiện mẫu vận động của chi trên và chi dới, cần phải tạo thuận các thành phần xa trớc. Ví dụ nh: cổ tay, cổ chân. Thành phần xoay là then chốt. Kéo căng tất cả các thành phần trong mẫu vận động bao gồm cử động xoay để việc tạo thuận đạt đợc là tối đa và hiệu quả nhất. Điều này có nghĩa mỗi thành phần đều ở vào vị trí đợc kéo dài nhất để khi thực hiện kéo giãn nhanh sẽ có đợc đáp ứng tối u. Kéo giãn nhanh bằng động tác nhẹ nhàng nh một cái vỗ nhẹ; tránh dùng lực quá mạnh hoặc thô bạo. Lực đề kháng phải thích hợp với mục đích cần đạt đợc, đó là tính vận động hay tính vững chắc. Lực kéo phải vuông góc với vòng cung của cử động nh hình minh họa. 2 Cử động của các cơ vai 2.1. Cơ thang Các bó mỏm cùng vai đòn trên: nâng xơng vai. Trục Hớn g kéo Vòng cung của cử động quanh trục 31 Các bó giữa: áp xơng vai kéo bờ trong xơng vai về phía cột sống. Các bó dới: áp và hạ xơng vai. Cả ba bó hoạt động: áp và xoay xơng vai lên trên. 2.2. Cơ trám Bám gốc ở các mỏm gai của các đốt sống ngực 2 đến 5 và bám tận vào bờ trong xơng vai. Các bó cơ trám chạy theo hớng vào trong và lên trên. Các cơ này áp, nâng, và xoay xơng vai xuống dới, đồng thời cố định xơng vai vào lồng ngực. 2.3. Cơ nâng vai Cơ này bám gốc ở các mỏm ngang các đốt sống cổ từ 1 đến 4 và bám tận vào góc trên bờ trong xơng vai. Cơ này nâng xơng vai và xoay nhẹ xơng vai xuống dới. 2.4. Cơ răng ca trớc Bám gốc ở mặt ngoài của 8 xơng sờn trên và bám tận vào mặt trớc bờ trong của góc dới xơng vai. Cơ này dang và xoay xơng vai lên trên, đồng thời cố định xơng vai vào lồng ngực. 2.5. Cơ lng rộng Bám gốc ở cân rộng trên các mỏm gai của các đốt sống ngực thấp và đốt sống thắt lng, mào chậu sau, các xơng sờn dới và góc dới xơng vai; bám tận vào rãnh gian củ của xơng cánh tay. Cơ này hạ, áp, và xoay xơng vai xuống dới; đồng thời còn có chức năng duỗi và xoay trong xơng cánh tay. 2.6. Cơ ngực bé Bám gốc ở các xơng sờn 3, 4, 5 gần các sụn sờn và bám tận vào mỏm quạ x ơng vai. Cơ này hạ và xoay xơng vai xuống. 2.7. Cơ dới đòn Bám gốc ở xơng sờn đầu tiên và bám tận vào mặt dới của xơng đòn. Cơ này hạ xơng đòn và xơng vai. 2.8. Cơ ngực lớn Bám gốc ở xơng ức đến xơng sờn thứ 7 và nửa trong xơng đòn; bám tận vào mép ngoài rãnh gian củ của xơng cánh tay. Cơ này gập, áp, và xoay trong xơng cánh tay; đồng thời còn có chức năng hạ, dang, và xoay xơng vai xuống. 32 3. Các mẫu vận động xơng vai 3.1. Nâng vai ra phía trớc T thế bệnh nhân: nằm nghiêng, cổ ở t thế trung tính không gập/duỗi và nghiêng bên. Hông và gối gập 90 0 . T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh và phía sau lng bệnh nhân và hớng về phía đầu của bệnh nhân. Tiếp xúc bàn tay: hai bàn tay chồng lên để tăng cờng lực cho nhau và đặt ở vùng trớc mỏm cùng vai. Kéo dài: xơng vai đợc kéo trợt trên lồng ngực theo chiều hạ xuống, ra sau và vào trong. Có thể quan sát thấy các cơ ở bên cổ co kéo nhẹ. Đầu và cổ của bệnh nhân không đợc nhấc lên khỏi mặt bàn và không lật thân ngời ra trớc hay ra sau. Mệnh lệnh: nâng vai lên về phía tai. Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực đề kháng đối với cử động của xơng vai bằng một lực kéo dọc theo vòng cung của cử động. 3.2. Hạ xuống ra phía sau T thế bệnh nhân: nh trên. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: nh trên. Tiếp xúc bàn tay: một bàn tay đặt trên góc dới xơng vai và bàn tay kia đặt trên gai vai. Kéo dài: lực căng trên các nhóm cơ hạ xơng vai nh: cơ răng ca trớc, cơ trám, và cơ lng rộng. Mệnh lệnh: hạ vai xuống. Đề kháng: tạo lực kéo dọc theo vòng cung của cử động xơng vai trên lồng ngực. Chuyên viên Vật lý trị liệu hạ thấp hai khuỷu tay xuống khi thực hiện cử động. Xơng vai nâng lên ra phía trớc T th khi u T th gia T th kt thỳc 33 Xơng vai hạ xuống ra phía sau T th khi u T th kt thỳc 3.3. Nâng lên ra phía sau T thế bệnh nhân: nằm nghiêng nh đã mô tả ở mẫu nâng xơng vai lên ra phía trớc. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau bệnh nhân, ngang với đầu của bệnh nhân và hớng về phía chân bệnh nhân. Tiếp xúc bàn tay: đặt cờm tay ở trên vùng sau mỏm cùng vai, hai bàn tay đặt chồng lên để giúp tăng cờng lực cho nhau. Kéo dài: xơng vai đợc đẩy trợt trên lồng ngực theo chiều hạ xuống và ra phía trớc. Mỏm cùng vai ở phía trớc đờng giữa thân ngời. Bệnh nhân không nhấc đầu và cổ lên khỏi mặt bàn và không lật ra trớc. Mệnh lệnh: nâng vai lên về phía sau. Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực đề kháng đối với cử động của xơng vai bằng một lực kéo dọc theo vòng cung của cử động. Hai khuỷu tay chuyên viên Vật lý trị liệu hạ xuống khi cử động nâng vai diễn ra cho phép tạo một lực đề kháng thích hợp. 3.4. Hạ xuống ra phía trớc T thế bệnh nhân: nh trên. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: nh trên. Tiếp xúc bàn tay: dọc quanh bờ vai và nách của bệnh nhân, cầm nắm kiểu cơ giun, một bàn tay ở phía trớc và một bàn tay ở phía sau. Kéo dài: xơng vai đ ợc kéo lên trên và ra phía sau. Mỏm cùng vai ở phía sau đờng giữa thân ngời. Lực căng đợc cảm nhận ở một bên thân mình và chậu. Bệnh nhân không đợc lật thân ngời ra phía sau. 34 Mệnh lệnh: hạ vai xuống về phía trớc. Đề kháng: chuyên viên Vật lý trị liệu tạo lực đề kháng bằng một lực kéo dọc theo vòng cung của cử động. Xơng vai nâng lên ra phía sau T th khi u T th gia T th kt thỳc Xơng vai hạ xuống ra phía trớc T th khi u T th gia T th kt thỳc 4. các MẫU VậN ĐộNG CủA CHI TRÊN Trình bày dới đây là bốn mẫu vận động đơn giản căn bản của chi trên cùng với các thành phần của mẫu vận động và các cơ tham gia cử động. Mẫu Thành phần cử động Cơ GậP/DANG Vai: gập, dang, xoay ngoài l Delta, hai đầu (đầu dài), cơ quạ c ánh tay, trên gai, dới gai, tròn 35 Xơng vai: nâng lên ra sau Thang, nâng vai Khuỷu: ở t thế duỗi Ba đầu, cánh tay, cơ khuỷu Cẳng tay: quay ngửa Hai đầu, cánh tay, cánh tay quay, ngửa Cổ tay: duỗi quay Duỗi cổ tay quay Ngón tay: duỗi Duỗi chung các ngón dài Ngón cái: dang và duỗi Duỗi ngón cái dài và ngắn, dang ngón cái DUỗI/áP Vai: duỗi, áp, xoay trong Ngực lớn, tròn lớn, dới vai Xơng vai: hạ xuống ra trớc Ngực bé, trám, lng rộng Khuỷu: t thế duỗi Ba đầu cánh tay, cơ khuỷu Cẳng tay: quay sấp Cánh tay quay, sấp tròn, sấp vuông Cổ tay: gập trụ Gập cổ tay trụ Ngón tay: gập Gập các ngón nông và sâu, giun, gian cốt Ngón cái: gập, áp Gập ngón cái dài và ngắn, áp ngón cái, đối ngón cái GậP/áP Vai: gập, áp, xoay ngoài Ngực lớn, delta, hai đầu (đầu dài), cơ quạ, cánh tay Xơng vai: nâng lên ra trớc Thang, nâng vai, răng ca trớc Khuỷu: t thế duỗi Ba đầu cánh tay, cơ khuỷu Cẳng tay: quay ngửa Cánh tay quay, ngửa Cổ tay: gập quay Gập cổ tay quay Ngón tay: gập Gập các ngón sâu và nông, giun, gian, cốt Ngón cái: gập, áp Gập các ngón cái dài và ngắn, áp ngón cái duỗi/DANG Vai: duỗi, dang, xoay trong Delta, tròn lớn, dới vai, tam đầu, lng rộng 36 Xơng vai: hạ xuống ra sau Lng rộng, ngực bé Khuỷu: t thế duỗi Ba đầu, cơ khuỷu Cẳng tay: quay sấp Cánh tay quay, sấp tròn Cổ tay: duỗi trụ Duỗi cổ tay trụ Ngón tay: duỗi Duỗi các ngón, cơ giun, cơ gian cốt Ngón cái: duỗi, dang Duỗi ngón cái dài và ngắn, dang ngón cái dài 4.1. Gập dang chi trên T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, hớng về phía chân bệnh nhân và theo chiều của mẫu vận động chéo. Khi thực hiện mẫu vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu xoay ngời 180 0 theo trục để hớng về phía đầu của bệnh nhân. Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa cầm nắm theo kiểu cơ giun, các ngón tay khum lại đặt trên lng bàn tay của bệnh nhân, sử dụng lực đè trên xơng bàn ngón 1 và 2 để giữ cổ tay bệnh nhân ở t thế gập. Cách cầm nắm này giúp cổ tay duỗi và có vai trò nh một điểm tựa để duy trì lực kéo trong suốt mẫu vận động. Bàn tay gần cầm nắm theo kiểu cơ giun tạo đờng hầm, ban đầu tiếp xúc với phần xa mặt bên quay hoặc trụ của cẳng tay bệnh nhân. Khi bắt đầu thực hiện mẫu vận động thì tiếp xúc với mặt gập cẳng tay của bệnh nhân. Kéo dài: xơng vai ở thế hạ xuống và ra phía trớc trong khi vai duỗi, xoay trong; cẳng tay quay sấp. Cổ tay, các ngón tay và ngón cái gập. Mệnh lệnh: đa bàn tay và cánh tay lên. Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu vận động theo hớng ngợc chiều cử động. Tạo một lực kéo về phía quay dọc theo trục dọc của cánh tay. T thế kết thúc: xơng vai trong t thế nâng lên ra sau, vai ở thế gập/dang/xoay ngoài. Cẳng tay quay ngửa, cổ tay duỗi và nghiêng quay, các ngón duỗi. 4.2. Duỗi/áp chi trên T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn, tay ở t thế kết thúc của mẫu trên. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: nh mẫu trên. Khi thực hiện mẫu vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu xoay ngời 180 0 theo trục để hớng về phía chân của bệnh nhân. 37 Tiếp xúc bàn tay: chuyên viên Vật lý trị liệu chuyển đổi tay phải và trái. Bàn tay xa lòng bàn tay tiếp xúc lòng bàn tay của bệnh nhân để bệnh nhân có điểm tựa để nắm trong suốt quá trình thực hiện mẫu vận động. Bàn tay gần cầm nắm theo kiểu cơ giun tạo nên đờng hầm. Ban đầu tiếp xúc với phần xa mặt bên quay hoặc trụ của cẳng tay bệnh nhân và khi bắt đầu mẫu vận động thì tiếp xúc với mặt duỗi của cẳng tay. Kéo dài: xơng vai trong thế nâng lên, ra phía sau với vai gập, xoay ngoài, cẳng tay quay ngửa. Cổ tay, các ngón duỗi. Mệnh lệnh: nắm chặt bàn tay và hạ cánh tay xuống. Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu vận động theo hớng ngợc chiều cử động bằng lực kéo dọc theo trục dọc của cánh tay. T thế kết thúc: xơng vai trong t thế hạ xuống ra phía trớc, vai ở thế duỗi/áp/xoay trong. Cẳng tay quay sấp, cổ tay gập và nghiêng trụ, các ngón gập. Chi trên gập/dang T th khi u T th gia T th kt thỳc Chi trên duỗi/áp với cầm nắm ở xa T th khi u T th gia 1 38 T th gia 2 T th kt thỳc 4.3. Gập/dang chi trên với gập khuỷu T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn. T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, hớng về phía chân bệnh nhân nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. Khi thực hiện mẫu vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu xoay ngời 180 0 theo trục để hớng về phía đầu của bệnh nhân. Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. Bàn tay gần cầm nắm theo kiểu cơ giun trên mặt gập của cẳng tay ngay phía dới khớp khuỷu. Kéo dài: nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. Mệnh lệnh: gập khuỷu lại và đa tay lên. Đề kháng: nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. Chuyên viên Vật lý trị liệu chỉ đề kháng nhẹ gập vai để tạo thuận cho cổ tay duỗi và khuỷu gập khi bắt đầu mẫu vận động. Chuyên viên Vật lý trị liệu cũng phải hạ thấp trọng tâm sao cho cẳng tay của bệnh nhân đa qua sát trên mặt của họ. T thế kết thúc: khuỷu gập, còn các thành phần khác nh trong mẫu vận động gập/dang với tay thẳng. 4.4. Duỗi/áp chi trên với duỗi khuỷu T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn, tay ở t thế kết thúc của mẫu trên T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: hớng về phía đầu bệnh nhân nh mẫu trên. Khi thực hiện mẫu vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu xoay ngời 180 0 theo trục để hớng về phía chân của bệnh nhân. 39 Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa lòng bàn tay tiếp xúc với lòng bàn tay nh trong mẫu vận động duỗi/áp với tay thẳng. Bàn tay gần trên mặt duỗi của cánh tay ngay phía trên khớp khuỷu. Kéo dài: xơng vai trong thế nâng lên ra phía sau với vai gập và xoay ngoài, khuỷu gập. Cổ tay và các ngón duỗi. Mệnh lệnh: nắm chặt bàn tay và hạ cánh tay xuống thẳng khuỷu ra. Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu vận động theo hớng ngợc chiều cử động. Đề kháng khuỷu gập bằng bàn tay ở xa. Tạo lực kéo bằng bàn tay gần dọc theo xơng cánh tay. T thế kết thúc: nh trong mẫu vận động duỗi/áp với tay thẳng. Chi trên gập/dang với gập khuỷu T th khi u T th gia T th kt thỳc Chi trên duỗi/áp với duỗi khuỷu T th khi u T th gia T th kt thỳc [...]... Dới đây là bốn mẫu vận động căn bản với gối gập hoặc duỗi của chi dới cùng với các thành phần và các cơ tham gia cử động Mẫu Thành phần cử động Gập/áp Chậu: nâng về phía Chéo bụng, cạnh sống cùng bên trớc với gối gập Cơ Hông: gập, áp, xoay Thắt lng chậu, thẳng đùi, khép ngoài (lớn, bé, dài), may, nhóm cơ xoay ngoài lớp sâu Gối: gập Cơ bán màng, bán gân, hai đầu đùi, cơ sinh đôi Cổ chân: Gập mặt Chày... duỗi/áp cũng nh các mẫu gập/áp duỗi/dang đều có thể thực hiện trên bệnh nhân ở thế nằm nghiêng Nh hình minh họa chuyên viên Vật lý trị liệu đứng ở phía sau bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay, kéo dài, mệnh lệnh, và đề kháng đều giống nh trong các mẫu đã thực hiện ở thế nằm ngửa 6 CáC MẫU VậN ĐộNG XƯƠNG CHậU 6.1 Nâng chậu lên về phía trớc Cơ: cơ chéo bụng ngoài và cơ chéo bụng trong T thế bệnh nhân: nằm ngiêng... trên gập/dang với gập khuỷu Luân phiên T th khi u T th gia 1 T th gia 2 T th kt thỳc 40 4.6 Gập/áp chi trên T thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn để vai bệnh nhân có thể duỗi nhẹ thấp hơn mặt bàn tạo thuận lợi cho việc kéo dài đầu dài cơ hai đầu T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh nhân, khoảng ngang vai bệnh nhân, hớng về phía chân bệnh nhân Chuyên viên Vật lý trị liệu xoay ngời 1800... kháng: với tất cả các thành phần nh trong mẫu gập/áp Lực đề kháng ở bàn tay xa phải nhẹ hơn lực đề kháng ở bàn tay gần để khuỷu có thể gập khi vai gập Vai và khuỷu gập cùng lúc qua suốt mẫu vận động Chuyên viên Vật lý trị liệu phải hạ thấp ngời và khuỷu xuống để để tạo thuận cho bệnh nhân gập khuỷu và để duy trì lực kéo Bàn tay của bệnh nhân phải qua di chuyển sát tai của họ T thế kết thúc: tất cả... viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn đối diện với phía bên vận động của bệnh nhân, hớng về phía đầu của bệnh nhân Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa - cầm nắm kiểu cơ giun trên mặt lng bàn tay của bệnh nhân giữ cổ tay gập và vai duỗi xoay trong Giữ thẳng khuỷu Bàn tay gần - trên mặt gập của xơng cánh tay ngay trên khớp khuỷu Kéo dài mệnh lệnh và đề kháng: nh trong mẫu gập/dang với gập khuỷu Không có mẫu duỗi... liệu cần quan sát sự co ngắn và gập bên thân ngới, đặc biệt vùng cột sống lng khi mẫu vận động diễn ra Bệnh nhân không đợc lật thân mình ra phía trớc 47 6.2 Hạ chậu xuống về phía sau Cơ: các cơ cạnh sống đối bên và các cơ chéo bụng T thế bệnh nhân: nằm nghiêng, chậu ở t thế kết thúc của mẫu nâng chậu về phía trớc T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh nhân ở phía sau lng nh trong mẫu nâng... khi thực hiện mẫu vận động đến cuối tầm Tiếp xúc bàn tay: chuyên viên Vật lý trị liệu chuyển đổi vị trí bàn tay Bàn tay xa cầm nắm kiểu cơ giun trên mặt lng bàn tay của bệnh nhân để giữ cho cổ tay và các ngón tay bệnh nhân ở thế gập Bàn tay gần cầm nắm kiểu cơ giun tạo đờng hầm quanh mặt trong/ngoài của cẳng tay bệnh nhân Sau đó trợt trên mặt duỗi của cẳng tay khi thực hiện mẫu vận động Kéo dài: xơng... bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn, tay ở t thế kết thúc của mẫu gập/áp T thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở bên cạnh bệnh nhân nh trong mẫu duỗi/dang 43 Tiếp xúc bàn tay: khi bắt đầu chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuyển đổi vị trí hai bàn tay Bàn tay xa - nh trong mẫu duỗi/dang Bàn tay gần trên mặt duỗi của xơng cánh tay Kéo dài: nh trong mẫu duỗi/dang đối với tất cả các thành phần ngoại trừ t thế... lòng bàn tay của chuyên viên Vật lý trị liệu tiếp xúc với lòng bàn tay của bệnh nhân và giữ cho bàn tay bệnh nhân ở thế duỗi đồng thời cũng là điểm tựa để bệnh nhân nắm Bàn tay gần cầm nắm kiểu cơ giun tạo đờng hầm quanh mặt trong/ngoài của cẳng tay bệnh nhân Sau đó trợt trên mặt gập của cẳng tay khi thực hiện mẫu vận động Kéo dài: xơng vai ở thế hạ xuống ra sau với vai duỗi và xoay trong Cổ tay... ngay phía trên khớp gối 53 Kéo dài: hông đặt ở t thế duỗi, xoay ngoài và áp Gối duỗi và bàn chân gập mặt lòng nghiêng trong Mệnh lệnh: gập gối lại nhấc chân lên Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu theo hớng ngợc chiều với chiều của mẫu vận động Đề kháng cử động gập mặt lng cổ chân trớc và điều này giúp cho chuyên viên Vật lý trị liệu có điểm tựa để đề kháng và tạo lực kéo T thế kết thúc: . hiệu quả nhất. Kỹ thuật viên phải di chuyển cùng với bệnh nhân và sử dụng toàn bộ cơ thể để tạo lực đề kháng. Khi thực hiện mẫu vận động của chi trên và chi dới, cần phải tạo thuận các thành. ngực. 2 .3. Cơ nâng vai Cơ này bám gốc ở các mỏm ngang các đốt sống cổ từ 1 đến 4 và bám tận vào góc trên bờ trong xơng vai. Cơ này nâng xơng vai và xoay nhẹ xơng vai xuống dới. 2.4. Cơ răng. trên gai vai. Kéo dài: lực căng trên các nhóm cơ hạ xơng vai nh: cơ răng ca trớc, cơ trám, và cơ lng rộng. Mệnh lệnh: hạ vai xuống. Đề kháng: tạo lực kéo dọc theo vòng cung của cử động xơng