Kỹ thuận tạo thuận cảm phụ bản thể thần kinh cơ - Bài 4 docx

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, ngang với bàn chân của bệnh nhân, hướng về phía đầu của bệnh nhân.. Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở đầu bàn, hướng về phía chân của

Bài 4

Thân mình

1 CáC MẫU VậN ĐộNG CủA Cả HAI CHI DƯớI – BấT ĐốI XứNG 1.1 Gập/áp/xoay ngoài – gập/dang/xoay trong với gập gối

Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn Cả hai chân của bệnh nhân

ở ngoài cạnh bàn với hông ở thế duỗi Hông của chân ở “bên ngoài” trong tư thế

áp, xoay ngoài với gối duỗi Cổ chân gập lòng nghiêng trong với các ngón chân gập Hông của chân ở “bên trong” trong tư thế dang, xoay trong với gối duỗi Cổ chân gập lòng nghiêng ngoài, các ngón chân gập

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, ngang với bàn chân của

bệnh nhân, hướng về phía đầu của bệnh nhân Chân của chuyên viên Vật lý trị liệu ở thế dang rộng, trong khi hông hướng theo đường chéo của mẫu Hạ thấp trọng tâm thân người xuống

Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – nắm theo kiểu cơ giun trên mặt lưng của

hai bàn chân, tiếp xúc nhiều trên mặt bên của bàn chân ở bên ngoài hoặc nắm phía dưới hai gót nếu bàn chân của bệnh nhân quá lớn hay chân bệnh nhân quá nặng không thể nắm theo cách thứ nhất Cũng có thể cho bệnh nhân bắt chéo một phần bàn chân này lên bàn chân kia nếu bàn chân bệnh nhân quá to Bàn tay gần – đỡ ở phía dưới đùi, điểm tiếp xúc ở mặt bên của đùi ở bên ngoài Tay này giữ cho hai đùi của bệnh nhân sát vào nhau

Kéo dài: hông của chân “bên ngoài” trong thế duỗi, áp, xoay ngoài với gối

duỗi, cổ chân gập lòng nghiêng trong, các ngón chân gập Hông của chân “bên trong” trong thế duỗi, dang, xoay trong với gối duỗi, cổ chân gập lòng nghiêng ngoài, các ngón chân gập Thân mình của bệnh nhân gập bên về phía chuyên viên Vật lý trị liệu

Mệnh lệnh: “gập hai gối lại co về phía ngực”

Đề kháng: dùng cả hai tay đề kháng gập thân/gập bên và xoay hông Đề

kháng gập gối, gập mặt lưng cổ chân và duỗi các ngón chân bằng bàn tay xa

Tư thế kết thúc: chân ở “bên ngoài” – hông ở thế gập/dang/xoay trong với

gối gập, cổ chân gập mặt lưng nghiêng ngoài, các ngón chân duỗi Chân ở “bên trong” hông ở thế gập/áp/xoay ngoài với gối gập, cổ chân gập mặt lưng nghiêng trong, các ngón chân duỗi Cả hai gối đều gập

1.2 Duỗi/dang/xoay trong – duỗi/áp/xoay ngoài với duỗi gối

Tư thế bệnh nhân: ở tư thế kết thúc của mẫu trên

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở tư thế cuối cùng khi thực hiện

mẫu trên với chân ở phía trong dang rộng

Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở lòng bên ngoài của bàn chân “bên

trong” bằng cách nắm kiểu cơ giun Bàn tay – gần ở mặt sau của hai đùi Cẳng tay của chuyên viên Vật lý trị liệu có thể tiếp xúc với mặt sau đùi của người bệnh

để tạo thêm tác dụng đòn bẩy và để giữ hai đùi của người bệnh sát vào nhau

Kéo dài: hông của chân “bên ngoài” trong thế gập, dang, xoay trong với

gối gập, cổ chân gập mặt lưng nghiêng ngoài, các ngón chân duỗi Hông của chân ở “bên trong” thế gập, áp, xoay ngoài với gối gập, cổ chân gập mặt lưng nghiêng trong, các ngón chân duỗi Thân mình của người bệnh gập về phía không óc chuyên viên vật lý trị liệu

Mệnh lệnh: “đẩy hai chân thẳng ra”

Đề kháng: theo hướng ngược chiều với chiều của cử động Bàn tay xa đề

kháng các cử đọng của thân, hông, gối và cổ chân bao gồm cử động xoay Bàn tay gần đề kháng các cử động của thân và hông, cả cử động xoay đồng thưof giúp cho hia chân của người bệnh sát vào nhau

Tư thế kết thúc: chân “bên ngoài” – hông ở thế duỗi/áp/xoay ngoài với

chân gập lòng nghiêng trong, các ngón chân gập Chân “bên trong” – hông ở thể duỗi/dang/xoay trong với gập lòng nghiêng ngoài, các ngón chân gập Cả hai gối cùng duỗi

Hai chi dưới – gập bất thường

Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc

Hai chi dưới – bất đối xứng

1.3 Chặt xuống (Chopping)

Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn Tay bên trong (tay chính) ở tư

thế khởi đầu của mẫu duỗi/dang với tay thẳng Tay còn lại nắm tay này ở cổ tay

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, hướng về phía đầu của

bệnh nhân

Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – nắm kiểu cơ giun trên mặt lưng cổ tay

như cách nắm trong mẫu duỗi/dang Bàn tay gần – đặt nhẹ trên trán của bệnh nhân để đề kháng gập/xoay/gập bên cổ về cùng phía

Kéo dài: kéo dài tất cả các thành phần của xương vai và cánh tay như

trong mẫu duỗi/dang Cổ ở tư thế duỗi/xoay/gập bên qua phía đối diện

Mệnh lệnh: “kéo tay xuống về phía bàn Nhấc đầu lên Nhìn theo bàn tay

đang di chuyển của bạn”

Đề kháng: cánh tay như trong mẫu duỗi/dang và từ đó lực đề kháng được

truyền qua các cử động gập/xoay/gập bên của thân mình Lực đè trên trán rất nhẹ có tác dụng hướng dẫn đầu bệnh nhân di chuyển và tăng thêm lực đề kháng trên thân mình

Tư thế kết thúc: tay chính – vai ở thế duỗi/dang/xoay trong, cổ tay duỗi

quay, các ngón tay duỗi

1.4 Nâng lên (Lifting)

Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa với đầu để ra khỏi ngoài cạnh bàn, tay

điều khiển ở tư thế khởi đầu của mẫu vận động gập/dang Tay kia nắm cổ tay này Đầu và cổ trong thế gập/xoay/gập bên và được chuyên viên Vật lý trị liệu phụ nâng đỡ lên khỏi mặt bàn

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở đầu bàn, hướng về phía chân của

bệnh nhân, theo chiều chéo của mẫu gập/dang Trong thế dang rộng chân Khi thực hiện mẫu vận động chân trước bước về sau

Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt trên mặt lưng bàn tay chính của bệnh

nhân, nắm theo kiểu cơ giun Bàn tay gần – nâng đỡ đầu bệnh nhân ở vùng chẩm đỉnh

Kéo dài: tay chính – xương vai ở tư thế như trong mẫu gập/dang Đầu và

cổ bệnh nhân ở thế gập/xoay/gập bên

Mệnh lệnh: “đưa tay lên – nhìn theo bàn tay của bạn”

Đề kháng: bàn tay xa – tạo lực kéo và lực đề kháng trên tay chính như trong

mẫu gập/dang và từ đó lực đề kháng được truyền qua các cử động gập/xoay/gập bên của thân mình về phía chuyên viên Vật lý trị liệu Có thể nén ở cuối tầm vận động duỗi Bàn tay gần – đề kháng nhẹ trên các cử động duỗi/xoay/gập bên cổ về phía chuyên viên Vật lý trị liệu Tay này hướng dẫn cử động của cổ bệnh nhân đồng thời

có tác dụng tăng lực đề kháng trên cử động duỗi thân

Tư thế kết thúc: tay chính trong thế gập/dang/xoay ngoài với cổ tay duỗi

quay và các ngón duỗi

Chặt xuống

Tư thế khởi đầu Tư thế kết thúc

Nâng lên

Tư thế khởi đầu Tư thế giữa 1

Tư thế giữa 2 Tư thế kết thúc

2 MẫU KếT HợP XƯƠNG CHậU Và XƯƠNG VAI

2.1 Xương chậu – nâng lên ra trước/xương vai – hạ xuống ra trước

Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng trên bàn, hông và gối gập khoảng 900 Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau bệnh nhân, khoảng

ngang ngực bệnh nhân

Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt trên mào chậu ở phía trước, cánh tay

trong tư thế có thể kéo xương chậu xuống dưới và về phía sau Bàn tay gần –

đặt phía trước mỏm cùng vai với cánh tay trong tư thế có thể kéo vai lên và ra phía sau Tay chuyên viên Vật lý trị liệu hợp theo chiều chéo của mẫu này

Kéo dài: chậu giữ trong thế hạ xuống và ra sau như trong mẫu cơ bản của

xương chậu Vai giữ trong thế nâng lên và ra sau như trong mẫu cơ bản của xương vai Một bên thân của bệnh nhân trong thế dãn dài

Mệnh lệnh: “gập người lại – co tròn như quả bóng”

Đề kháng: đối với cử động nâng lên và ra trước của xương chậu và đề

kháng cử động hạ xuống ra trước của xương vai như trong các mẫu cơ bản

Tư thế kết thúc: xương chậu ở thế nâng lên ra trước và xương vai trong

thế hạ xuống ra trước Thân người ở trong thế co ngắn lại

2.2 Xương chậu – Hạ xuống ra sau/xương vai – nâng lên ra sau

Tư thế bệnh nhân: nằm ngiêng, ở tư thế kết thúc của mẫu trên

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau bệnh nhân như đã mô tả Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở ụ ngồi với cánh tay trong thế đề

kháng cử động chéo hạ xuống ra sau Bàn tay gần – đặt ở phía sau mỏm cùng vai với cánh tay trong thế đề kháng cử động nâng lên ra sau

Kéo dài: xương chậu ở tư thế nâng lên ra trước và xương vai ở thế hạ

xuống ra trước Một bên thân mình của bệnh nhân trong thế co ngắn lại

Mệnh lệnh: “ưỡn người ra”

Đề kháng: cử động hạ xuống ra sau của xương chậu, cử động nâng lên ra

sau của xương vai và động tác kéo dài thân mình

Tư thế kết thúc: xương chậu trong thế hạ xuống ra sau, xương vai trong

thế nâng lên ra sau, và thân người trong thế giãn dài

Xương chậu – nâng lên ra trước/xương vai – hạ xuống ra trước

Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc

Xương chậu – hạ xuống ra sau/xương vai – nâng lên ra sau

Tư thế khởi đầu Tư thế kết thúc

2.3 Kéo dài xương chậu/xương vai tương hỗ

Xương chậu – hạ xuống ra sau/xương vai – nâng lên ra trước

Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng sát cạnh bàn với hông và gối gập 900

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau bệnh nhân, khoảng

ngang ngực bệnh nhân

Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở ụ ngồi của bệnh nhân với tay trong

tưthế để đề kháng hạ xuống và ra sau Bàn tay gần – đặt ở phía trước mỏm cùng vai với tay trong thế đề kháng cử động nâng lên ra trước

Mệnh lệnh: “đẩy ra xa – vừa đẩy vai lên vừa đẩy hông xuống”

Đề kháng: cử động hạ xuống ra sau của xương chậu và cử động nâng lên

ra trước của xương vai như trong các mẫu cơ bản

Tư thế kết thúc: xương chậu trong thế hạ xuống ra sau, xương vai trong

thế nâng lên ra trước và thân mình trong thế giãn dài

2.4 Co ngắn xương chậu/xương vai tương hỗ

Xương chậu – nâng lên ra trước/xương vai – hạ xuống ra sau

Tư thế bệnh nhân: ở tư thế kết thúc của mẫu trên

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: như trên

Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở phía trước mào chậu với tay trong thế đề

kháng nâng lên ra trước của xương chậu Bàn tay gần – đặt trên gai vai hoặc góc trong xương vai với tay trong tư thế đề kháng cử động hạ xuống ra sau của xương vai

Kéo dài: xương chậu ở thế hạ xuống ra sau, xương vai ở thế nâng lên ra

trước, và thân mình trong tư thế giãn dài

Mệnh lệnh: “gập người lại – cuốn người lại”

Đề kháng: với tất cả các thành phần cử động nâng chậu lên và ra trước,

hạ vai xuống và ra sau như trong các mẫu cơ bản

Tư thế kết thúc: xương chậu trong thế nâng lên ra trước và xương vai

trong thế hạ xuống ra sau Một bên thân mình trong thế co ngắn lại

Xương chậu – hạ xuống ra sau/xương vai – nâng lên ra trước (tương hỗ

chậu/vai)

Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc

Xương chậu – nâng lên ra trước/xương vai – hạ xuống ra sau (tương hỗ

chậu/vai)

Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc

3 Lăn lật

3.1 Chuẩn bị bệnh nhân để các hoạt động lăn lật có hiệu quả

- sử dụng gối ôm, gối, túi cát hoặc chính thân mình của chuyên viên Vật lý trị liệu để nâng đỡ bệnh nhân khi lăn lật bán phần ở giai đoạn đầu và sau đó thăng tiến lên đến hết tầm vận động khi bệnh nhân có tiến bộ về sức mạnh cơ và sự điều hợp

- Chân trên nên bắt chéo qua chân dưới khi lăn về phía trước

- Đầu và mắt nên xoay và quan sát trước vị trí về phía sẽ lăn

- Giai đoạn đầu có thể trợ giúp bệnh nhân nếu thấy cần thiết

3.2 Lăn bằng gập thân toàn khối

Cách lăn này sử dụng mẫu vận động chậu/vai phối hợp: chậu – nâng lên ra trước/vai – hạ xuống ra trước Mục tiêu chức năng của động tác này là giúp cho bệnh nhân lăn về phía trước Khi việc học cách vận động và lực cơ của bệnh nhân tiến bộ thì bệnh nhân sẽ lăn qua hết tầm vận động từ nằm ngửa qua nằm nghiêng

Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng trên chiếu với hông và gối gập 900 khi bắt đầu động tác Khi có tiến bộ về sự khéo léo và lực cơ, bệnh nhân sẽ bắt đầu

động tác với tư thế khởi đầu sẽ ngày càng ít nghiêng đi và ngửa ra nhiều hơn

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: như đã mô tả trong mẫu kết hợp

này ở bài trước Chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuẩn bị phải chuẩn bị để di chuyển về phía trước cùng với bệnh nhân khi thực hiện cử động lăn

Tiếp xúc bàn tay và kéo dài: như đã mô tả trong mẫu kết hợp này Mệnh lệnh: “lăn ra phía trước – co tròn lại như quả bóng”

Đề kháng: trên xương chậu và xương vai giống như mẫu đã mô tả Chuyên

viên Vật lý trị liệu phải cảm nhận và quan sát được sự tăng các đơn vị vận động của thân mình và có thể cần giữ phụ ở phía sau bệnh nhân trên các thành phần của xương chậu hoặc xương vai cho đến khi bắt đầu tăng thêm đơn vị vận động

Tư thế kết thúc: bệnh nhân lăn về phía trước Chậu trong thế nâng lên

ra trước và vai trong thế hạ xuống ra trước Một bên thân trong thế co ngắn lại

3.3 Lăn bằng duỗi thân toàn khối

Mục tiêu chức năng của động tác này là giúp cho bệnh nhân lăn về phía sau Bệnh nhân sẽ lăn qua hết tầm vận động từ nằm nghiêng trở lại nằm ngửa khi sự khéo léo và sức mạnh cơ tiến bộ

Tư thế bệnh nhân: trong thế lăn ra trước

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở sau bệnh nhân ở tư thế kết thúc

của mẫu trên

Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa - đặt trên ụ ngồi để đề kháng cử động hạ

xuống ra phía sau Khi đang thực hiện quá trình lăn về phía sau bàn tay này phải xoay để tránh cản trở cử động đang diễn ra Bàn tay gần đặt trên mặt sau của mỏm cùng vai để đề kháng cử động nâng lên ra phía sau Bàn tay này cũng phải xoay khi động tác lăn đang diễn ra để tránh cản trở cử động này

Kéo dài và đề kháng: theo cùng một cách như đã mô tả trong mẫu kết

hợp của xương chậu hạ xuống ra sau và xương vai nâng lên ra sau Chuyên viên Vật lý trị liệu có thể cần giữ ở phía sau bệnh nhân trên xương chậu hoặc xương vai cho đến khi bắt đầu có sự tăng thêm đơn vị vận động của thân mình

Mệnh lệnh: “lăn về phía sau”

Tư thế kết thúc: xương chậu trong tư thế hạ xuống ra sau và xương vai

trong tư thế nâng lên ra trước Bệnh nhân lăn về phía sau đến tư thế nằm ngửa

Lăn ra phía trước – gập thân toàn khối

Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc

Lăn về phía sau – duỗi thân toàn khối

Tư thế khởi đầu Tư thế giữa Tư thế kết thúc

3.4 Lăn bằng các mẫu vận động của hai chi dưới

Trong hoạt động này, các mẫu cử động gập và duỗi của hai chi dưới được áp dụng để tạo thuận lăn trên chiếu ra phía trước hoặc về phía sau Sự thống nhất trong toàn bộ cử động của cơ thể trong hoạt động có tính chức năng cao này gồm các cử động của đầu, cổ, thân trên, thân dưới, chi trên, chi dưới làm cho hoạt động

này trở thành một hoạt động quan trọng đối với bệnh nhân để đạt được hoặc để học lại kỹ năng này Ngoài ra hoạt động này còn vô cùng hữu ích để giúp bệnh

nhân tập mạnh thân mình trong một mẫu vận động chức năng

Lăn ra phía trước

Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa trên chiếu Khi bệnh nhân lăn ra trước hai gót chân phải ở sát mặt sàn

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía chân bệnh nhân, hướng về

phía đầu của bệnh nhân Chuyên viên Vật lý trị liệu phải tự điều chỉnh tư thế của mình để có thề tạo thuận cử động theo mẫu chéo qua một tầm vận động rộng khi hoạt động lăn diễn ra từ lúc khởi đầu đến kết thúc

Tiếp xúc bàn tay – Kéo dài – Đề kháng: như trong mẫu vận động của

hai chi dưới Chuyên viên Vật lý trị liệu có thể cần giữ từ phía sau bệnh nhân trên cử động của chân cho đến khi các cơ của thân mình được tăng đầy đủ số lượng đơn vị vận động Vượt qua lực đề kháng sẽ làm cho cột sống thắt lưng duỗi

Mệnh lệnh: “co hai gối lên – lăn về phía trước”

Tư thế kết thúc: hai khớp hông gập trong thế nằm nghiêng Thân người

không nên ngã ra sau; đầu và mắt nên xoay theo hướng đang lăn Toàn bộ cơ thể sẽ xoay theo đầu và đặc biệt là mắt

3.4.2 Lăn về phía sau

Tư thế bệnh nhân: nằm nghiêng trên chiếu với hông và gối gập Hai gót

chân của bệnh nhân phải ở sát mặt sàn khi lăn

Tư thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở tư thế kết thúc của mẫu lăn ra

trước Cơ thể của chuyên viên Vật lý trị liệu đang ở trong hướng chéo của cử

động và đang ở về phía trước trong tư thế khởi động ban đầu Khi thực hiện lăn

ra phía sau, Chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuyển trọng lượng về phía sau theo hướng chéo của cử động để cho hông và gối của bệnh nhân duỗi hoàn toàn

Tiếp xúc bàn tay – Kéo dài – Đề kháng: tất cả như trong mẫu vận

động duỗi của hai chi dưới

Mệnh lệnh: “lăn về phía sau – duỗi thẳng hai chân ra và lăn ra sau” Tư thế kết thúc: hai khớp hông duỗi trong thế nằm ngửa