ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH NGƯỜI HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN CỦA VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU ppt

Xác định số lượng và cơ cấu theo tuổi, giới, nghề nghiệp, tỷ lệ nhóm máu ABO và Rh, tỷ lệ hiến máu nhắc lại ở người hiến máu tình nguyện tại các điểm hiến máu của Viện Huyết học - Truyền

ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH NGƯỜI HIẾN MÁU TÌNH

NGUYỆN CỦA VIỆN HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU

TRUNG ƯƠNG NĂM 2005

I - ĐẶT VẤN ĐỀ:

Xây dựng nguồn người hiến máu có chất lượng, thường xuyên và an toàn đáp ứng nhu cầu máu điều trị là nhiệm vụ trọng tâm hàng đầu của tất cả các ngân hàng máu trên thế giới Để thực hiện tốt nhiệm vụ này thì việc đánh giá kết quả hoạt động tuyển

mộ người hiến máu hàng năm là rất cần thiết Hiện nay, nhờ ứng dụng công nghệ thông tin mà hầu hết các ngân hàng máu đều có được những đánh giá đầy đủ và kịp thời các thông tin về nguồn người hiến máu của mình Nhờ đó điều chỉnh được kịp thời các hoạt động tuyển mộ người hiến máu, đáp ứng với yêu cầu về số lượng, chất lượng và đảm bảo an toàn truyền máu

Ở nước ta, phong trào hiến máu nhân đạo đang phát triển mạnh, số lượng và tỷ

lệ người hiến máu tình nguyện (HMTN) tăng nhanh đang dần thay thế người cho máu chuyên nghiệp (CMCN) Để góp phần đánh giá kết quả hoạt động năm 2005 và xây

dựng các chỉ tiêu của công tác tổ chức hiến máu cho những năm sau, Chúng tôi tiến hành Đề tài nhằm các mục tiêu:

1 Xác định số lượng và cơ cấu theo tuổi, giới, nghề nghiệp, tỷ lệ nhóm máu ABO và Rh, tỷ lệ hiến máu nhắc lại ở người hiến máu tình nguyện tại các điểm hiến máu của Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương năm 2005

2 Đánh giá một số chỉ số huyết học ở máu ngoại vi và tỷ lệ nhiễm các bệnh nhiễm trùng được sàng lọc ở người hiến máu tình nguyện của Viện năm 2005

II - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:

1 Đối tượng nghiên cứu: Chia làm 2 nhóm

- Nhóm 1: Tất cả người HMTN được bác sỹ khám kết luận là đủ điều kiện hiến

máu tại các điểm cố định và lưu động của Viện năm 2005

Chọn ngẫu nhiên 120 người HMTN nhắc lại từ 3 lần trở lên (60 nam, 60 nữ) để xét nghiệm các chỉ số huyết học ở máu ngoại vi trước khi cho máu

- Nhóm 2: chọn ngẫu nhiên 120 người CMCN nhắc lại từ 3 lần trở (60 nam, 60 nữ) lên để xét nghiệm các chỉ số huyết học ở máu ngoại vi trước khi cho máu

Cỡ mẫu để xét nghiệm các chỉ số huyết học ở máu ngoại vi được tính dựa theo công thức:

n = Z 2 1-ỏ/2 x S 2 /Ä 2

Trong đó:

Z21-ỏ/2 là hệ số tin cậy = 1,96 s là độ lệch chuẩn hemoglobin = 16

n là cỡ mẫu nghiên cứu Ä là sai số ước lượng = 3

2 Phương pháp nghiên cứu:

- Thiết kế nghiên cứu : theo phương pháp mô tả cắt ngang

- Phương pháp thu thấp số liệu:

+ Đăng ký hiến máu, tư vấn hiến máu và khám lâm sàng

+ Xét nghiệm HBV bằng test nhanh và xét nghiệm các chỉ số huyết học ở máu ngoại vi của người cho máu bằng máy đếm tế bào tự động Celltac ỏ

+ Xét nghiệm HBV, HCV, HIV ở đơn vị máu bằng kỹ thuật Elisa; xét nghiệm tìm sốt rét ở máu ngoại vi bằng kỹ thuật nhuộm soi trực tiếp; xét nghiệm giang mai

bằng kỹ thuật PRR

+ Thu thập thông tin về người hiến máu theo phiếu đăng ký hiến máu tình nguyện và hồ sơ tổ chức các điểm hiến máu của Viện

+ Ứng dụng phần mềm quản lý người hiến máu tình nguyện của Trung tâm hiến máu nhân đạo Thành phố Hồ Chí Minh

+ Nhập liệu thông tin về người hiến máu tình nguyện tại các điểm hiến máu, phân tích và tổng hợp số liệu bằng phần mềm quản lý người hiến máu

- Xử lý số liệu bằng các phần mềm quản lý người hiến máu tình nguyện, Epi Info 6.0 và Microsof EXCEL

3 Thời gian nghiên cứu: từ tháng 01/2005 đến tháng 03/2006

4 Địa điểm nghiên cứu: tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương

III - KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN:

1 Lượng máu thu gom được của Viện năm 2005

Bảng 1.1 Số đơn vị máu thu gom được ở các đối tượng cho máu năm 2005

Năm 2005 Năm

Đối tượng

Số lượng Tỷ lệ

% so với năm 2004

CMCN 23.247 44,25% 94%

Nhận xét: So với năm 2004 thì trong năm 2005, số đơn vị máu thu gom được tăng gần 1,5 lần trong đó tỷ lệ máu thu gom từ người HMTN tăng 250,4%, tỷ lệ máu thu gom từ người CMCN giảm chỉ bằng 94%

2 Tình hình về số lượng và cơ cấu người HMTN năm 2005

Bảng 2.1 Số lượng và tỷ lệ theo giới tính ở người HMTN

Bảng 2.2 Số lượng và tỷ lệ theo độ tuổi ở người HMTN

2 Cán bộ công nhân viên 4.753 17,2

- Năm 2005 là năm mà Viện có chủ trương tiếp tục mở rộng đối tượng hiến máu nên tỷ lệ người hiến máu là cán bộ công nhân viên đạt 17,2% Tuy vậy, tỷ lệ người hiến máu là nông dân còn rất thấp (1,3%) trong khi cơ cấu dân số lại cao (trên 70%)

Bảng 2.4 Tỷ lệ hiến máu nhắc lại ở người HMTN năm 2005

HMTN 1 lần trong năm Đối tượng

Nội dung

HM lần đầu HM nhắc lại

HMTN 2 lần trở lên trong năm

do Viện thu gom

- Trong năm 2005, người HMTN chủ yếu là người HM lần đầu và chỉ 1 lần trong năm (chiếm 70,1%) Nguyên nhân là do số lượng người HMTN tăng mạnh trong năm 2005, nhiều tỉnh Viện mới mở rộng về thu gom máu tại địa phương trong năm

2005 (Phú Thọ, Bắc Giang, Hưng Yên, Ninh Bình, Hòa Bình ) và nhiều địa bàn mới (ở các khu công nghiệp) được mở rộng và phát triển mạnh trong năm

Bảng 2.5 Tỷ lệ người HMTN theo nhóm máu hệ ABO

2 Rh âm 22 0.08%

Nhận xét:

- Tỷ lệ phân bố các nhóm máu ở người HMTN nằm trong giới hạn bình thường

về phân bố nhóm máu hệ Rh ở người Việt Nam

- Số người nhóm máu Rh âm là 22 người Cần thành lập lực lượng hiến máu dự

bị là người có nhóm máu Rh âm

Bảng 2.7 Tỷ lệ người HMTN theo hình thức tổ chức hiến máu

Lượng máu từ người HMTN Lượng người HMTN Nội dung

Điểm

Hiến máu

Số lượng (đơn vị)

Tỷ lệ (%)

Số lượng (đơn vị)

Tỷ lệ

( %)

Lưu động 21.318 72,77 20.793 75,2

Nhận xét: Năm 2005, lượng máu thu gom được từ người HMTN chủ yếu được thu gom từ các điểm hiến máu lưu động (72,77%) Tỷ lệ người HMTN tại điểm lưu động lại cao hơn (75,2%) so với tỷ lệ về số lượng máu mà họ đã hiến Nguyên nhân là

do tỷ lệ HMTN nhắc lại ở điểm cố định cao hơn điểm lưu động

3 Kết quả về xét nghiệm các chỉ số huyết học ở máu ngoại vi và tỷ lệ nhiễm các bệnh nhiễm trùng được sàng lọc ở người HMTN

Bảng 3.1 Các chỉ số huyết học ở người CMCN và người HMTN 3 lần trở lên

Hematocrite (lit/lit) 0,42±0,04 0,39±0,03 0,43±0,03 0,39±0,03

Số lượng hồng cầu (Tera/lit) 4,23±0,47 4,12±0,41 4,83±0,33 4,54±0,38

Số lượng bạch cầu (Giga/lit) 7,63±1,51 7,43±1,45 7,66±1,35 7,46±1,14

- Các chỉ số về số lượng bạch cầu, số lượng tiểu cầu, hematocrite không có sự khác biệt giữa người CMCN và người HMTN (p>0,05) Kết quả của chúng tôi cũng tương tự như các tác giả khác [3] [6] [8]

Bảng 3.2 Tỷ lệ HBV dương được sàng lọc trước và sau khi HMTN

- Người HMTN nhắc lại có HBV dương là 06 người trong tổng số 8.266 người HMTN nhắc lại ( 0,07%) trong đó chủ yếu là đã được phát hiện HBV dương ở lần hiến máu trước nhưng do không được tư vấn nên tiếp tục đăng ký hiến máu và đã bị loại khi xét nghiệm trước khi HMTN Chúng tôi chỉ gặp 01 trường hợp đã hiến máu 4 lần thì 3 lần trước xét nghiệm âm tính, lần thứ 4 xét nghiệm HBV dương

Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm các bệnh nhiễm trùng ở người HMTN

Nhận xét:

- Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV ở người HMTN lần đầu nằm trong giới hạn bình thường của tỷ lệ nhiễm bệnh trong cộng đồng và tỷ lệ này rất thấp ở người HMTN nhắc lại

- Tỷ lệ nhiễm HIV, Giang mai và sốt rét ở người HMTN lần đầu và nhắc lại đều thấp hơn so với các tác giả khác khi nghiên cứu về tỷ lệ này ở người HMTN của Viện những năm trước đây [1] [2] [13] [14] Theo chúng tôi, vì HMTN hiện nay không có tiền bồi dưỡng nên việc việc tự sàng lọc ở người HMTN đã tốt hơn, các đối tượng cần

tiền nên cho máu đã không tham gia HMTN

Bảng 3.4 Tỷ lệ người HMTN theo tỷ lệ máu hủy do sàng lọc tại đơn vị máu

STT Kết quả xét nghiệm sàng lọc Số lượng Tỷ lệ

Nhận xét: Tỷ lệ máu hủy do nhiễm bệnh được sàng lọc tại đơn vị máu thấp (3,58%) Nguyên nhân là do Viện đã tiến hành sàng lọc HBsAg trước khi hiến máu nên

đã loại được chủ yếu người bị nhiễm HBV

IV - KẾT LUẬN:

1 Tỷ lệ người HMTN là 55,75%, tăng 250% so với năm 2004; không có sự khác biệt giữa tỷ lệ nam và nữ hiến máu tình nguyện Trong đó, 97,4% người hiến máu tình nguyện là trong độ tuổi thanh niên (từ 18 đến 35); Sinh viên - học chiếm tỷ lệ 72,6%; người HMTN là cán bộ công nhân viên chiếm tỷ lệ 17,2% Có 22 người HMTNcó nhóm máu Rh âm (0,075%) Chủ yếu người HMTN chỉ hiến máu 1 lần trong năm (96,3%), tỷ lệ hiến máu nhắc lại đạt 29,9%

2 Các chỉ số huyết học ở máu ngoại vi của người CMCN và người HMTN từ 3 lần trở lên đều nằm trong giới hạn của người Việt nam bình thường Tuy vậy, người HMTN có hàm lượng hemoglobin, số lượng hồng cầu và hematocrite cao hơn so với người CMCN

3 Tỷ lệ nhiễm các bệnh nhiễm HBV, HCV được sàng lọc ở người HMTN tương đương với tỷ lệ nhiễm của cộng đồng và của người HMTN những năm trước Nhưng tỷ lệ nhiễm HIV, giang mai ở người HMTN lần đầu năm 2006 thấp hơn so với các nghiên cứu về người HMTN của những năm trước đây Người HMTN nhắc lại có

tỷ lệ nhiễm bệnh rất thấp

4 Việc tổ chức sàng lọc HBV trước khi hiến máu đã loại được 1.865 người (chiếm 8,77%) đã được bác sỹ khám tuyển kết luận là đủ điều kiện hiến máu góp phần tích cực vào việc đảm bảo an toàn truyền máu và giảm tỷ lệ máu hủy do nhiễm bệnh xuống chỉ còn 3,58%

Qua kết quả nghiên cứu, chúng tôi xin kiến nghị:

- Tiếp tục mở rộng đối tượng HMTN là cán bộ công nhân viên, lực lượng vũ trang, nông dân và các lực lượng khác

- Đẩy mạnh vận động hiến máu nhắc lại và vận động để người HMTN tham gia hiến máu trên 1 lần trong năm

- Duy trì việc xét sàng lọc HBV trước khi HMTN bằng test nhanh để đảm bảo an toàn truyền máu và giảm tỷ lệ máu hủy do nhiễm bệnh

- Viện nên thành lập câu lạc bộ những người HMTN có nhóm máu Rh âm

2 Các chỉ số huyết học ở máu ngoại vi của người CMCN và người HMTN từ 3 lần trở lên đều nằm trong giới hạn bình thường của người Việt Nam Người HMTN có hàm lượng hemoglobin, số lượng hồng cầu và hematocrite cao hơn so với người CMCN

3 Việc tổ chức sàng lọc HBV trước khi hiến máu đã loại được 1.865 người (chiếm 8,77%), tỷ lệ máu hủy do nhiễm bệnh là 3,58%

Summary

We studied the results of collection from voluntary un paid blood donors in National institute of hematology and blood transfusion in 2005 From this study, we have some comment as follow:

1 The percentage of voluntary un paid donor was 55,75%, almost of them were young people (from 18 to 35 years old) The incidence of donors with Rh(-) group was 0,075% The percentage of repeat donors was 29,9% and 96,3% of donors donated just one times a year

2 The quality of blood from donors who donated more then 3 times was very good, and was on normal range of Vietnamese people Hemoglobin level, hematocrit, number of red cell among voluntary blood donor was higher then paid donors

3 Taking pre-donation test of HBV had important role in selection safe donors

We rejected 1.865 donor with HBV infection in 2005

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bùi Thị Mai An và cộng sự, (2002), “Khảo sát tỷ lệ kháng thể HIV, kháng thể HCV, HBsAg trong các mẫu máu của người cho tại Viện Huyết học - Truyền máu

trung ương”, Tạp chí Y học thực hành (số 497/2004), Hà Nội, 203-205

2 Hạ Bá Khiêm, (2003), Báo cáo đề tài “ Biện pháp cơ bản trong giám sát dịch tễ học và y học dự phòng nhằm khống chế và kiểm soát được các bệnh nhiễm trùng chủ yếu”, Đề tài khoa học cấp Nhà nước mã số KH.11.03, 46- 57

3 Đỗ Trung Phấn, (2000), An toàn truyền máu, NXB Khoa học kỹ thuật, Hà Nội

4 Đỗ Trung Phấn, (2003), Báo cáo tổng kết Dự án cấp Nhà nước “Hoàn thiện công nghệ sản xuất và chuẩn hóa một số sản phẩm máu sử dụng trong điều trị bệnh”,

Dự án khoa học công nghệ mã số KHCN 11-DA 5

5 Ngô Mạnh Quân, (2004), “Vận động cho máu nhắc lại: biện pháp đảm bảo an

toàn truyền máu có hiệu quả”, Y học thực hành (số 497/2004), Hà Nội,187- 190

6 Trần Ngọc Quế, (2004), “Tình hình sinh viên cho máu tại Viện Huyết học -

Truyền máu trong 5 năm (1998- 2003) và tỷ lệ nhiễm HIV, HBV, HCV”, Y học thực hành ( 497/2004), Hà Nội, 191- 193

7 Nguyễn Anh Trí, (2004), “An toàn truyền máu và những biện pháp để đảm bảo

truyền máu an toàn”, Một số chuyên đề Huyết học - truyền máu (tập I), NXB Y học,

87- 93

8 Nguyễn Đức Thuận, (2004), “Kết quả nghiên cứu xây dựng mô hình điểm hiến

máu cố định, thường xuyên và an toàn tại cộng đồng”, Y học thực hành (số 497/2004),

Hà Nội, 180-184

9 John J.Macionis, (2004), “Hành vi tập thể và vận động xã hội”, Xã hội học,

NXB Thống kê, 703- 734

10 Tổ chức Y tế thế giới (WHO), (2001), Cho máu an toàn, NXB Y học, Hà Nội

11 AABB, (1993), Standards for Blood Banks and Transfusion Services, 15th Ed

by AABB

12 Australian Red Cross, (2003), Blood Service, Annual Report 2002/2003

Australian Red Cross Blood Service