Tình hình điều trị các bệnh lý huyết học ác tính tại bệnh viện Huyết học Truyền máu Cần Thơ

Bài viết nghiên cứu bệnh lý huyết học ác tính tuy không phải là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong các bệnh ung thư nhưng diễn biến nặng nề, chi phí điều trị rất cao, khả năng lui bệnh thấp và hay tái phát nên làm cho bệnh nhân rất bi quan và thường không muốn hóa trị. Là bệnh viện duy nhất tại đồng bằng sông Cửu Long triển khai hóa trị các bệnh máu ác tính, chúng tôi bước đầu đánh giá tình hình điều trị các bệnh lý huyết học ác tính để làm cơ sở cho việc phát triển điều trị tiếp theo cho các bệnh nhân trong khu vực được tốt hơn.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ HUYẾT HỌC ÁC TÍNH TẠI BỆNH VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU CẦN THƠ Phạm Văn Nghĩa*, Trần Ngọc Châu*, Lê Thị Như Ái*, Nguyễn Xuân Việt* TÓM TẮT Mục tiêu: Bệnh lý huyết học ác tính khơng phải ngun nhân hàng đầu gây tử vong bệnh ung thư diễn biến nặng nề, chi phí điều trị cao, khả lui bệnh thấp hay tái phát nên làm cho bệnh nhân bi quan thường không muốn hóa trị Là bệnh viện đồng sơng Cửu Long triển khai hóa trị bệnh máu ác tính, chúng tơi bước đầu đánh giá tình hình điều trị bệnh lý huyết học ác tính để làm sở cho việc phát triển điều trị cho bệnh nhân khu vực tốt Đối tượng phương pháp: Hồi cứu hồ sơ bệnh án dựa vào phiếu thu thập số liệu tất bệnh nhân huyết học ác tính điều trị bệnh viện Huyết học – Truyền máu Cần Thơ từ tháng 1/2014 đến 9/2017 Kết quả: Các bệnh ác tính gặp nhiều nam, tuổi lớn Bạch cầu cấp bệnh gặp nhiều bệnh máu ác tính (56,3%) Phần lớn bệnh nhân khơng đồng ý điều trị hóa chất (52,0%) bệnh nhân điều trị hóa chất lựa chọn phác đồ giảm nhẹ (81,6%) Bệnh nhân điều trị hóa chất sử dụng nhiều chế phẩm máu (15,5 so với khối hồng cầu, 27,5 so với khối tiểu cầu), sử dụng nhiều đợt kháng sinh nhóm khơng điều trị hóa chất (3 đợt so với đợt) Tuy nhiên, thời gian sống tồn thời gian sống khơng bệnh dài rõ rệt so với nhóm khơng điều trị hóa chất (9,1/10,2/18,5 tháng so với 2,0/1,0/1,6 tháng tương ứng bạch cầu cấp tủy/bạch cầu cấp lympho/đa u tủy) Kết luận: Bệnh máu ác tính nỗi sợ gánh nặng điều trị cho bệnh nhân Mặc dù hóa trị có cải thiện thời gian sống nhìn chung tỷ lệ điều trị thành công chưa cao, chi phí điều trị lớn trở ngại việc hóa trị giúp kéo dài thời gian sống chất lượng sống cho bệnh nhân huyết học ác tính Từ khóa: bệnh lý huyết học ác tính ABSTRACT TREATMENT OF MALIGNANT HEMATOLOGIC DISEASES AT CAN THO HEMATOLOGY AND BLOOD TRANSFUSION HOSPITAL Pham Van Nghia, Tran Ngoc Chau, Le Thi Nhu Ai, Nguyen Xuan Viet * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 166 – 171 Objective: Although malignant hematologic diseases are not common, they are aggressive, high costtreatment, low rate response and relapse diseases These make patients not willing to join a chemotherapy(Error! Reference source not found.) Being the first hospital in Mekong Delta river had chemotherapy for leukemia, we would like to review what we have been doing to improve our treatment in the future Method: Retrospective study of all malignant patients addmited in the hospital via a data collection form from January 2014 to September 2017 Results: Prevalence is higher in male and aged population Leukemia is the most common disease (56.3%) Most of patients did not decide to join a chemotherapy (52.0%) Among the patients who chose chemotherapy, 75% selected reduced intensity regimen (81.6%) Patients with chemotherapy got more blood products, more antibiotic periods than those without chemotherapy However, overal survival (OS) and disease free-survival * Bệnh viện Huyết học Truyền máu Cần Thơ Tác giả liên lạc: ThS.BS Phạm Văn Nghĩa 166 ĐT: 0946121424 Email: drnghiact@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học (DFS) time are higher in patient underwent chemotherapy Conclusion: Leukemia have been being a fear and burden for most patients Although chemotherapy has improved survival time, in general, the low rate of response and the high cost treatment are still obstacles to improve survival and quality of life with chemotherapy Keyword: malignant hematologic diseases MỤC TIÊU Bệnh lý huyết học ác tính thường gặp bệnh lý huyết học nói chung Biểu tăng sinh tế bào tạo máu bất thường gây chèn ép tủy xương, làm giảm tế bào máu bình thường; xâm lấn quan dẫn đến tử vong nhanh chóng khơng điều trị kịp thời (3,6) Điều trị ung thư máu tốn nhiều hiệu điều trị tương đối thấp, bệnh dễ tái phát nên phần lớn bệnh nhân không muốn điều trị Là bệnh viện chuyên khoa vùng đồng sông Cửu Long triển khai hóa trị bệnh máu ác tính, chúng tơi muốn bước đầu nghiên cứu tình hình điều trị bệnh máu tính để đút kết kinh nghiệm cho hướng điều trị thời gian tới với mục tiêu cụ thể: Khảo sát đặc điểm chung bệnh huyết học ác tính bệnh viện Khảo sát lượng chế phẩm máu cần truyền số đợt điều trị kháng sinh tĩnh mạch nhóm bệnh bạch cầu cấp, đa u tủy Khảo sát thời gian sống tồn thời gian sống khơng bệnh nhóm bệnh nhân bạch cầu cấp, đa u tủy ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân điều trị Bệnh viện Huyết học-Truyền máu Cần Thơ từ tháng 1/2014 đến tháng 9/2017, chẩn đốn bệnh lý huyết học ác tính có hồ sơ bệnh án đầy đủ, khơng có bệnh khác kèm theo làm ảnh hưởng đến kết điều trị Phương pháp nghiên cứu So sánh lượng chế phẩm máu, số đợt sử dụng kháng sinh hiệu điều trị nhóm bệnh nhân bạch cầu cấp tủy, bạch cầu cấp lympho đa u tủy Đối với bạch cầu cấp tủy gồm có phác đồ: AML-I: daunorubicine ngày/cytarabine liên tục ngày, tăng cường đợt cytarabin liều cao, Phác đồ AML-II: cytarabine ngày/6-mercaptapurin 10 ngày sau trì hàng tháng Đối với bạch cầu lympho gồm phác đồ ALL cho người lớn, FRALLE 2000 cho trẻ em phác đồ giảm nhẹ VP Đối với đa u tủy: gồm phác đồ VMP (velcade-melphalan-prednison) MPT (melphalan-prednison-thalidomide) Tiêu chuẩn chẩn đoán theo phác đồ Bộ Y tế(2) KẾT QUẢ Đặc điểm chung bệnh nhân mắc bệnh lý ác tính huyết học Chúng khảo sát 948 bệnh nhân, nam nhiều nữ (52,5% so với 47,5%) Trẻ em (