Bài viết trình bày khảo sát tỉ lệ điều trị vật lý trị liệu tại viện bệnh chấn thương chỉnh hình với phương pháp: Hồi cứu mô tả cắt ngang. Phân nhóm bệnh nhân chấn thương chỉnh hình thành 7 nhóm: Thay khớp, nội soi, gãy xương chi trên, gãy xương chi dưới, vết thương phần mềm, đa thương và nhóm khác.
TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 TÌNH HÌNH VẬT LÝ TRỊ LIỆU CHO BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2014 Hồ Quang Hưng Nguyễn Minh Mẫn Trương Văn Hiền Phạm Thị Ngọc Ái Khoa Phục hồi chức Bệnh viện Chợ Rẫy TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tỉ lệ điều trị vật lý trị liệu viện bệnh chấn thương chỉnh hình Phương pháp: Hồi cứu mơ tả cắt ngang Phân nhóm bệnh nhân chấn thương chỉnh hình thành nhóm: thay khớp, nội soi, gãy xương chi trên, gãy xương chi dưới, vết thương phần mềm, đa thương nhóm khác Phân tích số liệu dựa nơi bệnh nhân nằm điều trị nhóm bệnh Kết quả: Năm 2014 có 6825 bệnh nhân chấn thương chỉnh hình Tỉ lệ điều trị vật lý trị liệu toàn bệnh viện 8,96%, riêng Khoa CTCH 6,89%, Khoa dịch vụ 11,92% Bàn luận: Bệnh viện Chợ Rẫy bệnh viện cấp tính nên có xu hướng định tập VLTL trễ Kết luận: Tỉ lệ điều trị VLTL viện cho bệnh nhân CTCH BV Chợ Rẫy cịn thấp Từ khóa: vật lý trị liệu, chấn thương chỉnh hình PHYSICAL THERAPY FOR ORTHOPEDIC INPATIENTS AT CHO RAY HOSPITAL IN 2014 Ho Quang Hung Nguyen Minh Man Truong Van Hien Pham Thi Ngoc Ai ABTRACT Purpose: To survey the indication rate of physical therapy for orthopedic inpatients Method: Retrospective observative study Orthopedic inpatients are classified into groups: arthroplasty, arthroscopy, upper limb fracture, lower limb fracture, soft tissue injury, multi-injury and others Data is analized based on departments and groups Results: In 2014 there are 6825 inpatients The rate of physical therapy is 8,96% Discussion: Cho Ray hospital is an acute hospital There is a tendency to indicate physical therapy later Conclusion: The rate of physical thrapy for orthopedic inpatients is low Keyword: physical therapy, orthopedics 262 Các bệnh nhân chấn thương chỉnh hình cần phải điều trị phục hồi chức sớm liên tục hòa nhập sống trước Muốn đạt mục tiêu, bệnh nhân cần định điều trị vật lý trị trị liệu sớm Vì nhiều lý mà việc định bị chậm trễ, nước tiên tiến giới Một phần tin tưởng phẫu thuật viên vào lực chuyên viên vật lý trị liệu, mặt khác hai giới khác quan điểm đánh giá nhu cầu vật lý trị liệu sau chấn thương [1,2,3] Tuy nhiên tình trạng cải thiện đáng kể theo thời gian mà vị vật lý trị liệu ngày nâng cao Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, nhìn chung nghiên cứu liên quan lĩnh vực chấn thương chỉnh hình cho thấy phục hồi chức thường liên quan đến việc thực vật lý trị liệu trễ không đầy đủ [4-9] Tại Việt Nam, chúng tơi chưa tìm thấy tài liệu thống kê nói mức độ thực tế định phục hồi chức cho bệnh nhân nội trú chấn thương chỉnh hình PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Phương pháp nghiên cứu hồi cứu mô tả, cắt ngang sử dụng Tất bệnh nhân chấn thương chỉnh hình điều trị nội trú BV Chợ Rẫy năm 2014 đưa vào nghiên cứu, gồm khoa CTCH khoa dịch vụ Thông tin bệnh nhân thu thập từ sở liệu Phòng lưu trữ hồ sơ Khoa Phục hồi chức Dựa theo tính chất vật lý trị liệu, bệnh nhân chia làm nhóm, gồm: thay khớp, phẫu thuật nội soi khớp, gãy xương chi trên, gãy xương chi dưới, vết thương phần mềm (đứt mạch máu, đứt thần kinh, đứt gân cơ, phẫu thuật chuyển thần kinh, chuyển gân cơ), đa chấn thương (gãy xương chi với chi dưới, gãy xương kết hợp với chấn thương đầu ngực, bụng) dạng khác (đoạn chi, phẫu thuật giải phóng khớp, rút đinh, khớp giả, viêm xương) Số liệu thu thập xử lý phần mềm Mirosoft Excel 2007 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: Tổng số bệnh nhân CTCH 6825 Tỉ lệ bệnh nhân chấn thương chỉnh hình định tập VLTL viện 8,96% (612 bệnh nhân) Tỉ lệ tập VLTL Khoa CTCH 6,89%, Khoa dịch vụ 11,92% Tỉ lệ phân bố bệnh nhân nhóm bệnh tỉ lệ tập VLTL nhóm tương ứng trình bày Bảng Bảng 1: Tỉ lệ định tập VLTL nhóm bệnh CTCH Tổng số bệnh Tỉ lệ bệnh (%) Tổng số tập Tỉ lệ tập (%) Thay khớp 616 9,02 347 56,33 Nội soi khớp 395 5,78 79 20,00 Gãy xương chi 610 8,93 24 3,93 Gãy xương chi 2114 30,97 84 3,97 Vết thương phần mềm 950 13,91 11 1,15 Đa chấn thương 749 10,97 36 4,80 Các nhóm khác 1391 20,38 31 2,22 BÀN LUẬN Tỉ lệ tập vật lý trị liệu bệnh chấn thương chỉnh hình tương đối thấp Có thể BV Chợ Rẫy bệnh viện cấp tính nên thời gian nằm viện ngắn nên bệnh nhân xuất viện sớm điều trị VLTL nơi chuyển đến hay hướng dẫn bác sĩ điều trị Khoa PHCN thực hai nghiên cứu trước cho thấy bệnh nhân không phục hồi chức dẫn đến di chứng teo cơ, cứng khớp…, ảnh hưởng đến chức sinh hoạt công việc làm sau tai nạn [4,5] Nếu tập PHCN sớm điều trị tốt giúp bệnh nhân mau chóng hịa nhập cộng đồng trước tai nạn Trong dạng bệnh CTCH, gãy xương chi chiếm nhiều thay khớp định tập nhiều Điều giải thích bệnh thay khớp thường nằm khoa dịch vụ nên có hội định Phần 3: Phẫu thuật chấn thương chung 263 TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 tập cao Tỉ lệ tập dạng bệnh vết thương phần mềm thấp cho thấy chưa trọng mức Vết thương phần mềm để lại nhiều di chứng [2] KẾT LUẬN Tỉ lệ điều trị vật lý trị liệu bệnh chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2014 8,96% Thay khớp định tập nhiều Khoa Dịch vụ định tập nhiều gần gấp đôi Khoa CTCH Tài liệu tham khảo 264 Archer KR, MacKenzie EJ, Castillo RC, Boss MJ (2009) Orthopedic Surgeons and Physical Therapists Differ in Assessment of Need for Physical Therapy After Traumatic Lower-Extremity Injury Physical Therapy 89(12):1337-1349 Dusik CJ, Buckley RE, Robertson-More C (2013) Orthopedic surgeon perspectives on appropriate referral of trauma patients to physical therapy (PT) Arch Orthop Trauma Surg 133:603–608 Trần Văn Dương (2011) Nghiên cứu kết điều trị gãy xương bàn tay phương pháp kết hợp xương nẹp ốc Luận văn chuyên khoa cấp II Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Castillo RC, MacKenzie EJ, Webb LX, Bosse MJ, Avery J (2005) Use and Perceived Need of Physical Therapy Following Severe Lower-Extremity Trauma Arch Phys Med Rehabil 86:1722-8 Dương Hồng Nam (2010) Đánh giá kết chẩn đoán điều trị tổn thương động mạch khoeo chấn thương vùng gối Luận văn chuyên khoa cấp II Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Hồ Quang Hưng, Nguyễn Thị Hồng (2014) Kết điều trị vật lý trị liệu tình trạng co rút gấp gối sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước Kỉ yếu Hội nghị thường niên Hội Chấn thương chỉnh hình TPHCM Lê Nguyên Khải (2009) Kết bước đầu điều trị phẫu thuật gãy nát đầu xương đùi hai nẹp Luận văn chuyên khoa cấp II Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Lê Văn Tuấn (2006) Điều trị gãy vùng mấu chuyển xương đùi đinh gamma Luận văn chuyên khoa cấp II Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Hồ Quang Hưng, Vu Vân Thanh (2015) Đánh giá kết chương trình tập gấp thụ động sớm sau mổ nối gân gấp ngón tay vùng Kỉ yếu Hội nghị thường niên Hội Chấn thương chỉnh hình TPHCM ... BÀN LUẬN Tỉ lệ tập vật lý trị liệu bệnh chấn thương chỉnh hình tương đối thấp Có thể BV Chợ Rẫy bệnh viện cấp tính nên thời gian nằm viện ngắn nên bệnh nhân xuất viện sớm điều trị VLTL nơi chuyển... LUẬN Tỉ lệ điều trị vật lý trị liệu bệnh chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2014 8,96% Thay khớp định tập nhiều Khoa Dịch vụ định tập nhiều gần gấp đôi Khoa CTCH Tài liệu tham khảo ...Các bệnh nhân chấn thương chỉnh hình cần phải điều trị phục hồi chức sớm liên tục hòa nhập sống trước Muốn đạt mục tiêu, bệnh nhân cần định điều trị vật lý trị trị liệu sớm Vì nhiều lý mà việc