Kết quả phối hợp liệu pháp vật lý trị liệu hô hấp điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp tại Bệnh viện Đa khoa Yên Phong

Bài viết mô tả kết quả phối hợp liệu pháp vật lý trị liệu hô hấp trong điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại bệnh viện đa khoa Yên Phong. Đối tượng và phương pháp: 139 bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được chẩn đoán xác định theo tiêu chuẩn và phân loại của Athonisen 1987 và GOLD 2013 tại bệnh viện đa khoa Yên Phong từ tháng 1/2014 đến tháng 5/2015.

KẾT QUẢ PHỐI HỢP LIỆU PHÁP VẬT LÝ TRỊ LIỆU HƠ HẤP ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ĐỢT CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA YÊN PHONG Khổng Thục Chinh*, Hoàng Hà** * Bệnh viện đa khoa Yên Phong, **Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả kết phối hợp liệu pháp vật lý trị liệu hô hấp điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện đa khoa Yên Phong Đối tượng phương pháp: 139 bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhđược chẩn đoán xác định theo tiêu chuẩn phân loại Athonisen 1987 GOLD 2013 bệnh viện đa khoa Yên Phong từ tháng 1/2014 đến tháng5/2015 Điều trị theo hướng dẫn Bộ Y tế kết hợp với liệu pháp vật lý trị liệu hô hấp Kết quả: Bệnh tập trung chủ yếu nhóm tuổi 70 52,5%,tuổi trung bình 69,87±8,3 Nam giới chiếm đa số 75,5%, nhóm GoldA 18,7%, GoldB 7,5%, nhóm GoldC 38,12% GoldD 35,7% Bệnh nhân vào viện có triệu chứng khó thở 65,51%, khạc đờm 92,1%, co kéo hô hấp 59,7%;ran ẩm 95%, tương ứng viện1,4%; 36,0%; 5% 15,1% với p < 0,01 Kết luận: phối hợp vật lý trị liệu hơ hấpcó kết tốt với điểm mMRC vào viện 2,92 ± 0,34, viện 1,98 ± 0,43; điểm CAT vào viện 26,63 ± 3,23, viện 13,3 ± 7,64, với p < 0,01 Từ khóa: vật lý trị liệu, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, đợt cấp I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính bệnh lý hơ hấp mãn tính dự phòng điều trị được.Bệnh đặc trưng tắc nghẽn luồng khí thở khơng có khả hồi phục hồn tồn,sự cản trở thơng khí thường tiến triển từ từ có liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi với hạt bụi khí độc hại mà khói thuốc lá,thuốc lào đóng vai trò hàng đầu Theo nghiên cứu Ngô Quý Châu, Phan Thị Thu Phương cộng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Việt Nam có tỷ lệ mắc cao [2], năm 2010 bệnh đưa vào chương trình mục tiêu quốc gia Y tế Nằm mạng lưới quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, đơn vị chẩn đốn, điều trị, tư vấn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản Bệnh viện Đa khoa Yên Phong tỉnh Bắc Ninh vào hoạt động từ năm 2013 Bên cạnh việc tuân thủ qui trình theo hướng dẫn, bệnh viện trọng triển khai phối hợp số liệu pháp vật lý trị liệu hô hấp điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp phù hợp với điều kiện hạn chế sở vật chất nhân lực tuyến sở [1, 6] Những kết bước đầu cho thấy phối hợp liệu pháp vỗ rung, dẫn lưu tư thế, ho hữu hiệu nhằm tống đẩy đờm, giải phóng đường thở điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp cho nhiều kết tốt Vì vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Đánh giá kết phối hợp số liệu pháp vật lý trị liệu hô hấp điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính đợt cấp bệnh viện Đa khoa Yên Phong II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Các bệnh nhân đến điều trị nội trú bệnh viên đa khoa Yên Phong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT đáp ứng đủ tiêu chuẩn sau: Được chẩn đoán xác định BPTNMT theo Gold 2013 ho khạc đờm tăng lên; đờm chuyển thành đờm mủ; khó thở nặng lên có kèm theo triệu chứng tồn thân [1,8] Các bệnh nhân đồng ý tham gia vào nghiên cứu 88 *Tiêu chuẩn loại trừ: Loại trừ bệnh nhân có bệnh lý tim mạch nặng kèm theo suy tim, cao huyết áp khơng kiểm sốt, đau ngực khơng ổn định, nhồi máu tim mới, nhồi máu phổi, phình tách động mạch chủ, tràn khí màng phổi, kén khí lớn phổi 2.2 Địa điểm nghiên cứu: Tại Bệnh viện Đa khoa Yên Phong 2.3 Thời gian: 1/2014-6/2015 2.4 Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang 2.5 Phương pháp chọn mẫu: tồn bộ, có chủ đích, cỡ mẫu thuận tiện 2.6 Chỉ tiêu tiến hành nghiên cứu - Chỉ tiêu tuổi, giới, tiền sử - Chỉ tiêu phân loại bệnh theo Athonisen Có triệu chứng chính: Khó thở tăng lên, khạc đờm tăng lên, đờm chuyển thành đờm mủ Và triệu chứng phụ: Sốt, chảy nước mũi, ho, nhiễm khuẩn hô hấp trên, nhịp thở , nhịp tim tăng > 20% so với ban đầu Chẩn đoán : * Mức độ nhẹ:1 triệu chứng kèm theo triệu chứng phụ * Mức độ trung bình: có triệu chứng * Mức độ nặng:có triệu chứng - Phân loại giai đoạn A, B, C, D theo GOLD 2013 [1, 2, 8] - Phân loại mức mMRC [1, 2, 8] - Phân loại chất lượng sống CAT [1, 2, 8] - Đánh giá kết điều trị thông qua thay đổi triệu chứng ,số lượng đờm thải ra, triệu chứng thực thể, cận lâm sàng câu hỏi CAT mMRC trước sau điều trị 2.7 Tiến hành - Tiến hành chẩn đoán, phân loại, điều trị tuân thủ đầy đủ theo hướng dẫn dự án - Phối hợp vật lý trị liệu hô hấp:Vỗ, rung, dẫn lưu tư ho hữu hiệu phù hợp với đặc điểm bệnh nhân - Các bệnh nhân nghiên cứu thu thập thông tin, khám lâm sàng,đánh giá mức độ khó thở, lượng giá lượng đờm thải ngày cốc nhựa có vạch sẵn ml Điều trị thuốc theo hướng dẫn BYT phối hợp với vỗ ,rung ,dẫn lưu tư thế,tập thở mạnh ho hữu hiệu Đo lượng đờm thải ngày sau áp dụng liệu pháp VLTL hô hấp Sau điều trị ổn định đánh giá lại triệu chứng, điểm mMRC, CAT đo chức hơ hấp 2.8 Xử lý số liệu: Theo thuật toán thống kê y học, sử dụng phần mềm SPSS 16.0 III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới Bệnh nhân n % Nhóm tuổi < 50 1,43 50– < 59 16 11,51 60- 20 còn 25,2% Điểm CAT trung bình 26,63 ± 3,32 trước điều trị giảm 13,3 ± 7,64 với p < 0,01 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2014), "Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh hơ hấp", Nhà xuất Y học Tr 15-18-19 2.Ngô Quý Châu (2012),"Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính",Nhà xuất y học TR 13-17 92 Trần Văn Bình (2013), "Kết điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện Đa khoa khu vực huyện Lục Ngạn", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Tr 38-51 Trần Thị Hằng (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng kết điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính bệnh viện đa khoa Bắc Cạn." Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Tr 37-52 Đặng Văn Huyên (2013), "Nghiên cứu hiệu thơng khí khơng xâm nhập máy BiPAP điều trị đợt cấp BPTNMT trung tâm hô hấp BV Bạch Mai" Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội Tr 31-37 Nguyễn Thị Thanh Thủy (2013), "Phân loại giai đoạn BPTNMT theo GOLD 2011 bệnh nhân điều trị nội trú trung tâm hô hấp bệnh viện Bạch Mai" Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội Tr36-42 Phạm Thị Ngọc Ái,Bùi Thu Huệ,"Vật lý trị liệu cho bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính".Tạp chí y học TP,HCM Tập 9.2005 GOLD (2014), "Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (update 2013)" RESULTS FROM THE COORDINATION OF RESPIRATORY PHYSICAL IN TREATING CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE DURING THE OUTBREAK AT YEN PHONG GENERAL HOSPITAL Khong Thuc Chinh*, Hoang Ha** * ** Yen Phong General Hospital, Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy SUMMARY Objectives: To describe the results of combining respiratory physical therapies of in treating COPD patients during the outbreak at Yen Phong General Hospital Methods: 139 COPD patients, diagnosed according to the classification of Athonisen 1987 and GOLD2013 at Yen Phong General Hospital from 1/2015 to 5/2015 Treatment under the guidance from Ministry of Health Results: The major age of all patients was over 70 (52.5%), age average was 69.87 ± 8.3 Males accounted for 75.5% GoldA group was 18.7%, Gold B was 7.5%, Gold C was 38.12% and Gold D was 35.7% 65.51% of patients with symptoms of dyspnea, 92.1% with sputum, 59.7% with respiratory muscle contractures; 95% with rale humidity The prevalence when the patients discharged from the hospital were 1.4%; 36.0%; 5% and 15.1% respectively with p