TỔNG QUAN VÀ TỔ CHỨC VỀ NỘI SOI KHỚP docx

1 TỔNG QUAN VÀ TỔ CHỨC VỀ NỘI SOI KHỚP BÁC SĨ : TRỊNH XUÂN LÊ CTCH - ĐHYD LỊCH S LỊCH S Ử Ử NO NO Ä Ä I SOI KHƠ I SOI KHƠ Ù Ù P P - GIỮA THẾ KỶ THỨ 19 ĐÃ CÓ BẮT ĐẦU NỘI SOI NHÌN VÀO CƠ THỂ. NHỮNG NGƯỜI TIÊN PHONG LÀ LUD WIGTHURK, HERMANN. ( SOI ĐÁY MẮT, TAI, THANH QUẢN, BÀNG QUANG, DẠ DÀY.) - NỮA SAU CỦA THẾ KỶ 19, CÔNG TY GEORG WOLF LÀM RA DỤNG CỤ NỘI SOI Ổ BỤNG. - 1919-1920 : BÁC SĨ TH SĨ EUGEN BIRCHER THỰC HIỆN NỘI SOI KHỚP GỐI CỦA XÁC CHẾT, DÙNG BẰNG SCOPE NỘI SOI Ổ BỤNG. LỊCH SỬNỘI SOI KHỚP - 1920-1921 : THỰC HIỆN TRÊN NGƯỜI SỐNG. - 1918 TAKAGI NỘI SOI KHỚP GỐI BẰNG DỤNG CỤ BÀNG QUANG - 1920 WATANABE NỘI SOI KHỚP GỐI BẰNG DỤNG CỤ SCOPE 7,3mm - 1931 SẢN XUẤT ĐƯC SCOPE 3,5mm 2 II/ SỰ PHÁT TRIỂN CỦA NỘI SOI: KỶ THUẬT NGÀY CÀNG PHÁT TRIỂN, ỐNG NỘI SOI (SCOPE) CÓ THỂ LÀM ĐƯC ĐẾN 1.7mm NỘI SOI DÙNG TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH GỒM: CHI TRÊN: - NỘI SOI KHỚP VAI - NỘI SOI KHỚP KHUỶU - NỘI SOI CỔ TAY - HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY CHI DƯỚI: - NỘI SOI KHỚP HÔNG - NỘI SOI KHỚP GỐI - NỘI SOI KHỚP CỔ CHÂN CỘT SỐNG: - NỘI SOI PHẨU THUẬT CỘT SỐNG ƯU ĐIỂM CỦA NỘI SOI: - CHẨN ĐOÁN KHÁ CHÍNH XÁC, ÍT TỔN THƯƠNG, NHÌN THẲNG TRỰC TIẾP TỔN THƯƠNG VÀ XỬ TRÍ - GIÚP TIÊN LƯNG - KỶ THUẬT NỘI SOI GIÚP CHO CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHƯNG KHÔNG THỂ THAY THẾ CHO KHÁM VÀ ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG. - ÍT ĐAU , TRỞLẠI SINH HOẠT SỚM HƠN - CÓ TÍNH THẨM MỸ CAO NHƯNG VẪN ĐẠT ĐƯC KẾT QUẢ CHỨC NĂNG TỐT. - BỆNH NHÂN DỄ CHẤN NHẬN HƠN LÀ MỔ MỞ - NHÌN ĐƯC NHỮNG CHỔ MÀ MỔ MỞ KHÔNG THỂ THẤY HẾT ĐƯC KHUYẾT ĐIỂM CỦA NỘI SOI KHUYẾT ĐIỂM: - CẦN ĐÀO TẠO VÀ THỜI GIAN THỰC HÀNH ĐỦ LÂU - CẦN NHIỀU DỤNG CỤ VÀ MÁY MÓC CÁC BIẾN CHỨNG O,8 – 82% TUỲ TỪNG NƠI VÀ TUỲ PHẨU THUẬT VIÊN: - TRẦY RÁCH MẶT KHỚP DO SCOPE - MÁU TỤ: THƯỜNG HAY GẶP NHẤT 1% . VÌ VẬY CHÚ Ý KỸ KHI : DÙNG ASPIRIN BỆNH GAN ƯA CHẢY MÁU - GÃY DỤNG CỤ: 0,05% - TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM VÀ DÂY CHẰNG CHÉO DO SHAVER. - TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU THẦN KINH (NHẤT LÀ KHI XỬ TRÍ CÁC TỔN THƯƠNG PHÍA SAU. VD: SỤN CHÊM SAU, BAO KHỚP SAU) - TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG VÀ GÂN 3 BIẾN CHỨNG - NHIỂM TRÙNG 0,2%. KHÔNG NỘI SOI NẾU CHÍCH CORTICOID<3-4 TUẦN. - VIÊM TẮT TĨNH MẠCH, VIÊM TẮT MẠCH PHỔI. - RỐI LOẠN DINH DƯỢNG - VIÊM BAO HOẠT DỊCH TỔ CHỨC ĐƠN VỊ NỘI SOI: - ĐÀO TẠO PHẨU THUẬT VIÊN - ĐÀO TẠO TR GIÚP ASSISTANT - ĐÀO TẠO DỤNG CỤ VIÊN VÀ BẢO DƯỢNG CHĂM SÓC DỤNG CỤ - TRANG BỊ CÁC DỤNG CỤ CẦN THIẾT TRONG NỘI SOI KHỚP (CHI TIẾT TRONG BÀI DỤNG CỤ NỘI SOI KHỚP) - SƠ ĐỒ TRONG PHÒNG MỔ NỘI SOI KHỚP THÔNG THƯỜNG (HÌNH) 4 CÁC QUI TRÌNH VÔ TRÙNG DỤNG CỤ: - ETHYLEIN OXIDE GAS: CẦN DỤNG CỤ MÁY MÓC CẦN ÍT NHẤT 4 GIỜ ĐỂ VÔ TRÙNG - AUTOCLAVE (STEAM AUTOCLAVE) CẦN THỜI GIAN. THƯỜNG AUTOCLAVE 30’. - NGÂM DUNG DỊCH SÁT TRÙNG 1- CLEAN ALCOHOL 2- SAU ĐÓ NGÂM TRONG DUNG DỊCH CIDEX ( ACTIVATED DIALDEHYDE SOLUTION ) TRONG 20 PHÚT 3- RỮA LẠI NƯỚC MUỐI VÔ TRÙNG HOẶC NƯỚC CẤT VÔ TRÙNG. (PHƯƠNG PHÁP NẦYKHÔNG DIỆT ĐƯC CÁC BÀO TỬ) CHUẨN BỊ MỘT CA NỘI SOI KHỚP: - KHÁM BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ (CẦN CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC VÀ LÀM ĐỦ CÁC XÉT NGHIỆM VÀ HÌNH ẢNH HỌC NẾU CẦN .) KHÁM CÁC TEST ĐỂ CÓ ĐƯC CHẨN ĐOÁN ĐỦ VÀ CHÍNH XÁC - CHUẨN BỊ TÂM LÝ BỆNH NHÂN - GIẢI THÍCH RỎ CÁC BƯỚC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRƯỚC VÀ SAU PHẨU THUẬT, CÁC BIẾN CHỨNG CÓ THỂ XẢY RA. - BỆNH NHÂN CẦN KÝ CAM KẾT ĐỒNG Ý PHẨU THUẬT - PHẨU THUẬT VIÊN CẦN CÓ CHƯƠNG TRÌNH CHO CÁC BƯỚC SẼ LÀM TRONG PHẨU THUẬT ĐỂ KHÔNG BỎ SÓT. CHUẨN BỊ MỘT CA NỘI SOI KHỚP: - BỆNH NHÂN ĐƯC TƯ VẤN VỀ VÔ CẢM VÀ TRẤN AN TÂM LÝ. - ĐẶT TƯ THẾ BỆNH THEO YÊU CẦU. - CHẨN BỊ VỊ TRÍ CÁC BÀN, MÁY VÀ PHẨU THUẬT VIÊN, NGƯỜI PHỤ - CHUẨN BỊ TẤT CẢ CÁC DỤNG CỤ, KHIỂM TRA CÁC MÁY MÓC ĐỂ ĐẢM BẢO VẪN CÒN HOẠT ĐỘNG TỐT TRƯỚC KHI GỞI ĐI VÔ TRÙNG. THỨ TỰ THỰC HIỆN 1CA NỘI SOI - RỬA DA VÀ SÁT TRÙNG. - ĐẶT GAROT. - DỤNG CỤ GIỮ CHI. - TRẢI KHĂN MỔ VÀ CHE PHỦ. (CHÚ Ý LÀM VIỆC TRONG WETZONE DO ĐÓ CẦN KHĂN NYLON) - SAU KHI HOÀN TẤT SOI LẠI MỘT LẦN, KHIỂM TRA TRONG KHỚP, HÚT HẾT NƯỚC, KHÂU VÀ BĂNG ÉP.( DẨN LƯU ?) - HẬU PHẨU CHÚ Ý CÁC BIẾN CHỨNG CÓ THỂ CÓ. - TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TUỲ THEO LOẠI PHẨU THUẬT. 5 6 7 8 9 10 . 1 TỔNG QUAN VÀ TỔ CHỨC VỀ NỘI SOI KHỚP BÁC SĨ : TRỊNH XUÂN LÊ CTCH - ĐHYD LỊCH S LỊCH S Ử Ử NO NO Ä Ä I SOI KHƠ I SOI KHƠ Ù Ù P P - GIỮA THẾ KỶ THỨ 19 ĐÃ CÓ BẮT ĐẦU NỘI SOI NHÌN VÀO CƠ THỂ DƯỚI: - NỘI SOI KHỚP HÔNG - NỘI SOI KHỚP GỐI - NỘI SOI KHỚP CỔ CHÂN CỘT SỐNG: - NỘI SOI PHẨU THUẬT CỘT SỐNG ƯU ĐIỂM CỦA NỘI SOI: - CHẨN ĐOÁN KHÁ CHÍNH XÁC, ÍT TỔN THƯƠNG, NHÌN THẲNG TRỰC TIẾP TỔN. CỦA NỘI SOI: KỶ THUẬT NGÀY CÀNG PHÁT TRIỂN, ỐNG NỘI SOI (SCOPE) CÓ THỂ LÀM ĐƯC ĐẾN 1.7mm NỘI SOI DÙNG TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH GỒM: CHI TRÊN: - NỘI SOI KHỚP VAI - NỘI SOI KHỚP KHUỶU - NỘI SOI