Điều trị nội khoa - XỬ TRÍ BỆNH NHÂN BỊ PHÙ pptx

XỬ TRÍ BỆNH NHÂN BỊ PHÙ I. ĐỊNH NGHĨA : Phù là hiện tượng tăng thể tích gian bào. Thể tích huyết tương có thể tăng hay không. Thể tích gian bào có thể tăng rất nhiều trước khi được nhận biết trên lâm sàng. Các triệu chứng của phù thường là tăng cân không rõ nguyên nhân, nặng mặt, vòng bụng tăng, chân bò sưng và ấn lõm da. II. PHÂN LOẠI: Phù khu trú Phù do rối loạn tuần hoàn tónh mach Thuyên tắc tónh mạch: viêm tónh mạch chi dưới Đè ép tónh mạch do u bướu, hạch: Ung thư Suy dãn tónh mạch chi dưới Phù do rối loạn tuần hoàn bạch mạch Viêm mạch bạch huyết: Nhiễm trùng tại chỗ Ký sinh trùng giun chỉ Cắt bỏ vú và nạo hạch sau ung thư vú Phù do viêm: cạnh một vùng viêm mhiễm cấp Nhọt mủ Phù mặt do Staphylococcus Côn trùng đốt Phù do viêm khớp: Goutte Dò ứng : Phù Quincke 348 Phù sau chấn thương kèm đau, di chuyển khó Phù do ung thư : Bệnh Kaposi Phù toàn thân Phù do bệnh tim Suy tim ứ huyết: BS : Khó thở tư thế Khó thở kòch phát về đêm Khó thở khi gắng sức Phù vùng thấp, hai bên, đối xứng Gan to, tónh mạch cổ nổi Ran ứ đọng hai phổi TS: Bệnh tim Bệnh màng tim Viêm màng ngoài tim co thắt Khó thở, mệt, phù bụng và chân Mạch nghòch, dấu hiệu Kussmals Tiếng tim mờ Viêm màng ngoài tim và tràn dòch Đau ngực, khó thở, ho Diên dục tim tăng, tiếng tim mờ 349 X Quang, ECG, siêu âm tim giúp ích cho chẩn đoán Phù do bệnh gan: phù vùng thấp, mềm trắng, ấn lõm Viêm gan Xơ gan: báng bụng, sao mạch, tuần hoàn bằng hệ có khikèm vàng da, lách to CLS: chức năng gan siêu âm Phù do bệnh thận: Viêm cầu thận cấp, mãn Hội chứng thận hư Suy thận Phù dinh dưỡng Thiếu protein Thiếu vitamin B1 : Béribéri Phù do nguyên nhân khác: Phù trong thai kỳ: Sinh lý : 3 tháng cuối do tử cung lớn chèn ép bụng Bònh lý: Nhiễm độc thai ngén : Thai lần đầu, cuối thai kỳ, cao huyết áp Phù nội tiết: Cường Aldosterone Thiểu năng tuyến giáp Phù do thuốc: NSAIDs 350 Thuốc điều trò cao huyết áp: Dãn động mạch: Minoxidil Hydralazine Cloridine Methyldopa Guamethidine Ức chế Ca ++ Ức chế & adrenergic Dẫn xuất Steroid: Glucocorticoid Estrogens Progestins Cyclosporine Interlenkin 2 Phù chu kỳ không rõ nguyên nhân ở người phụ nữ : thường trước hay sau lúc dậy thì, trước khi có kinh hay lúc sắp mãn kinh: phù nhẹ hai mắt cá chân, nhức đầu về sáng, lo lắng, rối loạn kinh nguyệt. III. CHẨN ĐOÁN: Xác đònh phù khu trú hay toàn thân qua bònh sử và lâm sàng Ba nguyên nhân thường gặp nhất của phù toàn thân là suy tim ứ huyết, xơ gan và hội chứng thận hư. Cận lâm sàng: Công thức máu 351 Tổng phân tích nước tiểu: chú ý protein, trụ, hồng cầu Protid máu, Diện di protein, Lipid máu, chức năng gan T3, T4 X Quang phổi, ECG, Siêu âm IV. ĐIỀU TRỊ: Điều trò nguyên nhân Điều trò triệu chứng: Tiết chế muối Nghỉ ngơi Lợi tiểu nếu có chỉ đònh 352 . Phù mặt do Staphylococcus Côn trùng đốt Phù do viêm khớp: Goutte Dò ứng : Phù Quincke 348 Phù sau chấn thương kèm đau, di chuyển khó Phù do ung thư : Bệnh Kaposi Phù toàn thân Phù. XỬ TRÍ BỆNH NHÂN BỊ PHÙ I. ĐỊNH NGHĨA : Phù là hiện tượng tăng thể tích gian bào. Thể tích huyết tương có thể tăng. chẩn đoán Phù do bệnh gan: phù vùng thấp, mềm trắng, ấn lõm Viêm gan Xơ gan: báng bụng, sao mạch, tuần hoàn bằng hệ có khikèm vàng da, lách to CLS: chức năng gan siêu âm Phù do bệnh thận: