Hiệu quả điều trị bệnh nhân bị bệnh động mạch chi dưới mạn tính có tổn thương dưới gối bằng phương pháp can thiệp mạch

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN BỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH CÓ TỔN THƯƠNG DƯỚI GỐI BẰNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP MẠCH BS. Trần Đức Hùng BV 103 Đà Nẵng. 10/2014 Dịch tễ học Tỷ lệ mắc bệnh ĐMNV: 3-10 % dân số Tuổi > 70 : 15 – 20 % Sau 5 năm : • Tử vong :50 % • Cắt cụt : 30% • Còn sống không cắt cụt : 20% Eur J Vasc Endovas Sur Vol 33, Sup 1, 2007 Dịch tễ học • Tỷ lệ cắt cụt 120 – 150/1.000.000/năm • Cắt cụt dưới gối/ trên gối: 1/1 Eur J Vasc Endovas Sur Vol 33, Sup 1, 2007 Triệu chứng lâm sàng 50 15 33 2 Không triệu chứng Đau cách hồi chi dưới Đau chi dưới không điển hình Thiếu máu chi dưới trầm trọng ACC/AHA Guideline Management of PAD 2005 Trên lâm sàng hay dùng cách phân loại của Fontaine (1930) hoặc Rutherford (TASC II. 2007). Fontaine Rutherford Giai đoạn Lâm sàng ộ Loại I Không triệu chứng 0 0 Không triệu chứng IIa au cách hồi nhẹ I 1 au cách hồi nhẹ IIb au cách hồi vừa đến nặng I 2 au cách hồi vừa I 3 au cách hồi nặng III au chi khi nghỉ II 4 au chi khi nghỉ IV Loét hoặc hoại tử chi III 5 Mất tổ chức ít IV 6 Mất tổ chức nhiều khám lâm sàng BđmcdmT Đặc điểm loét chi dưới PHÂN LOẠI HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG DƯỚI GỐI Mục tiêu điều trị Giảm triệu chứng thiếu máu chi Liền vết loét Ngăn ngừa cắt cụt chi Cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống Tăng khả năng sống sót mà không phải cắt cụt chi Giảm biến cố tim mạch Eur J Vasc Endovas Sur Vol 33, Sup 1, 2007 9 Điều trị nội khoa BĐMCDMT • Thay đổi yếu tố nguy cơ XVĐM * thuốc lá; ĐTĐ; lipid máu; huyết áp • Chống kết tập tiểu cầu: aspirin, clopidogrel • Đi bộ • Thuốc giảm triệu chứng: pentoxifyllin (Torrental ®), cilostazol* (pletaal) • (Tái lưu thông mạch máu: đau lúc nghỉ, loét, triệu chứng nặng hạn chế lối sống dù điều trị nội tích cực) TL: * Dawson DL et al. Am J Med 2000; 109: 523 – 530 * Allaqaband S et al. Curr Probl. Cardiol 2006; 31: 707 - 760 Điều trị nội khoa các bệnh động mạch ngoại vi TL: Tendera M et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery disease. Eur Heart J: 2011; 32: 2851-2906 10 6 chỉ định loại I -Thuốc lá = ngưng -LDL-C < 70 mg/dL -HA ≤ 140/90 mmHg -Chống kết tập tiểu cầu -HbA1C ≤ 6.5% -Tiếp cận đa chuyên khoa [...]... hồi, mất mạch, loét không liền, ABI . HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN BỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH CÓ TỔN THƯƠNG DƯỚI GỐI BẰNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP MẠCH BS. Trần Đức Hùng BV 103 Đà Nẵng. 10/2014 Dịch tễ học Tỷ lệ mắc bệnh. mất mạch, loét không liền, ABI<0,9, chụp ĐM có TT dưới gối.  Tiêu chuẩn loại trừ : • Đau chi dưới không do BĐMCD • Tắc cấp tính • Tắc do nguyên nhân khác: chấn thương, chèn ép • Đã điều. cầu (ACC/AHA 2011) Kháng KT tiểu cầu (ACC/AHA 2011) Điều trị tái tưới máu BTK  Phẫu thuật  Can thiệp Điều trị tái lưu thông mạch dưới gối TL: Tendera M et al. ESC Guidelines on the diagnosis