Các thuốc trị sốt rét Các bảng biểu được giới thiệu dưới đây tổng hợp danh sách các thuốc trị sốt rét theo từng danh mục và chức năng NHÓM DIỆT THỂ VÔ TÍNH TRONG HỒNG CẦU TÊN THUỐC CƠ CH
Trang 1Các thuốc trị sốt rét
Các bảng biểu được giới thiệu dưới đây tổng hợp danh sách các thuốc trị sốt rét theo từng danh mục và chức năng
NHÓM DIỆT THỂ VÔ TÍNH TRONG HỒNG CẦU
TÊN
THUỐC
CƠ CHẾ CHỈ ĐỊNH CHỐNG
CHỈ ĐỊNH
DƯỢC ĐỘNG HỌC
TƯƠNG TÁC
Chloroquin
(Nivaquin)
ức chế tổng hợp DNA, RNA tế bào KST
- Trị sốt rét nhẹ & trung bình (không dùng trong sốt rét nặng và có biến chứng)
- Trị áp xe gan
do amib, viêm
- Bệnh vảy nến, rối loạn chuyển hóa porphyrin, tiền sử động kinh, tâm thần
- Bệnh gan,
- Hấp thu tốt bằng đường uống
- Gắn protein huyết tương
50 Dùng chung với vàng hay phenylbutazon
viêm da
- Cimetidin làm giảm chuyển hóa và đào thải
Trang 2đa khớp dạng thấp và lupus ban đỏ
thận, rối loạn máu
65%
- Tập trung tại
HC, gan, thận, lách, phổi
- Chuyển hóa qua gan + đào thải qua nước tiểu
-
T1/2=6-12 ngày
chloroquin
- Dùng chung với proguanil
loét miệng
- Dùng chung với mefloquine
động kinh
- Dùng chung với holofantrin
rối loạn nhịp thất
- Chloroquin làm tăng nồng
độ digoxin, cyclosporin trong huyết tương Quinin Tương tự
Chloroquin
Trị sốt rét nặng do P.falciparum
và sốt rét ác tính dùng khi KST đã kháng
Không dùng trị đợt cấp của các Plasmodium
- Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa
- Gắn protein
- Làm tăng nồng độ digoxin trong máu
- Làm tăng chống đông
Trang 3chloroquin, nên phối hợp với
pyrimethamin + sulfadoxin (fansidar), tetracyclin
huyết tương >
80%
- Qua nhau thai và sữa
- Chuyển hóa qua gan + thải trừ qua thận
của warfarin & các thuốc chống đông
- Cimetidin làm chậm đào thải quinin
Mefloquin Trị sốt rét do
P.falciparum kháng cloroquin và các thuốc khác
- Bệnh động kinh, tâm thần, loạn nhịp tim
- Trẻ em <>
- PN có thai (3 tháng)
- Suy gan, suy thận nặng
- Đường uống, tái hấp thu qua chu trình gan-ruột
- Gắn 98%
với protein huyết tương
-
T1/2=13-26 ngày
- Đào thải
Không dùng chung với quinin và quinidin (quinidin là thuốc thay thế quinin nhưng gây độc tim nên ít dùng)
Trang 4qua phân
THUỐC CHỐNG CHUYỂN HÓA
ACID FOLIC
TÊN THUỐC CƠ
CHẾ
CHỈ ĐỊNH CHỐNG
CHỈ ĐỊNH
DƯỢC ĐỘNG HỌC
TƯƠNG TÁC
Fansidar
(sulfadoxin +
pyrimethamin)
Tác động đến quá trình tổng hợp purin
Trị sốt rét do P.falciparum kháng cloroquin, thường phối hợp với quinin
- Dị ứng thuốc
- Bệnh máu, gan, thận nặng
- PN có thai
- Không dùng để ngừa sốt rét !!!
- Hấp thu tốt qua đường miệng
- Gắn protein huyết tương 90%
- T1/2 sulfadoxin
=170 giờ; T1/2 pyrimethamin = 80-110 giờ
- Đào thải qua thận
Trang 5NHÓM CHỦ YẾU DIỆT GIAO TỬ
TÊN
THUỐC
CƠ CHẾ CHỈ ĐỊNH CHỐNG CHỈ
ĐỊNH
DƯỢC ĐỘNG HỌC
TƯƠNG TÁC Primaquin Trị tận gốc
sốt rét do P.vivax và P.ovale (phối hợp
cloroquin)
- PN có thai, cho con bú
- Trẻ <>
- Bệnh tự miễn
- Dấu hiệu tan máu hoặc methemoglobin
- Hấp thu tốt qua đường uống
- Chuyển hóa
ở gan + thải qua nước tiểu
- T1/2= 3-8 h
Không dùng chung với quinidin
CÁC THUỐC TRỊ SỐT RÉT MỚI
TÊN
THUỐC
CƠ CHẾ
CHỈ ĐỊNH CHỐNG
CHỈ ĐỊNH
DƯỢC ĐỘNG HỌC
TƯƠNG TÁC Artemisinin
& dẫn xuất
- Diệt thể vô tính trong hồng cầu của cả 4 loài KST sốt rét
- PN có thai (3 tháng)
- Không
- Artemisia annua: uống hoặc đặt trực tràng
Trang 6(cả P.falciparum kháng cloroquin)
- Trị sốt rét thể não
dùng để ngừa sốt rét !!!
- Artesunat:
uống (PO) hay
IV
- Artemether:
uống (PO) hay
IM
- T1/2 ngắn Halofantrin - Diệt thể vô
tính cả 4 loài Plasmodium
- Trị sốt rét não
do P.falciparum hoặc các P.falciparum kháng cloroquin và các thuốc khác
- PN có thai, cho con bú
- Bệnh tim mạch
- Không dùng để ngừa sốt rét !!!
Atovaquone Điều trị sốt rét
do P.falciparum đã kháng các thuốc khác
Phối hợp với proguanil tác dụng hiệp đồng
Trang 7trong điều trị sốt rét
CÁC KHÁNG SINH TRỊ SỐT RÉT
TÊN
THUỐC
CƠ CHẾ CHỈ ĐỊNH CHỐNG
CHỈ ĐỊNH
DƯỢC ĐỘNG HỌC
TƯƠNG TÁC
Họ cyclin:
tetracyclin &
doxycyclin
Trị sốt rét cấp
do P.falciparum kháng nhiều thuốc và kháng một phần quinin
- PN có thai, cho con bú
- Trẻ em <>
Clindamycin Thay thế
tetracyclin và doxycyclin, dùng kèm quinin diệt thể phân liệt trong hồng cầu