Thực trạng hoạt động y tế thôn và các yếu tố ảnh hưởng tại huyện tiền hải, tỉnh thái bình

ĐặT VấN ĐềY tế thôn (YTT) nằm trong hệ thống y tế cơ sở, đóng vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ). Nhân viên y tế thôn (NVYTT) là những người gần dân nhất. Họ sống ngay tại thôn, nắm chắc được tình hình đời sống và bệnh tật ở mỗi gia đình. YTT là tai mắt, là cánh tay, là đôi chân của trạm y tế (TYT) xã trong các hoạt động chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân. Vì vậy YTT có ý nghĩa quan trọng và rất cần thiết trong việc chăm sóc sức khoẻ tại cộng đồng, nhất là khu vực nông thôn và miền núi. Thấy được vai trò quan trọng của YTT trong công tác CSSKBĐ tại cộng đồng. Đảng, Chính phủ, Bộ Y tế đã ra nhiều nghị quyết, chỉ thị và quyết định về tăng cường và củng cố mạng lưới y tế cơ sở trong đó có YTT. Một trong những văn bản có ý nghĩa quan trọng đối với YTT là QĐ 3653 ngày 15111999 của Bộ trưởng Bộ Y tế đã qui định chức năng, nhiệm vụ của NVYTT. Quyết định đó đã giúp cho NVYTT hiểu rõ hơn chức năng, nhiệm vụ của họ trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân, là tiêu chí phấn đấu để họ hoạt động ngày một hiệu quả hơn. Tuy vậy hoạt động YTT cũng gặp phải nhiều khó khăn phức tạp như các hoạt động y tế khác, vì đối tượng phục vụ của họ chủ yếu sống ở nông thôn, từ đồng bằng ven biển đến vùng núi cao, vùng sâu vùng xa của Tổ quốc với nhiều nghề nghiệp khác nhau. Ngư dân lao động trên biển cũng là một đối tượng mà NVYTT đã gặp nhiều khó khăn trong việc thực hiện chức năng nhiệm vụ, vì thời gian lao động trên biển của ngư dân nhiều hơn thời gian có mặt tại nhà. Một trong số các địa phương có ngư dân là huyện Tiền Hải của tỉnh Thái Bình, đây là một huyện ven biển cách xa Trung tâm của tỉnh hơn 20 km, diện tích 245 KmSUP2SUP dân số 215.129 người. Mật độ dân số 980người kmSUP2SUP. Huyện có 35 xã, thị trấn với 169 thôn chia thành 3 khu (khu Đông gồm 11 xã, dân số 61.461 người, khu Nam gồm 11 xã, dân số 75.315 người, khu Tây gồm 13 xã dân số 78.543 người). Hệ thống giao thông đi lại tương đối thuận tiện. Đời sống ngưòi dân trong huyện tạm ổn định. Tỷ lệ hộ nghèo chiếm 8%, thu nhập bình quân 2.800.000đngườinăm. Trình độ phổ cập cấp I là 100%. Người dân ở các xã ven biển, ngoài sản xuất nông nghiệp còn sinh sống bằng một số nghề khác như: sản xuất muối, nuôi trồng thuỷ sản và đánh bắt cá trên biển. Do vậy các hoạt động y tế cơ sở trong đó có hoạt động y tế thôn ở các xã này mang tính chất đặc thù riêng biệt, công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu gặp nhiều khó khăn. Mặc dù hệ thống y tế của huyện tương đối hoàn thiện và hoạt động có hiệu quả, 100% Số thôn có NVYTT hoạt động. Nhưng qua điều tra, phỏng vấn nhanh một số nhân viên y tế thôn thấy rằng: Hoạt động của đa số NVYTT còn mang tính chất thụ động, chưa có kế hoạch và phương pháp cụ thể. Dụng cụ, phương tiện phục vụ cho sơ cứu ban đầu và truyền thông giáo dục sức khoẻ còn thiếu. Theo kết quả kiểm tra hoạt động YTT toàn huyện năm 2004 của TTYT huyện Tiền Hải cho thấy chỉ có 10% NVYTT thực hiện được 5 nhiệm vụ, 40% NVYTT thực hiện được 4 nhiệm vụ, 20% NVYTT thực hiện được 3 nhiệm vụ, 30% NVYTT thực hiện được 2 nhiệm vụ của NVYTT được qui định trong Quyết định 3653 ngày 15111999 của Bộ trưởng Bộ Y tế.Câu hỏi đặt ra là: Ø Trong năm 2004 đội ngũ NVYTT của huyện Tiền Hải đã thực hiện chức năng, nhiệm vụ như thế nào? Những nội dung nhiệm vụ nào NVYTT đã làm được, chưa làm được, việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ đó đã đóng góp được gì cho công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Những mặt chuyên môn nghiệp vụ nào YTT nhận thấy còn yếu kém cần phải tập huấn? Ø Những khó khăn mà đội ngũ NVYTT gặp phải trong quá trình hoạt động? Những yếu tố nào đã ảnh hưởng tới việc thực hiện CNNV?Ø Các cấp chính quyền, ngành y tế của huyện Tiền Hải cần có những giải pháp gì? để củng cố và tăng cường hiệu quả hoạt động của NVYTT.Xuất phát từ thực trạng trên của YTT huyện Tiền Hải, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng hoạt động y tế thôn và các yếu tố ảnh hưởng tại huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình

Tác giả : Bùi Đình Lĩnh – TT y tế Đảo Phú Quý – Bình Thuận Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y Khoa Luận văn dung Font chữ (.VnArial ) máy bạn khơng có cài font vào sử dụng dùng phần mềm đổi Font mục lục ĐặT VấN Đề Mơc tiªu nghiªn cøu Mơc tiªu chung: Mơc tiªu thĨ: Ch-¬ng Tỉng quan tµi liƯu 1.1 Thực trạng tổ chức hoạt động y tế thôn ë ViÖt Nam 1.2 Mét vài nét tổ chức hoạt động nhân viên y tế cộng đồng giới 18 1.3 Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 19 Ch-¬ng 22 Đối t-ợng Ph-ơng pháp nghiên cứu 22 2.1 §èi t-ợng nghiên cứu: 22 2.2 Thêi gian nghiªn cøu: 22 2.3 Địa điểm nghiên cứu: 22 2.4 Ph-ơng pháp nghiên cứu: 22 2.5 Ph-ơng pháp chọn mẫu: 22 2.6 Một số định nghĩa tiêu nghiªn cøu: 23 2.7 Ph-ơng pháp thu thập số liệu 24 2.8 Hạn chế đề tài, khó khăn nghiên cứu, h-ớng khắc phục 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 Ch-¬ng 26 kết nghiên cứu 26 3.1 KÕt qu¶ nghiên cứu định l-ợng 26 3.2 Kết nghiên cứu định tính: 49 Ch-¬ng 4: Bµn LuËn 54 Ch-¬ng 5: KÕt luËn 68 Ch-¬ng 6: KhuyÕn nghÞ 70 tài liệu Tham khảo 71 ĐặT VấN Đề Y tế thôn (YTT) nằm hệ thống y tế sở, đóng vai trò quan trọng công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) Nhân viên y tế thôn (NVYTT) ng-ời gần dân Họ sống thôn, nắm đ-ợc tình hình đời sống bệnh tật gia đình YTT tai mắt, cánh tay, đôi chân trạm y tế (TYT) xà hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Vì YTT có ý nghĩa quan trọng cần thiết việc chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, khu vực nông thôn miền núi Thấy đ-ợc vai trò quan trọng YTT công tác CSSKBĐ cộng đồng Đảng, Chính phủ, Bộ Y tế đà nhiều nghị quyết, thị định tăng c-ờng củng cố mạng l-ới y tế sở có YTT Một văn có ý nghĩa quan trọng YTT QĐ 3653 ngày 15/11/1999 Bộ tr-ởng Bộ Y tế đà qui định chức năng, nhiệm vụ NVYTT Quyết định đà giúp cho NVYTT hiểu rõ chức năng, nhiệm vụ họ công tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân, tiêu chí phấn đấu để họ hoạt động ngày hiệu Tuy hoạt động YTT gặp phải nhiều khó khăn phức tạp nh- hoạt động y tế khác, đối t-ợng phục vụ họ chủ yếu sống nông thôn, từ đồng ven biển đến vïng nói cao, vïng s©u vïng xa cđa Tỉ qc với nhiều nghề nghiệp khác Ng- dân lao động biển đối t-ợng mà NVYTT đà gặp nhiều khó khăn việc thực chức nhiệm vụ, thời gian lao động biển ng- dân nhiều thời gian có mặt nhà Một số địa ph-ơng có ng- dân huyện Tiền Hải tỉnh Thái Bình, huyện ven biển cách xa Trung tâm tỉnh 20 km, diƯn tÝch 245 Km d©n sè 215.129 ng-ời Mật độ dân số 980ng-ời/ km2 Huyện có 35 xÃ, thị trấn với 169 thôn chia thành khu (khu Đông gồm 11 xÃ, dân số 61.461 ng-ời, khu Nam gåm 11 x·, d©n sè 75.315 ng-êi, khu T©y gåm 13 x· d©n sè 78.543 ng-êi) HƯ thèng giao thông lại t-ơng đối thuận tiện Đời sống ng-òi dân huyện tạm ổn định Tỷ lệ hộ nghèo chiếm 8%, thu nhập bình quân 2.800.000đ/ng-ời/năm Trình độ phổ cập cấp I 100% Ng-ời dân xà ven biển, sản xuất nông nghiệp sinh sống số nghề khác nh-: sản xuất muối, nuôi trồng thuỷ sản đánh bắt cá biển Do hoạt động y tế sở có hoạt động y tế thôn xà mang tính chất đặc thù riêng biệt, công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu gặp nhiều khó khăn Mặc dù hệ thống y tế huyện t-ơng đối hoàn thiện hoạt động có hiệu quả, 100% Số thôn có NVYTT hoạt động Nh-ng qua điều tra, vấn nhanh số nhân viên y tế thôn thấy rằng: Hoạt động đa số NVYTT mang tính chất thụ động, ch-a có kế hoạch ph-ơng pháp thĨ Dơng cơ, ph-¬ng tiƯn phơc vơ cho s¬ cứu ban đầu truyền thông giáo dục sức khoẻ thiếu Theo kết kiểm tra hoạt động YTT toàn huyện năm 2004 TTYT huyện Tiền Hải cho thấy có 10% NVYTT thực đ-ợc nhiệm vụ, 40% NVYTT thực đ-ợc nhiệm vụ, 20% NVYTT thực đ-ợc nhiệm vụ, 30% NVYTT thực đ-ợc nhiệm vụ NVYTT đ-ợc qui định Quyết định 3653 ngày 15/11/1999 Bộ tr-ởng Bộ Y tế Câu hỏi đặt là: Trong năm 2004 đội ngũ NVYTT huyện Tiền Hải đà thực chức năng, nhiệm vụ nh- nào? Những nội dung nhiệm vụ NVYTT đà làm đ-ợc, ch-a làm đ-ợc, việc thực chức năng, nhiệm vụ đà đóng góp đ-ợc cho công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Những mặt chuyên môn nghiệp vụ YTT nhận thấy yếu cần phải tập huấn? Những khó khăn mà đội ngũ NVYTT gặp phải trình hoạt động? Những yếu tố đà ¶nh h-ëng tíi viƯc thùc hiƯn CNNV?  C¸c cấp quyền, ngành y tế huyện Tiền Hải cần có giải pháp gì? để củng cố tăng c-ờng hiệu hoạt động NVYTT Xuất phát từ thực trạng YTT huyện Tiền Hải, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng hoạt động y tế thôn yếu tố ảnh h-ởng huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình , năm 2004" Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung: Mô tả thực trạng xác định số yếu tố ảnh h-ởng tới hoạt động YTT huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình, năm 2004 Đề xuất số khuyến nghị để nâng cao chất l-ợng hoạt động YTT huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình Mục tiêu cụ thể: 2.1 Mô tả tổ chức việc thực chức năng, nhiệm vụ NVYTT huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình từ tháng 12/2003 đến tháng 12/2004 2.2 Mô tả mét sè u tè ¶nh h-ëng tíi viƯc thùc hiƯn chức nhiệm vụ NVYTT huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình, năm 2004 Từ kết nghiên cứu đề tài đề xuất giải pháp cần thiết để tăng c-ờng lực hiệu hoạt động chuyên môn mạng l-ới YTT huyện Ch-ơng Tổng quan tài liệu Trong hn na th kỷ qua thực đường lối ®óng đắn Đảng ph¸t triển nghiệp chăm sãc sức khoẻ (CSSK) nh©n d©n, ngành y tế đ· thu thành tu to ln l nh vc phòng bnh, chữa bệnh, sản xuất thuốc, ph¸t triển khoa học y dược chăm sãc sức khoẻ ban đầu(CSSKBĐ) Trong nhng thnh tu quan trng đó, xây dng v phát triển y tế sở ®ã cã y tÕ xà ph-ờng, thôn bản, c ánh giá l mt thành tựu quan trọng nhất, bật mang lại lợi Ých thiết thực CSSK nh©n d©n ë khắp miền từ đồng đến miền nói, vïng cao, vùng sâu, vùng xa m không phi ni trªn giới cã thể làm 1.1 Thực trạng tổ chức hoạt động y tế thôn ë ViƯt Nam 1.1.1 T×nh h×nh chung vỊ hƯ thèng y tế Việt Nam Việt Nam n-ớc nông nghiệp, khoảng 80% dân số làm nông nghiệp sống nông thôn Địa hình đồi núi phức tạp, chia cắt, giao thông lại khó khăn đặc biệt vùng nông thôn, vùng miền núi, vùng sâu Mô hình bệnh tật n-ớc ta mô hình bệnh tËt cđa mét n-íc chËm ph¸t triĨn thc vïng nhiƯt ®íi nãng Èm, ®èi t-ỵng phơc vơ cđa y tÕ chủ yếu nông dân Từ thực tế hệ thống Y tế Việt Nam đ-ợc xây dựng quản lý nguyên tắc: - Bảo đảm phục vụ nhân dân kịp thời, có hiệu cao, đáp ứng đ-ợc nhu cầu ng-ời dân cần có sẵn thầy, sẵn thuốc - Xây dựng theo h-ớng y tế dự phòng chất y tế XHCN - Phù hợp với tình hình kinh tế địa ph-ơng - Phù hợp với trình độ khoa học kỹ thuật khả quản lý ngành y tế - Đảm bảo không ngừng nâng cao chất l-ợng phục vụ Trên sở nguyên tắc đó, hệ thống y tế n-ớc ta đ-ợc chia theo tuyến: Tuyến trung -ơng, tuyến tỉnh/ thành phố, tuyến quận/ huyện/ thị xÃ, tuyến xÃ/ ph-êng Y tÕ c¬ së bao gåm tun qn/ hun/ thị xà tuyến xÃ/ ph-ờng, có y tế thôn miền núi y tế thôn miền xuôi Y tế sở đóng vai trò quan trọng công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Y tế sở đơn vị y tế gần dân nhất, phát vấn đề y tế sớm giải 80% khối l-ợng y tế chỗ nơi thể công chăm sóc sức khoẻ nhân dân Y tế sở nơi trực tiếp triển khai, thực kiểm nghiệm chủ tr-ơng, sách Đảng, Nhà n-ớc y tế Y tế sở phận quan trọng ngành y tế tham gia vào ổn định trị, kinh tế xà hội cộng đồng dân c- [19] Trong năm từ 1976 đến 1990 mạng l-ới y tế sở đứng tr-ớc khó khăn phức tạp Sự chuyển đổi chậm chạp hệ thống hành nhà n-ớc, chế quản lý quan liêu bao cấp đà làm cho y tế sở bị xuống cấp nghiêm trọng Đội ngũ cán y tế thiếu, kinh phí hoạt động Đặc biệt vùng núi, vùng sâu, vùng xa nhiều bệnh viện huyện bệnh nhân đến điều trị, nhiều trạm y tế xà bỏ hoang, y tế thôn bị lÃng quên [19] Hiện nay, với tác động kinh tế thị tr-ờng bên cạnh thành tựu mà ngành y tế đạt đ-ợc nh- trang thiết bị y tế phục vụ chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân ngày đại, trình độ cán y tế đ-ợc nâng cao, đà xây dựng đ-ợc nhiều bệnh viện chuyên khoa sâu, nhiỊu viƯn nghiªn cøu, cã sù tham gia cđa y tế công lập vào công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Tuy nhiên d-ới tác động kinh tế thị tr-ờng số nơi, số sở khám chữa bệnh đà coi dịch vụ chăm sóc sức khoẻ nh- ph-ơng tiện để kinh doanh kiếm lời, số cán y tế không giữ đ-ợc phẩm chất đạo đức ng-ời thầy thuốc coi bệnh nhân nơi để kiếm tiền Nền kinh tế thị tr-ờng làm xuất phân hoá giàu nghèo (đặc biệt nông thôn), ng-ời cã thu nhËp cao th-êng cã xu h-íng t×m kiÕm dịch vụ KCB chất l-ợng cao, v-ợt qua y tế tuyến d-ới để tới tuyến y tế cao Còn ng-ời nghèo hoàn cảnh kinh tế khó khăn việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế hạn chế Thực trạng vùng nông thôn miền núi phần lớn nhân dân có thu nhập bình quân đầu ng-ời thấp, đà đủ khả chi trả cho dịch vụ y tế bị ốm đau, bƯnh tËt[19] Nhà nước ta cịng ®· tăng cường đầu t qua ch-ơng trình y tế, mt khác tình hình kinh tế xà hội có nhiều thay đổi tiến bộ, đời sống ng-ời dân ngy cng đ-ợc nâng cao, mối quan hệ gi÷a ng-êi cung øng sư dụng dịch vụ theo ph-ơng thức "bên cho" - "bên nhn" không tiếp tục nh- tr-ớc Song song vi việc tồn theo phương thức cã thu dịch vụ y tế h×nh thành quan hệ phục vụ theo kiểu chế thị trường Đã quan hệ gia mt bên l " ngi bán" v mt bên "người mua" Đến nay, người cã quyền lựa chọn dịch vô KCB nh- nhau, phải trả tin Nh n-ớc cung cấp dịch vụ y tế c cho nhng đối tng sách, ch-ơng trình quốc gia nh ng-ời nghèo, trẻ em, bệnh xà héi… Khả lựa chọn dÞch vơ y tÕ theo nhu cầu lại phụ thuộc vào nhiều yÕu tè, ®ã điều kiện kinh tế, khoảng c¸ch tới së y tế, yếu tố tập quán ây l đề khã khăn người nghÌo, vïng s©u vïng xa Sự c«ng tiếp cận với dịch vụ y tế gia ng-ời giầu v ng-ời nghèo, n«ng th«n với thành thị, miền xu«i miền nói….Do vấn đề ch có th gii quyt thông qua h thng y t công cng Để hạn chế tình trạng công việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, cách tốt phát triển mạng l-ới y tế sở tất mặt, đặc biệt ý tới y tế xà y tế thôn Có nh- đảm bảo đ-ợc c«ng b»ng CSSK cho ng-êi 87 88 Phơ lơc H-ớng dẫn vấn sâu Trạm tr-ởng trạm y tế xà Mục tiêu vấn: Tìm hiểu thêm Hoạt động quản lý đạo TYT xà NVYTT Ph-ơng pháp vấn: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nghiên cứu viên: ng-ời vấn Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép Đối t-ợng tham gia vấn: Trạm tr-ởng TYT x· Thêi gian pháng vÊn: 30 - 40 Địa điểm: Tại trạm y tế xà Nội dung vấn: TYT xà quản lý nhân viên y tế thôn ? Sự cần thiết NVYTT CSSKB§ cđa x· ? Giao ban cđa TYT x· ®èi víi NVYTT ? Gi¸m s¸t cđa TYT x· ®èi víi NVYTT? TËp hn cđa TYT x· cho NVYTT? Nh÷ng khó khăn trình quản lý, điều hành đội ngũ NVYTT? Kiến nghị TYT xÃ? Xin chân thành cảm ơn! 89 90 Phụ lục H-ớng dẫn l-ợng giá nhân viên y tế thôn nắm đ-ợc chức năng, nhiƯm vơ Dùa trªn 14 néi dung thĨ vỊ chức năng, nhiệm vụ NVYTTB đ-ợc qui định trong: Qui định chức nhiệm vụ NVYTTB ban hành kèm theo Quyết định số 3653/1999/QĐ-BYT ngày 15/11/1999 Bé tr-ëng Bé Y tÕ” TiÕn hµnh hái kiĨm tra đối t-ợng nghiên cứu bảng hỏi (Câu hỏi Q6 phụ lục Điều tra viên không đọc nghe đối t-ợng nghiên cứu trả lời 10 phút, đánh dấu vào câu trả lời đúng) Nếu đối t-ợng trả lời từ 50% nội dung nhiệm vụ trở lên (từ đến 14 nội dung chức nhiệm vụ YTT) Đánh giá nắm chức nhiệm vụ đạt yêu cầu Nếu đối t-ợng trả lêi ®óng d-íi 50% (tõ ®Õn néi dung chức nhiệm vụ YTT) Đánh giá nắm chức nhiệm vụ không đạt yêu cầu 91 Phụ lục H-ớng dẫn l-ợng giá thực nhiệm vụ NVYTT Những nội dung nhiệm vụ mà YTT thực dựa nội dung nhiệm vụ mà TTYT huyện, TYT x· giao cho NVYTT Qua lµm viƯc víi TTYT hun Tiền Hải TYT xà huyện, thấy TTYT huyện TYT xà giao cho NVYTT phải thực đủ 14 nội dung nhiệm vụ nhqui định chức nhiệm vụ YTT Bộ Y tế ban hành (Qui định chức nhiệm vụ NVYTT ban hành kèm theo Quyết định số 3653/1999/QĐ-BYT ngày 15/11/1999 Bộ tr-ởng Bộ Y tế) Do cách l-ợng giá vào mức độ thùc hiƯn 14 néi dung nhiƯm vơ cđa NVYTT ®· đ-ợc TTYT huyện TYT xà giao Thực từ 70% trở lên (thực đ-ợc từ 10 đến 14 nội dung nhiệm vụ) Đánh giá: Thực nhiệm vụ mức độ - tốt Thực từ 50 đến d-ới 70% (thực đ-ợc từ đến nội dung nhiệm vụ) Đánh giá: Thực nhiệm vụ mức độ trung bình Thực d-ới 50% (thực đ-ợc từ đến nội dung nhiệm vụ) Đánh giá: Thực nhiệm vụ 92 93 Phụ lục Qui định chức nhiệm vụ NVYTTB ( Ban hành kèm theo Quyết định số 3653/1999/QĐ- BYT ngày 15/11/1999 Bộ tr-ởng Bộ Y tế ) I Vị trí, chức năng: Nhân viên y tế thôn, bản, ấp nhân viên y tế hoạt động thôn, bản, ấp có chức chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân thôn, bản, ấp II Nhiệm vụ: Nhân viên y tế thôn có nhiệm vụ cụ thể sau: Tuyên truyền - giáo dục sức khoẻ: - Thực tuyên truyền kiến thức bảo vệ sức khoẻ an toàn cộng đồng - H-ớng dẫn bịên pháp chăm sóc sức khoẻ thông th-ờng H-ớng dẫn thực vệ sinh phòng bƯnh: - H-íng dÉn vƯ sinh thùc phÈm vµ dinh d-ỡng hợp lý - H-ớng dẫn vệ sinh (ăn sạch, sạch, uống sạch); diệt (diệt ruồi, diệt muỗi, dịêt chuột, dịêt bọ chét); sử dụng nguồn n-ớc nhà tiêu hợp vệ sinh - Thực hoạt động tiêm chủng phòng dịch Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ em kế hoạch hoá gia đình: - Vận động khám thai, đăng ký thai nghén hỗ trợ đẻ th-ờng không kịp đến trạm - H-ớng dẫn số biện pháp đơn giản theo dõi sức khỏe trẻ em - H-ớng dẫn kế hoạch hoá gia đình, cung cấp bao cao su thuốc tránh thai Sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thông th-ờng: - Sơ cứu ban đầu cấp cứu tai nạn - Chăm sóc số bệnh thông th-ờng - Chăm sóc ng-ời mắc bệnh xà hội nhà Thực ch-ơng trình y tế: - Thực hoạt động ch-ơng trình y tế thôn - Ghi chép, báo cáo dân số, sinh, tử dịch bệnh thôn đầy đủ kịp thời theo quy định - Quản lý sử dụng tốt túi thuốc thôn 94 III Mối quan hệ công tác: Nhân viên y tế thôn chịu quản lý đạo trực tiếp trạm y tế xà Nhân viên y tế thôn chịu quản lý tr-ởng thôn NhânSƠ Đồtế thôn có mối quan hệ phối hợp với tổ chức quần viên y HUYệN TIềN HảI chúng, đoàn thể thôn Khu Khu Đông Đông Đông Biển Khu Tây Khu Tây Trung Trung tâm tâm huyện huyện lỵ Khu Nam 95 Phụ lục Kết hoạt động đội ngũ NVYTT huyện Tiền Hải Những đóng góp YTT cho công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, đ-ợc thể số liệu thống kê y tế so sánh năm 1999 năm 2004 Mạng l-ới NVYTT huyện Tiền Hải đ-ợc củng cố vào hoạt động từ cuối năm 1999 Số xà đạt chuẩn quốc gia tăng từ 02 xà năm 2000 lên 20 xà năm 2004 Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nguồn n-ớc hợp vệ sinh tăng từ 45,60% lên 62,50% Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh tăng từ 36,20% lên 47,80% Tỷ lệ tiêm chủng trẻ em d-ới tuổi tăng từ 89% lên 99,98% Tỷ lệ ng-ời dân sử dụng muối Iode tăng từ 75% lên 92,30% Tû lƯ suy dinh d-ìng trỴ em d-íi tuổi giảm từ 30,40% xuống 26,10% Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dung biện pháp tránh thai tăng từ 45,32% lên 73,1% Ch-ơng trình phục hồi chức cho ng-ời khuyết tật từ 12 xà tăng lên 35 xà 96 Phụ lục DANH SáCH NHÂN VIÊN y tế tHÔN-HUYệN TIềN HảI STT Họ Và TÊN TU ổI TĐ HọC VấN TRìNH Độ CHUYÊN MÔN 01 02 Nguyễn Thị thảo Lê Văn Dục 39 47 Cấp III YT sơ học Cấp II YT sơ học 03 Phạm Thị Huyền 32 Cấp III YT sơ học 04 O5 L-ơng Thị Na NguuyễnVăn Đông L-ơng Văn Toán Bùi Trung Kết Bùi Thị Mây Trịnh Văn Ph-ơng Nguyễn Văn Báu Lại Thị Lan Nguyễn Thị Xuyên Ngô Văn khanh Phạm Đức Quân Vũ Thị Dinh Đặng Thị Liên Phan Thị Mỵ Nguyễn Thị Duệ 25 47 Cấp II Cấp II YT sơ học YT QĐ 47 50 30 34 48 26 33 46 43 34 28 32 33 CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II CÊp II CÊp III CÊp III CÊp II CÊp II CÊp III CÊp III Cấp III Cấp II YT QĐ YT QĐ YT sơ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YTs¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc Y sü YT s¬ häc 39 35 27 55 CÊp III CÊp III CÊp III CÊp III YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT sơ học 23 24 25 Tạ Thị Chung Đào Thị Thu Thu Thị Thuý Nguyễn xuân H-ớng L-ơng Thị §iƯp Cao ThÞ Thoi Vị ThÞ MÞn 30 25 36 26 Trần Thị Mận 38 27 28 Trần Thị Hoa Vũ Thị Loan 32 46 29 Trần Văn song 61 CÊp III YT s¬ häc CÊp III YT s¬ häc CÊp II YT C.®ång CÊp III YT C.®ång CÊp III YT sơ học Cấp II YT C.đồng Cấp II Y sü 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 ĐịA CHỉ H-ng thịnh, Đông Long H-ng long Nam, Đông Long H-ng long Bắc, Đông Long Phong lạc, Đông Trung Mỹ đức , Đông Trung Chí trung, Đông Trung An phú, Đông Trung Phụ thành, Đông Trà Định c- Tây, Đông Trà Định c- Đông, Đông Trà An c-, Đông Xuyên Kênh xuyên, ĐôngXuyên Quí đức, Đông Xuyên Hải long, Đông Xuyên Chỉ trung, Đông Hoàng Mỹ đức, Đông Hoàng Tân lạc, Đông Hoàng Đông hoàng, Đông Hoàng Bạch long, Đông Hoàng Vũ xá, Đông Hoàng Hải long, Đông Hoàng Thành long, nĐông Hải Tân hải, Đông Hải Phong lai, Đông Phong Lạc thiện, Đông Phong Vũ Xá, Đông Phong VănHải, Đông Phong Nho Lâm Đông, Đông Lâm Nho lâm Tây, Đông L©m 97 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Phan Thị Minh Lê Hồng Thuật Trần Thị Don Đặng Thị Bốn Tô Thị Doan Lê Thị Mai Nguyễn Thị Hoà Đoàn Thị Nga Vũ Thanh Bình Đào Thị Bình Ngô Văn Khẩn Trần Thị Đào Trần Xuân Ph-ơng L-u Thị H-ơng Phạm Thị Huế Phạm Thị Lý Đỗ Thị T-ơi Đào Thị Tho Phạm Thị Ngà Đào Thị Thoi Cao Thị Loan Phạm Thị Phin Nguyễn Thị Dung Đinh Thị Thuý Phạm Thị Ngoan Lâm Thị Thu Vũ Thiện Thoại NguyễnVăn Khiên Nguyễn Thị Hà Vũ Văn Quyết Nguyễn thị Hiên 50 54 42 48 51 30 46 35 40 28 42 36 32 41 36 49 28 37 45 37 43 33 43 29 27 36 65 50 41 35 25 CÊp II CÊp III CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp III CÊp III CÊp III CÊp III CÊp III CÊp II CÊp III CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III 61 Tr-¬ng Văn Ph-ợng Bùi Thị H-ơng Đặng Thị Mai Lâm Thị Ph-ơng Trần Thị Hạnh Trần Thị Dung Đoàn Thị Hoa Nguyễn Văn Hậu Trần Thị Tần 35 32 32 35 30 40 48 53 48 62 63 64 65 66 67 68 69 Thanh tây, Đông Lâm Thanh đông, Đông Lâm Đồng châu, Đông Minh Đồngchâu nội, Đông Minh Minh châu, Đông Minh Thanh lâm, Đông Minh Ngải châu, Đông Minh Trà lý, Đông Quí Lợi thành, Đông Quí Quí đức, Đông Quí Hải thuận, Đông Quí ốc nhuận, Đông Quí L-ơng điền, Đông Cơ Trịnh cát, Đông Cơ Cao lai, Đông Cơ Đức cơ, Đông Cơ Đồng phú, Nam Trung Đại đồng, Nam Trung Độc lập, Nam Trung Hợp thành, Nam Trung Hải định, Nam Trung Hải ngoại, Nam Trung Vĩnh trà, Nam Trung Việt hồng, Nam Trung quốc, Nam Trung Trung đồng, Nam Trung Phú lâm, Nam Hồng Đ.B Bắc, Nam Hồng Đ.B.Nam, Nam Hồng Tam bảo, Nam Hång Viªn ngoai, Nam Hång CÊp II Y sü Y sỹ YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YT sơ học YT s¬ häc YT s¬ häc Y sü YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YT sơ học YTC.đồng YT sơ học YTC.đồng YT sơ học YTC.đồng Y sỹ Y sỹ YT sơ học YT sơ học Nữ hộ sinh YT s¬ häc CÊp II CÊp III CÊp II CÊp III CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT sơ học Ph-ơng giang, Nam Hồng Lạc quang, Nam Thịnh Hợp châu, Nam Thịnh Thiện châu, Nam Thịnh Thiện t-êng, Nam ThÞnh An chÝnh, Nam ChÝnh Thđ chÝnh, Nam Chính Năng tỉnh, Nam Chính Ph-ơng viên, Nam Hồng 98 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 Bùi Đức Trọng Nguyễn Thị Nhung Nguyễn Thị Xuyến Nguyễn Thị Nguyệt Trần Thị Ngợi Bùi Thị The Phạm Văn Việt Nguyễn Thị Vũ Văn Toàn Phạm Thị Hằng Đoàn Thị Nhuần Vũ Thị Liễu Vũ Văn Nghị Bùi Thị Toan Vũ Thanh Ry Trần Thị H-ơng Nguyễn Văn Hạnh Phạm Văn Khích Trần Văn D-ơng Bùi Văn C-ờng Phạm Thị Thuỷ RoÃn Thị Duyên Hoàng Thị Gấm Phạm Thị Xuyên Đào Thế Tài Vũ Thị Hằng Trần Thị Lan Vũ Thị Huyền Đỗ Thị Hiền Nguyễn Thị Cam Tr-ơng Trọng Thuỷ Trần Thị Lơ Hoàng Thị Hạnh Nguyễn Thị Xuyến Trần Xuân Vinh Tô Thị H-ờng Trần Thị Sen Ngô Thị Loan Phạm Thị Tiu Phạm Thị Gấm 56 44 45 46 CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ học YT sơ học Hữu vi, Nam Chính Việt hùng, Nam Thanh Việt thắng, Nam Thanh Đông c-ờng,Nam Thanh 42 33 40 32 29 42 38 40 48 21 58 40 32 52 28 31 25 36 32 31 22 55 47 24 27 47 38 CÊp III CÊp III CÊp II CÊp III CÊp II CÊp III CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp III CÊp II CÊp III CÊp III CÊp III CÊp II CÊp III CÊp III CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II CÊp III YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc Y sü YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT sơ học YT sơ học D-ợc tá YT sơ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT sơ học YT sơ học YTC.đồng quốc, Nam Thanh Tiện Lợi, Nam Thanh Chí c-ờng, Nam C-ờng Đức c-ờng, Nam C-ờng Đức c-ờng, Nam C-ờng Đông quách, Nam Hà H-ớng tân, Nam Hà Đông hào, Nam Hà Vĩnh trung, Nam Hµ Léc ninh, Nam H-ng Léc trung, Nam H-ng Tân trào, Nam H-ng Bình thành, Nam Phú Hiệp phố, Nam Phú Thuỷ lạc, Nam Phú Trung thành, Nam Phú R.T.N, Nam Thắng R-ỡng trực, Nam Thắng Nam đồngB, Nam Thắng Nam đồngN, Nam Thắng Tân h-ng, Nam Thắng Nội lang bắc, Nam Hải Nội lang Trung,Nam Hải Nội lang Nam,Nam Hải Nội lang Tây, Nam Hải Đông la, Nam H¶i Trung lang, Nam H¶i 23 22 54 29 35 38 26 46 26 CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II CÊp II Cấp II YTC.đồng YT sơ học Y sỹ YT sơ học YT sơ học YTC.đồng YTC.đồng YT sơ học YT sơ học Thục thiện, Nam Hải An tứ, Nam Hải An hạ, Nam Hải Hồng phong, Tây An Trung tiến, Tây An Tiền phong, Tây An Thôn th-ợng, Tây L-ơng Thôn hiên, Tây L-ơng Thôn nghĩa, Tây L-ơng 99 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 Bïi Xu©n H Lê Thị Dệt Tô Thị H-ơng Nguyễn Thị Yến Phạm Thị Dung Trần Thị Sinh Vũ Thị Hồng Tô Thị Vóc L-ơng Thị Son Nguyễn Thị Nhiễu Trần Thị Ly Phạm Thị Thắm Thái Thị Vấn Đỗ Thị Lý Nguyễn Thị Liên Nguyễn Thị Hiền Ngô Thị Đào Ngô Thị H-ờng Bùi Thị Hoài Nguyễn Thị Lan Phạm Thị Thuý Phạm Văn Minh Trịnh Thị T-ơi Hoàng Thị Thanh Lê Thị Chắt Nguyễn Thị Phin Nguyễn Thị Lan 57 60 29 28 42 49 52 47 48 40 33 30 45 35 46 34 45 34 40 50 49 39 40 32 55 45 49 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 TrÇn Thị Uyên Bùi Văn Sáu Bùi Thị Nhung Đỗ Thị Nga Đỗ Xuân Thu Hà Thị Bắc Ngô Duy Biền Bùi Văn Đoàn Trần Thị Mơ Nguyễn Thị Thanh Lê Thị Ph-ơng Lê Thị Hoa Nguyễn Thị H-ờng Trần Thị NghÜa 55 39 25 25 47 46 42 41 42 36 37 35 33 54 CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II CÊp III CÊp II CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II CÊp III CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp III CÊp II CÊp II Y sỹ D-ợc tá YT sơ học YT sơ học YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YT sơ học YT sơ học YT sơ học YTC.đồng YT sơ học YTC.đồng YT sơ học YT sơ học YT sơ học YTC.đồng YT sơ học YT sơ học YT sơ học YTC.đồng Y sỹ YTC.đồng YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ häc YT s¬ học L-ơng phú, Tây L-ơng Trung tiến, Tây L-ơng Thôn đông, Tây Giang Thôn nam, Tây Giang Thôn đoài, Tây Giang Thôn bắc, Tây Giang Các già, Tây giang Trung sơn, Tây sơn Bắc sơn, Tây sơn Nam sơn, Tây sơn Đông sơn, Tây sơn Lạc thành bắc, Tây Ninh Lạc thành nam, Tây Ninh Vĩnh ninh, Tây Ninh Đại hữu, Tây Ninh Nguyệt lũ, Tây Tiến Đông cao I, Tây Tiến Đông cao II, Tây Tiến Tân lập, Tây Tiến Diêm trì, Tây Phong Lũ phong, Tây Phong L-u ph-ơng, Tây Phong Quân trạch, Tây Phong Công bồi đông, P Công Công bồi tây, P Công Ph-ơng trạch tây,P Công Ph-ơng trạch đông,P Công Cấp III Y sỹ Cổ rồng, Ph-ơng Công Cấp II YT sơ học An nhơn bình, Bắc Hải Cấp III YT sơ học An nhơn h-ng, Bắc Hải Cấp II YT sơ học An phú, Bắc Hải Cấp II YT sơ học Bát cấp nam, Bắc Hải Cấp II YT sơ học Bát cấp đông, Bắc Hải Cấp II YT sơ học Nam trạch, Bắc Hải Cấp II YTC.đồng Nam trại, Bắc Hải Cấp II YT sơ học Th-ờng kiệt, Vũ Lăng Cấp III YT sơ học Lê lợi, Vũ Lăng Cấp III YT sơ học Tr-ng v-ơng, Vũ Lăng Cấp III YT sơ học H-ng đạo, Vũ Lăng Cấp III YT sơ học Tam đồng, Vũ Lăng Cấp III YTC.đồng Trình nhĩ, An Ninh 100 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 Nguyễn Thị Dung Đỗ Thị Dung Tr-ơng Thị Tuyên Nguyễn Thị Nghệ Trần Thị Thìn Nguyễn Thị Nhâm Nguyễn Xuân Cung Nguyễn Xuân Soạn Phạm Thị Hoà Nguyễn Thị cải Lê Thị Nguyên Nguyễn Thị H-ơng Phạm Thị An Nguyễn Thị Xanh Vũ Thị Ph-ớc Nguyễn Thị Sen Lê Thị Hồi Nguyễn Thị Thơm Trần Thị Hoà 43 46 47 35 43 47 50 CÊp III CÊp II CÊp II CÊp III CÊp II CÊp II CÊp II YTC.®ång YT sơ học Y sỹ YT sơ học YTC.đồng YT sơ học Y sỹ Trung tây, An Ninh Trung đông, An Ninh Nhất đông, An Ninh Nhất tây, An Ninh Q bắc đình, Vân Tr-ờng Q bắc đông, Vân Tr-ờng Q bắc đoài, Vân Tr-ờng 43 Cấp II YT sơ học Q bắc nam, Vân Tr-ờng 50 46 43 38 51 42 44 42 49 46 43 CÊp II CÊp II CÊp II CÊp III CÊp III CÊp III CÊp II Cấp III Cấp II Cấp III Cấp II D-ợc tá YT sơ học YTC.đồng YT sơ học YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng YTC.đồng Bắc trạch I, Vân Tr-ờng Bắc trạch II, Vân Tr-ờng Rạng đông, Vân Tr-ờng Quân cao, Vân Tr-ờng Khu I, Thị trấn Tiền Hải Khu II, Thị trấn Tiền Hải Khu III, Thị trấn Tiền Hải Khu IV, Thị trấn Tiền Hải Khu V, Thị trấn Tiền Hải Tiểu hoàng, Thị trấn Hùng thắng, Thị trấn 101 Phơ lơc 10 Danh s¸ch c¸n bé pháng vÊn sâu STT 01 02 03 Họ tên Trần Quang Trung Vũ Xuân Điềm Nguyễn Tiến Thuật Chức vụ Đơn vị công tác Giám đốc Trung tâm y tế huyện Tiền Phó chủ tịch Hải, tỉnh Thái Bình UBND xà Đông cơ, huyện Phó chủ tịch Tiền Hải, tỉnh Thái Bình UBND xà Nam Trung, huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình 04 05 Bùi Anh Ph-ơng Phạm Đình Chung Phó chủ tịch UBND xà Ph-ơng Công, Trạm tr-ởng huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Trạm y tế xà Đông cơ, Bình huyện Tiền Hải, tỉnh Thái 06 07 Phạm Thị Huế Lê Thị Toan Trạm tr-ởng Trạm y tế xà Nam Trung, Bình Trạm tr-ởng huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Trạm y tế xà Ph-ơng Công, Bình huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình ... tả thực trạng xác định số y? ??u tố ảnh h-ởng tới hoạt động YTT huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình, năm 2004 Đề xuất số khuyến nghị để nâng cao chất l-ợng hoạt động YTT huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình. .. hoạt động NVYTT Xuất phát từ thực trạng YTT huyện Tiền Hải, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng hoạt động y tế thôn y? ??u tố ảnh h-ởng huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình , năm 2004" Mục tiêu nghiên... truyền thông giáo dục sức khoẻ thiếu Theo kết kiểm tra hoạt động YTT toàn huyện năm 2004 TTYT huyện Tiền Hải cho th? ?y có 10% NVYTT thực đ-ợc nhiệm vụ, 40% NVYTT thực đ-ợc nhiệm vụ, 20% NVYTT thực