ngo doc paraquat

Ngé ®éc ma tóy nhãm «pi i. Đại cơng Ma túy là hiểm hoạ nóng bỏng của x hộiã Ma túy là đờng lan tràn đại dịch HIV-AIDS Ma túy thờng dùng là ôpi (morphin, heroin) Dùng liều dần đạt đợc đáp ứng khoái cảm ngộ độc, xử trí không kịp thời TV NĐC ôpi năm gần đây ở mức báo động Các khái niệm cơ bản Opiat: chất có nguồn gốc từ nhựa cây thuốc phiện (opium poppy). Thực tế thờng dùng để chỉ các dẫn chất của morphin Opioid: hợp chất mà tất cả các tác dụng trực tiếp đều bị Naloxone đối kháng Receptor đặc hiệu của opiate tại TKTW 4 receptor khác nhau đợc xác định, một vài loại lại đợc chia ra thành các dới nhóm: muy (à), kappa, sigma, và delta Các khái niệm cơ bản Receptor đặc hiệu của opiate tại TKTW 4 R tập trung ở các vùng của TKTW tham gia nhận cảm, dẫn truyền cảm giác đau R bị kích thích (t/động cờng opiat), dẫn truyền và nhận cảm kích thích đau Hiệu quả sinh lý của các chất kích thích opiat thuần túy chủ yếu trung gian qua R muy Một vài chất đối kháng opiat thuần túy (Naloxone, naltrexone) tác dụng trên cả 4 R Các khái niệm cơ bản Nghiện opioid Chất chủ vận nội sinh của R opiate là enkephalin bị giáng hoá quá nhanh, không gây quen thuốc Enkephalin k/thích R, ức chế g/phóng 1 số chất TGHH, ức chế adenylcyclase, sản xuất AMPv ngời nghiện opiate, E tác động đều đều nhiều lần vào R, làm R đáp ứng phải liều thuốc để R đáp ứng mạnh nh cũ Các khái niệm cơ bản Nghiện opioid: Hiện tợng liên tục liều (phụ thuộc) đạt đợc cùng 1 đáp ứng sinh lý. Dung nạp thuốc rõ nhất ở t/dụng khoái cảm, đau, an thần T/dụng táo bón, co đồng tử ít, không bị quen thuốc. T/dụng ức chế hô hấp cũng bị quen thuốc 1 phần, nh ng chỉ số điều trị nhanh khi liều để đạt cùng 1 khoái cảm hoặc hiệu quả đau Các khái niệm cơ bản Việc dùng liên tục opiat ngoại sinh, sản xuất bài tiết enkephalin nội sinh. Nếu đột ngột ngừng dùng opiat lợng enkephalin nội sinh không đủ gây kích thích R không ức chế đ ợc sự bài tiết 1 số chất TGHH tình trạng kích động hội chứng thiếu thuốc. II. Biểu hiện lâm sàng 1. ức chế TKTW Là 1 trong 3 tiêu chuẩn của ngộ độc opiat Dấu hiệu: lơ mơ, ngủ gà, hôn mê Tuy nhiên 1 vài BN ở trạng thái kích thích Các chất t/dụng hỗn hợp k/ thích - đối kháng nh Pentazocine, butorphanol phản ứng bồn chồn, loạn thần do t/dụng kích thích R sigma II. Biểu hiện lâm sàng 2. Đồng tử co nhỏ Là dấu hiệu lâm sàng kinh điển thứ 2 ở các BN ngộ độc opioid, thấy hầu hết các t / hợp Co đồng tử do các tác động trên thần kinh phó giao cảm đồng tử (Nhân Edinger- Westphal) II. Biểu hiện lâm sàng 3. ức chế hô hấp có thể gây tử vong TS thở, cha biên độ thở, tím, thở chậm, ngừng thở Thở nhanh nông thấy ở BN PPC tổn thơng. BN trào bọt hồng, ran ẩm, ran nổ 2 phế trờng, CVP , thấp XQ ngực kích thớc bóng tim , hình mờ khu trú ở 1 phổi, thâm nhiễm 2 bên, vùng rốn phổi, đáy phổi. Viêm phổi do sặc: BN hôn mê sặc phổi. Phải nghĩ tới nếu tổn thơng trên XQ không hết sau 48h điều trị . để đạt cùng 1 khoái cảm hoặc hiệu quả đau Các khái niệm cơ bản Việc dùng liên tục opiat ngo i sinh, sản xuất bài tiết enkephalin nội sinh. Nếu đột ngột ngừng dùng opiat lợng enkephalin