dinh dưỡng trẻ em - tài liệu cho điều dưỡng

NI CON BẰNG SỮA MẸ  Định nghĩa: Ni sữa mẹ hoàn toàn cho trẻ bú mẹ hồn tồn tháng đầu (khơng ăn thêm thứ kể nước uống)  Tất trẻ em sau sinh nuôi băng sữa mẹ hồn tồn tháng đầu, sữa mẹ thức ăn tốt nhất, phù hợp phát triển trẻ Sữa mẹ tiết từ 600 –1.000ml/ngày S ữa m ẹ đư ợc chia thành lo ại: S ữa non (Colostrum): Là dòng sữa tiết vài ngày Loại sữa giàu chất đạm (protein), chứa đủ vitamin, chất khoáng, yếu tố miễn S ữa chuy ển ti ếp : Có từ ngày thứ đến ngày thứ 14 sau sinh S ữa vĩnh vi ễn : Từ ngày 10-14 sau sinh l ợi ích c vi ệc ni b ằng s ữa mẹ 1.Thành ph ần c s ữa m ẹ d ễ tiêu hoá d ễ h ấp thu: * protein : có đủ loại a.amin cần thiết , 80% lactambumin ( protein có phân tử lượng thấp nên dễ tiêu hố) 20% casein * lipit : có đủ loại a.béo không no cần thiết linolenic linoleic sữa mẹ có men lipasa nên lipit sữa mẹ hấp thu dày * Gluxit : đường beta lactose Sữa mẹ có đầy đủ chất mỡ, tinh bột, đạm, vitamin  Casein: giúp ngăn chặn bệnh nhi ễm trùng  Sắt - sữa mẹ có đủ chất sắt cho em bé  Lactose; Vitamin C, giúp em bé h ấp thu ch ất s  DHA - Docosahexaenoic acid giúp phát tri ển não m  Lipase - men giúp em bé tiêu hóa h ấp thu ch ất m ỡ  Lactase - giúp thu nhận đư ờng lactose s ữa m ẹ Ch ất lactose giúp phát triển não thần kinh điều hòa sinh khu ẩn ru ột  Amylase - giúp tiêu hóa chất tinh b ột  Lượng đạm (protein) muối khoáng (Ca…) nhi ều g ấp l ần sữa bò, đặc biệt sữa non lượng đạm cao Trong s ữa m ẹ có y ếu t ố mi ễn d ịch  Sữa mẹ thường xuyên giữ nhiệt độ khoảng 37oC  IgG, IgA, IgM, IgD IgE Nhiều IgA (có nhiều nh ất s ữa non) Loại IgA có tác dụng đối kháng với m ột s ố vi khu ẩn như: E.coli virut ruột IgA khơng tiêu hủy vi khu ẫn "có ích“, khơng làm viêm  Oligosaccharide - Là chuỗi thành phần loại đường, gần giống cấu trúc phân tử màng tế bào, nơi vi khu ẩn thường dùng để xâm nhập đường tiêu hóa  Lactoferrin - Chất có khả gộp hai nguyên tử sắt thành - làm thiếu chất sắt cần thiết cho tăng trưởng số vi khuẩn, VD: tụ cầu  Chất đạm bám Vitamin B12 - kìm chế không cho vi khuẩn thu nhập Vit B12  Yếu tố bifidus – yếu tố cần thiết cho tăng trưởng vi khu ẩn có lợi Lactobacillus bifidus  Các chất acid béo có sữa mẹ có khả làm vỡ màng bọc loại siêu vi trùng có vỏ bọc (enveloped virus) - siêu vi trùng thủy đậu  Chất lysozym: có tác dụng tiêu diệt số VK VR  Tăng tình cảm mẹ -  Chống bệnh dị ứng nhiễm khuẩn  Giúp mẹ chống bệnh tật: Co hồi tử cung sau đẻ, chống máu KHHGĐ Giảm tỷ lệ K tử cung K vú  Tiện lợi, rẻ tiền       - Bó sím tr­íc 30 sau sinh - Bó mĐ hoàn toàn tháng đầu, không ăn thêm thức ăn khác - Bú theo nhu cầu trẻ, lần/24 - Trẻ bú mẹ ngày đêm - Cai sữa trẻ 18 - 24 tháng lâu - Trẻ cần bú hết sữa đầu sữa cuối  - Đầu thân trẻ nằm đường thẳng - Trẻ bế áp sát vào lòng mẹ - Đầu trẻ đối diện với vú mẹ - Mẹ đỡ toàn thân trẻ Miệng trẻ mở rộng Môi hướng Trẻ ngậm miệng sâu hết quầng đen vú Cầm trẻ tì vào vú mẹ * Các dấu hiệu đánh giá trẻ bú đủ: - Trẻ tiểu nhiều - Tăng cân tốt - Tự nhả vú, giấc ngủ dài Ăn bổ sung cho trẻ ăn thức ăn khác bổ sung cho sữa mẹ Trong giai đoạn ăn bổ sung, trẻ quen dần với thức ăn gia đình cuối giai đoạn (thường trẻ tuổi) sữa mẹ thay hoàn toàn thức ăn gia đình Trẻ cần ăn bổ sung trẻ tháng tuổi Nếu cho trẻ ăn sớm có nguy hiểm: Trẻ bú đi, mẹ tiết sữa khó khăn việc đáp ứng nhu cầu trẻ Trẻ nhận yếu tố miễn dịch từ sữa mẹ, nguy mắc bệnh tăng Thức ăn thường chất dinh dưỡng sữa mẹ Các bà mĐ cã nguy c¬ mang thai sím h¬n nÕu cho trẻ bú mẹ hoàn toàn Nếu cho trẻ ăn muộn hơn: Trẻ không nhặn đủ chất chất dinh dưỡng để bú đắp thiếu hụt Trẻ chậm lớn ngừng tăng cân Nguy trẻ bị suy dinh dưỡng thiếu vi chất Số bữa ăn bổ sung số lượng : - Trẻ tháng tuổi: ngày cho trẻ ăn bữa bột 5%, trẻ ăn đặc dần lên - Trẻ 7-8 tháng: ngày ăn bữa bột 10% bữa 200ml - Trẻ 9-12 tháng: ngày ăn bữa bột 10% Mỗi bữa 200ml - Trẻ 12 24 tháng: trẻ cần ăn bữa cháo đặc Mỗi bữa 250ml Ngoài bữa ăn bổ sung trẻ tiếp tục bú mẹ trẻ muốn Nếu trẻ sữa mẹ, trẻ cần ăn thêm bữa phụ ( thức ăn bữa bữa phụ phải dễ chế biến, ngon miệng, giầu lượng giầu chất dinh dưỡng ): Các thức ăn phụ là: Sữa chua, sữa, súp, bánh bích qui, bánh mì, hoa nghiền - Trẻ > tuổi ăn cơm gia đình, Mỗi bữa bát + thêm bữa phụ 2.3.Thành phần bữa ăn bổ sung phải đủ theo ô vuông thức ăn Tinh bột , Giàu đạm, Giàu vitamin, Giàu lượng Trong bữa ăn bổ sung: thực phẩm sử dụng phải giầu lượng, giầu protein vi chất dinh dưỡng (kẽm, sắt, canxi, vitaminA, vitaminC): - Sử dụng đạm có chất lượng cao như: Sữa bò, trứng, cá, cácloại thịt gia súc gia cầm có màu thẫm - Các thực phẩm có chứa nhiều sắt: gan, tạng có màu đỏ thẫm, thịt - Thực phẩm giầu kẽm: lòng đỏ trứng, tôm cua, cá - Thực phẩm nhiều vitaminA: Sữa mẹ, gan động vật, lòng đỏ trứng, loại có màu da cam, rau có màu xanh thẫm - Thực phẩm giầu vitaminC: cam, soài, dưa, ca chua, rau xanh, xúp lơ - Thức ăn nhiều canxi: sữa sản phẩm từ sữa mát, sữa chua bột cá, cá hộp - Dầu, mỡ * Các thức ăn bổ sung phải an toàn: Không có tác nhân gây bệnh ( nghĩa vi khuẩn gây bệnh sinh vật có hại khác ) Không có hoá chất có hại chất độc Không có xương miếng cứng gây tổn thư ơng cho trẻ * Không nóng * Không cay, mặn * Dễ ăn trẻ * Có sẵn địa phương giá phù hợp *Trẻ thích ăn  Khi bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung cho trẻ ăn từ từ, một, tăng dần để trẻ quen với thức ăn Khuyến khích trẻ ăn Cho trẻ ăn sau chế biÕn xong VƯ sinh nÊu: rưa tay tr­íc chế biến thức ăn Thực phẩm dụng cụ phải bảo quản hợp vệ sinh Công thức tính lượng sữa hàng ngày: Trẻ sơ sinh < tuần tuổi Xml = n ì 70 n ì 80 Xml: số lượng sữa / ngày n ì 70: trỴ cã P < 3200g  N: sè ngày tuổi trẻ n ì 80: trẻ có P > 3200g Khi trẻ > tuần tuổi: TÝnh theo c«ng thøc Skarin Xml = 800ml ± (50ml ì n) Xml = số lượng sữa Nếu trẻ < tuÇn: Xml = 800ml - 50ml (8 - n) n số tuần trẻ Nếu trẻ > th¸ng: Xml = 800ml + 50ml (n - 2) n số tháng trẻ Tính theo calo: Trẻ - tháng: 120 - 130 Kcalo / kg / ngày Trẻ - tháng: 110 - 120 Kcalo / kg / ngày Trẻ - 12 th¸ng: 100 - 110 Kcalo / kg / ngày Trẻ > tháng ngày cần ¨n lÝt thøc ¨n  Giê ¨n:  S¬ sinh: bữa < tháng: bữa - tháng: bữa > tháng:5 bữa Ăn bổ sung: giống trẻ có sữa mẹ Trẻ cần ăn thêm nước hoa để tăng lượng vitamin Trẻ cần ăn theo giấc để tạo phản xạ có điều kiện nhịp độ tiết dịch tiêu hoá tăng thêm thèm ăn trẻ Trẻ < 18 tháng: cần ăn bữa/ngày Trẻ > 18 tháng: cần ăn bữa /ngày Sáng Gia trưa Tr­a ¡n chiÒu ¡n tèi bữa 20% 10 - 15% 35 - 40% 10 - 15% 20% bữa 15 - 20% 40 - 50% 10 - 15% 20 - 30% Thức ăn cho trẻ cần thay đổi Thức ăn cần nấu nhừ, nát Vệ sinh dụng cụ nấu thực phẩm Cho trẻ ăn hoa  ... Nguy trẻ bị suy dinh dưỡng thiếu vi chất Số bữa ăn bổ sung số lượng : - Trẻ tháng tuổi: ngày cho trẻ ăn bữa bột 5%, trẻ ăn đặc dần lên - Trẻ 7-8 tháng: ngày ăn bữa bột 10% bữa 200ml - Trẻ 9-1 2... 800ml + 50ml (n - 2) n số tháng trẻ Tính theo calo: Trẻ - tháng: 120 - 130 Kcalo / kg / ngày Trẻ - tháng: 110 - 120 Kcalo / kg / ngày Trẻ - 12 th¸ng: 100 - 110 Kcalo / kg / ngày Trẻ > tháng...       - Bó sím tr­íc 30 sau sinh - Bó mĐ hoàn toàn tháng đầu, không ăn thêm thức ăn khác - Bú theo nhu cầu trẻ, lần/24 - Trẻ bú mẹ ngày đêm - Cai sữa trẻ 18 - 24 tháng lâu - Trẻ cần bú hết