Bài giảng Tổng quan về chuyển tiếp Implant abutment: Mào xương, mô mềm và khoảng sinh học Hoàng Tử Hùng

Bài giảng Tổng quan về chuyển tiếp Implant abutment: Mào xương, mô mềm và khoảng sinh học là bài giảng dành cho đồng nghiệpsinh viên quan tâm đến Nha khoa Cây ghép, trình bày về khoảng sinh học ở răng và phục hồi trên implant, điểm các nguyên nhân gây mất xương quanh implant, ước lượng những đòi hỏi mới cho công nghệ qui trình diều trị.

TỔNG QUAN VỀ CHUYỂN TIẾP IMPLANT-ABUTMENT: MÀO XƯƠNG, MÔ MỀM VÀ KHOẢNG SINH HỌC NGND, GS. BS. Hoàng T ử Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com MỤC TIÊU Dành cho đồng nghiệp/sinh viên quan tâm đến Nha khoa Cấy ghép, về: 1- Khoảng sinh học ở răng và phục hồi trên implant 2- Điểm các nguyên nhân gây mất xương quanh implant 3- Mô mềm: một yếu tố quyết định 4- Ước lượng những đòi hỏi mới cho công nghệ và qui trình điều trị PHẦN THỨ NHẤT 1. KHOẢNG SINH HỌC 2. ĐIỂM NGUYÊN NHÂN MẤT XƯƠNG MỘT SỐ THUẬT NGỮ Bone loss m ấ t x ươ ng ~ resorption tiêu x ươ ng ~ remodeling tái c ấ u trúc x ươ ng ~ turnover ~ repair s ử a ch ữ a, ph ụ c h ồ i x ươ ng Crestal ~ x ươ ng mào Implant-abutment connection ti ế p n ố i implant-cùi (abutm.) ~ junction Implant-abutment interface (IAI) giao di ệ n implant-cùi Microgap vi khe Microbial leakage k ẽ vi khu ẩ n Inflammatory cell infiltrate thâm nhi ễ m t ế bào viêm Histomorphometric mô tr ắ c (hình thái) Biologic seal d ấ u nén/ d ấ u dán sinh h ọ c KHOẢNG SINH HỌC (biologic width) Khoảng sinh học trên răng tự nhiên được gargiulo, Wentz và Orban mô tả (1961)* “Qua những số liệu đo đạc, khoảng cách từ đáy bám dính biểu mô (đáy khe nướu) đến mào xương ổ (bám dính mô liên kết) là hằng định nhất ” “Nghiên cứu cho phép hiểu biết rõ hơn về những thay đổi diễn ra ở tiếp nối răng-nướu sau phẫu thuật xương và phẫu thuật có bộc lộ tiếp nối răng nướu” Trên răng thật, khoảng sinh học (từ đáy khe nướu đến mào xương ổ: ~2,04 mm) - 0,97 mm bám dính biểu mô kết nối ở đáy khe nướu - 1,07 mm bám dính mô liên kết trên xương (ổn định nhất) 0,97 1,07 2,04 Việt nam: 0,8 + 0,9 Nguyễn Mẹo, 2008 Khoảng sinh học cho phép: • Bám dính mô liên kết: sợi của nướu, nha chu • Bám dính biểu mô: và các nửa thể nối thiết lập tiếp xúc trực tiếp với răng, là hàng rào ngăn vi khuẩn trong khe nướu vào các mô quanh răng bên dưới. Khi một bờ phục hình lấn vào khoảng sinh học, mào xương sẽ tiêu để tái lập môi trường thuận lợi cho các sợi của nướu Trên răng thật: [...]... NG SINH H C PH C HÌNH TRÊN IMPLANT Vùng mô xung quanh implant và quanh răng có s tương đ ng (?) v nhi u phương di n*: – Ph n bám dính bi u mô gi ng nhau(?) – Vi n nư u t do t o thành xung quanh implant v i bi u mô khe nư u không s ng hóa (?) – Các t bào bi u mô gi ng như trên răng (?) Ph n khác nhau là bám dính mô liên k t! C n chú ý là trên răng th t, bi u mô k t n i là k t qu c a s h p nh t bi u mô. .. hóa và bi u mô mi ng, bám dính bi u mô là s n ph m c a bi u mô k t n i nơi ti p xúc v i m t n n không ph i bi u mô (n a th n i) *Misch, C.E.: Contemporary implant dentistry, Chapter 12, Mosby, 2008 Trên implant: ch có 2 nhóm s i nư u, không có các s i c a nha chu Các s i không xuyên vào implant Thành ph n bám dính mô liên k t c a kho ng sinh h c không gi ng trên răng th t Có s hình thành kho ng sinh. .. n giao di n implant- abutment Nhi m trùng, hình thành thâm nhi m viêm mô liên k t quanh implant Kho ng sinh h c và mô m m 1- Ch n thương do ph u thu t: Vi c khoan xương và đ t implant khơ phát quá trình lành thương; Giao di n xương-impl tr nên y u nh t 3-6 tu n sau đ t (Enlow, 1963) Khi khoan và đ t impl, 1mm xương xung quanh b ho i t * *Becker, W et al (2005): minimaly invasive flapless implant surgery:... clinical study, Clin Oral Implants Res, 2009, 20: 827-832 Đ i th FM implant (NTR implant, Altiva) CMG implant Onebody implant, Warantec NobelDirec (Nobel Biocare) 5- V n và tháo vít l p đi l p l i Trong quá trình đi u tr b ng implant hai kh i: – Không th tránh v n vít (ít nh t m t l n) – Thư ng là v n và tháo vít l p đi l p l i Hàng rào bám dính (g m d u nén bi u mô và s i mô liên k t) v n r t y u t... răng Men /Implant *Đư c James và Keller nghiên c u có h th ng trên implant l n đ u (1974) D u nén n a th n i (hemidesmosomal seal) là m t d i vòng quanh b ng mô nư u, đ : • T o m t b o v cơ h c đ i v i s xé • B o v xương bên dư i tránh vi khu n và đ c t xâm nh p Nó không t o nên m t bám dính bi u mô c a kho ng sinh h c như răng th t M T XƯƠNG NHÌN T NG QUÁT CHÍN Y U T LIÊN QUAN M c xương quanh impl... (Albrektsson, 1986… Thông thư ng, mào xương m t (Misch, 2008…): 1,5 – 2 mm trong năm đ u tiên và ≤ 0,2 mm/năm trong nh ng năm ti p theo M c mào xương là đi u ki n tiên quy t quan tr ng đ i v i duy trì s tích h p b nư u và nhú nư u S tái c u trúc xương di n ra mào xương, đ c trưng b i s m t xương, theo c chi u ngang và chi u đ ng (Cardraropoli, 2006; Manz, 2005) M T XƯƠNG Hai t ng quan h th ng: J Periodontol,... multicenter study, Clin Implant Dent Relat Res, Suppl.1: 21-27 M t xương mào s m trong gi i h n, đư c coi là bình thư ng M t lõm lòng ch o đư c t o thành quanh implant (hi n tư ng lòng ch o hóa (saucerization/ditching) Đ i v i xương, là ph n ng c a màng xương*, Tuy v y, do có nhi u y u t cùng tham gia, hi n tư ng m t xương không d ng l i trong năm đ u, M t xương mào và m t xương quanh implant c n đư c ngăn... h c trên implant, có vai trò trong tiêu xương s m: Implant ph u thu t hai giai đo n: h u như không tiêu xương sau giai đo n 1 M t xương s m và di n ra trong năm đ u sau giai đ an hai và g n ph c hình D u nén sinh h c (biological seal) Hi n tư ng d u nén sinh h c (biological seal)* c a mô m m Trên răng & b m t implant, các n a th n i t o thành c u trúc gi ng lá n n, hình thành m t d u nén sinh h c N... technique on preservation of peri -implant marginalbone: systematic review Maram M Al-Nsour, Hsun-lian Chan, Hom-lay Wang Int J Oral Maxillofac Implant, 2012, 27: 138-145 CHÍN Y U T LIÊN QUAN Đ N M T XƯƠNG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ch n thương do ph u thu t T i l c quá m c Đ c đi m vùng c implant L c gây bi n d ng (stress) do vi chuy n đ ng c a implant và các thành ph n ph c hình V n và tháo vít l p đi l p l i V...S i mô liên k t Trên răng th t, có th phân bi t 9-11 lo i s i mô liên k t nư u (s i trên xương ) trong đó, có 6 lo i xuyên vào (insert) xêmăng: - Răng –nư u Răng –màng xương Ngang vách Vòng N a vòng Ngang nư u - Ngoài ra, các s i đ nh xương xuyên vào xêmăng (s i c a nha chu) Niêm m c xương Ti p n i nư u-niêm m c XOR Xê măng Nư u dính S i răng–màng xương S i vòng S i Răng nư u S i XOR-nư u Bi u mô k . TỔNG QUAN VỀ CHUYỂN TIẾP IMPLANT- ABUTMENT: MÀO XƯƠNG, MÔ MỀM VÀ KHOẢNG SINH HỌC NGND, GS. BS. Hoàng T ử Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com MỤC TIÊU Dành cho đồng nghiệp /sinh. đồng nghiệp /sinh viên quan tâm đến Nha khoa Cấy ghép, về: 1- Khoảng sinh học ở răng và phục hồi trên implant 2- Điểm các nguyên nhân gây mất xương quanh implant 3- Mô mềm: một yếu tố quyết. viêm Histomorphometric mô tr ắ c (hình thái) Biologic seal d ấ u nén/ d ấ u dán sinh h ọ c KHOẢNG SINH HỌC (biologic width) Khoảng sinh học trên răng tự nhiên được gargiulo, Wentz và Orban mô tả (1961)* “Qua