Bài giảng Phục hình sứ nha khoa: Lịch sử và hiện tại Bác sĩ Hoàng Tử Hùng

Bài giảng Phục hình sứ nha khoa: Lịch sử và hiện tại giúp người học nắm được khái niệm sứ, kiến thức về sứ trong lịch sử phát triển của phục hình nha khoa, các loại sứ nha khoa hiện dùng và cập nhật về phục hình sứ. Hy vọng đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho bạn.

PH C HÌNH S NHA KHOA: L CH S VÀ HI N T I H Chí Minh-C n thơ-Hà n i 23 – 25 Tháng Tám 2011 NGND, GS BS Hoàng T Hùng htuhung@yahoo.com www.hoangtuhung.com M C TIÊU 1- S gì?, S L ch s phát tri n c a ph c hình nha khoa 2- Các lo i s nha khoa hi n dùng 3- C p nh t v ph c hình s HIỂ VẬ LIỆ TÌM HIỂU VẬT LIỆU SỨ & SỨ NHA KHOA www.hoangtuhung.com GỐM SỨ Gốm vật liệu người sử dụng sớm nhất, từ thời kỳ đồ đá, cách 10.000 năm*, ngày nay, phổ biến tiếp tục phát triển Ngói th i Lê Th k 11 (Hoàng thành Thăng long) Đĩa s Trung hoa Th k 17 G ch ng nư c, lát đư ng (Hoàng thành Thăng long) www.hoangtuhung.com *sự xuất đồ gốm coi mốc đánh dấu thời đại đá THU T NG • Porcelain: lo i g m s làm t nguyên li u thô: – đá trư ng th ch (feldspar), – th ch anh (quartz), – sét tr ng (kaolin), Nung đ n 1.200 – 1.400° C - Tùy theo thành ph n đ tinh t c a nguyên li u, ngư i ta có th thu đư c: sành, s , s cao c p, có s nha khoa d ng b t… www.hoangtuhung.com Th ch anh G m s gia d ng G m s m ngh G m s v sinh G m s nha khoa G m s cách n Trư ng th ch Nguyên li u làm g m s Sét tr ng PHÂN LO I G M S Phân lo i theo nhóm s n ph m: có lo i 1-G m xây d ng: g ch, ngói, s v sinh… Ngói, G ch ng nư c, lát đư ng th i Lê (Hoàng thành Thăng long) www.hoangtuhung.com PHÂN LO I G M S 2- G m gia d ng và… Ch tác s n ph m b ng bàn xoay …G m m ngh Etruscan,540–530 BC Venus of Dolnie Vestonice 29,000 BC – 25,000 BC Discovered 1925 in Moravia Present location Moravské zemské muzeum, Brno, Czech Republic PHÂN LO I G M S 3- G m k thu t, g m: a- g b- g c- g d- g m th y tinh m oxid m không ch a oxi m ph c h p (composite) [b + c] B t Zirconia B t Alumina C u trúc phân t Oxid nhôm Sư n zirconia b gãy Ngu n: T E Donovan, JADA, 139, 2008 Hình nh hi n vi n t quét c a hai sư n ph c hình b ng zirconia: A: S Everest (Metoxit&Kavo), đ dài nh p c u: 14,9mm; Gãy sau 36 tháng B:S Cercon (DeguDent&Dentsply), đ dài nh p c u: 12,8mm, Gãy sau 40 tháng N t gãy, bong l p s ph sư n s Ngu n: T E Donovan, JADA, 139, 2008 Hình nh hi n vi n t quét c a lo i n t v l p s ph sư n s : A: v v n; B: tróc m ng; C: V l n; D: bong l p ph ; E: n t Trung bình s l p ph b n t v theo th i gian Th i gian S ph sư n zirconia b n t v nhi u g p g n l n so v i sư n kim lo i S KI N Có TRÊN 3000 báo v thối hóa (degradation), lão hóa (ageing), m i (fatigue) c a zirconia (tính đ n 13/2/2011) “S thối hóa c a zirconia di n u ki n in vitro … cho th y đ c tính h c c a zirconia gi m v i thối hóa th y nhi t Đ c ng modul đàn h i gi m 30%”* *Cattani Lorente, M., et al.: Low temperature degradation of a Y-TZP dental ceramic, Acta Biomaterialia, V 7, Issue 2, Feb 2011 (858-865) Thu t ng G n đây, thu t ng “monolithic”: “Ph c hình đơn kh i” đư c dùng đ ch ph c h i ch g m m t v t li u, khơng có l p ph Ph c hình tồn zirconia (đơn kh i zirconia) chưa đ b ng ch ng khoa h c đ ng d ng v n đ mài mòn đ i di n Ph c hình sư n zirconia: s d ng đư c 10 năm, có nhi u nghiên c u b n lâm sàng đư c th c hi n sau nh ng thành công bư c đ u, b c l th t b i nhi u so v i ph c hình s -kim lo i Th t b i l p ph nhi u sư n zirconia PH C HÌNH ĐƠN KH I B NG S TH Y TINH LITHIUM DISILICATE (Lithium disilicate glass-ceramic, IPS e.max Press/CAD, Ivoclar Vivadent) Ph c hình đơn l đơn kh i b ng lithium disilicate glass ceramic: Thông báo c a J Shuck (4-2011): Các ph c hình mão, inlay-onloay đơn kh i b ng công ngh ép nhi t CAM tăng nhanh Các ph c h i lo i đ t th m m cao K t qu nghiên c u b n lâm sàng đ u thu n l i SO SÁNH IN VITRO VÀ IN VIVO Đ TIN C Y GI A PH C HÌNH S ZIRCONIA VÀ LITHIUM DISILICATE Th nghi m làm m i m u ph c hình b ng zirconia, s -kim lo i Lithium disilicate: Lithium disilicate cho th y có đ kháng m i cao nh t Nghiên c u lâm sàng ng u nhiên có nhóm ch ng sau năm: lithium disilicate v a có đ kháng mịn cao, v a khơng làm mịn đ i di n so v i ph c hình sư n zirconia Nelson R Silva, Van P Thompson et al: Comparative reliability analysis of zirconium oxide and lithium disilicate restorations in vitro and in vivo, J Am Dent Assoc 2011, 142, 4S – 9S A: Ph c hình s -kim lo i B: Bong dán l p s ph c hình sư n zirconia C: Ph c hình Lithium disilicate (IPS e.max CAD) sau th nghi m v tính ch u m i K t qu Th nghi m in vitro: Đ b n c a ph c hình lithium disilicate cao s -kim lo i toàn s sư n zirconia V lâm sàng: Ph c hình sư n zirconia: 2,8% ph i làm l i; 6,1% b n t v l p s ph Ph c hình đơn kh i lithium disilicate h u h t tình tr ng t t r t t t; có đ mịn thân thi n v i đ i di n Nelson R Silva, Van P Thompson et al: Comparative reliability analysis of zirconium oxide and lithium disilicate restorations in vitro and in vivo, J Am Dent Assoc 2011, 142, 4S – 9S Th m m Kháng n t gãy Kháng h b , Nhi m màu Không nh y C m ngà Lưu gi K t qu sau năm ph c hình b ng s th y tinh lithium disilicate glass-ceramic (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent): h u h t đ t m c cao nh t cao so v i ph c hình sư n zirconia C U RĂNG Nhi u lo i v t li u toàn s đư c gi i thi u đ làm c u thay cho s -kim lo i Nên s d ng: •C u s -kim lo i: đư c ch ng minh thành công t n a th k •C u tồn s có sư n zirconia: có b ng ch ng khoa h c lâm sàng, c n ý v ch đ nh, k thu t labô k thu t g n •C n dè d t đ i v i c u >3 đơn v c u đơn kh i (tồn zirconia) Tóm t t 1.Ph c hình s đư c phát minh t cu i th k 18 2.Ph c hình Jacket s (porcelain) có t 1904 3.Ph c hình kim lo i đúc có t đ u th k 20 4.Ph c hình s -kim lo i ph bi n t 1950 ch ng minh đư c hi u qu lâm sàng 5.Porcelain lo i s nha khoa nh t đư c dùng cho đ n nh ng năm 80 c a TK 20 Tóm t t (ti p) 3- Ph c hình đơn l tồn s “đơn kh i” (monolithic) b ng s th y tinh lithium disilicate (hi n có nư c ta) dùng cơng ngh CAM ho c ép nhi t ch ng t có nhi u tri n v ng 4- Cho đ n nay, so v i ph c hình tồn s , ph c hình s -kim lo i v n đư c ch ng minh t t nh t 5- Hai v n đ c a ph c hình tồn s có sư n alumina ho c zirconia - N t v , bong l p s th m m , - Gãy sư n đ i v i c u • “Các nhà lâm sàng c n t nh táo l a ch n nh ng công ngh có t i thi u năm ch ng minh đư c hi u qu lâm sàng” (G.Christensen) C M ƠN S THEO DÕI C A QUÍ V CÁC B N H n g p l i! ... tri n c a ph c hình nha khoa 2- Các lo i s nha khoa hi n dùng 3- C p nh t v ph c hình s HIỂ VẬ LIỆ TÌM HIỂU VẬT LIỆU SỨ & SỨ NHA KHOA www.hoangtuhung.com GỐM SỨ Gốm vật liệu người sử dụng sớm nhất,... a ph c hình Ph c hình đ u tiên làm b ng dây vàng ngư i Ai c p kho ng nghìn năm trư c cơng ngun Ngu n: H A Walter, History of Dentistry, Quintessence, 1981 LỊCH SỬ SỨ NHA KHOA • Trong nha khoa*... lo i dùng, Nhưng li u chúng ta, nha sĩ, đ hi u bi t v nh ng m i đó? Thăm dị c a tơi (G Christensen-2011) cho th y nha sĩ l n l n gi a Ph c hình sư n zirconia Ph c hình tồn zirconia, gi a lo i s