Bài giảng Sứ nha khoa hệ thống toàn sứ bac sĩ Hoàng Tử Hùng

Bài giảng Sứ nha khoa hệ thống toàn sứ do NGND.GS.BS. Hoàng Tử Hùng thực hiện, trình bày về lịch sử nha khoa và các thuật ngữ liên quan; công nghệ vật liệu sứ như sứ thủy tinh và sứ oxid, các công nghệ phục hình sứ. Đay là bài giảng tham khảo hữu ích cho bạn đọc học chuyên ngành Y Nha khoa.

SỨ NHA KHOA

HỆ THỐNG TOÀN SỨ

NGND GS BS Hoàng T ử Hùng

tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com

M Ở ĐẦ U

L Ị CH S Ử

THU Ậ T NG Ữ

L Ị CH S Ử

1984:

– Dicor (USA) phát triển vật liệu sứ thủy tinh tăng

cường mica (KMg2.5Si4O10F2), dùng công nghệ đúc, sau đó được tinh thể hóa trong nhiều giờ

1991:

– Vita (Germany): sứ thủy tinh tăng cường oxid nhôm

– Ivoclar Vivadent (Liechtenstein): IPS Empress, là

một sứ thuỷ tinh tăng cường leucite, dùng công

nghệ ép nóng

THU Ậ T NG Ữ

“Name” và “Nickname ”

“Ph ụ c hình toàn s ứ ” :

All-ceramic restorations

“Ph ụ c hình s ứ không kim lo ạ i” :

Metal-free ceramic restorations

CÁC CÔNG NGH Ệ

PH Ụ C HÌNH TOÀN S Ứ

PH Ụ C HÌNH TOÀN S Ứ :

NHÌN T Ổ NG QUÁT

Là ph ụ c hình đượ c ch ế tác hoàn toàn b ằ ng s ứ , có

th ể chia thành hai lo ạ i chính:

1 Ph ụ c hình có s ườ n s ứ : th ườ ng b ằ ng s ứ oxyt

(zirconia ho ặ c alumina) ho ặ c s ứ th ủ y tinh lithium disilicate (Li2Si2O5), đượ c ph ủ bên ngoài b ằ ng

s ứ th ủ y tinh ho ặ c porcelain

2 Ph ụ c hình đơ n kh ố i (monolithic): ch ỉ g ồ m m ộ t lo ạ i

s ứ nha khoa (porcelain, s ứ th ủ y tinh, s ứ oxyt)

2 Ép nóng (heat/hot pressing, press technology)

3 Trợ giúp vi tính (CAD/CAM (computer-aided

design/~ manufacture))

4 Đúc trượt (slip casting)

chủ yếu cho việc chế tác sườn (để thay cho sườnkim loại), ép sứ lên sườn hoặc phục hình toàn sứ

một khối

(esthetic veneer layers) trên s ườ n ph ụ c hình

*xem bài “Nh ữ ng đ i ề u d ễ nh ầ m l ẫ n v ề s ứ nha khoa (ph ầ n 2):

H ệ th ố ng ph ụ c hình s ứ : lý và ngh ị ch lý”

CÁC CÔNG NGH Ệ

PH Ụ C HÌNH TOÀN S Ứ

2- Ép nóng

– Th ự c hi ệ n m ẫ u sáp , t ạ o khuôn t ừ m ẫ u sáp

– Th ỏ i s ứ ép ti ề n ch ế (prefabricated ingot) đượ c x ử lí

nhi ệ t trong thi ế t b ị đế n nhi ệ t độ làm chúng tr ở thành

m ộ t ch ấ t l ỏ ng độ quánh cao và nén ép t ừ t ừ vào khuôn.

– Quá trình đượ c ki ể m soát ch ặ t ch ẽ
t ạ o đượ c s ả n

ph ẩ m s ứ đồ ng nh ấ t, pha tinh th ể đượ c phân ph ố i đề u

kh ắ p trong pha th ủ y tinh

– C ấ u trúc vi th ể c ủ a s ứ ép (pressable ceramics) trông

gi ố ng porcelain nh ư ng pha tinh th ể nhi ề u h ơ n và ít l ỗ r ỗ

(kh ố i s ứ đượ c làm t ừ th ủ y tinh không b ọ t).

*xem ph ầ n th ứ t ư

Chế tạo (CAM):

Chuyển thông tin thiết kế để điều khiển hệ thống cơ khí

mài khối sứ tiền thiêu kết hoặc đã thiêu kết

Thiêu kết sau cùng (đối với khối sứ tiền thiêu kết): phần

mềm tính toán để bù trừ sự co thể tích khối sứ

(porous ingots), sau khi mài, thấm và tinh thể hóa

thủy tinh lỏng
thành phần tương tự sứ đúc trượt

*Vi ệ c mài kh ố i s ứ b ằ ng máy có th ể làm n ứ t
y ế u s ườ n,

– Rót dịch lỏng bột sứ vào khuôn, khuôn hút bớt

nước trong nhũ tương

– Bột sứ dính vào thành khuôn, tạo thành một lớp

mỏng “sứ non” (“green ceramic”),

– Thiêu kết một phần để lấy được sườn (lúc này còn

rất xốp),

Tiếp tục làm thấm với thủy tinh nóng chảy để thiêu kết

hoàn toàn

TÓM T Ắ T

B ộ t s ứ đượ c t ạ o hình và tr ả i qua nung để ch ế tác

ph ụ c hình (dùng cho c ả kim lo ạ i-s ứ và toàn s ứ )

Với tỷ lệ pha tinh thể cao (30 - 90%), sứ thủy tinh có độ

bền cơ học tốt, có thể làm sườn cho phục hình đơn lẻ

(mão, cầu răng trước, cầu ba đơn vị) hoặc có thể làm

lớp sứ ngà-men (theo kỹ thuật ép nóng)

Trong nha khoa, các sứ “tăng cường alumina, leucite, lithium disilicate, fluoroapatite…” là những loại sứ điểnhình của sứ tăng cường pha tinh thể

TÓM T Ắ T v ề CÔNG NGH Ệ S Ứ

(3)- S ứ oxid

Zirconia và Alumina đượ c ứ ng d ụ ng trong nha khoa

để làm các lo ạ i s ườ n ph ụ c hình c ố đị nh , k ể c ả c ầ u nhi ề u đơ n v ị , cùi implant (abutment)…

Gia công mài v ậ t li ệ u s ứ oxid ở tr ạ ng thái ti ề n thiêu

k ế t ph ổ bi ế n h ơ n ở tr ạ ng thái đ ã thiêu k ế t hoàn

toàn vì lý do công ngh ệ và kinh t ế

• Thực chất của công nghệ ép nóng là quá trình điều

khiển sự tinh thể hóa để tạo ra sản phẩm sứ thủy tinh

• Thực chất của công nghệ đúc trượt là quá trình điềukhiển sự thấm thủy tinh vào sứ “non”

Cùng một bản chất hóa học của pha tinh thể, đặc điểm

cơ học của sứ có thể khác nhau (xem bảng sau)

Kỹ thuật chế tác Pha tinh thể Độ bền uốn (MPa)

Alumina (Al2O3) Spinel (MgAl2O4) Zirconia (ZrO2)

Leucite (KAlSi2O6) Lithium disilicate (Li2Si2O5) Lithium phosphate (Li3PO4)

Leucite (KAlSi2O6) Alumina (Al2O3) Fluorapatite (Ca5(PO4)3F) Leucite (KAlSi2O6)

900 650 105 135

446 378 604

121 350 164

104 139 80 70

Trên m ộ t ph ụ c hình toàn s ứ , có th ể có m ộ t, hai

ho ặ c c ả ba lo ạ i s ứ (porcelain, th ủ y tinh, oxid) nêu trên

KHUYNH H ƯỚ NG CÔNG NGH Ệ PH Ụ C HÌNH TOÀN S Ứ

1 Công nghệ CAD/CAM: đang phát triển nhanh

Các qui trình “CAM” trên zirconia, alumina tiền thiêu

kết chiếm ưu thế

Hệ thống CAD/CAM tại ghế (CEREC, Sirona)…

2 Công nghệ ép nóng: là công nghệ tiên tiến đang pháttriển khuynh hướng ép nóng một sứ thủy tinh lên

sườn zirconia (“Press-on” technique) là công nghệ kết

hợp ép nóng và CAD/CAM

Hai công nghệ ép nóng và CAD/CAM bổ sung cho nhau,

kết hợp với nhau và là khuynh hướng của công nghệ

phục hình tòan sứ