Bài giảng Ê buốt răng và cuộc chiến chống ê buốt trình bày về định nghĩa, dịch tễ và nguyên nhân ê buốt răng do nhạy cảm ngà; tự xử trí, xứ trí với sự trợ giúp không xâm lấn trong chuẩn đoán ê buốt; vai trò của công nghệ trong xử trí ê buốt; các thủ thuật Nha khoa phục hồi trong xử trí ê buốt nặng.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUỐC GIA NGÀNH RĂNG HÀM MẶT &TRIỂN LÃM NHA KHOA QUỐC TẾ LẦN IV Hà nội, 28 – 30 Tháng Bảy, 2011 Ê BUỐT RĂNG VÀ CUỘC CHIẾN CHỐNG Ê BUỐT NGDN, GS BS Hoàng Tử Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com DÀN BÀI & MỤC TIÊU 1- Ê buốt răng do nhạy cảm ngà: Định nghĩa, dịch tễ, nguyên nhân 2- Chẩn đoán và Các mức độ xử trí: tự xử trí, xử trí với trợ giúp không xâm lấn 3- Vai trò của công nghệ trong xử trí ê buốt 4- Các thủ thuật Nha khoa phục hồi trong xử trí ê buốt nặng Ê buốt răng do nhạy cảm ngà thuật ngữ, định nghĩa, dịch tễ, nguyên nhân THUẬT NGỮ Dentine Sensitivity Dentine Hypersensitivity Dentinal Hypersensitivity Cervical Sensitivity / Hypersensitivity Root Hypersensitivity Cemental Hypersensitivity / Sensitivity … “Đau nhói, xảy ra đột ngột, xuất phát từ ngà răng bị lộ khi có các kích thích do nhiệt (nóng hoặc lạnh), cơ học (cọ xát), hóa học (chua, ngọt), khí động (luồng hơi) hoặc kích thích thẩm thấu, không liên hệ với bệnh hoặc tình trạng nào khác ” *Còn đượ c g ọ i là “quá c ả m ngà” Nhạy Cảm Ngà (NCN)* Định nghĩa Orchardson R., Gillam D.: Managing Dentin Hypersensitively, J Am. Dent. Assoc. 137 (7), 2006 1. Hầu như mọi người, tại một thời điểm nào đó, trong độ tuổi từ 25 đến 40+ 2. Gây khó chịu và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống 3. Được tích lũy dần, do các thói quen ăn, uống, chải răng 4. Các điều trị: cạo vôi răng, tẩy trắng… làm quá cảm ngà trầm trọng hơn 5. Ê buốt do nhạy cảm ngà: Chỉ điều trị triệu chứng Nhạy Cảm Ngà là một Vấn đề … Nhạy Cảm Ngà là một Vấn đề … Toàn cầu • 8 - 57% dân số • Nhiều ở 25 - 45 tuổi • Nữ nhiều hơn nam • 72,5 - 98% bệnh nhân nha chu Cá nhân • Âm thầm chịu đựng • Tự khỏi nhưng dễ tái phát • Ảnh hưởng chất lượng cuộc sống Tỷ lệ % đi khám vì răng nhạy cảm* Nam Nữ Tổng Châu Âu 31 42 37 Bắc Mỹ 39 50 45 Các Vùng khác 50 54 52 Tính chung 35 41 36 * Ê bu ố t khi ch ả i r ă ng ho ặ c th ứ c ă n nóng, l ạ nh, chua Ở Việt Nam Tống Minh Sơn (2009): Điều tra ở Quảng ninh: Tỷ lệ: 15 – 25% – Lứa tuổi bị nhiều: 25 – 45 – Nhóm răng bị nhiều: Răng cối nhỏ [...]... CH NG Ê BU T: Ba m c đ BS + Bệnh nhân Các vật liệu dán, phục hồi + dự phòng Vẫn còn ê buốt Bệnh nhân + BS Các thuốc bôi + dự phòng + kem đánh răng chống ê buốt Vẫn còn ê buốt Loại bỏ các yếu tố, thay đổi thói quen + Kem đánh răng chống ê buốt Bệnh nhân có nhạy cảm ngà Orchardson R., Gillam D.:, J Am Dent Assoc 137 (7), 2006 X TRÍ NH Y C M NGÀ: B NH NHÂN + BÁC SĨ Phòng ng a: • Hư ng d n vệ sinh răng. .. nh trên lâm sàng • Ch m t s ít tìm đ n bác sĩ • C n th c hi n vi c khám xác đ nh tình tr ng nh y c m ngà và các y u t d n t i tình tr ng này B BA NGUYÊN NHÂN NCN 1- Ngà b l 2- ng ngà m 3- Kích thích 1- Ngà b l 2- ng ngà m 3- Kích thích NGÀ RĂNG B L 1- M t l p men răng ho c xê-măng: – Ăn mòn hóa h c (Erosion) – Mài mòn cơ h c (Abrasion) – C mòn do kh p c n (Abfraction) – Tiêu ngót (Attrition) – Răng. .. th p, n p niêm m c, dây ch ng… 1- Ngà b l 2- ng ngà m 3- Kích thích M t Men Răng Gây Lộ Ngà Ba nguyên nhân chính: - Do c mòn – Ti p xúc răng quá m c - Do ăn mòn – Th c ăn và nư c u ng có tính axit - Do mài mòn – Ch i răng quá m nh Source: GABA 1- Ngà b l 2- ng ngà m 3- Kích thích NGÀ RĂNG B L 3- Tr t nư u: – B nh nha chu – Tr t nư u ngư i l n tu i 4- Trong các đi u tr : – X lý m t g c răng – B ph... THÍCH KH I PHÁT Ê BU T • Hóa h c: Acid (th c ăn, nư c u ng…), vai trò vi khu n; Thu c t y tr ng… • Cơ h c:X a răng, c o vôi - x lý m t g c răng • V t lý: Nhi t đ , khí đ ng… • K th p CH NG Ê BU T Nhạy cảm Kích thích Tác động Ngà lộ, ống ngà mở Tăng dòng chảy dịch ngà Kích thích đầu TK ở tủy Dẫn truyền về TK TW Chống nhạy cảm 1- Tránh kích thích 2- Bịt kín các ống ngà • Tạo lớp mùn ngà và nút mùn • Tăng... Ngà Chân Răng 3- Kích thích • B nh nha chu • Tu i tác • Các y u t b t l i khác: – Nghi n răng, – Các n p niêm m c, – Chi u cao nư u dính –… Source: GABA 1- Ngà b l 2- ng ngà m 3- Kích thích NG NGÀ M • Khi pH môi trư ng mi ng th p – Th c ăn; nư c u ng có gas, nư c trái cây, rư u vang, nư c tăng l c… – Traí cây chua – Nư c súc mi ng, – Kem đánh răng (lo i ch ng vôi răng) • L y vôi, x lý m t g c răng, t... Assoc 137 (7), 2006 X TRÍ NH Y C M NGÀ: B NH NHÂN + BÁC SĨ Phòng ng a: • Hư ng d n vệ sinh răng mi ng, • Thay đ i và đi u tr thói quen (c n ch c năng, ch i răng ), • L i khuyên v s d ng h p lý th c ăn, đ u ng Ki m soát nh y c m ngà: • Chăm sóc t i nhà: bôi ch t ch ng ê • Dùng kem đánh răng ch ng nh y c m CÔNG NGH CH NG NH Y C M NGÀ Đòi h i c a s n ph m đi u tr nh y c m ngà lý tư ng 1 Tác dụng nhanh... ngà (ONg) So sánh ng ngà Răng nh y c m Răng không nh y c m T l ONg m 8:1 1:1 Đư ng kính (µm) 0.83 0.4 Absi et al, 1987 & 89 Đ nh lu t Poisseuilles: Dòng ch y t l v i lũy th a b c 4 đư ng kính = π/8 x (Pa-Pb) x r*4 / (lxƞ) Đư ng kính g p 2 dòng ch y tăng 16 l n Ngà nh y c m 1- Ngà b l 2- ng ngà m 3- Kích thích Ngà răng nh y c m: Nhi u ONg m ; D: 0,83µ Ngà không nh y c m Ngà răng không nh y c m: Ít ONg... dụng phụ 5 Mùi vị dễ chịu 6 An toàn Cơ ch , Ho t ch t và S n ph m Ho t ch t S n ph m Kh c c dây th n kinh Kem đánh răng (5% KN03, 3.75% KCl, 5.5% K Citrate)* Ion 2% Potassium Đóng bít ng ngà F n ng đ cao Véc ni (22,500 ppm), Gels (5000 ppm) CPP-ACP (RecaldentTM) Kem đánh răng (MI Paste™) Bioactive Glass (Calcium Sodium Phosphosilicate) Prophy, Kem đánh răng (NovaMin™) Dán kín ng ngà b ng nh a Composite... răng) • L y vôi, x lý m t g c răng, t y tr ng 1- Ngà b l 2- ng ngà m 3- Kích thích Nh y C m Chân Răng Sau Đi u Tr Nha Chu -Trư c đi u tr : 9% bn nh y c m - Sau khi đi u tr : 55% bn nh y c m 1 tu n (Fischer và c ng sự - 1991) - 23% nh y c m trư c khi đi u tr - 54% nh y c m sau khi đi u tr 1 tu n (Tammaro và c ng sự - 2000) 1- Ngà b l 2- ng ngà m 3- Kích thích ng ngà Đư ng kính Sát t y: 2.5µ Kho ng