Bài giảng Tổng quan về vận chuyển bệnh nhi do Nadeem Qureshi thực hiện nhằm giúp người học hiểu được mục tiêu trong vận chuyển bệnh nhi; thành phần đội vận chuyển; thảo luận những phương thức vận chuyển; nắm được nguyên tắc điều phối. Hy vọng đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho bạn.
TỔNG QUAN VỀ VẬN CHUYỂN BỆNH NHI Nadeem Qureshi MD FAAP, FCCM Consultant PEM Chairman Research Committee Chair International EM Program King Faisal Specialist Hospital and Research Center Mục tiêu • Hiểu được mục tiêu trong vận chuyển bệnh nhi • Thành phần đội vận chuyển • Thảo luận những phương thức vận chuyển • Nắm được nguyên tắc điều phối Trường hợp lâm sàng • Trẻ 3 ngày tuổi mắc bệnh tim bẩm sinh được chuyển đến bệnh viện bằng xe cứu thương • Dấu hiệu sinh tồn lúc nhập viện: nhiệt độ (hậu môn) = 37.3 o ; Nhịp tim = 180 / minute; Nhịp thở = 45 / minute; huyết áp = 65 / 45 mmHg; Sp02 = 50% • Đội vận chuyển: bác sĩ, y tá, y tá thực tập • Đã thông báo tình trạng lâm sàng ngày hôm qua • Di chuyển 6 tiếng • Không vấn đề xảy ra trong lúc vận chuyển • SpO2 giảm từ 95% xuống 50% Trường hợp lâm sàng • Có gì sai sót trong quá trình vận chuyển? • Người vận chuyển • Phương thức vận chuyển Trường hợp lâm sàng • Có gì sai sót trong quá trình vận chuyển? – Thông tin 24 giờ trước – Không dùng thuốc khi vận chuyển MD during transport Trường hợp lâm sàng Mục tiêu • Tiến hành sớm chăm sóc cấp cao • Chuẩn bị sẵn những điều trị tại bệnh viện chuyên khoa trong khi bệnh nhân vẫn còn ở nơi chuyển đi • Cải thiện 50% tỉ lệ thương tật à tỉ lệ tử vong Pollack et al. Improved outcomes from tertiary center pediatric intensive care: a statewide comparison of tertiary and nontertiary care facilities. Crit Care Med 1991; 19:150–159 Neurologic 15% Respiratory 32% Cardiac 7% Trauma 22% Other 9% Neonatal 15% Phân loại chẩn đoán của trẻ được vận chuyển [...]... lực • Độ nặng của bệnh tăng lên đáng kể khi người vận chuyển không được huấn luyện chuyên về vận chuyển bệnh nhi nặng • Hồi sức trong qia trình vận chuyển khác nhi u so với tại ICU Hay ED Edge et al Reduction of morbidity in interhospital transport by specialized pediatric staff Crit Care Med 1994; 22:1186–1191 Năng lực • Phân nửa trường hợp vận chuyển bệnh nhi nặng cần được can thiệp về đường thở • Lập... nhi m • Nhân viên bệnh viện nhường lại hoàn toàn quyền kiểm soát bệnh nhân cho nhóm vận chuyển, với suy nghĩ sai lầm là nhóm sẽ “giành quyền chăm sóc” • Quyền kiểm soát bệnh nhân vẫn thuộc về bs nơi chuyển đi cho tới khi BN bắt đầu được chuyển đi Pháp lý/ Trách nhi m • Trách nhi m bên chuyển sẽ giảm dần trong khi trách nhi m bên nhận sẽ tăng lên theo đoạn đường Phát triển đội vận chuyển Team Development... khi vận chuyển 3 Mức độ khẩn cấp của vận chuyển 4 Tổ chức vận chuyển: nguồn lực sẵn có, thời tiết, giao thông đường bộ … Đường bộ và đường hàng không • Hơn 60km, vận chuyển đường b book có thể kém hiệu quả, tốn kém, mất thời gian • Trực thăng được dùng trong bán kính lên tới 250km • Máy bay cho khoảng cách > 250 km Ai chọn? • Phương thức vận chuyển được quyết định bởi BS nơi chuyển Pháp lý/ Trách nhi m... đọi vận chuyển đển nơi Giai đoạn ổn định BN • • • • • Đánh giá và ổn định Bảo đảm các ống và đường truyền Dự kiến các mối hại tiềm ẩn Có được sự đồng ý của gia đình BN Trước khi đi, gọi cho BV chuyển đến và cập nhật tình trạng BN cũng như thời gian dự kiến đến nơi Giai đoạn vận chuyển • Di chuyển BN an toàn • Theo dõi các cơ quan quan trọng • Phát hiện và xử trí các vấn đề nảy sinh trên đường vận chuyển. .. nảy sinh trên đường vận chuyển • Cung cấp những thông tin cho người nhận bệnh • Ghi lại tất cả thông tin trong quá trình vận chuyển Thành phần đội vận chuyển? Transport Teams Theo AAP : “ những người trong đội ngoài chuyên môn cần có khả năng và trách nhi m trong quá trình làm việc với BS nơi chuyển và nơi nhận, với với cha mẹ /bệnh nhi cũng như vơi những người trong đội American Academy of Pediatrics... dụng thuốc • Theo dõi bệnh nhân Wheeler DS Transport of the mechanically ventilated pediatric patient Respir Care Clin N Am 2002; 8:83–104 Sự hiện diện của BS • Nhi u đội vận chuyển chuyên nghiệp bao gồm BS • Ít bằng chứng cho thấy có sự cải thiện về kết quả giữa đội có BS và đội không có BS • Đội vận chuyển chuyên nghiệp có được sự tổ chức tốt và hiệu quả trong suốt thời gian vận chuyển Macnab AJ, Wensley.. .Nhi m vụ bác sĩ nơi chuyển CALL Hx/ PE/ Management Referring MD Need for Referral Clinical status update American Academy of Pediatrics, Section on Transport Medicine Listserv® Available at: http://www2.aap.org/sections/transmed/default.cfm Accessed January 11, 2014 Nhi m vụ bác sĩ nơi nhận Thu thập tất cả thông tin Cử đội vận chuyển Tư vấn và hỗ trợ bs nơi chuyển đi trong những... tiếp • Có kiến thức về quan hệ cộng đồng Huấn luyện: thủ thuật • Quản lý đường thở nâng cao • Sử dụng một số thuốc chuyên biệt: protaglandins, surfactant, vasopressors • Giải áp lồng ngực • • • • Đặt dẫn lưu ngực Theo dõi huyết động Lập đường truyền Theo dõi áp lực nội sọ • Thở máy • Lồng ấp Quyết định phương thức vận chuyển 4 bước quan trọng 1 Đánh giá tình trạng hiện tại của bệnh nhân 2 Đánh giá... Care 2001; 5:1–5 Thành phần đội Medical Control Officer MD (Resident, Fellow, Consultant) CCN RT Paramedic American Academy of Pediatrics, Section on Transport Medicine Listserv® Available at: http://www2.aap.org/sections/transmed/default.cfm Accessed January 11, 2014 Nhân viên phụ trách Chuyên môn: • Có nền tảng về hồi sức cấp cứu • Thành thạo về lâm sàng và thủ thuật • Khả năng lãnh đạo • Có những... Mỹ, lương phi công 60-85 ngàn $ hàng năm Nhóm 4 người làm việc 24/7 Chi phí • Liên quan đến tài chánh bao gồm các khoảng cố định và biến động – Chi phí cố định: bảo hiểm, thuế, nhân lực, hàng không, lãi suất, kho bãi, trang thiết bị… – Chi phí biến động (theo giờ): thay đổi trực tiếp với số giờ phát sinh, bao gồm phí nhi n liệu, phí duy trì đội ngũ làm việc Cost • Chỉ riêng phí hàng không để thuê trực . TỔNG QUAN VỀ VẬN CHUYỂN BỆNH NHI Nadeem Qureshi MD FAAP, FCCM Consultant PEM Chairman Research Committee Chair International. ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2006; 31–52 Nhi m vụ bác sĩ nơi chuyển CALL Hx/ PE/ Management Need for Referral Clinical status update Referring MD American. Cải thiện 50% tỉ lệ thương tật à tỉ lệ tử vong Pollack et al. Improved outcomes from tertiary center pediatric intensive care: a statewide comparison of tertiary and nontertiary care facilities.