Héi chøng viªm phóc m¹c cÊp ThS. Ph¹m Hoµng Hµ Bé m«n Ngo¹i Mục tiêu học tập 1. Trình bầy đợc tổn thơng GPB, sinh bệnh học và các nguyên nhân thờng gặp của VPM. 2. Trình bầy đợc triệu chứng LS, CLS của VPM toàn thể. 3. Trình bầy đợc triệu chứng LS, CLS của một số nguyên nhân VPM thờng gặp nhất. Đặt vấn đề VPM là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. Định nghĩa: VPM là tình trạng viêm cấp của phúc mạc do vi khuẩn hoặc chất hoá học (dịch axit của dạ dày, dịch kiềm của mật, tiêu hoá). 2 loại VPM: VPM toàn thể, VPM khu trú Là cấp cứu ngoại khoa thờng gặp cần chẩn đoán và điều trị tích cực (phẫu thuật và hồi sức tốt). Tổn thơng GPB 1. Phúc mạc: viêm dầy, phù nề. 2. ổ phúc mạc: dịch, mủ, giả mạc. 3. Ruột: phù nề, giãn, ứ đọng dịch, mất nhu động. 4. Nguyên nhân VPM: VRT, thủng DD Tæn th¬ng VPM VPM RT Sinh bªnh häc L©y nhiÔm phóc m¹c C¬ hoµnh D§ TBPM tæn th¬ng ho¹t ho¸ bæ thÓ HÊp thu BH thÊm thµnh m¹ch BC , ®¹i thùc bµo HÖ líi néi m« XuÊt tiÕt HT Fibrin + m¹c nèi, ruét Khu tró NK DiÖt vi khuÈn Khái ¸p xe VPM toµn thÓ Hậu quả của VPM 1. Tại chỗ: Thoát dịch: 4-6l/ngày. Kích thích thần kinh phúc mạc: - Thành bụng: đau, co cứng. - Ruột: liệt ruột (giãn, phù nề, thoát dịch) Hậu quả của VPM 1. Toàn thân: Nhiễm khuẩn huyết. Suy TH: sốc do NK, nhiễm độc, giảm KLTH. Suy HH: giảm di động cơ hoành, viêm, phù tổ chức. Suy gan: viêm gan nhiễm khuẩn. Suy thận: NK, Nhiễm độc, giảm KLTH. Nguyên nhân VPM Phân loại: VPM thứ phát: đa số - VK xâm nhập do tổn thơng đờng tiêu hoá, vết thơng thành bụng. - VK: VK của đờng TH (Gr (-): ái khí và kị khí). - Điều trị bằng PT. VPM tiên phát: rất ít gặp - VK xâm nhập qua đờng máu. - VK: 1 loại (phế cầu) - Điều trị nội. [...]...Triệu chứng cơ năng 1 Đau bụng: Đau liên tục, khắp bụng Vị trí khởi phát: tuỳ nguyên nhân 2 Nôn, buồn nôn 3 Bí trung, đại tiện Triệu chứng toàn thân 1 Nhiễm khuẩn, nhiễm độc: Sốt cao 39 - 40 0C, mạch nhanh Lưỡi bẩn, thở hôi Vẻ mặt hốc hác (bộ mặt VPM) 2 Có thể có sốc NK, suy đa tạng: Mạch nhanh, HA tụt . thành bụng. - VK: VK của đờng TH (Gr (-) : ái khí và kị khí). - Điều trị bằng PT. VPM tiên phát: rất ít gặp - VK xâm nhập qua đờng máu. - VK: 1 loại (phế cầu) - Điều trị nội. Triệu chứng cơ năng 1 điều trị tích cực (phẫu thuật và hồi sức tốt). Tổn thơng GPB 1. Phúc mạc: viêm dầy, phù nề. 2. ổ phúc mạc: dịch, mủ, giả mạc. 3. Ruột: phù nề, giãn, ứ đọng dịch, mất nhu động. 4. Nguyên nhân. VPM là tình trạng viêm cấp của phúc mạc do vi khuẩn hoặc chất hoá học (dịch axit của dạ dày, dịch kiềm của mật, tiêu hoá). 2 loại VPM: VPM toàn thể, VPM khu trú Là cấp cứu ngoại khoa thờng