Theo báo cáo của Tiến sĩ Nguyễn Quốc Anh ước tính cả nước có khoảng 5,1 triệu NKT, chiếm khoảng 6% dân số, trong đó có 1,1 triệu khuyết tật nặng, chiếm 21,5% tổng số NKT. Bao gồm 29% khuyết tật vận động, 17% tâm thần, 14% tật thị giác, 9% tật thính giác, 7% tật ngôn ngữ, 7% trí tuệ và 17% các dạng tật khác. Tỷ lệ nam là NKT cao hơn nữ do các nguyên nhân hậu quả chiến tranh, tai nạn lao động, tai nạn giao thông, tai nạn thương tích...Như vậy tỷ lệ Người khuyết tật vận động chiếm tỷ lệ nhiều nhất.Tiến trình quản lý trường hợp là một quá trình bao gồm các hoạt động được tiến hành tạo nên sự thay đổi ở thân chủ. Hiệp hội quản lý trường hợp Mỹ xem quản lý trường hợp như một tiến trình bao gồm các hoạt động đánh giá, xây dựng kế hoạch, thúc đẩy và biện hộ. Đối với Người khuyết tật nói chung và trẻ em khuyết tật nói riêng thì việc quản lý trường hợp với mục đích kết nối, điều phối và duy trì các dịch vụ dành cho người khuyết tật một cách hiệu quả nhân viên quản lý trường hợp cần phải tuân thủ nghiêm ngặt theo một tiến trình cụ thể. Vì vậy, tôi
Trang 1MỤC LỤC
2.1.1.Lý thuyết nhu cầu của Maslow và quản lý trường hợp với trẻ em
khuyết tật
8
2.2.2Lý thuyết hệ thống sinh tháivà quản lý trường hợp với trẻ em khuyết
tật
9
IV Một số kỹ năng được sử dụng trong quản lý trường hợp 20
LỜI NÓI ĐẦU
Theo báo cáo của Tiến sĩ Nguyễn Quốc Anh ước tính cả nước có khoảng 5,1 triệu NKT, chiếm khoảng 6% dân số, trong đó có 1,1 triệu khuyết tật nặng, chiếm
Trang 221,5% tổng số NKT Bao gồm 29% khuyết tật vận động, 17% tâm thần, 14% tật thị giác, 9% tật thính giác, 7% tật ngôn ngữ, 7% trí tuệ và 17% các dạng tật khác
Tỷ lệ nam là NKT cao hơn nữ do các nguyên nhân hậu quả chiến tranh, tai nạn lao động, tai nạn giao thông, tai nạn thương tích Như vậy tỷ lệ Người khuyết tật vận động chiếm tỷ lệ nhiều nhất
Tiến trình quản lý trường hợp là một quá trình bao gồm các hoạt động được tiến hành tạo nên sự thay đổi ở thân chủ Hiệp hội quản lý trường hợp Mỹ xem quản
lý trường hợp như một tiến trình bao gồm các hoạt động đánh giá, xây dựng kế hoạch, thúc đẩy và biện hộ Đối với Người khuyết tật nói chung và trẻ em khuyết tật nói riêng thì việc quản lý trường hợp với mục đích kết nối, điều phối và duy trì các dịch vụ dành cho người khuyết tật một cách hiệu quả nhân viên quản lý trường hợp cần phải tuân thủ nghiêm ngặt theo một tiến trình cụ thể Vì vậy, tôi
chọn hướng: “Công tác xã hội với trẻ em bị khuyết tật vận động” (Trường hợp
tại làng Hữu Nghị Việt Nam)
I Cơ sở lý luận
1 Các khái niệm.
1.1 Khái niệm khuyết tật.
Khuyết tật là thuật ngữ chung chỉ tình trạng khiếm khuyết, hạn chế vận đông
và tham gia, thể hiện những mặt tiêu cực trong quan hệ tương tác giữa cá nhân một người ( về mặt tình trạng sức khỏe) với các yếu tố hoàn cảnh của người đó ( bao gồm yếu tố môi trường và các yếu tố cá nhân khác)
1.2 Khái niệm người khuyết tật.
Trang 3Theo công ước quốc tế về quyền của người khuyết tật năm 2006 thì “ người khuyết tật bao gồm những người có những khiếm khuyết lâu dài về thể chất, trí tuệ, thần kinh hoặc giác quan mà khi tương tác với các rào cản khác nhau có thể cản trở sự tham gia đầy đủ và hiệu quả của họ trong xã hội trên một nền tảng công bằng như những người khác trong xã hội”.
Ngày 17/6/2010, Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam đã thông qua Luật Người khuyết tật, có hiệu lực từ 01/01/2011, chính thức sử dụng khái niệm “người khuyết tật” thay cho khái niệm “tàn tật” hiện hành, phù hợp với khái niệm và xu hướng nhìn nhận của thế giới về vấn đề khuyết tật Theo quy
định của Luật Người khuyết tật thì người khuyết tật được hiểu là “ người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị suy giảm chức năng được biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn.”
Theo cách hiểu này thì người khuyết tật bao gồm cả những người bị khuyết tật bẩm sinh, người bị khiếm khuyết do tai nạn, thương binh, bệnh binh… Như vậy, Luật Người khuyết tật đã đưa ra khái niệm người khuyết tật dựa vào mô hình
xã hội và phù hợp với Công ước về quyền của người khuyết tật
1.3 Khái niệm trẻ em khuyết tật.
Trẻ khuyết tật (TKT) là những đứa trẻ bị tổn thương về cơ thể hoặc rối loạn các chức năng nhất định gây nên những khó khăn đặc thù trong các hoạt động học tập, vui chơi và lao động
1.4 Khái niệm khuyết tật vận động.
Khuyết tật vận động là một trong những dạng khuyết tật rất phổ biến Đó là tình trạng giảm hoặc mất chức năng đầu, cổ, chân, tay, thân mình dẫn đến hạn chế trong vận động, di chuyển
1.5 Khái niệm Công tác xã hội
Công tác xã hội là một nghề, một hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp cho các cá nhân, gia đình và cộng đồng nâng cao năng lực đáp ứng nhu cầu và tăng cường chức năng xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội về chính
Trang 4sách, nguồn lực và dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình và cộng đồng giải quyết
và phòng ngừa các vấn đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội
1.6 Khái niệm Công tác xã hội cá nhân
Công tác xã hội cá nhân được định nghĩa là “ hệ thống giá trị và phương pháp được các nhân viên xã hội chuyên nghiệp sử dụng Trong đó các khái niệm
về tâm lý xã hội, hành vi và hệ thống được chuyển thành các kỹ năng giúp đỡ cá nhân và gia đình giải quyết những vấn đề về nội tâm lý, quan hệ giữa các cá nhân, , kinh tế - xã hội và môi trường thông qua các mối quan hệ một – một” ( Farley
O W, 2000, trang 61)
1.7 Phân loại khuyết tật
- Khuyết tật vận động;
- Khuyết tật nghe, nói;
- Khuyết tật nhìn;
- Khuyết tật thần kinh, tâm thần;
- Khuyết tật trí tuệ;
- Khuyết tật khác: là tình trạng giảm hoặc mất những chức năng cơ thể khiến cho hoạt động lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn mà không thuộc các trường hợp được quy định tại các dạng trên
Người khuyết tật được chia theo mức độ khuyết tật sau đây:
- Người khuyết tật đặc biệt nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể
tự thực hiện việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày;
- Người khuyết tật nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực
hiện một số việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày;
- Người khuyết tật nhẹ là người khuyết tật không thuộc 1 trong 2 trường
hợp trên
Trang 52 Một số lý thuyết được áp dụng.
2.1 Lý thuyết nhu cầu của Maslow.
Abraham Maslow ( 1908- 1970), là nhà tâm lý học người Mĩ đã xây dựng học thuyết phát triển về nhu cầu con người vào những năm 50 của thế kỉ XX
Hệ thống cấp bậc nhu cầu của Maslow thường được thể hiện dưới dạng một hình kim tự tháp, các nhu cầu ở bậc thấp( Nhu cầu cho sự tồn tại) thì xếp phía dưới, trong khi đó những nhu cầu cho sự phát triển, sự hoàn thiện cá nhân được coi là quan trọng hơn cả, giá trị hợn, chúng được xếp ở các thang bậc trên cao của kim tự thápVà trong hệ thống thứ bậc ấy, Maslow
cho rằng mỗi nhu cầu của con người đều phụ thuộc
vào nhu cầu trước đó Nếu một nhu cầu không được
đáp ứng ( Nhu cầu tồn tại- thể chất) cá nhân sẽ gặp
cản trở trong việc theo đuổi những nhu cầu cao hơn ( Nhu cầu giao tiếp xã hội, nhu cầu hoàn thiện cá nhân
- Nhu cầu về sinh lý : Nhu cầu cơ bản cho sự tổn tại của cá nhân bao gồm
các nhu cầu cơ bản của con người như thức ăn đầy đủ, không khí để thở, nước uống, sưởi ấm, nơi trú ngụ, tình dục, bài tiết, thở, nghỉ ngơi, các nhu cầu làm cho con người thoải mái về cơ thể Đây là những nhu cầu cơ bản nhất và mạnh nhất của con người
- Nhu cầu về an ninh, an toàn: An ninh tạo cho cá nhân một môi trường
không nguy hiểm Cá nhân cần có cảm giác yên tâm khi được an toàn thân thể, được đảm bảo việc làm, được hưởng các dịch vụ y tế và xã hội và tài sản cá nhân được bảo vệ
- Nhu cầu xã hội- giao lưu tình cảm và được thừa nhận: Cá nhân không thể
tồn tại khi thiếu các mối quan hệ từ gia đình, bạn bè, cộng đồng và đồng nghiệp
Vì vậy cá nhân muốn thuộc về một nhóm cộng đồng nào đó, muốn có gia đình yên ấm, bạn vè thân hữu tin cậy Nhu cầu này thể hiện qua quá trình giao tiếp như
Trang 6việc tìm kiếm, kết bạn, tìm người yêu, lập gia đình, tham gia một cộng đồng nào
đó, đi làm việc, tham gia các câu lạc bộ, làm việc nhóm…
- Nhu cầu được tôn trọng: Nội dung của nhu cầu này gồm hai loại: Lòng tự
trọng và được người khác tôn trọng
Lòng tự trọng bao gồm nguyện vọng muồn giành được lòng tin, có năng lực,
có bản lĩnh, có thành tích, độc lập, tự tin, tự do, tự trưởng thành, tự biểu hiện và
tự hoàn thiện
Nhu cầu được người khác tôn trọng gồm khả năng giành được uy tín, được thừa nhận, được tiếp nhận, có địa vị, có danh dự,… Tôn trọng là được người khác coi trọng, ngưỡng mộ Khi được người khác tôn trọng cá nhân sẽ tìm mọi cách để làm tốt công việc được giao Do đó nhu cầu được tôn trọng là điều không thể thiếu đối với mỗi con người
- Nhu cầu phát triển- tự thể hiện: Maslow xem đây là nhu cầu cao nhất
trong cách phân cấp về nhu cầu của ông Đó là sự mong muốn để đạt tới, làm cho tiềm năng của một cá nhân đạt tới mức độ tối đa và hoàn thành được mục tiêu nào
đó Nội dung nhu cầu bao gồm nhu cầu về nhận thức (học hỏi, hiểu biết, nghiên cứu,…) nhu cầu thẩm mỹ (cái đẹp, cái bi, cái hài,…), mình, nhu cầu cho sự trưởng thành cá nhân, cơ hội cho sự phát triển và học hỏi để cá nhân tự hoàn thiện mình
2.1.1 Lý thuyết nhu cầu của Maslow và quản lý trường hợp cho trẻ em khuyết tật
Ứng dụng thuyết nhu cầu nhằm đánh giá nhu cầu của thân chủ trong mối tương quan với môi trường để cá nhân có thể phát triển khả năng cao nhất của mình Đánh giá và tìm hiểu hệ thống thứ bậc nhu cầu của thân chủ Từ những đánh giá đó, cán bộ quản lý trường hợp có thể tìm ra nhu cầu bức thiết nhất cần được giải quyết của thân chủ là gì để lên kế hoạch hỗ trợ cho thân chủ
2.2 Thuyết hệ thống sinh thái.
Trang 7Hệ thống là tập hợp của một bộ những thành phần , mỗi thành phần , mỗi thành phần có tính chất riêng nhưng khi tập chung sẽ tạo thành một hệ thống với chức năng riêng của hệ thống.Sự tác động qua lại của các tiểu hệ thống sẽ dẫn đến sự thay đổi của cả hệ thống
Phối hợp thuyết hệ thống với khoa học về môi sinh, thuyết hệ thống môi sinh chú ý đến vai trò của cá nhân, nhóm trong môi trường sống Bởi con người luôn sống trong cộng đồng và tác động qua lại giữa hệ thống con người
và môi trường có ảnh hưởng rất lớn tới an sinh của cá nhân và xã hội
Môi trường sống của con người là một hệ thống bao gồm gia đình, cộng đồng, khu xóm và xã hội Mỗi tầng lớp này đều có nhiệm vụ riêng và cùng nhau thỏa mãn các nhu cầu vật chất của con người
Cộng đồng thỏa mãn nhu cầu của con người thông qua các tài nguyên sau: + Tài nguyên không chính thống: gồm gia đình, bạn bè, lối xóm nơi người
ta giúp đỡ, hỗ trợ chia sẻ lẫn nhau
+ Tài nguyên chính thống: Gồm các cơ qua đoàn thể như chính quyền, hội phụ nữ, công an, hội cựu chiến binh, hội người cao tuổi, Đoàn thanh niên… + Tài nguyên xã hội :là nguồn tài nguyên do nhà nước hoặc nhân dân lập ra như chợ, trường học, trạm y tế
Để nâng cao năng lực thay đổi cuộc sống của cộng đồng thì phải phát huy liên kết được các nguồn lực đó, và tận dụng một cách triệt để nhất để nâng cao chất lượng cuộc sống của cộng đồng
Có 3 trường hợp thiếu sự hài hòa giữa cộng đồng và môi trường:
+ Môi trường có tài nguyên và phân phối hợp lý nhưng cá nhân, cộng đồng không sử dụng được vì thiếu kiến thức hoặc không có ý muốn sử dụng + Môi trường có tài nguyên nhưng không có phương pháp phân phối công bằng và hợp lý
+ Không có tài nguyên để thỏa mãn nhu cầu
Trang 82.2.2.Thuyết hệ tống sinh thái và quản lý trường hợp cho trẻ em khuyết tật
Ứng dụng thuyết này để xem xét, đánh giá các mối quan hệ có tác động đến thân chủ, nhấn mạnh vào sự tương tác giữa thân chủ với môi trường sinh thái của
họ Từ đó đánh giá những điểm mạnh, điểm hạn chế trong các mối quan hệ tương tác Cán bộ quản lý trường hợp sẽ có các giải pháp khi lập kế hoạch để khuyến khích và tạo những ảnh hưởng tích cực cho những hệ thống liên quan, hướng tới việc hỗ trợ thân chủ một cách hiệu quả nhất
II Cơ sở thực tiễn.
1 Thưc trạng trẻ em khuyết tật ở Việt Nam.
Người khuyết tật nói chung và trẻ khuyết tật nói riêng luôn luôn chiếm 1 tỉ lệ nhấtđịnh trong thành phần dân cư của mọi chế độ xã hội Tại Việt Nam, kết quả của việc nghiên cứu điều tra cơ bản của nhiều ngành đã giúp chúng ta có một hình ảnh tổng quan về trẻ em khuyết tật trong cộng đồng dân tộc Việt Năm
1991-1995, trung tâm giáo dục trẻ khuyết tật - Viện Khoa học giáo dục Việt Nam điều tra tại 13 tỉnh, 13 huyện với tổng số 313 xã, thuộc cả thành phố, nông thôn, cả đồng bằng, trung du, miền núi, miền biển trên dọc địa bàn Bắc-Trung-Nam; Với phương pháp nghiên cứu công cụ: Quan sát, đo đạc, thống kê theo tiêu chí quy định và các biểu mẫu thống nhất của quá trình nghiên cứu khoa học trên các đối tượng trẻ có tật từ 0-16 tuổi Kết quả cụ thể: Tỉ lệ trẻ khuyết tật / tổng dân số: 1%
Tỉ lệ trẻ có tật / tổng số trẻ cùng độ tuổi: 2% Tỉ lệ có tật nặng/ tổng số trẻ có tật: 30% Tỉ lệ trẻ có tật trí tuệ: 27% Tỉ lệ trẻ có tật vận động: 19% Tỉ lệ trẻ có tật ngôn ngữ: 17% Tỉ lệ trẻ có tật thị giác: 15% Tỉ lệ trẻ có tật thính giác: 12%.Tỉ lệ trẻ đa tật: 4,2% Tỉ lệ trẻ có hành vi xa lạ: 1,7% Còn lại là các tật khác Từ kết quả điều tra trên, ta thấy trẻ có tật ở Việt Nam giai đoạn Đó là1triệu em
Cũng qua khảo sát thực trạng đời sống vật chất và tinh thần ở trẻ Việt Nam cho thấy: Đa số trẻ khuyết tật còn chịu nhiều thiệt thòi Hầu hết các em sinh ra và lớn lên trong các gia đình nghèo khổ, tình trạng vật chất thấp kém, thiếu thốn, lại
Trang 9thêm nhiều mặc cảm về tật nguyền nên vui chơi, học hành cùng các trẻ khác vô cùng khó khăn Mặt khác, tâm lý chung của nhiều người trong xã hội cũng cho rằng: Trẻ có tật rất khó học về văn hoá, càng không thể có khả năng học chung được với những trẻ không bình thường - đây là một định kiến xã hội mang tính áp đặt, có ảnh hưởng vô cùng xấu tới giáo dục trẻ đặc biệt nói chung, trẻ em khuyết tật nói riêng Trên khắp thế giới, một phần quan trọng trong việc đấu tranh đảm bảo đầy đủ sự tiếp cận xã hội cho người khuyết tật là đấu tranh chống lại sự kỳ thị
và phân biệt đối xử Trong một cuộc khảo sát gần đây về tình hình người khuyết tật ở Việt Nam, Viện nghiên cứu Phát triển Xã hội (ISDS) đã nhấn mạnh vào quan điểm và thái độ của cộng đồng về người khuyết tật Nghiên cứu cho thấy người khuyết tật bị kì thị và phải đối mặt với sự phân biệt đối xử phổ biến Điều này khiến cho sự tham gia đầy đủ vào các hoạt động kinh tế và xã hội của người khuyết tật trở nên khó khăn Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng 80% số người trả lời khảo sát ở Thái Bình và Đồng Nai, và 60% ở Quảng Nam – Đà Nẵng cho rằng người khuyết tật “khác biệt” Điều này sẽ không phải là điều đáng lo quá nếu như quan điểm về sự “khác biệt” này không ngăn cản người khuyết tật đến trường, lao động và sử dụng các dịch vụ xã hội Theo quan niệm cổ điển, phân biệt đối xử bị coi là “một trở ngại cho các hỗ trợ xã hội, bảo vệ quyền của người khuyết tật cũng như tạo điều kiện để phát triển toàn diện cho người khuyết tật.” Vì vậy, rất cần có các chiến dịch nhằm thay đổi thái độ, khuyến khích sự hòa nhập toàn tiện cũng như đưa các điều khoản về sự hòanhập toàn diện vào trong các văn bản pháp luật.Chiến đấu với sự sự kì thị và phân biệt đối xử dành cho người khuyết tật gần đây đã trở thành như một vấn đề chính của chính phủ Việt Nam và các tổ chức quốc tế Thay đổi những nhận thức và thái độ cố hữu trong xã hội là một điều không hề dễ dàng, tuy nhiên, thành công của những nhà ủng hộ cho quyền của người khuyết tật tại nhiều quốc gia khác đã chứng tỏ rằng nhiệm vụ này có thể thực hiện được Quốc hội Việt Nam gần đây đã thông qua luật quốc gia toàn diện đầu tiên đảm bảo các quyền của người khuyết tật Luật mới tạo điều kiện bình đẳng cho người khuyết tật tham gia vào các hoạt động xã hội trong các vấn đề
Trang 10nhà ở, tiếp cận dịch vụ y tế, phục hồi chức năng, giáo dục, việc làm, học nghề, các dịch vụ văn hóa, thể thao và giải trí, giao thông, các khu công cộng và công nghệ thông tin Luật Người khuyết tật, được thảo ra với sự giúp đỡ của Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (USAID), sẽ có ảnh hưởng sâu rộng tới đời sống của người khuyết tật
2 Mô tả trường hợp.
Em Võ Ngọc Vỹ, tên thật là Võ Tiến Truyền, sinh năm 1989, tại Quảng Bình Vỹ sinh ra trong một gia đình nghèo Em là con thứ 5, trên có 4 anh trai Nhưng Vỹ là con cùng mẹ khác cha Sau khi bố của 4 anh trai mất một thời gian thì Mẹ Vỹ lấy một người khác, và sinh được Vỹ Mẹ Vỹ là một người Công giáo, theo đạo Thiên Chúa, nhưng chồng thì không theo Vỹ cũng theo đạo cùng mẹ
Do ảnh hưởng của chất độc màu da cam, nên em bị khuyết tật cả tay và chân Vì vậy, em đi lại gặp nhiều khó khăn Vả lại, vì tay yếu, nên em cũng không được đến trường bình thường như các bạn em đã hơn 20 tuổi mà chưa từng trường lớp nào Em không được học văn hóa, cũng như phần giao tiếp, em cũng cảm thấy khó khăn
Vỹ vào trung tâm mới được mấy tháng, em vào đợt tháng 1/2013 Lúc đầu, em cũng không quen lắm Thời gian hiện tại em đang học văn hóa Em học viết chữ, học toán, và học các kỹ năng tự phục vụ mình Hơn nữa, ở làng em còn được tập luyện hằng ngày để phục hồi chức năng Từ đó, giúp em hòa nhập cuộc sống Tuy nhiên, em vẫn thấy có chút e ngại Em ít giao tiếp với mọi người Trong làng, có nhiều cuộc thăm của các tổ chức nước ngoài, trong nước; nhưng em rất ít giao tiếp với họ Theo các Bác trong làng, cũng như cô giáo chủ nhiệm thì: Vỹ là một học sinh ngoan, chịu khó học tập, nhưng vẫn còn nhút nhát Có lẽ vì thế mà khả năng nói của em yếu hơn các bạn Thỉnh thoảng nói còn bị ngọng, nói lắp
III Tiến trình quản lý trường hợp
1 Tiếp nhận thông tin và đánh giá sơ bộ.
Khi tiếp xúc với Vỹ tại Làng Hữu Nghị, NVXH đã có cuộc trao đổi với em
và xác đinh được 1 số thông tin chủ yếu sau: