tiểu luận hệ thống thông tin quản lý bệnh viện

Đầu tiên phải qua bộ phận đón tiếp làm thủ tục, tại đây nhân viên sẽ lấy thông tin hành chính của bệnh nhân để viết phiếu khám bệnh, phân bệnh nhân vào các phòng khám đa khoa hoặc chuyên

Phần I

MÔ TẢ HTTT VÀ CÁC MÔ HÌNH NGHIỆP VỤ 1.1 Mô tả nghiệp vụ tổng quát:

Bệnh nhân đến bệnh viện khám bệnh phải tiến hành như sau:

Mang theo thẻ BHYT (nếu có)

Đầu tiên phải qua bộ phận đón tiếp làm thủ tục, tại đây nhân viên sẽ lấy thông tin hành chính của bệnh nhân để viết phiếu khám bệnh, phân bệnh nhân vào các phòng khám đa khoa hoặc chuyên khoa Sau đó, nhân viên vào sổ đăng kí khám bệnh với các thông tin như ở phiếu khám bệnh Nếu là trường hợp cấp cứu thì bệnh nhân có thể được chuyển ngay vào khu điều trị cấp cứu

Bệnh nhân phải qua bộ phận thanh toán để nộp phí khám bệnh

Nếu tại các phòng khám bác sỹ yêu cầu bệnh nhân đi làm các xét nghiệm, chụp chiếu thì bệnh nhân cũng phải thanh toán các chi phí này rồi mới được tiến hành làm xét nghiệm, chụp chiếu

Nếu bác sỹ yêu cầu bệnh nhân nhập viên thì người bệnh phải đóng tiền đặt cọc trước khi được nhận vào điều trị Khi ra viện người bệnh phải thanh toán hết các khoản viện phí

Tiếp theo, bệnh nhân được hướng dẫn vào các phòng khám tương ứng ghi trên phiếu khám bệnh

Tại các phòng khám đa khoa, bác sỹ thực hiện khám và kê đơn thuốc cho người bệnh Trong quá trình khám, bác sỹ có thể yêu cầu bệnh nhân đi làm xét nghiệm hoặc gửi người bệnh đi khám chuyên khoa tuỳ thuộc vào mức độ, tình trạng bệnh Nếu bệnh nhẹ thì bệnh nhân được cho về điều tri tại nhà theo đơn thuốc

Tại các phòng khám chuyên khoa, công việc thực hiện như ở phòng khám đa khoa, ngoại trừ việc bác sỹ còn có thể yêu cầu người bệnh nhập viện, làm các phẫu thuật/ thủ thuật / mổ

Khi phải nhập viện điều trị, người bệnh sẽ được phân giường tại các khoa điều trị Quá trình điều trị diễn ra hàng ngày (khám và điều trị hàng ngày) do các bác sỹ và y tá thực hiện, trong qua trình đó bệnh nhân có thể phải làm các xét nghiệm, thực hiện các ca phẫu thuật/ thủ thuật / mổ

1.2 Biểu đồ hoạt động bệnh viện:

Bộ phận xét nghiệm/CLS

Bộ phận thuốc, hoá chất,vật tư

Hình 1.1 Biểu đồ hoạt động quản lý khám chữa bệnh ở bênh viện

Yêu cầu cấp cứu

Cấp thuốc

Thanh toán viện phí

Yêu cầu cấp thuốc, vật tư, hoá chất,thiết bị

Có BHYT

Giấy cấp thuốc, vật tư, hoá chất,thiết bị

Yêu cầu cấp thuốc

1.3 Mô hình nghiệp vụ của hệ thống

1.3.1 Xây dựng biểu đồ ngữ cảnh

a Xác định tác nhân

Từ bảng phân tích ta nhận thấy có các tác nhân chính sau:

Bên nhân (BỆNH NHÂN)

Bộ phận xét nghiệm, chiếu chụp (BP XÉT NGHIỆM/ CHIẾU CHUP)

Bộ phận quản lý thuốc, vật tư và thiết bị (BP QUẢN LÝ THUỐC/VT-TB)

Bộ phân thanh toán (BP TH.TOÁN)

Ban lãnh đạo (BAN L.ĐẠO)

b Biểu đồ ngữ cảnh của hệ thống

Hình 1.2 Biểu đồ ngữ cảnh hệ thống quản lý khám chữa bênh

0

HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN LÝ KHÁM , CHỮA BỆNH

Phiếu xuất thuốc

BP QUẢN LÝ THUỐC VẬT TƯ/ THIẾT BỊ

BỆNH

NHÂN

BP XÉT NGHIỆM/

XN

Yêu cầu

phiếu thu, phiếu thanh toán

Phiếu phẫu thuật

Phiếu xét nghiệm

Phiếu khám vào viện

Phiếu thu

Phiếu thống kê thuốc tiêu hao Phiếu dịch vụ

1.3.2 Biểu đồ phân rã chức năng

Hình 1.3 Biểu đồ phân rã chức năng của hệ thống

2.4.Xử lý sau khám

2 Khám bệnh

2.3 Yêu cầu xét nghiệm

2.2 Ycầu khám chuyên khoa

2.1.Nhận phiếu, khám sơ bộ

2.4.1 Kê đơn thuốc

2.4.2 Lập phiếu khám bệnh vào viện 2.4.3 Nhập thông tin sau khám

Quản lý khám, chữa bệnh

4 Thống kê báo cáo

3.7 Xử lý sau điều trị 3.7.1 Viết giấy

ra viện

3.7.2 Chuyển viện sau điều trị 3.7.3 Cập nhật thông tin sau điều trị

3 Điều trị

3.5 Yêu cầu xét nghiệm

3.2.Làm dịch

vụ

3.1 Khám nhập viện, phân giưòng

3.3 Thực hiện

y lệnh

3.4.Khám chuyên khoa

4.2 Báo cáo hàng tháng lên lãnh đạo

1.3.3 Mô tả chi tiết các nghiệp vụ

* Đón tiếp:

- Phân loại bệnh nhân:

 Tiếp nhận bệnh nhân mới, tìm bện nhân cũ

 Ghi thông tin hành chính cơ bản: họ tên, giới tính, ngày sinh, địa chỉ, email, điện thoại

- Điều chuyển bệnh nhân:

 Nếu là trường hợp cấp cứu thì bệnh nhân có thể được chuyển ngay vào khu điều trị cấp cứu

- Nếu bệnh nhẹ thì bệnh nhân được cho về điều trị tại nhà theo đơn thuốc Bệnh nhân nhận thuốc tại bộ phận quản lý thuốc

- Trong quá trình khám, bác sỹ có thể yêu cầu bệnh nhân đi làm xét nghiệm hoặc gửi người bệnh đi khám chuyên khoa tuỳ thuộc vào mức độ, tình trạng bệnh Bác sỹ ra chỉ định ngay từ máy tính Danh mục chỉ định được sắp xếp theo phân loại, dễ dàng tra cứu

và bác sỹ có thể đánh dấu vào xét nghiệm nào mình cần Có thể soạn thảo sẵn một mẫu chỉ định theo chuyên khoa để chọn nhanh Phiếu chỉ định in ra sẽ hiển thị giá tiền, giúp bác sỹ tham vấn cho bệnh nhân tốt hơn

- Trong quá trình xét nghiệm :

 Tiếp nhận thông tin hành chính và viện phí

 Nếu bộ phận xét nghiệm được nối kết liên hoàn trong cùng hệ thống thì thông tin hành chính bệnh nhân có thể được tiếp nhận

từ phân hệ thu phí dưới dạng danh sách bệnh nhân chờ

 Nếu bộ phận xét nghiệm chạy độc lập thì có sẵn nơi nhập liệu

để nhập thông tin bệnh nhân và các yêu cầu chỉ định

 Chuyển thông tin trực tiếp vào các máy xét nghiệm

 Đối với hệ thống xét nghiệm 2 chiều, khi đưa mẫu bệnh phẩm

có mã vạch, hệ thống sẽ cung cấp mã ID mẫu xét nghiệm và chi tiết chỉ định để máy tự động phân tích và trả kết quả trở về

 Xuất thông tin kết quả xét nghiệm trực tiếp vào bệnh án

 Các kết quả phân tích từ máy xét nghiệm sẽ được ghi vào phiếu trả kết quả đang chờ

 Một số kết quả xét nghiệm được tính toán lại sau khi máy đã trả kết quả

 Kết quả xét nghiệm được thông qua kiểm tra bằng mắt của trưởng khoa xét nghiệm trước khi được xuất ra ngoài

 Chuyển thông tin xét nghiệm vào hồ sơ

 Kết quả xét nghiệm sau khi nhập vào hệ thống dữ liệu sẽ được hiển thị theo từng bộ hồ sơ bệnh án

- Tại các phòng khám chuyên khoa, bác sỹ có thể xem kết quả cận lâm sàng từ các khoa khác theo thời gian thực Kết quả sẽ hiển thị ngay trong hồ sơ bệnh nhân Bác sỹ xem kết quả ngay, trực tiếp tại máy tính mà không cần chờ bệnh nhân mang kết quả đến Hồ

sơ bệnh nhân được trình bày theo thời gian và theo phân loại chuyên khoa, giúp BS dễ dàng theo dõi diễn tiến bệnh Công việc thực hiện như ở phòng khám đa khoa, ngoại trừ việc bác sỹ còn có thể yêu cầu người bệnh nhập viện, làm các phẫu thuật, thủ thuật,

mổ

* Điều Trị:

- Bác sỹ có thể yêu cầu người bệnh nhập viện nếu bệnh nặng hoặc cần điều trị lâu dài ở bệnh viện Người bệnh sẽ được phân giường tại các khoa điều trị

- Quá trình điều trị diễn ra hàng ngày (khám và điều trị hàng ngày)

do các bác sỹ và y tá thực hiện, trong quá trình đó bệnh nhân có thể phải làm xét nghiệm, thực hiện các phẫu thuật/ thủ thuật / mổ

- Bệnh nhân sau khi được điều trị khỏi bệnh, người nhà bệnh nhân

sẽ được hướng dẫn làm các thủ tục cần thiết và Viết Giấy ra viện

để xuất viện Nhân viên của bệnh viện cập nhật bệnh nhân ra viện

và in Giấy ra viện

- Nếu bệnh nhân có nhu cầu chuyển sang bệnh viện khác để điều trị tiếp thì nhân viên của bệnh viện cập nhật bệnh nhân chuyển viện

và in Giấy chuyển viện

- Bệnh nhân sau khi điều trị khỏi bệnh sẽ tiến hành làm các thủ tục xuất viện Nhân viên của bệnh viện sẽ lập Sổ bệnh án và thống kê bệnh nhân vào danh mục đối tượng bệnh nhân

* Thống kê báo cáo:

* Chức năng của bộ phận chủ yếu là tiếp nhận số liệu từ các bộ phận khác chuyển sang để tổng hợp và gởi lãnh đạo gồm: Sơ kết 15 ngày điều trị và báo cáo tháng.

* Sơ kết 15 ngày điều trị:

Bộ phận quản lí thuốc, HC,VT, TB cung cấp số liệu phiếu xuất thuốc

V cho bộ phận thống kê, bộ phận thống kê báo cáo tổng hợp và ra phiếu thống kê thuốc tiêu hao R.

Bệnh nhân cung cấp hồ sơ bệnh án E cho bộ phận thực hiện y lệnh 3.3, bộ phận thực hiện y lệnh 3.3 tổng hợp và ra phiếu chăm sóc T

Bộ phận thực hiện y lệnh 3.3 chuyển số liệu của phiếu chăm sóc T đến bộ phận thống kê báo cáo tổng hợp và ra phiếu theo dõi chức năng sống P.

Ban lãnh đạo gởi yêu cầu báo cáo sơ kết 15 ngày điều trị đến bộ phận thống kê báo cáo.

Từ những số liệu trên làm cơ sở để bộ phận thống kê báo cáo lập sơ kết

15 ngày điều trị 4.1 lập báo cáo tháng trình ban lãnh đạo

 Ban lãnh đạo gởi yêu cầu báo cáo tháng đến bộ phận thống kê báo cáo

Từ những số liệu trên làm cơ sở để bộ phận thống kê báo cáo lập báo cáo tháng trình ban lãnh đạo

1.3.3 Các hồ sơ tài liệu sử dụng

n Sổ vào – ra – chuyển viện

o Giấy chuyển viện

p Phiếu theo dõi chức năng sống

q Phiếu khám bệnh vào viện

r Phiếu thống kê thuốc,vật dụng y tế tiêu hao

s Giấy ra viện

t Phiếu chăm sóc

u Sổ báo cáo công tác tháng

v Phiếu xuất thuốc

Phần II PHÂN TÍCH HỆ THỐNG

2.1.1 Biểu đồ luồng dữ liệu mức 0

BỆNH NHÂN

3.0

Điều trị

4.0

Thống kê báo cáo

công tác tháng

tt yêu cầu báo cáo

Sổ báo cáo công tác tháng

Phiếu xuất thuốc j Tờ điều trị

BP THANH TOÁN

Phiếu xét nghiệm

Phiếu xét nghiệm Phiếu phẫu thuật/mổ Phiếu làm dịch vụ Phiếu thanh toán ra viện Thống kê thuốc và vật dụng y tế

Phiếu thu

BP XÉT NGHIỆM/ CLS

BP QL THUỐC, HC,VT,

TB

Phiếu xét nghiệm kết quả xét nghiệm

Phiếu xuất thuốc Chứng từ cấp thuốc

Phiếu thu

Hình 2.1 Biểu đồ luồng dữ liệu mức 0 của hệ thống khám chữa bệnh

2.1.2 Các biểu đồ luồng dữ liệu mức 1

a Biểu đồ luồng dữ liệu mức 1: Đón tiếp

g

Sổ chuyển bệnh nhân lên khoa

Hình 2.2 Biểu đồ luồng dữ liệu mức 1: Đón tiếp của hệ thống khám chữa bệnh

Có thẻ BHYT ko

BỆNH

NHÂN

tt , hành chính bệnh tật tt phân loại bệnh nhân

Phiếu khám bệnh

Phiếu khám Phiếu khám bệnh

1.4

Ghi sổ

1.1

Phân loại bệnh nhân

LÃNH ĐẠO BỆNH NHÂN

b Biểu đồ luồng dữ liệu mức 1: Khám bệnh

2.4

Xử lý sau khám

2.2

Yêu cầu khám chuyên khoa

2.3

Yêu cầu xét nghiệm

v Phiếu xuất thuốc

phiếu xuất thuốc

Sổ khám bệnh Phiếu thu thẻ BHYT

Đơn thuốc Phiếu khám bệnh vào viện

Bệnh án

c Phiếu chụp chiếu X-Quang

Yêu cầu khám

tt bệnh nhân

tt bệnh nhân

Hình 2.3 Biểu đồ luồng dữ liệu mức 1: Khám bệnh của hệ thống khám chữa bệnh

c Biểu đồ luồng dữ liệu mức 1: Điều trị

3.1

Khám nhập viện, phân giường điều trị

Yêu cầu báo cáo

3.6

Phẫu thuật / mổ

3.4

Khám chuyên khoa

3.5

Yêu cầu xét nghiệm

BỆNH NHÂN

Phiếu làm dịch vụ kết qủa phẫu thuật /mổ

BỆNH NHÂN

Phiếu xuất thuốc

Phiếu xuất thuốc

Phiếu phẫu thuật/ mổ

Hồ sơ bệnh án

Phiếu thu

Hình 2.4.Biểu đồ luồng dữ liệu mức 1: Điều trị của hệ thống khám chữa bệnh

Yêu cầu báo cáo

d Biểu đồ luồng dữ liệu mức 1: Thống kê báo cáo

2.1.3 Các biểu đồ luồng dữ liệu mức 2

a Biểu đồ luồng dữ liệu mức 2: Xử lý sau điều trị

Hình 2.5.Biểu đồ luồng dữ liệu mức 2: Thống kê báo cáo của hệ thống

Hình 2.6 Biểu đồ luồng dữ liệu mức 2: Xử lý sau điều trị của hệ thống

n

Sổ vào- ra- chuyển viện

3.7.2

Viết giấy chuyển viện

Sổ báo cáo công tác tháng

Phiếu thanh toán

ra viện

b Biểu đồ luồng dữ liệu mức 2: Xử lý sau khám

2.2 Bảng thực thể:

2.4.1

Kê đơn thuốc

2.4.2

Viết phiếu khám bệnh vào viện

2.1 Bảng NhanVien

Tên trường Khoá Ghi chú

MaNV PK Mã nhân viên HotenNV Họ tên nhân viên

Tên trường Khoá Ghi chú

Tenkhoa PK Tên khoa

2.7 Bảng GiuongBenh

Tên trường Khoá Ghi chú

Sogiuongbenh PK Số giường bệnh Sophongbenh Số phòng bệnh Tenkhoa FK Tên khoa

2.8 Bảng CoSoYTe

Tên trường Khoá Ghi chú

MaCSYT PK Mã Cơ sở y tế TenCSYT Tên cơ sở y tế

2.13 Bảng LoaiPhauThuat

Tên trường Khoá Ghi chú

MaPT PK Mã phãu thuật TenPT Tên phẫu thuật

2.14 Bảng PhieuKham

Tên trường Khoá Ghi chú

MaBN FK Mã bệnh nhân MaNV FK Mã nhân viên Sophongkham FK Số phòng khám

Ngaykham Ngày khám Denghikham Đề nghị khám

Huongdieutri Hướng điều trị

2.15 Bảng DoiTuongXNCC

Tên trường Khoá Ghi chú

Madoituong PK Mã đối tượng Tendoituong Tên đối tượng

2.16 Bảng LoaiBenhAn

Tên trường Khoá Ghi chú

MaloaiBA FK Mã loại bệnh án TenloaiBA Tên loại bệnh án

2.17 Bảng SoBenhAn

Tên trường Khoá Ghi chú

SosoBA PK Số sổ bệnh án MaloaiBA PK Mã loại bệnh án

2.18 Bảng DonThuoc

Tên trường Khoá Ghi chú

Sodon PK Số đơn thuốc Soluong Số lượng thuốc Cachdung Cách dùng Ngaygiokedon Ngày kê đơn Mathuoc FK Mã thuốc MasoBN FK Mã số bệnh nhân MaNV FK Mã nhân viên

2.19 Bảng PhieuXetNghiem

Tên trường Khoá Ghi chú

SophieuXN PK Số phiếu XN NgayyeucauXN Ngày yêu cầu XN NgaythuchienXN Ngày thực hiện

XN KetquaXN

Madoituong FK Mã đối tượng MasoBN FK Mã số bệnh nhân MaNV FK Mã nhân viên

2.20 Bảng PhieuChieuChupXQ

Tên trường Khoá Ghi chú

SophieuCC PK Số phiếu chiếu

chụp

NgayyeucauCC Ngày yêu cầu NgaythuchienCC Ngày thực hiện KetquaCC Kết quả chiếu chụp Madoituong FK Mã đối tượng MasoBN FK Mã số bệnh nhân MaNV FK Mã nhân viên

2.21 Bảng NguoiNhaBenhNhan

Tên trường Khoá Ghi chú

MaNN PK Mã người nhà HotenNN Họ tên người nhà DiachiNN Địa chỉ người nhà DienthoaiNN Điện thoại người

nhà MaBN FK Mã bệnh nhân

2.22 Bảng TheBHYT

Tên trường Khoá Ghi chú

SotheBHYT PK Số thẻ BHYT MaBN FK Mã bệnh nhân

MaDV FK Mã dịch vụ MaNV FK Mã nhân viên MaBN FK Mã bệnh nhân

2.24 Bảng CapThuoc

Tên trường Khoá Ghi chú

Mathuoc PK Mã thuốc Soluongyeucau Số lượng yêu cầu Soluongcapphat Số lượng xuất Ngayyeucau Ngày yêu cầu Ngaycap Ngày cấp phát MaNV FK Mã nhân viên

2.25 Bảng TheoDoi_DieuTri

Tên trường Khoá Ghi chú

Mabenh PK Mã bệnh Ngaytheodoi Ngày theo dõi Chisocannang Chỉ số cân nặng Chisohuyetap Chỉ số huyết áp Chisonhiptho Chỉ số nhịp thở

2.26 Bảng PhieuPhauThuat

Tên trường Khoá Ghi chú

SophieuPT PK Số phiếu PT KetquaPT Kết quả phẫu thuật NgayyeucauPT Ngày yêu cầu PT Ngaythuchien Ngày thực hiện PT MaPT FK Mã phẫu thuật MaBN FK Mã bệnh nhân MaNV FK Mã nhân viên

2.27 Bảng PhieuTKThuoc

Tên trường Khoá Ghi chú

SophieuTK PK Số phiếu thống kê MasoBN FK Mã bệnh nhân Mathuoc FK Mã thuốc MaNV FK Mã nhân viên Ngaydung Ngày dùng Soluongdung Số lượng dùng

2.28 Bảng PhanGiuong

Tên trường Khoá Ghi chú

MaBN PK Mã bệnh nhân Ngaynhan Ngày nhận giường

Sogiuongbenh FK Số giường bệnh

2.29 Bảng KhamChuyenKhoa

Tên trường Khoá Ghi chú

Mabenh FK Mã bệnh Tenmuckham FK Tên mức khám MaBN FK Mã bệnh nhân MaNV FK Mã nhân viên Ngaykham Ngày khám Denghikham Đề nghị khám Chuandoan Chuẩn đoán Ketquakham Kết quả khám

2.30 Bảng GiayRaVien

Tên trường Khoá Ghi chú

SogiayRV PK Số giấy ra viện Ngaygiovao Ngày giờ vào viện Ngaygiora Ngày giờ ra viện PhuongphapDT Phương pháp điều t KetquaDT Kết quả điều trị LoikhuyencuaBS Lời dặn của bác sỹ Mabenh FK Mã bệnh

Tenkhoa FK Tên khoa MasoBN FK Mã bệnh nhân MaNV FK Mã nhân viên