hướng dẫn sử dụng máy siêu âm honda hs-4000

+ Điều chỉnh độ tương phản đen trắng của hình ảnh .+ Nếu chỉnh tăng độ tương phản quá đáng , thì trên hình ảnh ở những vùng gầnsáng và sáng sẽ trở nên lóe sáng như nhau , hình ảnh sẽ mất

 : ( 08 ) 3991 1396

GHI CHÚ :

 Để tăng độ bền của máy và của đầu dò , nhớ Freeze máy luônluôn , chỉ nhả Freeze khi sử dụng đầu dò để khám siêu âmmà thôi

 Nhớ tắt máy và hoàn toàn cắt nguồn điện , mỗi khi muốn tháo lắp đầu dò , nếu không sẽ làm hư máy và hư đầu dò Nhà sản xuất không chịu bảo hành khi có hư hỏng này xảy ra

1 Mở máy :

 Bật công tắc ON bên phải của bác sĩ

 Khi mở máy , máy siêu âm sẽ tự động chạy chương trình kiểm tra các tínhnăng của máy Sau đó , máy sẽ hiển thị hình ảnh siêu âm cùng với nhữngthông tin khác như : ngày , giờ , trên màn hình

 Người sử dụng nhớ Freeze máy trong lúc chờ khám , chỉ nhả phím Freezesau khi mọi việc đã sẵn sàng và đầu dò đặt trên người bệnh nhân

2 Điều chỉnh màn hình quan sát :

Việc điều chỉnh độ sáng và độ tương phản đen trắng của màn hình chỉthực hiện lần đầu tùy thuộc vào từng bác sĩ mà thôi Chỉ ảnh hưởng hìnhảnh quan sát trên màn hình , không ảnh hưởng đến hình ảnh siêu âm chụp quamáy in

Brightness : nằm ở phía trước , dưới màn hình

+ Điều chỉnh độ sáng tối của màn hình

+ Nếu chỉnh quá sáng , hình ảnh sẽ bị mờ đi

+ Nếu chỉnh quá tối , hình ảnh sẽ tối đen , không quan sát rõ ràng

+ Điều chỉnh độ tương phản đen trắng của hình ảnh

+ Nếu chỉnh tăng độ tương phản quá đáng , thì trên hình ảnh ở những vùng gầnsáng và sáng sẽ trở nên lóe sáng như nhau , hình ảnh sẽ mất độ chính xác + Nếu chỉnh giảm độ tương phản quá , hình ảnh sẽ nhợt nhạt , mất chi tiết

3 Nạp tên tuổi bệnh nhân

4 Chọn kiểu quan sát hình ảnh :

5 Điều chỉnh chất lượng hình ảnh siêu âm

6 Nạp ghi chú bệnh lý lên hình ảnh siêu âm

7 Chọn Body mark

8 Đo lường các thông số cần thiết

9 Lưu hình ảnh siêu âm nếu cần

10 In kết quả

Thao tác này ta chỉ cần cài đặt lần đầu sử dụng , sau đó máy sẽ tự động lưu lại

1 Cài đặt ngày tháng :

 Nhấn phím MENU , trên màn hình sẽ xuất hiện trang MENU để chọn

 Di chuyển dấu nháy sáng đến D/M/Y hàng Time/Date sao cho D/M/Ysáng lên Nhấn phím SET Máy sẽ trình bày ngày tháng theo tiêu chuẩnngày/tháng /năm

 Di chuyển dấu nháy đến hàng phía dưới Đánh số vào ngày , tháng ,năm ,giờ , phút sao cho đúng ngày giờ ta đang set máy

 Di chuyển dấu nháy đến STORE , nhấn SET để lưu lại

 Chú ý : nếu ngày giờ cài không đúng với ngày hiện tại thì khi tính dự kiếnngày sinh của thai nhi sẽ sai theo

2 Cài đặt tên Bác sĩ :

 Trong trang MENU , di chuyển dấu nháy đến hàng Hospital name ( , tađánh vào tên Bác sĩ sử dụng máy hoặc tên Bệnh viện Ta có thể đánh vàotối đa 40 ký tự

 Di chuyển dấu nháy đến STORE , nhấn SET để lưu lại

 Nếu cần nạp ID bệnh nhân thì ta phải nạp tên tuổi bệnh nhân trước khi tiến hành lấy hình ảnh siêu âm

 Sau khi khám và tính tuổi thai nhi , qua bệnh nhân mới thì ta phải xóa các trị số đo BPD , FL ….của bệnh nhân cũ bằng cách nhấn và giữ phím NEW

PATIENT một lúc Nếu không máy sẽ tiếp tục sử dụng trị số cũ để tính tuổi thai và dự kiến ngày sinh cho bệnh nhân mới , kết quả sẽ sai

CÁCH THỰC HIỆN :

 Nhấn và giữ phím NEW PATIENT , sẽ xuất hiện trang nap dữ liệu trên màn hình

 Nếu ta không muốn nạp ID thì dùng chuột dời dấu nháy đến EXIT thoát ra

 Nạp tên bệnh nhân bằng cách dời dấu nháy đến ID và dùng các ký tự trên bàn phím để nạp tên bệnh nhân

 Dời dấu nháy đến AGE để nạp tuổi bệnh nhân Nạp tuồi bằng các con số trên bàn phím

 Nhấn STORE , nhấn EXIT

Tùy theo yêu cầu chẩn đoán , bác sĩ sẽ chọn kiểu quan sát hình ảnh cho thíchhợp Để chuyển đổi mode quan sát , ta phải nhả phím Freeze cho hình ảnhrealtime xong mới chọn mode quan sát được

 B mode : ngay lúc mở máy , máy sẽ tự động trình bày

hình ảnh siêu âm dạng B mode Trong lúc khám siêu

âm , để trình bày hình ảnh B mode từ các mode khác ,

ta nhấn phím trên mặt máy , sẽ cho ta quan

sát 1 ảnh B

 B/B mode : quan sát đồng thời 2 ảnh B trên màn hình

Nhấn phím trên màn hình sẽ chia thành

2 ảnh B , 1 ảnh realtime bên trái và

ảnh Freeze bên phải Nhấn phím sẽ đổi

ảnh bên phải thành realtime và ảnh

bên trái thành Freeze Nếu muốn cả 2 ảnh đều

Freeze ( đứng yên ) , ta nhấn phím Freeze

 B/M mode : nhấn phím để quan sát đồng thời 1 ảnh B và 1 ảnh M

 B / A mode : để quan sát A mode , ta lấy hình ảnh dưới dạng B mode ,

ta nhấn 2 phím Ctrl và A cùng 1 lúc , sẽ trình bày A mode trên màn hình

a Lúc này , máy sẽ luôn luôn hiển thị A mode sau khi Freeze hình Bmode Nếu ta không có yêu cầu quan sát A mode , ta nên off A-

mode Để OFF A mode , Ta cũng nhấn 2 phím Ctrl và A cùng 1 lúc .Chú ý , mỗi lần ta nhấn 2 phím Ctrl và A cùng 1 lúc là để quan sát Amode nếu trước đó máy đang OFF A mode , hoặc nếu máy đang ON A modethì sau khi nhấn cùng lúc 2 phím này , máy sẽ chuyển thành OFF A mode

b A mode biểu thị cường độ sóng echo dội về tùy theo đường cắt trênhình B mode , chuyên dùng để chẩn đoán mắt A mode chỉ hiển thị khiđã Freze hình ảnh siêu âm Sau khi Freeze hình ảnh B mode , dùngchuột dời đường cắt qua lại , đến vị trí cần quan sát thì dừng lại Máy sẽ hiển thị A mode Nhấn lần lượt các phímđể đo khoảng cách chính xác trên A mode

A Điều chỉnh màn hình quan sát :

Việc điều chỉnh độ sáng và độ tương phản đen trắng của màn hình chỉthực hiện lần đầu tùy thuộc vào từng bác sĩ mà thôi Chỉ ảnh hưởng hìnhảnh quan sát trên màn hình , không ảnh hưởng đến hình ảnh siêu âm chụp quamáy in

1 Brightness : nằm ở phía trước , dưới màn hình

 Điều chỉnh độ sáng tối của màn hình

 Nếu chỉnh quá sáng , hình ảnh sẽ bị mờ đi

 Nếu chỉnh quá tối , hình ảnh sẽ tối đen , không quan sát rõ ràng

2 Contrast : nằm ở phía trước , dưới màn hình , bên cạnh biến trở Brightness

 Điều chỉnh độ tương phản đen trắng của hình ảnh

 Nếu chỉnh tăng độ tương phản quá đáng , thì trên hình ảnh ở những vùnggần sáng và sáng sẽ trở nên lóe sáng như nhau , hình ảnh sẽ mất độchính xác

 Nếu chỉnh giảm độ tương phản quá , hình ảnh sẽ nhợt nhạt , mất chitiết

B Điều chỉnh các thông số hình ảnh siêu âm :

Tùy theo yêu cầu chẩn đoán , ta có thể chỉnh trị số các thông số cho thích hợp

A KHÁM TỔNG QUÁT :

 B - DR : chọn từ 55 đến 75 tùy theo bác sĩ , trị số càng nhỏ hình càngtương phản nhiều hơn

 DYNAMIC FOCUS : chọn ON

 FRAME CORRELATION : chọn HIGH

 LINE DENSITY : chọn HIGH hoặc MID

B KHÁM TIM – TIM THAI NHI

 B – DR : chọn từ 45 đến 55

 DYNAMIC FOCUS : để dễ dàng quan sát tim thai nhi đặc biệt lúc thai cònnhỏ , ta phải chọn OFF

 FRAME CORRELATION : chọn OFF

 LINE DENSITY : chọn OFF

Sau đây là một số điểm căn bản để điều chỉnh chất lượng hình ảnh :

a Chọn tần số đầu dò cao nhất có thể được mà ta có thể quan sát được vùng cần chẩnđoán Thí dụ như để quan sát gan ta chọn 3.5MHz , tụy và mặt trước mật ta chọn5MHz

b Chọn độ sâu quan sát thấp nhất vừa đủ quan sát vùng chẩn đoán

c Dùng trackball điều chỉnh vùng Focus tại nơi ta cần chẩn đoán , không sâu quá cũngkhông cạn quá

d Khi cần quan sát những bệnh lý như quan sát các khôi u , ta điều chỉnh  CURVE thích hợp để quan sát rõ khối u , sau đó ta nhớ chuyển trả về trị số bình thường Trị số  CURVE khi quan sát khối u khác với trị số cho quan sát bình

thường

1 Điều chỉnh Dynamic Focus :

Nhấn phím trên bàn phím , mỗi lần nhấn phím này , sẽ thay đổituần tự chức năng ON hoặc OFF của Dynamic Focus Khi ONhình ảnh sẽ rõ hơn , chi tiết hơn Khi OFF thì xử lý hình ảnh sẽ nhanh hơn

 Luôn chọn ON khi chẩn đoán tổng quát và sản phụ khoa

 Luôn chọn OFF khi khám tim , quan sát tim thai nhi

2 Điều chỉnh Frame Correction :

DYNA FOCUS

Nhấn phím trên bàn phím , mỗi lần nhấn phím này , sẽ thayđổi trị số F.C từ OFF , LOW , HIGH Ta chọn HIGH khiquan sát những cơ quan ít cử động như gan , thận , mật , phụ khoa , Tachọn OFF khi quan sát chuyển động của quả tim

3 Điều chỉnh tần số phát đầu dò :

Với máy siêu âm HS-2000 , các đầu dò sau đây thuộc loại đa tần số :

- Đầu dò Convex HCS-436M : phát 3 tần số là 2.8MHz , 3.5MHz , 5MHz

- Đầu dò Linear HLS-475M : phát 3 tần số là 5MHz , 7.5MHz , 10MHz

Khi gắn các đầu dò trên vào máy , ta có thể điều chỉnh tần số phát của đầu dònhư sau :

- Nếu đầu dò được gắn ở PROBE 1 , thì ta nhấn phím trên bànphím Mỗi lần nhấn phím thì tần số đầu dò sẽ thay đổi

- Nếu đầu dò được gắn ở PROBE 2 , thì ta nhấn phím trên bànphím Mỗi lần nhấn phím thì sẽ tuần tự thay đổi tần số đầu dò

4 Điều chỉnh GAIN :

+ Điều chỉnh GAIN từng vùng : Bên phải bàn phím có 6 biến trở dạnggạt được dùng đề điếu chỉnh độ sáng tối cho 6 độ sâu quan sát từvùng cạn đến vùng sâu

Do sóng siêu âm khi vào sâu cơ thể bị suy giảm nhiềuhơn vùng gần ngoài cơ thể , điều chỉnh 6 biến trở nàyphối hợp với GAIN sao cho hình ảnh siêu âm nhận đượccó độ sáng đồng đều ở mọi độ sâu quan sát Thỉnhthoảng với những cơ địa đặc biệt của bệnh nhân ta mớiđiều chỉnh các biến trở này

+ Điều chỉnh GAIN chung cho tất cả các vùng :

Tùy theo yêu cầu chẩn đoán , ta sẽ điều chỉnh núttròn lớn nhất trên bàn phím tăng hoặc giảm Việcđiều chỉnh này được thực hiện thường xuyên trong lúcchẩn đoán

5 Thay đổi phải  trái & Độ phóng đại hình ảnh siêu âm

 Thay đổi hình ảnh siêu âm từ phải sang trái và ngược lại : nhấn phím để thay đổi chiều phải trái của hình ảnh siêu âm

 Độ phóng đại hình ảnh : máy cho ta 6 độ phóng đại là : x0.75 , x 1 , x 1.2 , 1.5 , x 2 , x 3

- Nhấn phím để thu nhỏ hơn hình ảnh siêu âm đang quan sát , nhưng quan sát được phần xuyên sâu của hình ảnh siêu âm Mỗi lần nhấn phím này sẽ thay đổi một mức phóng đại

- Nhấn phím để phóng to hơn hình ảnh siêu âm đang quan sát , nhưng chỉ quan sát được phần nông hơn của hình ảnh siêu âm Mỗi lần nhấn phím này sẽ thay đổi 1 mức phóng đại

6 Cách dời hình ảnh siêu âm lên xuống mà không thay đổi độ phóng đại hình ảnh :

Để quan sát hình ảnh siêu âm ở độ sâu , ta có 2 cách :

 Cách thứ nhất : ta nhấn phím để xem sâu hơn , nhưng lúc này hình ảnhsiêu âm sẽ thu nhỏ lại

 Cách thứ 2 : sử dụng dời hình ảnh siêu âm quan sát sâu hơn và không thay đổi độphóng đại hình ảnh siêu âm như sau :

- Nhấn phím UP hoặc DOWN để dời hình ảnh lên trên hoặc xuống sâu hơn Mỗi lần nhấn phím UP hoặc DOWN , hình ảnh sẽ được dời lên hoặc xuống

1 cm theo chiều sâu quan sát

- Chú ý : sau khi dời xuống để quan sát hình ảnh sâu hơn , trước khi kết thúcthao tác này , ta nên dời hình ảnh trở lên lại ban đầu

7 Điều chỉnh vùng FOCUS :

Việc điều chỉnh Focus được thực hiện với hình ảnh realtime

+ Điều chỉnh vị trí vùng focus : trong lúc quan sát hình ảnh siêu âm realtime ,

ta luôn luôn dùng con chuột dời vị trí vùng focus lên hoặc xuống sao chovùng focus là vùng cần chẩn đoán Vị trí vùng Focus được biểu thị bằngvạch trắng ở cạnh bên của hình siêu âm

+ Điều chỉnh số vùng FOCUS :

Hình ảnh siêu âm được chia thành 4 vùng focus từvùng cạn đến vùng sâu Tùy theo yêu cầu chẩnđoán ta có thể chọn số vùng focus thích hợp , càngchọn nhiều vùng thì hình ảnh càng rõ nét cho tấtcả các vùng quan sát

Tuy nhiên , càng chọn nhiều vùng thì xử lý hình ảnh càng chậm ,trong khi ta chỉ cần quan tâm đến một vùng nào đó trên hình ảnh siêuâm , không cần phải chọn tất cả vùng focus

Để tăng số vùng focus , ta nhấn phím bên phải , mỗi lần nhấn là tăng

1 vùng focus , max có 4 vùng focusĐể giảm số vùng focus , ta nhấn phím bên trái , mỗi lầnnhấn là giảm 1 vùng focus

8 Điều chỉnh các thông số : B-DR , M-DR ,  CURVE , M-SPEED, M-SCALE ,

LINE AVERAGE , HR DISP :

Việc điều chỉnh các thông số này phải được thực hiện với hình ảnhthực realtime , và thông thường rất ít khi phải điều chỉnh , chỉ điềuchỉnh trong các trương hợp chẩn đoán đặc biệt

 Dùng chuột dời điểm nháy đến trị số  x  của thông số cần điều chỉnh

B-DR , M-B-DR ,  CURVE , M-speed , M-Scale , HR Display , Line average

 Nhấn phím SET , mỗi lần nhấn phím SET sẽ thay đổi tuần tự trị số càiđặt cho đến khi đến trị số thích hợp thì dừng lại

 Dời điểm nháy đến STORE , nhấn SET để lưu giữ các trị số của cácthông số vừa cài đặt

 Dời điểm nháy đến EXIT , nhấn SET để thoát ra khỏi Menu về lại siêuâm

 Ý Nghĩa của các thông số :

- B - DR : thông thường chọn 65 hoặc 55 Chỉnh độ tương phản hình ảnhsiêu âm B mode , nếu tăng trị số thì hình ảnh mịn hơn , độ tương phảngiảm ; nếu giảm trị số thì hình ảnh sẽ thô hơn nhưng độ tương phảntăng

- M - DR : thông thường chọn 55 hoặc 65 Giống như B-DR nhưng ảnhhưởng cho ảnh M mode

-  CURVE : chọn 1 Đường biểu diễn thích hợp tùy theo mắt của mỗi

người Khi quan sát khối u , ta thay đổi trị số khác cho đến khi quan sát rõràng khối u Sau đó chỉnh trở về trị số 1 để quan sát bình thường

- M-SPEED : chọn 2 Chỉnh tốc độ quét M mode trên màn hình

- M-SCALE : ON hoặc OFF

- LINE AVERAGE : chọn High Hình ảnh sẽ mịn hơn

GHI CHÚ :

Khi khám thai phụ , bác sĩ nên khám thai nhi và đo các thông số như BPD , FL, … để tính tuổi thai nhi , dự kiến ngày sinh của thai nhi , tính trọng lượng của thainhi trước khi đo khoảng cách của cơ thể khác Như vậy trên hình siêu âm sẽtrình bày đầy đủ kết quả của 4 phép đo khoảng cách và các thông số của thainhi

Có nhiều phương pháp để tính tuổi thai nhi và dự kiến ngày sinh của thai nhi :

A Dựa trên ngày kinh cuối LMP của thai phụ :

 Được dùng để tính tuổi thai nhi khi thai nhi còn nhỏ và thai phụ còn nhớ được

 Nhấn phím MENSES trên bàn phím Nạp vào ngày kinh cuối NhấnSTORE , nhấn EXIT Máy sẽ tính tuổi thai và dự kiến ngày sinh theongày kinh cuối để ta tham khảo

B Dựa vào các thông số của thai nhi :

1 Đo đường kính lưỡng đỉnh BPD :

a Để đo BPD , nhấn phím BPD trên bàn phím

1

b Trên màn hình xuất hiện dấu  Dùng chuột di chuyển dấu

 đến vị trí cần đo BPD Nhấn phím SET để cố định vị trí này Tiếp tụcdùng chuột di chuyển dấu  đến vị trí còn lại để đo BPD

c Nhấn phím SET Máy sẽ tự động tính toán tuổi thai , và dự kiếnngày sinh theo kết quả đo của BPD

d Kết quả trình bày bên trái cho riêng từng thông số đang đo BPD

e Kết quả trình bày bên phải cho nhiều thông số đo , kết quả tuổi thai và dựkiến ngày sinh của thai nhi là kết quả trung bình của các thông số khác nhauvà ta sẽ lấy kết quả này

2 Đo chiều dài xương đùi FL :

a Để đo FL , nhấn phím FL 3 trên bàn phím

b Trên màn hình xuất hiện dấu  Dùng chuột di chuyển dấu đến vị trí cần đo FL Nhấn phím SET để cố định vị trí này Tiếp tục dùngchuột di chuyển dấu  đến vị trí còn lại để đo FL

c Nhấn phím SET Máy sẽ tự động tính toán tuổi thai , và dự kiến ngàysinh theo kết quả đo của FL

3 Đo chiều dài đầu mông CRL : xem hình 1 của Phụ lục

a Để đo CRL , nhấn phím CRL 2 trên bàn phím

b Trên màn hình xuất hiện dấu  Dùng chuột di chuyển dấu đến vị trí cần đo CRL Nhấn phím SET để cố định vị trí này Tiếp tục dùngchuột di chuyển dấu  đến vị trí còn lại để đo CRL

c Nhấn phím SET Máy sẽ tự động tính toán tuổi thai , và dự kiến ngàysinh theo kết quả đo của CRL

4 Đo đường kính túi thai GS :

a Để đo GS , nhấn phím trên bàn phím

b Trên màn hình xuất hiện dấu  Dùng chuột di chuyển dấu

 đến vị trí cần đo GS Nhấn phím SET để cố định vị trí này Tiếp tục dùngchuột di chuyển dấu  đến vị trí còn lại để đo GS

c Nhấn phím SET Máy sẽ tự động tính toán tuổi thai , và dự kiến ngàysinh theo kết quả đo của GS

Table 1 8

 Với chương trình TOKYO UNI để tính trọng lượng thai nhi , ta sẽ đo 04 thông số là : BPD , FL , APTD ( đường kính trước sau ) và THT ( hay TTD ) ( đường kính ngang bụng )

 Nếu ta đã đo BPD và FL khi tính tuổi thai , thì kết quả này sẽ được máy tự động chuyển vào khi ta tính trọng lượng thai nhi , không cần phải

đo lại

 Lấy hình mặt cắt ngang bụng thai nhi

 Đo đường kính ngang bụng thai nhi TTD

a Để đo TTD , nhấn phím THT 7 trên bàn phím

b Trên màn hình xuất hiện dấu  Dùng chuột di chuyểndấu  đến vị trí cần đo TTD Nhấn phím SET để cố định vị trí này Tiếp tục dùng chuột di chuyển dấu  đến vị trí còn lại để đo TTD

c Nhấn phím SET

 Đo đường kính trước sau APTD

a Để đo APTD , nhấn phím Table 9 trên bàn phím

b Trên màn hình xuất hiện dấu  Dùng chuột di chuyểndấu  đến vị trí cần đo APTD Nhấn phím SET để cố định vị trí này Tiếp tục dùng chuột di chuyển dấu  đến vị trí còn lại để đo APTD

c Nhấn phím SET

 Máy sẽ tự động tính toán trọng lương thai nhi

GHI CHÚ :Có nhiều chương trình tính tuổi thai nhi Tùy theo đánh giá riêng , bác sĩ sẽ chọnchương trình thích hợp Ngoài ra , máy còn cho phép ta nạp chương trình riêng màbác sĩ cho là chính xác nhất Để chọn chương trình thích hợp , ta thực hiện nhưsau :

a Nhấn phím MENU trên bàn phím

b Dùng chuột di chuyển dấu nháy đến Sub Menu ở mục Fetal age , nhấnSET Trên màn hình mỗi thông số là 1 hàng có các chương trình tính tuổi thainhi , ta chọn chương trình nào cho thông số nào thì ta di chuyển dấu nháy đếntên của chương trình đó của thông số đó và nhấn phím SET

c Hàng trên cùng chọn chương trính tính trọng lượng thai nhi Giả sử ta chọnchương trình TOKYO UNI thì tự động các thông số khác chọn luôn chươngtrình TOKYO UNI , nếu ta không đồng ý thì ta có thể chọn từng chương trìnhcho từng thông số như mục b trên chỉ dẫn

d Sau khi chọn xong , ta nhớ di chuyển dấu nháy đến STORE để lưu