hướng dẫn chế độ ăn bệnh viện - byt

Viêm cầu thận cấp, thể cao huyết áp: Nguyên tắc Cơ cấu khẩu phần Ký hiệu - Năng lượng: 35 Kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày.. Viêm cầu thận cấp, giai đoạn hồi phục: Nguyên tắc Cơ cấu khẩu p

Trang 1

Điều 1 Ban hành kèm theo Quyết định này “Hướng dẫn chế độ ăn bệnh viện”

gồm 103 nguyên tắc, ký hiệu về chế độ ăn

Điều 2 “Hướng dẫn chế độ ăn bệnh viện” là tài liệu hướng dẫn về xây dựng

chế độ ăn cho người bệnh được áp dụng trong các viện, bệnh viện có giường bệnh củanhà nước và tư nhân trong toàn quốc

Điều 3 Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.

Điều 4 Chánh Văn phòng, Vụ trưởng Vụ Điều trị - Bộ Y tế; Chánh thanh tra và

Vụ trưởng các vụ, Cục trưởng các cục của Bộ Y tế; Viện trưởng Viện Dinh dưỡng;Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Giám đốc các viện, bệnh

Trang 2

KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG

(đã ký)

Nguyễn Thị Xuyên

Trang 3

BỘ Y TẾ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập- Tự do- Hạnh phúc

HƯỚNG DẪN CHẾ ĐỘ ĂN BỆNH VIỆN

(Ban hành kèm theo Quyết định số: 2879/QĐ-BYT ngày 10 tháng 8 năm 2006 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Phần I NHỮNG CĂN CỨ ĐỂ XÁC ĐỊNH NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG CHẾ ĐỘ ĂN BỆNH VIỆN

1 Xác định nhu cầu dinh dưỡng dựa theo:

- Người lớn và trẻ em

- Tình trạng bệnh lý

- Tình trạng dinh dưỡng (thể lực và sinh hóa)

2 Xác định cân nặng (cân nặng thực tế, cân nặng lý tưởng, cân nặng khô)

3 Xác định nguyên tắc lựa chọn thực phẩm

4 Xác định số bữa ăn và đường nuôi dưỡng

Phần II NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG CHẾ ĐỘ ĂN CỤ THỂ

A CHẾ ĐỘ ĂN CHO NGƯỜI LỚN

Cơ cấu khẩu phần: Được xây dựng trên cơ sở cơ cấu khẩu phần trung bình của người

có cân nặng 50 đến 55 kg (đây là cơ cấu khẩu phần tham khảo)

I CHẾ ĐỘ ĂN THÔNG THƯỜNG

Nguyên tắc Cơ cấu khẩu phần Ký hiệu

Trang 4

- Năng lượng: có 2 mức: 2200- 2400Kcal/ngày hoặc

1800- 1900Kcal/ngày, tuỳ khả năng của người bệnh

- Protid: 12- 14% Tỷ lệ protid động vật/tổng số: 30-

50%

- Lipid: 15- 25 % Axid béo chưa no một nối đôi

chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và axid béo no

chiếm 1/3 trong tổng số lipid

- Đường đơn: < 10 g/ngày

BT02-X

II CHẾ ĐỘ ĂN CHO CÁC BỆNH THẬN- TIẾT NIỆU

1 Viêm cầu thận cấp, thể urê máu cao:

Trang 5

- Năng lượng: 35 Kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày.

- Protid: 0,6 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

protid động vật/tổng số > 60%

- Lipid: 20- 25% tổng năng lượng Axid béo chưa no

một nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và

axid béo no chiếm 1/3 trong tổng số lipid

- Đảm bảo cân bằng nước, điện giải:

+ Ăn nhạt tương đối: Natri < 2000 mg/ngày

+ Hạn chế kali: < 2000 mg/ngày

+ Hạn chế nước ăn và uống khi có chỉ định:

Vnước = Vnước tiểu + Vdịch mất bất thường (sốt,

nôn, ỉa chảy, ) + 300 đến 500 ml (tuỳ theo mùa)

- Đủ vitamin và khoáng chất theo nhu cầu

- Số bữa ăn: 4 bữa/ngày

E (kcal): 1800- 1900

P (g): 30- 33

L (g): 40- 53

G (g): 310- 350Natri (mg): < 2000 Kali (mg): < 2000Nước (l): 1- 1,5

TN01-X

2 Viêm cầu thận cấp, thể cao huyết áp:

- Năng lượng: 35 Kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Đảm bảo cân bằng nước và điện giải:

+ Ăn nhạt tương đối: Natri < 2000 mg/ngày.

+ Kali: Hạn chế kali khẩu phần khi kali máu >6

mmol/l (2000-3000 mg/ngày) Hạn chế hoặc sử dụng

vừa phải các thực phẩm giàu kali

E (kcal): 1800- 1900

P (g): 40-44

L (g): 40-53

G (g): 313-336Natri (mg): < 2000 Kali (mg):2000-3000Nước (l): 1-1,5

TN02-X

Trang 6

- Đủ vitamin và khoáng chất theo nhu cầu.

3 Viêm cầu thận cấp, giai đoạn hồi phục:

- Protid: 1 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Natri < 2400 mg /ngày.

- Nước: theo nhu cầu 1,5-2,5 lít/ngày

E (kcal): 1800- 1900

P (g):50- 55

L (g): 40- 53

G (g): 290- 325Natri (mg): < 2400 Nước (l): 1,5- 2,5

TN03-X

4 Viêm cầu thận mạn:

Trang 7

- Năng lượng: 35 Kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày.

- Protid: 0,8 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày

TN04-X

5 Suy thận cấp, giai đoạn trước lọc thận:

- Protid: < 0,6 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

protid động vật/tổng số ≥ 60%

- Lipid: 20-25% tổng năng lượng Axid béo chưa no

+ Ăn nhạt tương đối: Natri < 2000 mg /ngày

+ Kali: 1000 mg/ngày Hạn chế các thực phẩm giàu

kali

V nước = Vnước tiểu + Vdịch mất bất thường (sốt,

nôn, ỉa chảy ) + 300 đến 500 ml (tùy theo mùa)

Không hạn chế nước khi suy thận cấp nguyên nhân trước thận.

TN05-X

Trang 8

- Đủ vitamin và khoáng chất.

- Số bữa ăn: 4- 6 bữa/ngày

6 Suy thận cấp, giai đoạn lọc máu (ngoài thận và màng bụng):

- Năng lượng: 35- 40 Kcal/kg cân nặng khô/ngày

- Protid: 1- 1,2 g/kg cân nặng khô/ ngày Tỷ lệ

+ Natri (mg): 2400 mg/ngày

mmol/l (2000-3000 mg/ngày) Hạn chế hoặc sử dụng

vừa phải các thực phẩm giàu kali

+ Nước ăn và uống: Hạn chế khi có chỉ định

V nước = V nước tiểu + V dịch mất bất thường (sốt,

TN06-X

7 Suy thận mạn giai đoạn 1-2:

- Năng lượng: 35Kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Protid: 0,6-0,8 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

E (kcal): 1800-1900

P (g): 40- 44

L (g): 40- 50

G (g): 313- 336Natri (mg): <2000Kali (mg):2000-3000

TN07-X

Trang 9

mmol/l (2000-3000 mg/ngày) Hạn chế hoặc sử

dụng vừa phải các thực phẩm giàu kali

nôn, ỉa chảy ) +300 đến 500ml (tùy theo mùa)

8 Suy thận mạn giai đoạn 3- 4 không lọc máu, không tăng kali máu:

- Protid: 0,4- 0,6g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

nôn, ỉa chảy ) + 300 đến 500ml (tùy theo mùa)

TN08-X

Trang 10

9 Suy thận mạn giai đoạn 3- 4 không lọc máu, tăng kali máu:

- Protid: 0,4-0,6 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

+ Ăn nhạt tương đối hoặc tuyệt đối phụ thuộc vào

mức độ phù và cao huyết áp: Natri từ 1000-2000

mg/ngày

- Kali < 1000 mg/ngày Hạn chế các thực phẩm giàu

TN09-X

10 Suy thận mạn có lọc máu ngoài thận hoặc thẩm phân phúc mạc 3 lần/tuần:

- Năng lượng: 35Kcal/kg cân nặng khô/ngày

- Protid: 1,2-1,3 g/kg cân nặng khô/ngày Tỷ lệ

TN10-X

Trang 11

Lọc máu ngoài thận: 2000- 3000 mg natri/ngày

Lọc màng bụng: 2000- 4000 mg natri/ngày

+ Kali: 2000-3000 mg/ngày

- Phosphat < 1200mg/ngày Hạn chế các thực phẩm

giàu phosphat

- Đủ vitamin và chất khoáng theo nhu cầu

Nước (l): 1-2

- Protid: 1 g/kg cân nặng khô/ngày Tỷ lệ protid

động vật/tổng số ≥ 60%

- Lipid: 20-25% năng lượng Axid béo chưa no một

nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và axid

béo no chiếm 1/3 trong tổng số lipid

+ Lượng natri:

Thận nhân tạo: 2000- 3000mg natri/ngày

Lọc màng bụng : 2000- 4000mg natri/ngày

V nước = V nước tiểu + Vdịch mất bất thường (sốt,

TN11-X

Trang 12

- Số bữa ăn: 4 bữa/ngày.

- Protid: 0,8 g/kg cân nặng khô/ngày Tỷ lệ protid

động vật/tổng số ≥60%

+ Ăn nhạt tương đối, lượng natri:

Thận nhân tạo: < 2000 mg natri/ngày

Lọc màng bụng: < 2000 mg natri/ngày

V nước = V nước tiểu + Vdịch mất bất thường (sốt,

TN12-X

13 Hội chứng thận hư không có tổn thương cầu thận tối thiểu:

- Năng lượng: 35- 40 Kcal/kg cân nặng lý

tưởng/ngày

- Protid: 1-1,2g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

- Lipid: 15% tổng năng lượng Axid béo chưa no

E (kcal): 1800- 2200

P (g): 50- 66

L (g): 30- 35

G (g): 332- 360Cholesterol(mg): <300

TN13-X

Trang 13

- Cholesterol < 300 mg/ngày

+ Ăn nhạt tương đối, tuỳ theo mức độ phù: Natri<

2000 mg/ngày

14 Hội chứng thận hư có tổn thương cầu thận tối thiểu hoặc mức lọc cầu thận < 60ml/phút:

- Năng lượng: 35- 40 Kcal/kg cân nặng lí

tưởng/ngày

- Protid: 0,8- <1g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

- Lipid: 15% năng lượng Axid béo chưa no một nối

đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và axid béo

no chiếm 1/3 trong tổng số lipid

- Đảm bảo cân bằng nước và điện giải

+ Ăn nhạt tương đối, tuỳ theo mức độ phù, natri

1000- 2000 mg/ngày

E (kcal): 1800- 2200

P (g): 40- <55

L (g): 33- 35

G (g): 340- 370Cholesterol (mg):<300Natri (mg): < 2000Kali (mg): 2000- 3000Phosphat (mg): 600-1200

Nước (l): 1-1,5

TN14-X

Trang 14

mmol/l (2000-3000 mg/ngày)

- Phosphat 600-1200mg/ngày khi phosphat máu >6

mg/dl Hạn chế các thực phẩm giàu phosphat

- Đủ vitamin và chất khoáng

III CHẾ ĐỘ ĂN CHO BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

1 Đái tháo đường đơn thuần:

- Năng lượng: 30 kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Protid: 15- 20% tổng năng lượng

- Glucid: 55- 65% tổng năng lượng Nên sử dụng

các glucid phức hợp, glucid có chỉ số đường huyết

thấp

DD01-X

2 Đái tháo đường BMI > 25, rối loạn chuyển hóa lipid máu:

Trang 15

- Năng lượng: 25 kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày.

- Glucid: 55- 65 % tổng năng lượng Nên sử dụng

các glucid phức hợp, glucid có chỉ số đường huyết

thấp

- Lipid: 20- 25% Axid béo chưa no một nối đôi

chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và axid béo no

chiếm 1/3 trong tổng số lipid

DD02-X

3 Đái tháo đường kết hợp viêm cầu thận, thể urê máu cao:

- Protid: < 0,6 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

- Glucid: 60-65% tổng năng lượng, nên sử dụng các

glucid phức hợp, glucid có chỉ số đường huyết thấp

- Lipid: Axid béo chưa no một nối đôi chiếm 1/3,

nhiều nối đôi chiếm 1/3 và axid béo no chiếm 1/3

trong tổng số lipid

+ Ăn nhạt tương đối: Natri ≤ 2000 mg/ngày.

+ Kali: < 1000 mg/ngày Hạn chế các thực phẩm

giàu kali

- Số bữa ăn: 4-6 bữa/ngày

E (kcal): 1500- 1700

P (g): < 33

L (g): 45- 60

G (g): 225- 276Natri (mg): ≤ 2000 Kali (mg): < 1000Nước (l): 1- 1,5

DD03-X

Trang 16

4 Đái tháo đường kết hợp viêm cầu thận, thể cao huyết áp:

- Protid: 0,8g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

protid động vật /tổng số > 60%

- Glucid: 60- 65% tổng năng lượng Nên sử dụng các

+ Ăn nhạt tương đối: Natri ≤ 2000 mg/ngày

nôn, ỉa chảy ) + 300 đến 500 ml (tùy theo mùa )

E (kcal): 1500- 1700

P (g): 40- 44

L (g): 40- 55

G (g): 225- 276Natri (mg): ≤ 2000Kali (mg): 2000- 3000Nước (l): 1- 1,5

DD04-X

5 Đái tháo đường kết hợp viêm cầu thận, giai đoạn phục hồi:

tưởng/ngày

- Glucid: 60-65% tổng năng lượng Nên sử dụng các

- Lipid: 20- 25% năng lượng Axid béo chưa no một

nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và axid

DD05-X

Trang 17

- Natri ≤ 2400 mg/ngày.

- Nước: theo nhu cầu 1,5-2,5 lít/ngày

6 Đái tháo đường kết hợp suy thận mạn độ 1- 2:

- Chất xơ: 20- 25g/ngày

+ Ăn nhạt tương đối phụ thuộc vào mức độ phù và

cao huyết áp: Natri ≤ 2000 mg/ngày

E (kcal): 1500- 1700

P (g): 40- 44

L (g): 41- 56

G (g): 225- 276Natri (mg): 2000Kali (mg): 2000- 3000Phosphat (mg): <1200Chất xơ (g): 20- 25Nước (l): 1- 1,5

DD06-X

7 Đái tháo đường kết hợp suy thận mạn độ 3- 4:

protid động vật/tổng số ≥50%

Trang 18

- Chất xơ: 20- 25 g/ngày

- Lipid: 25 - <30 % tổng năng lượng Axid béo chưa

no một nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3

và axid béo no chiếm 1/3 trong tổng số lipid

+ Ăn nhạt tương đối phụ thuộc vào mức độ phù và

cao huyết áp: Natri ≤ 2000 mg

Natri (mg): ≤ 2000 Kali (mg): 2000- 3000Phosphat (mg): <1200 Chất xơ (g): 20- 25Nước (l): 1-1,5

8 Đái tháo đường kết hợp với suy tim 3-4:

tưởng/ngày

- Protid: 0,8- 1 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày

+ Ăn nhạt tương đối hoặc hoàn toàn tùy theo tình

trạng bệnh:

Ăn nhạt tương đối: Natri 1200- 2000 mg/ngày

Ăn nhạt hoàn toàn: Natri 1000 mg/ngày

V nước = Vnước tiểu + V dịch mất bất thường (sốt,

DD08-X

Trang 19

Nên sử dụng các thực phẩm giàu kali, thức ăn mềm,

dễ tiêu hoá, ít xơ sợi

9 Đái tháo đường kết hợp với gút:

- Protid: 0,8- 1g/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Chất xơ: 20-25 g/ngày

- Nước uống: >1,5 lít

- Duy trì cân nặng lý tưởng (theo chuẩn BMI)

- Lựa chọn thực phẩm có ít nhân purin kiềm: ăn số

lượng vừa phải các thực phẩm ở nhóm 2 (<

150g/ngày), không nên ăn thực phẩm nhóm 3

Không dùng các thực phẩm và đồ uống có khả năng

gây đợt gút cấp: rượu, bia, cà phê, chè

E (kcal): 1500- 1700

P (g): 40- 50

L (g): 40- 50

G (g): 225- 276Chất xơ (g): 20- 25Nước (l): >1,5

DD09-X

IV CHẾ ĐỘ ĂN CHO BỆNH GÚT

1 Bệnh gút đơn thuần:

- Năng lượng: 30-35Kcal/kg cân nặng lý

tưởng/ngày

- Protid: 0,8- 1g/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Lipid: 20- 25% tổng số năng lượng Axid béo chưa

E (kcal): 1600-1800

P (g): 40- 55

L (g): 40- 50

G (g): 260- 300Nước (l): >1,5

GU01-X

Trang 20

- Nước uống: >1,5 lít /ngày

150g/ngày), không nên ăn thực phẩm nhóm 3.(Xem

phần phụ lục về purin trong thực phẩm) Không

dùng các thực phẩm và đồ uống có khả năng gây đợt

gút cấp: rượu, bia, cà phê, chè

2 Bệnh gút có kết hợp với suy thận mạn độ 1, 2:

tưởng/ngày

- Protid: 0,8g/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Lipid: 20- 25% tổng số năng lượng Axid béo chưa

no một nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và

+ Natri: < 2000 mg/ngày

V nước = V nước tiểu+ V dịch mất bất thường (sốt,

E (kcal): 1600-1800

P (g): 40- 44

L (g): 40- 50

G (g): 280-320Natri (mg): < 2000Kali (mg): 2000-3000Nước (l): 1-1,5

GU02-X

Trang 21

3 Bệnh gút có kết hợp với suy thận mạn độ 3, 4:

- Năng lượng: 30 Kcal/ kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Protid: 0,4- 0,6g/kg cân nặng lý tưởng/ngày, tuỳ

theo mức độ suy thận

- Ăn nhạt tương đối: Natri ≤ 2000 mg/ngày

+ Kali: hạn chế kali khẩu phần khi kali máu >6

Vnước = V nước tiểu + V dịch mất bất thường (sốt,

E (kcal): 1500- 1700

P (g): < 33

L (g): 35- 45

G (g): 250- 300Natri (mg): ≤ 2000

GU03-X

V CHẾ ĐỘ ĂN CHO CÁC BỆNH TIM MẠCH

1 Tăng huyết áp:

E (kcal): 1500-1700

P (g): 45- 60

L (g): 25- 37

TM01-X

Trang 22

axid béo no chiếm 1/3 trong tổng số lipid.

- Ăn nhạt tuỳ theo đối tượng có nhạy cảm với muối:

Natri ≤ 2000 mg/ngày

- Kali: 4000-5000 mg/ngày

- Chất xơ: 20-25 g/ngày

- Đủ yếu tố vi lượng và vitamin (A, B, C, E)

G (g): 255- 300Natri (mg): ≤ 2000 Kali (mg): 4000- 5000Chất xơ (g): 20- 25

2 Rối loạn lipid máu:

- Protid: 12- 14% tổng năng lượng Tỷ lệ protid động

vật/tổng số: 30- 50%

- Cholesterol: <200 mg/ngày

- Chất xơ: 20- 25 g/ngày

- Đủ yếu tố vi lượng và vitamin (A, B, C, E)

E (kcal): 1500- 1700

P (g): 45- 60

L (g): 25- 37

G (g): 255- 300Cholesterol(mg):<200 Chất xơ (g): 20- 25

TM02-X

3 Suy tim giai đoạn 1- 2, nhồi máu cơ tim ổn định:

- Năng lượng: 30- 35 kcal/kg cân nặng lý

tưởng/ngày

- Protid: 1- 1,2g/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Lipid: 15- 20 % tổng năng lượng Axid béo chưa

TM03-X

Trang 23

- Đủ vitamin, đặc biệt vitamin nhóm B, C.

- Lựa chọn thực phẩm và dạng chế biến:

+ Hạn chế các chất kích thích như cà phê, rượu,

bia, và các thực phẩm có ga

+ Sử dụng các thực phẩm giàu kali, thức ăn mềm, dễ

tiêu hoá, ít xơ sợi

4 Suy tim giai đoạn 3, nhồi máu cơ tim sau 7 ngày:

- Lipid: 15-20 % tổng năng lượng Axid béo chưa no

- Kali: 4000-5 000 mg/ngày

- Hạn chế nước ăn và uống khi có chỉ định:

E (kcal): 1500- 1700

P (g): 50- 55

L (g): 25- 35

G (g): 250- 300Natri (mg): ≤ 2000 Kali (mg): 4000- 5000Nước (l): 1- 1,5

TM04-X

5 Suy tim giai đoạn 4 (suy tim mất bù):

- Năng lượng: 25 Kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày E (kcal): 1300- 1400 TM05-X

Trang 24

- Protid: 0,8- 1 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày.

- Lipid: 15- 20 % tổng năng lượng Axid béo chưa

- Ăn nhạt tương đối hoặc ăn nhạt hoàn toàn:

+ Ăn nhạt tương đối: Natri 1200- 2000 mg/ngày

+ Ăn nhạt hoàn toàn: Natri 1000 mg/ngày

- Kali: 4000-5000 mg/ngày

P (g): 40- 55

L (g): 20- 30

G (g): 215- 240Natri (mg): ≤ 2000 Kali (mg): 4000- 5000Nước (l): 1-1,5

6 Nhồi máu cơ tim, giai đoạn cấp 1- 3 ngày đầu:

- Protid: 0,4- 0,6g/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Lipid:10- 15% tổng số năng lượng Axid béo chưa

- Ăn nhạt tương đối hoặc hoàn toàn: Natri ≤ 2000

mg/ngày

+ Chọn thực phẩm dễ tiêu, ít xơ sợi

TM06-X

Trang 25

+ Chế biến thức ăn dưới dạng lỏng.

7 Nhồi máu cơ tim, giai đoạn tiếp theo:

- Protid: 0,8-1g/kg cân nặng lý tưởng/ngày

- Lipid: 15- < 20% tổng năng lượng Axid béo chưa

+ Chọn thực phẩm ít xơ sợi

+ Chế biến thức ăn dưới dạng lỏng hoặc mềm

E (kcal): 1500- 1700

P (g): 40- 55

L (g): 21- 31

G (g): 215- 240Natri (mg): ≤ 2000

TM07-X

VI CHẾ ĐỘ ĂN CHO CÁC BỆNH ĐƯỜNG TIÊU HÓA

1 Viêm loét dạ dày tá tràng, chảy máu dạ dày- tá tràng giai đoạn ổn định:

- Năng lượng: 30-35 Kcal/kg cân nặnghiện tại/ngày

- Protid 1-1,2 g/kg cân nặng hiệntại/ngày

- Lipid: 15- 20% tổng năng lượng

Axid béo chưa no một nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối

đôi chiếm 1/3 và axid béo no chiếm 1/3 trong tổng

Trang 26

bia, , thức ăn chua, cay

+ Chế biến mềm, nhừ, hạn chế xơ sợi Không nên ăn

thức ăn rắn quá hoặc nhiều nước, nước thịt hầm

Không nên ăn thức ăn nóng quá hoặc lạnh quá, nhiệt

độ thích hợp là 40- 500C

2 Chảy máu dạ dày- tá tràng:

- Năng lượng: 20 Kcal/kg cân nặng hiện tại/ngày

- Protid: 0,4- 0,6g/kg cân nặng hiện tại/ngày

3 Chảy máu dạ dày- tá tràng, giai đoạn đã cầm máu:

- Protid: 0,6-0,8g/kg cân nặng hiệntại/ngày

số lipid

- Lựa chọn thực phẩm và dạng chếbiến:

Trang 27

+ Chọn thực phẩm ít xơ sợi.

Không nên ăn thức ăn rắn quá hoặc nhiều nước,

nước thịt hầm Không nên ăn thức ăn nóng quá hoặc

lạnh quá, nhiệt độ thích hợp là 40- 500C

4 Viêm đại tràng, rối loạn tiêu hóa:

- Năng lượng: 30- 35Kcal/kg cân nặnghiện tại/ngày

- Protid: 1 g/kg cân nặng hiện tại/ngày

số lipid

- Lựa chọn thực phẩm và dạng chếbiến:

+ Chọn thực phẩm ít xơ sợi

+ Sử dụng các thực phẩm có nhiều chất xơ hoà tan

(FOS), các thực phẩm hỗ trợ phát triển vi khuẩn có

ích đường ruột (sữa chua)

VII CHẾ ĐỘ ĂN CHO BỆNH TỤY

1 Viêm tụy cấp khi có chỉ định ăn, giai đoạn khởi động:

Trang 28

1 Nhu cầu các chất dinh dưỡng:

- Năng lượng: 35 -40 Kcal/kg cân nặng hiện

tại/ngày

- Protid: 1-1,2g /kg cân nặng hiện tại

- Lipid: 15-20 % tổng năng lượng

2 Đường nuôi:

a) Nuôi qua đường ruột:

- Năng lượng 200- 500 Kcal/ngày, chủ yếu từ glucid

- Ăn lỏng hoàn toàn

- Thực phẩm: nước cháo, nước quả

b) Nuôi qua đường tĩnh mạch:

Số lượng chất dinh dưỡng= Nhu cầu- số lượng chất

dinh dưỡng nuôi qua đường ruột

2 Viêm tụy cấp khi có chỉ định ăn, giai đoạn chuyển tiếp 1:

- Năng lượng: 35- 40 Kcal/kg cân nặng hiện

tại/ngày

2 Đường nuôi:

- Năng lượng: 700- 1000Kcal/ngày chủ yếu từ

Trang 29

- Ăn lỏng hoặc mềm (cháo, súp, sữa, nước quả).

- Thực phẩm: gạo, khoai tây, quả chín, sữa tách béo

đã thủy phân protid, lipid dạng chuỗi trung bình

3 Viêm tụy cấp khi có chỉ định ăn, giai đoạn chuyển tiếp 2:

- Năng lượng: 35- 40 Kcal/kg cân nặng hiện

tại/ngày

2 Đường nuôi

- Năng lượng: 1200- 1300 Kcal/ngày

- Protid: 30-45 g/ngày

- Lipid: < 15 g/ngày

4 Viêm tụy cấp khi có chỉ định ăn, giai đoạn hồi phục:

- Năng lượng: 1600-1800 Kcal/ngày

E (kcal): 1600- 1800

P (g): 50- 60

L (g): 20- 30

VT04-X

Trang 30

G (g): 290- 350

6 Viêm tụy mạn:

- Năng lượng: 30- 35Kcal/kg cân nặng hiện tại/ngày

- Protid: 0,8-1 g/kg cân nặng hiện tại/ngày

VIII CHẾ ĐỘ ĂN CHO CÁC BỆNH GAN MẬT

1 Viêm gan cấp, giai đoạn đầu:

Chủ yếu cung cấp năng lượng bằng đường đơn

(uống nước đường, nước hoa quả, truyền glucose,

sữa tươi, nước cháo, )

- Protid: 0,4- 0,6 g/kg cân nặng hiệntại/ngày

- Lipid: 10 -15% tổng năng lượng Axid béo chưa no

- Đủ vitamin và chất khoáng theo nhu cầu

GM01-X

2 Viêm gan cấp, giai đoạn tiếp theo:

Trang 31

- Năng lượng: 30 Kcal/kg cân nặng hiện tại/ngày.

- Protit: 0,8- 1g/kg cân nặng hiện tại/ngày Tỷ lệ

- Lipid: 10 -15% tổng năng lượng

GM02-X

3 Viêm gan mạn tính:

- Protid: 1- 1,5 g/kg cân nặng hiện tại/ngày

- Đủ vitamin (đặc biệt là vitamin nhóm B, K) và

GM03-X

4 Xơ gan:

- Năng lượng: 30 Kcal/kg cân nặng lýtưởng/ngày

- Protid: 1-1,2g/kg cân nặng lýtưởng/ngày

E (kcal): 1500- 1700

P (g): 50- 65

L (g): 20- 30

G (g): 320- 350 Natri (mg): 1200- 2000

GM04-X

Trang 32

- Ăn nhạt tương đối: Natri < 2000 mg/ngày

- Hạn chế thức ăn rắn, nhiều xơ không hoà tan

Nước (lít): 1- 1,5

5 Hôn mê gan:

- Năng lượng: 25- 30 Kcal/kg cân nặng

lý tưởng/ngày

- Protid: < 0,6 g/kg cân nặng lýtưởng/ngày

số lipid

- Ăn nhạt tương đối: Natri < 2000 mg/ngày

- Chế độ ăn lỏng, qua ống thông

E (kcal): 1400-1600

P (g): < 33

L (g): 15- 25

G (g): 250-285 Natri (mg): < 2000 Nước (l): 1- 1,5

GM05-X

IX CHẾ ĐỘ ĂN CHO PHẪU THUẬT

1 Phẫu thuật đường tiêu hoá và ngoài đường tiêu hoá, giai đoạn khởi động ruột:

- Năng lượng: 35- 40 Kcal/kg cân nặng hiện tại/ngày

E (kcal): 300- 500

P (g): < 10

L (g): < 5

PT01-X

Trang 33

Đường nuôi:

- Protid: <10 g/ngày

- Lipid: <5 g/ngày

- Số bữa ăn: 6 -8 bữa/ngày

- Ăn lỏng hoàn toàn (nước cháo, nước quả chín)

G (g): 50- 100

2 Phẫu thuật đường tiêu hoá và ngoài đường tiêu hoá, giai đoạn chuyển tiếp 1:

1 Nhu cầu các chất dinh dưỡng

Đường nuôi:

- Protid: <25 g/ngày

- Lipid: <15 g/ngày

- Thực phẩm: gạo, khoai tây, quả chín, sữa đã thủy

phân protein vàl ipid chuỗi trung bình Trong các

trường hợp đặc biệt, tuỳ theo độ cắt giảm diện tích hấp

thu mà lựa chọn các thực phẩm công thức có chứa các

chuỗi peptid, hoặc ở dạng acid amin và lipid ở dạng

Trang 34

- Số bữa ăn: 6 -8 bữa/ngày

3 Phẫu thuật đường tiêu hoá và ngoài đường tiêu hoá, giai đoạn chuyển tiếp 2:

1 Nhu cầu các chất dinh dưỡng

- Protid: 1- 1,2g /kg cân nặng hiện tại Trong đó: Nuôi

qua đường ruột 30- 45 g, phần còn lại nuôi qua đường

tĩnh mạch)

- Lipid: 15-20 % tổng năng lượng Nuôi qua đường

ruột <20 g, phần còn lại nuôi qua đường tĩnh mạch

Đường nuôi:

- Protid: 30-45 g/ngày

- Lipid: <20g/ngày

4 Phẫu thuật đường tiêu hoá và ngoài đường tiêu hoá, giai đoạn hồi phục:

- Protid: 12-14% tổng năng lượng

một nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và axid

Trang 35

- Số bữa ăn: 4- 6 bữa/ngày Natri(mg): < 2400

Nước (l): 2- 2,5

X CHẾ ĐỘ ĂN CHO CÁC BỆNH NHIỄM KHUẨN

1 Nhiễm khuẩn cấp, giai đoạn toàn phát:

- Protid: 1-1,3 g/kg cân nặng hiện tại/ngày

NK01-X

2 Nhiễm khuẩn cấp, giai đoạn hồi phục :

- Protid: 1,3- 2 g/kg cân nặng hiện tại/ngày

NK02-X

Trang 36

3 Nhiễm khuẩn mạn:

- Năng lượng: 35-40 Kcal/kg cân nặng hiện tại /ngày

- Protid: 1,5- 2 g/kg cân nặng hiện tại/ngày

NK03-X

XI CHẾ ĐỘ ĂN CHO BỎNG

1 Giai đoạn sốc bỏng:

- Nên cho ăn sớm, trong 72giờ sau bỏng

- Nên cho ăn qua ống thông, có thể nhỏ giọt liên tục

24/24 giờ

- Cho ăn theo mức độ dung nạp, cố gắng đáp ứng đủ

nhu cầu các chất dinh dưỡng

- Năng lượng: Năng lượng = [ 25 x Trọng lượng cơ thể

(kg) ] + [40 x % diện tích bỏng]

- Lipid: 15-20% tổng năng lượng

Trong đó 75% ăn qua đường ruột, 25% ăn qua đường

2 Giai đoạn nhiễm độc, nhiễm trùng và suy mòn bỏng:

Tuỳ theo mức độ bỏng, có thể tính theo công thức:

Năng lượng = [ 25 x Trọng lượng cơ thể (kg) ] + [40 x

E (kcal): 2900-3000

P (g): 120- 140

BO02-X

Trang 37

% diện tích bỏng]

3 Giai đoạn hồi phục bỏng:

- Lipid: 20-30 % tổng năng lượng Axid béo chưa no

- Nước: 2- 3 l/ngày

- Đủ vitamin và muối khoáng: nên bổ sung thêm viên

đa vi chất (vitamin: A, B, C + chất khoáng: kẽm )

E (kcal): 3300- 3500

P (g): 170- 180

L (g): 100- 110

G (g): 450- 500Nước (l): 2- 3

BO03-X

XII CHẾ ĐỘ ĂN CHO SẢN KHOA

1 Phụ nữ có thai 6 tháng đầu:

- Chất béo: 20-25% tổng năng lượng Axid béo chưa

SK01-X

Trang 38

- Chất xơ > 25g/ngày, chú ý các chất xơ hoà tan

SK02-X

3 Phụ nữ nuôi con bú 6 tháng đầu:

- Chất béo: 20-25 % tổng năng lượng Axid béo chưa

- Chất xơ: 20- 25g/ngày, chú ý các chất xơ hoà tan

SK03-X

Trang 39

- Không sử dụng các chất kích thích.

4 Nhiễm độc thai nghén:

- Chất xơ: 20-25g/ngày

Vnước= V nước tiểu + V dịch mất bất thường (sốt,

nôn, ỉa chảy )+ 300 đến 500ml (tùy theo mùa)

- Đủ yếu tố vi lượng và vitamin: vitamin nhóm B, C,

SK04-X

5 Đái tháo đường ở phụ nữ có thai:

- Protid: 15- < 20% tổng năng lượng

Trang 40

6 Viêm cầu thận cấp, suy thận độ 1-2 ở phụ nữ có thai:

- Protid: 0,8- 1g/kg cân nặng lý tưởng/ngày Tỷ lệ

protid động vật/tổng số ≥60%

+ Ăn nhạt tương đối, phụ thuộc vào mức độ phù và cao

huyết áp: Natri ≤ 2000 mg /ngày

SK06-X

7 Suy tim độ 1-2 ở phụ nữ có thai:

- Protid: 65- 70 g/ngày

- Lipid: 15- < 25 % tổng năng lượng Axid béo chưa

+ Ăn nhạt tương đối: Natri ≤ 2000 mg/ngày

E (kcal): 2200-2400

P (g): 65 -70

L (g): 40- < 60

G (g): 340- 450Natri (mg): ≤ 2000Kali (mg): 4000- 5000Nước (l): 1- 1,5

SK07-X

Định dạng
Số trang	97
Dung lượng	121,75 KB