Tóm tắt đề cương: "Nâng cao chất lượng điều trị của bệnh nhân suy tim tại phòng khám Tim mạch - Bệnh viện Bãi Cháy năm 2025" Mục tiêu Chung: Nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân suy tim. Cụ thể:Giảm tỷ lệ tái nhập viện do suy tim xuống dưới 15% sau 6 tháng can thiệp. 85% bệnh nhân suy tim thực hành tự chăm sóc tại nhà. Nội dung chính: Đặt vấn đề: Suy tim là gánh nặng sức khỏe toàn cầu, với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện cao. Đề án tập trung cải tiến chất lượng điều trị tại Bệnh viện Bãi Cháy thông qua giáo dục tự chăm sóc và quản lý bệnh nhân. Tổng quan: Định nghĩa, phân loại suy tim. Thực trạng suy tim trên thế giới, Việt Nam, và tại Bệnh viện Bãi Cháy. Cơ sở pháp lý từ Bộ Y tế và Hiệp hội Tim mạch. Nội dung nghiên cứu: Đối tượng: 100 bệnh nhân suy tim ngoại trú. Phương pháp: Mô tả tiến cứu có can thiệp. Phân tích nguyên nhân bằng sơ đồ xương cá, tập trung vào yếu tố bệnh nhân, nhân viên y tế và điều kiện hệ thống. Giải pháp: Tư vấn trực tiếp, phát sổ tay, tạo nhóm Zalo hỗ trợ bệnh nhân. Kế hoạch can thiệp chi tiết và theo dõi hiệu quả dựa trên bảng kiểm và số liệu thống kê. Dự kiến kết quả: Thống kê tỷ lệ tự chăm sóc và tái nhập viện trước, trong, và sau can thiệp. Đánh giá hiệu quả các biện pháp như phát sổ tay, tư vấn nhóm, và theo dõi sát sao bệnh nhân. Phụ lục: Bảng kiểm đánh giá. Sổ tay hướng dẫn tự chăm sóc tại nhà. Nhận xét: Đây là một đề án có cấu trúc rõ ràng, bám sát thực trạng tại Bệnh viện Bãi Cháy và đề ra các giải pháp cụ thể, khả thi nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân suy tim.
TỔNG QUAN
Cơ sở thực lý thuyết
Suy tim là hội chứng lâm sàng với các triệu chứng như khó thở và mệt mỏi, cùng với những dấu hiệu thực thể như tĩnh mạch cảnh nổi, ran phổi và phù ngoại vi Hội chứng này phát sinh từ những bất thường về cấu trúc hoặc chức năng của tim, dẫn đến tình trạng tăng áp lực trong tim và/hoặc giảm cung lượng tim khi gắng sức hoặc nghỉ ngơi.
Theo truyền thống, suy tim được chia thành các kiểu hình riêng biệt dựa trên đo phân suất tống máu thất trái (LVEF).
-Cách phân loại suy tim theo phân suất tống máu thất trái được tóm tắt dưới đây:
Bảng 1.1 Phân loại suy tim theo phân suất tống máu
Phân loại EF Mô tả
1 Suy tim với EF giảm
Suy tim tâm thu, hay còn gọi là suy tim với phân suất tống máu giảm, đã được nghiên cứu qua các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên Các nghiên cứu này tập trung vào bệnh nhân có phân suất tống máu (EF) giảm, và cho đến nay, các phương pháp điều trị hiệu quả chỉ được chứng minh ở nhóm bệnh nhân này.
2 Suy tim với EF bảo tồn
Suy tim tâm trương, hay còn gọi là suy tim EF bảo tồn, được định nghĩa qua nhiều tiêu chuẩn khác nhau Việc chẩn đoán suy tim tâm trương gặp nhiều khó khăn do cần phải loại trừ các nguyên nhân không liên quan đến tim nhưng có triệu chứng tương tự Đến nay, vẫn chưa có phương pháp điều trị hiệu quả được xác nhận cho tình trạng này.
2 a EF bảo tồn, giới hạn
Những BN này rơi vào giới hạn, hoặc ở nhóm trung gian Đặc điểm lâm sàng, điều trị và dự hậu tương tự như BN suy tim EF bảo tồn.
2b EF bảo tồn, cải thiện
Một số bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu (EF) bảo tồn trước đó từng có EF giảm Những bệnh nhân này, với EF cải thiện hoặc hồi phục, có thể có những đặc điểm lâm sàng khác biệt so với những bệnh nhân suy tim EF bảo tồn hoặc EF giảm Cần thực hiện thêm nhiều nghiên cứu để hiểu rõ hơn về nhóm bệnh nhân này.
- Phân độ suy tim theo chức năng của Hội Tim Mạch New York (NYHA) được sử dụng dựa vào triệu chứng cơ năng và khả năng gắng sức [1]
Bảng 1.2 Phân độ suy tim theo chức năng của NYHA Độ dII
Không hạn chế - Vận động thể lực thông thường không gây mệt, khó thở hay hồi hộp. Độ
Hạn chế nhẹ vận động thể lực là cần thiết, vì bệnh nhân cảm thấy khỏe khi nghỉ ngơi Vận động thể lực thông thường có thể dẫn đến mệt mỏi, hồi hộp, khó thở hoặc đau ngực.
Hạn chế nhiều vận động thể lực Mặc dù BN khoẻ khi nghỉ ngơi nhưng chỉ cần vận động nhẹ đã có triệu chứng cơ năng. Độ
Suy tim gây ra triệu chứng cơ năng ngay cả khi nghỉ ngơi, và chỉ cần một vận động thể lực nhẹ cũng có thể làm gia tăng các triệu chứng này Không có hoạt động thể chất nào mà không gây ra khó chịu cho người bệnh.
Cơ sở thực tiễn
1.2.1 Các nghiên cứu và thực trạng về suy tim trên thế giới
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hiện có khoảng 64 triệu người mắc suy tim trên toàn cầu, với tỷ lệ gia tăng nhanh chóng, đặc biệt ở các quốc gia có dân số già hóa Ở các nước phát triển, tỷ lệ suy tim có thể đạt 1-2% dân số, trong khi các quốc gia đang phát triển chứng kiến sự gia tăng do bệnh lý tim mạch và các yếu tố nguy cơ như tiểu đường và huyết áp cao Suy tim chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi, với tỷ lệ mắc bệnh tăng đáng kể ở nhóm tuổi trên 65, và thường cao hơn ở phụ nữ trong nhóm tuổi lớn hơn.
65 tuổi, tỷ lệ mắc ở nam giới lại cao hơn. Độ
Suy tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến bệnh lý tim mạch Theo American Heart Association (AHA), khoảng 50% bệnh nhân mắc suy tim không sống quá 5 năm sau khi được chẩn đoán Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong điều trị và quản lý bệnh, tỷ lệ tử vong do suy tim vẫn ở mức cao.
Một nghiên cứu tại Mỹ chỉ ra rằng hàng năm có hơn 1 triệu ca nhập viện do suy tim, và con số này đang có xu hướng gia tăng do tình trạng già hóa dân số.
Theo Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC), chi phí điều trị suy tim tại các quốc gia châu Âu đạt tới hàng tỷ euro mỗi năm, bao gồm chi phí cho thuốc, chăm sóc tại bệnh viện và các chi phí xã hội do mất năng suất lao động.
1.2.2 Các nghiên cứu và thực trạng suy tim tại Việt Nam
Tỷ lệ mắc suy tim tại Việt Nam đang gia tăng, đặc biệt trong nhóm người cao tuổi, theo các nghiên cứu gần đây Một nghiên cứu của Trần Thị Ngọc Anh đã chỉ ra mối quan tâm này.
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hoài tại các bệnh viện Tim mạch Quốc gia và Hà Thị Thúy tại TP.HCM cho thấy tỷ lệ mắc suy tim trong cộng đồng khoảng 1-2%, đặc biệt tỷ lệ này gia tăng đáng kể ở nhóm người trên 60 tuổi.
Bệnh suy tim đang gia tăng trong cộng đồng, với một nghiên cứu của Viện Tim mạch Việt Nam năm 2017 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ước tính khoảng 1-1,5% trong dân số trưởng thành Tuy nhiên, con số thực tế có thể cao hơn do nhiều trường hợp chưa được phát hiện hoặc chưa được điều trị tại bệnh viện.
1.2.3 Quản lý điều trị suy tim
1.2.3.1 Các phương pháp điều trị chính [1], [2], [5] Điều trị thuốc Điều trị dược lý là phần quan trọng nhất trong quản lý suy tim Các nhóm thuốc chủ yếu bao gồm:
Thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors) giúp giảm khối lượng công việc của tim bằng cách giãn mạch, hạ huyết áp và giảm áp lực lên tim Một số ví dụ điển hình của loại thuốc này bao gồm Enalapril và Lisinopril.
Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARBs): Tác dụng tương tự ACE inhibitors nhưng ít gây ho hơn Ví dụ: Losartan, Valsartan.
Thuốc chẹn beta (Beta-blockers): Giảm nhịp tim, giúp tim bơm máu hiệu quả hơn và làm giảm các triệu chứng của suy tim Ví dụ: Metoprolol, Carvedilol.
Thuốc lợi tiểu: Giúp giảm tình trạng ứ nước trong cơ thể, giảm phù và khó thở Ví dụ: Furosemide, Spironolactone.
Sacubitril/Valsartan (Entresto) là một loại thuốc kết hợp mới, đã được chứng minh hiệu quả trong việc điều trị suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF), góp phần giảm nguy cơ nhập viện và tử vong cho bệnh nhân.
Digoxin: Giúp tăng sức co bóp của tim và làm giảm nhịp tim trong một số trường hợp suy tim có rối loạn nhịp.
Thuốc ức chế SGLT2, bao gồm Empagliflozin và Dapagliflozin, đã được chứng minh có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tử vong và nhập viện cho bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm (HFrEF) cũng như suy tim tâm trương (HFpEF) Việc điều trị can thiệp và phẫu thuật cũng đóng vai trò quan trọng trong quản lý tình trạng này.
Cấy máy tạo nhịp tim là phương pháp được chỉ định cho bệnh nhân suy tim có rối loạn nhịp, đặc biệt là trong trường hợp suy tim kèm bloc nhĩ thất Phương pháp này giúp điều hòa nhịp tim, từ đó cải thiện chức năng tim mạch cho người bệnh.
Cấy máy khử rung tim tự động (ICD) là giải pháp hiệu quả cho bệnh nhân suy tim có nguy cơ cao mắc các rối loạn nhịp tim nguy hiểm, giúp giảm thiểu nguy cơ đột tử do các tình trạng này.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được chỉ định cho bệnh nhân suy tim mắc bệnh động mạch vành nặng, với mục tiêu cải thiện lưu thông máu và nâng cao chức năng tim.
Ghép tim là phương pháp cuối cùng dành cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối khi các phương pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả Trong những năm gần đây, tỷ lệ sống sót sau ghép tim đã được cải thiện đáng kể, đạt khoảng 80% sau 1 năm Việc điều trị các bệnh lý nền cũng đóng vai trò quan trọng trong quá trình chăm sóc bệnh nhân.
Lựa chọn vấn đề cải tiến chất lượng
Nhằm nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân suy tim, chúng tôi nhận thấy tầm quan trọng của việc thực hiện tự chăm sóc tại nhà Do đó, chúng tôi đã quyết định thực hiện đề tài cải tiến chất lượng mang tên “Nâng cao chất lượng điều trị của bệnh nhân suy tim tại phòng khám Tim mạch - bệnh viện Bãi Cháy năm 2025” để tiến hành can thiệp và cải tiến quy trình điều trị.
Cơ sở pháp lý
- Quyết định 1857/QĐ-BYT ngày 05/07/2022 về việc ban hành tài liệu chuyên môn "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và mạn".
NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Bệnh nhân được chẩn đoán suy tim theo hướng dẫn của Bộ Y tế và khuyến cáo của Hội Tim mạch Châu Âu, sẽ được điều trị ngoại trú tại phòng khám Tim mạch thuộc Bệnh viện Bãi Cháy.
+ Bệnh nhân hoặc người nhà không đồng ý tham gia nghiên cứu
2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: Từ tháng 02/2025 đến hết tháng 8/2025
- Địa điểm: Tại phòng khám và khoaTim mạch- Bệnh viện Bãi Cháy
- Nghiên cứu mô tả, tiến cứu có can thiệp
Theo số liệu thu thập, mỗi tháng có từ 120-150 bệnh nhân suy tim đến khám tại phòng khám Tim mạch Do đó, chúng tôi dự kiến sẽ thực hiện cải tiến cho hơn 100 bệnh nhân trong thời gian tới.
2.1.5 Phương pháp thu thập số liệu
- Chúng tôi tiến hành đánh giá thu thập số liệu trực tiếp trên bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu.
Đánh giá ban đầu về tỷ lệ tái nhập viện và thực hành tự chăm sóc tại nhà sẽ được thực hiện trong khoảng thời gian 2 tháng từ tháng 1 đến tháng 3/2025 Đồng thời, chúng tôi sẽ thu thập các số liệu ban đầu liên quan đến độ tuổi, giới tính và thời gian mắc bệnh suy tim để phục vụ cho việc cải tiến quy trình chăm sóc sức khỏe.
Tiếp tục đánh giá và cải tiến cho những bệnh nhân đã được điều trị trong 5 tháng tiếp theo, nhằm thu thập số liệu kiểm chứng hiệu quả của đề tài.
2.1.6 Công cụ thu thập số liệu
Phiếu đánh giá theo bảng kiểm ( phần phụ lục)
Mẫu ghi chép kết quả thực hành tự chăm sóc tại nhà ( phần phụ lục)
2.1.7 Chỉ số và các phương pháp tính
Tên Chỉ số Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị
Lĩnh vực áp dụng Phòng khám và khoaTim mạch Đặc tính chất lượng Hiệu quả
Thành tố chất lượng Đầu ra
Lý do lựa chọn thực hiện tự chăm sóc tại nhà rất quan trọng, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và giảm tỷ lệ tái nhập viện.
Tử số Số bệnh nhân thực hiện được tự chăm sóc tại nhà
Mẫu số Số bệnh nhân được khảo sát
Nguồn số liệu Dựa trên khảo sát
Thu thập và tổng hợp số liệu
Theo thu thập hàng ngày từ bệnh nhân khám tại phòng khám và số bệnh nhân nhập viện tại khoa
Giá trị của số liệu Tính chính xác cao
Tần suất báo cáo Hàng quý
Chúng tôi tiến hành thực hiện cải tiến trên tất cả các bệnh nhân thỏa mãn yêu cầu của đề tài.
Thực hiện cải tiến và đánh giá trên 100 bệnh nhân dự kiến.
Phân tích nguyên nhân
Chúng tôi tiến hành thảo luận và phân tích nguyên nhân theo sơ đồ khung xương cá như sau.
Lựa chọn giải pháp
Giải pháp Phương pháp thực hiện Hiệu quả
Giải thích về bệnh (triệu chứng, nguy cơ và biến chứng)
+Giải thích tại phòng khám và tại khoa khi bệnh nhân nhập viện + Phát tài liệu ( Sổ tay suy tim)
+ Tư vấn qua Zalo nhóm
Hiểu về chế độ ăn và hoạt động thể
Giải thích và hướng dẫn về chế độ ăn
+Giải thích tại phòng khám và tại khoa + Phát tài liệu (Sổ tay suy tim)
Bệnh nhân Môi trường, phương tiện
Nhân viên y Tế Tổ chức, quản lý
BN đông Điều kiện KT
BN suy tim chưa cao lực và hoạt động thể lực phù hợp
+ Tư vấn qua Zalo nhóm
Tự ý bỏ thuốc, thay đổi liều lượng trong quá trình điều trị
Giải thích về hậu quả khi không dùng thuốc hoặc thay đổi liều lượng
+Giải thích tại phòng khám và tại khoa + Phát tài liệu ( Sổ tay suy tim)
+ Tư vấn qua Zalo nhóm
Nâng cao trình độ chuyên môn cho nhân viên ý tế ( Bs)
Cử đi học các lớp chuyên sâu về tim mạch
Cử đi học các lớp chuyên sâu về tim mạch ( Định hướng, sau đại học)
Thiếu thuốc điều trị đầy đủ theo phác đồ
Bổ sung đầy đủ các nhóm thuốc
Bệnh nhân không đủ điều kiện mua thuốc ngoài BH
Tư vấn người nhà 3 2 6 Không chọn
Kế hoạch can thiệp
2.4.1 Kế hoạch hoạt động chi tiết
Phương pháp Các hoạt động Thời gian thực hiện Địa điểm Người thực hiện
Người phối hợp Hướng dẫn qua mỗi lần khám tại phòng khám hoặc khi điều trị tại khoa
Hướng dẫn về các triệu chứng, dấu hiệu bất thường,cách dùng thuốc, nguy cơ tự ý bỏ thuốc, dấu hiệu khi cần nhập viện
-Trong mỗi lượt khám tại phòng khám hoặc khi bệnh nhân điều trị tại khoa
Phòng khám Tim mạch hoặc khoa Tim mạch
Các bác sĩ ngoài phòng khám, bác sĩ điều trị cho BN khi nằm viện Điều dưỡng tại phòng khám và tại khoa Tim mạch
Tư vấn qua Zalo nhóm
( Zalo của bệnh nhân hoặc
Zalo của người trực tiếp chăm sóc)
Tư vấn khi bệnh nhân cần, gửi các hướng dẫn, video, sổ tay liên quan đến suy tim
+ Nhắc bệnh nhân( uống thuốc, thực hiện tự chăm sóc tại nhà)
Khi bệnh nhân cần hoặc định kì 1-2 tuần/lần
Sổ tay tự theo dõi suy tim tại nhà
Hướng dẫn bệnh,tự theo dõi tại nhà, dấu hiệu khi cần đi cấp cứu, tầm quan trọng của dùng thuốc …
Trong lượt khám đầu tiên ( hoặc những lần tiếp theo nếu bệnh nhân làm mất sổ tay), gửi qua Zalo nhóm
Phòng khám và khoa Tim mạch
Các Bs ngồi phòng khám Tim mạch và bác sĩ điều trị bệnh nhân tai khoa Điều dưỡng tại phòng khám và khoa Tim mạch
2.4.2 Kế hoạch thực hiện theo thời gian
TT Nội Dung Người thực hiện
1 Sổ tay tự theo dõi suy tim tại nhà
Các Bs Và Đd ngồi phòng khám và khoa TM
1 tháng ( có thể kéo dài
5 tháng khi bệnh nhân làm sổ tay
2 Hướng dẫn qua mỗi lượt khám hoặc điều trị tại khoa
Các Bs ngồi phòng khám và điều trị tại khoa TM
3 Tư vấn, hướng dẫn qua Zalo nhóm
4 Lấy số liệu, Tổng kết kết quả hàng quý
Kế hoạch theo dõi và đánh giá
- Trước can thiệp : Từ tháng 2- đến hết tháng 3/2025.
- Trong can thiệp: bắt đầu từ 04/2025.
Trong hai tháng đầu trước khi tiến hành cải tiến, chúng tôi đã chọn bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia đề án, dự kiến vào tháng 2 Trong giai đoạn này, số liệu lần đầu được thu thập để làm căn cứ so sánh trước khi thực hiện đề án Đồng thời, chúng tôi cũng xác định tỷ lệ tái nhập viện của bệnh nhân trong tháng tiếp theo, tức tháng 3.
- Trong 5 tháng tiếp theo ( tiến hành cải tiến)
+ Qua bảng kiểm thông qua việc kiểm tra bệnh nhân tuân thủ thực hiện tự chăm sóc tại nhà qua mỗi lần kiểm tra ( 1 lần/ tháng)
+ Được lấy số liệu những lần tiếp theo đưa vào số liệu đánh giá hiệu quả sau khi thực hiện đề án.
Dữ liệu được thu thập hàng ngày và tổng hợp hàng tháng, bao gồm thông tin về bệnh nhân, thông tin lần đầu thực hiện theo đề án, cũng như thông tin về các lần tiếp theo Mục tiêu là xác định tỷ lệ thực hành tự chăm sóc tại nhà và tỷ lệ tái nhập viện.
- Bảng kiểm được trình bày ở phụ lục.
DỰ KIẾN KẾT QUẢ
Các bảng kiểm thống kê số liệu bệnh nhân tham gia nghiên cứu
3.1.1 Tỷ lệ Nam/Nữ của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
Bảng 3.1 Tỷ lệ Nam/Nữ của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
Giới Số Bệnh Nhân Tỷ lệ
3.1.2 Phân bố về độ tuổi của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
Bảng 3.2 Phân bố về độ tuổi của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
3.1.3 Thời gian bị suy tim của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
Bảng 3.3 Thời gian bị suy tim của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
Thời gian 20 năm
Thống kê về thực hành tự chăm sóc tại nhà của bệnh nhân suy tim
3.2.1 Tỷ lệ bệnh nhân thực hành tự chăm sóc tại nhà trước khi triển khai đề án Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân thực hiện tự chăm sóc tại nhà trước khi triển khai đề án
Nội dung Tháng 2 Tháng 3 Đạt Không đạt Đạt Không đạt
Nắm vững kiến thức toàn bộ 10 bước
3.2.2 Tỷ lệ dùng bệnh nhân thực hành tự chăm sóc tại nhà khi triển khai đề án
Tỷ lệ bệnh nhân thực hành tự chăm sóc tại nhà khi triển khai đề án
Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân thực hành tự chăm sóc tại nhà khi triển khai đề án
Nội dung Tháng 4 Tháng 5 Tháng 6 Tháng 7 Tháng 8 Đ KĐ Đ KĐ Đ KĐ Đ KĐ Đ KĐ
Nắm vững kiến thức toàn bộ 10 bước
Thống kê về tỷ lệ bệnh nhân tái nhập viện do suy tim
3.3.1 Tỷ lệ bệnh nhân tái nhập viện do suy tim trước khi thực hiện đề án
Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân tái nhập viện do suy tim trước khi thực hiện đề án
Số Bệnh Nhân Tỷ lệ
3.3.2 Tỷ lệ bệnh nhân tái nhập viện do suy tim khi thực hiện đề án
Tỷ lệ bệnh nhân tái nhập viện do suy tim khi thực hiện đề án
Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân tái nhập viện do suy tim khi thực hiện đề án
Tái nhập viện qua các tháng Số Bệnh Nhân Tỷ lệ
Kết quả các giải pháp thực hiện
3.4.1 Phát số tay theo dõi suy tim tại nhà
3.4.2 Lập nhóm Zalo tư vấn
3.4.3 Tư vấn trực tiếp cho bệnh nhân khi đến khám hoặc khi điều trị tại khoa
PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN
Họ và tên: Năm sinh: Giới: 1.Nữ 2 Nam Địa chỉ: Số ĐT
Nghề nghiệp Đối tượng: 1.BHYT 2 Thu phí
Thời gian bị suy tim :
Cân nặng: Chiều cao BMI:
2 ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC TẠI NHÀ ( Ghi Có hoặc /Không)
Nội dung Các bước phải đạt T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8
1.TD và nhận biết dấu hiệu khó thở
2 Phù chân, tăng cân nhanh ( 2kg/3 ngày)
2 Chế độ ăn 3.Hạn chế muối ăn vào <
4 Hạn chế chất béo bão hòa,bổ sung Omega3
5.Nên ăn nhiều chất xơ, ăn nhiều bữa
6 Ngưng thuốc lá, hạn chế café và thực phẩm có cồn
8.Uống thuốc điều độ, đúng chỉ định mỗi ngày
9.Không tự ý ngưng thuốc, tự ý thay đổi liều Tránh dùng thuốc kháng viêm.
10 Liên hệ ngay NVYT khi có bất thường
3 TỶ LỆ TÁI NHẬP VIỆN
Tỷ lệ tái nhập viện