Nghiên cứu Đặc Điểm hội chứng chuyển hoá và các yếu tố liên quan của bệnh nhân ngoại trú trên 30 tuổi tại bệnh viện Đa khoa khu vực bồng sơn năm 2025

ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌCĐỀ TÀI: NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG CHUYỂN HOÁ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TRÊN 30 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BỒNG SƠN NĂM 2025

ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

ĐỀ TÀI:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG CHUYỂN HOÁ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TRÊN 30 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BỒNG SƠN

NĂM 2025

NHÓM: 6

LỚP: CKI – KHOÁ 3

CHUYÊN NGÀNH: XÉT NGHIỆM

ĐÀ NẴNG - 2025

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y- DƯỢC ĐÀ NẴNG

ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

ĐỀ TÀI:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG CHUYỂN HOÁ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TRÊN 30 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BỒNG SƠN

5 TRẦN OANH VŨ

6 CAO THẾ VƯƠNG

ĐÀ NẴNG - 2025

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

ĐKKV HCCH CHA ĐTĐ NCKHTCYTTGNB

Đa Khoa Khu Vực Hội chứng chuyển hoá Cao huyết áp

Đái tháo đường Nghiên cứu khoa học

Tổ chức Y tế thế giới Người bệnh

MỤC LỤC

Trang

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 3

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4

1.1 Định nghĩ, khái niệm hội chứng chuyển hóa

1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học, nguyên nhân, hậu quả và biện pháp phòng ngừa của hội chứng chuyển hóa

1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán Hội chứng chuyển hóa

1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 2.2 … Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 3.2 3.3. KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU………

DỰ TRÙ KINH PHÍ……… TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hội chứng chuyển hóa (HCCH) là tập hợp các bất thường về chuyển hóabao gồm tăng huyết áp, tăng glucose trong máu, béo bụng, giảm HDL-C và tăngtriglyceride máu [1]

Theo Tổ chức y tế thế giới (WHO) ước tính có khoảng 20-25% cộng đồngngười lớn trên toàn thế giới mắc hội chứng chuyển hóa và có nguy cơ tử vong vìbệnh tim mạch gấp 2 lần và đột quỵ gấp 3 lần, đái tháo đường gấp 5 lần so vớingười không có hội chứng chuyển hóa Tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa tăng dầntheo tuổi, tuổi càng cao càng có nguy cơ mắc nhiều hơn Tại Mỹ tần số này là23,7% điều chỉnh theo tuổi Tần số này tăng theo tuổi 20-29 tuổi 6,7%, 60-69 tuổi43,5% và trên 70 tuổi 42,0% [2] Hội chứng chuyển hoá có xu hướng tăng nhanh

và liên quan chặt chẽ với sự gia tăng của thừa cân - béo phì và là dấu hiệu cảnh báođối với bệnh không lây trong cộng đồng, đặc biệt là bệnh tim mạch [2][3] Theoước tính tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hoá người trưởng thành chiếm khoảng 12–37% dân số châu Á và 12–26% dân số Châu Âu [5] Người bị hội chứng chuyểnhoá có nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường týp 2 cao gấp 5 lần, nguy cơ tim mạchcao gấp 3 lần và nguy cơ tử vong cao gấp 2 lần so với những người không mắcHCCH [6] Tuy nhiên, HCCH và hậu quả của nó có thể phòng ngừa và điều trịbằng cách duy trì cân nặng lý tưởng, chế độ dinh dưỡng và vận động hợp lý TạiViệt Nam cũng như các quốc gia trên thế giới, tỉ lệ mắc HCCH đáng báo động Tỷ

lệ mắc HCCH là 13,1% theo kết quả điều tra toàn quốc năm 2007 [7], 16,3% tạiđồng bằng sông Hồng năm 2014 [8], 14,5% trên đối tượng từ 2060 tuổi đến khámtại Viện Dinh dưỡng năm 2020 [9] Tình trạng gia tăng HCCH tại nội thành thànhphố Hồ Chí Minh (TP.HCM) cũng đáng lo ngại với tỉ lệ mắc HCCH tăng từ 12,0%năm 2001 lên 17,7% năm 2008 [10, 11]

Trong bối cảnh hiện nay tại khu vực Bồng Sơn, chúng tôi chưa tìm thấybằng chứng nào liên quan đến vấn đề hội chứng chuyển hoá ở người bệnh Nhằm Khảo sát đặc điểm hội chứng chuyển hoá của người bệnh ngoại trú trên 30 tuổi đếnkhám tại BV ĐKKV Bồng Sơn năm 2025, Đánh giá các yếu tố liên quan đến hội

chứng chuyển hoá của người bệnh ngoại trú trên 30 tuổi đến khám tại BV ĐKKV

Bồng Sơn năm 2025 nên chúng chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm mắc hội chứng chuyển hóa và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân ngoại trú đến khám tại Bệnh viện đa khoa khu vực Bồng Sơn năm 2025”

CÂU HỎI NGHIÊN CỨU

1 Đặc điểm hội chứng chuyển hoá của người bệnh ngoại trú trên 30 tuổi đếnkhám tại BV ĐKKV Bồng Sơn năm 2024 như thế nào?

2 Các yếu tố nào liên quan đến hội chứng chuyển hoá của người bệnh ngoạitrú trên 30 tuổi đến khám tại BV ĐKKV Bồng Sơn năm 2025?

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1 Khảo sát đặc điểm hội chứng chuyển hoá của người bệnh ngoại trú trên 30tuổi đến khám tại BV ĐKKV Bồng Sơn năm 2025

2 Đánh giá các yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hoá ở đối tượng nghiêncứu trên

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Định nghĩa, khái niệm về hội chứng chuyển hoá:

Hội chứng chuyển hóa (HCCH) là tập hợp các bất thường về chuyển hóa bao gồmtăng huyết áp, tăng glucose trong máu, béo bụng, giảm HDL-C và tăngtriglyceride máu [1]

Hội chứng chuyển hóa (Metabolic Syndrome) được xác định bởi một tập hợp cácyếu tố sinh lý, lâm sàng, sinh hóa và chuyển hóa liên kết với nhau làm tăng trựctiếp nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch và đều có thể gây tử vong.Hội chứng chuyển hóa được đặc trưng bởi chu vi vòng eo lớn (do mô mỡ dư thừa ởbụng), tăng huyết áp, không dung nạp glucsoe (đường huyết lúc đói bất thườnghoặc kháng insulin) và rối loạn lipid máu do xơ vữa, trạng thái tiền viêm và trạngthái tăng đông máu Metabolic Syndrome (MetS) được coi là yếu tố nguy cơ hàngđầu đối với các biến chứng xơ vữa động mạch MetS làm tăng gấp 5 lần nguy cơmắc bệnh đái tháo đường týp 2 (T2DM), và tăng gấp 2 lần nguy cơ phát triển bệnhtim mạch (CVD) trong vòng 5 đến 10 năm tới Hơn thế nữa, người bệnh mắc MetScòn có nguy cơ đột quỵ tăng gấp 2 – 4 lần, nguy cơ nhồi máu cơ tim (MI) tăng gấp

3 – 4 lần và nguy cơ tử vong do các biến cố này tăng cao gấp 2 lần so với nhữngngười không mắc hội chứng MetS [14]

1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học của hội chứng chuyển hóa

1.2.1 Một số đặc điểm theo địa dư của hội chứng chuyển hóa

1.2.1.1.Trên thế giới

Trên thế giới đã có khá nhiều nghiên cứu xác định tỷ lệ HCCH ở các quần thể dân

cư khác nhau, các khu vực châu lục khác nhau, các đối tượng quần thể khác nhau.Các nghiên cứu cũng chỉ ra có sự khác nhau giữa tỷ lệ mắc của nam và nữ, có sựkhác biệt lớn theo giới tính và điều kiện làm việc Ước tính cứ 3-5 người lớn tuổi

từ 50 trở lên ở Anh, ở Mỹ, cũng như các nước phát triển thì có 1 người mắc HCCH[12] Không có tỷ lệ mắc HCCH trên toàn thế giới do có tiêu chí đánh giá và phân

loại khác nhau Tỷ lệ hiện mắc HCCH ở khu vực Trung Mỹ là 30,3% [13] Nghiêncứu của tác giả Azad Fatahi tổng hợp các kết quả của 125 nghiên cứu đến tháng 10năm 2017, tỷ lệ mắc HCCH tại Iran là 10,26% Tỷ lệ mắc HCCH ở phụ nữ và khuvực thành thị cao hơn [14] Nghiên cứu của tác giả Jamkhandi tại Nam Ấn Độ năm

2019 cho thấy tỷ lệ mắc HCCH tích lũy trong 5 năm ở phụ nữ 38–45 tuổi là 32,5%(95% CI= 25,9–39,1%) Những người có BMI ≥ 23 kg/m2 có nguy cơ mắc HCCHcao hơn (OR =10,38; 95% CI= 3,50–30,80) [15] Nghiên cứu tại Hà Lan vàIndonesia năm 2020, tỷ lệ mắc HCCH là 28% và 46% ở nam giới và phụ nữIndonesia, 36% và 24% ở nam giới và phụ nữ Hà Lan Các thành 5 phần củaHCCH là tăng huyết áp (61%) và tăng glucose (51%) ở người Indonesia, và tănghuyết áp (62%) và béo bụng (40%) ở dân số Hà Lan [16] Nghiên cứu của tác giảManaf tại Malaysia năm 2021 cho thấy tỷ lệ mắc là 20,6; các yếu tố nguy cơ là chỉ

số BMI, tăng huyết áp, đái tháo đường và hoạt động thể chất [17]

1.2.1.2 Tại Việt Nam

Việt Nam là quốc gia đang phát triển, có sự gia tăng nhanh chóng các bệnh đáitháo đường tuýp 2 và bệnh tim mạch Các nghiên cứu về tỉ lệ mắc HCCH ở ViệtNam chủ yếu tập trung ở các đối tượng đến khám tại các bệnh viện, là các đốitượng có nguy cơ cao như người tăng huyết áp, đái tháo đường, các điều tra ở cộngđồng còn chưa nhiều Tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2019-2020 nghiêncứu trên người mắc đái tháo đường tuýp 2 nằm điều trị, tỷ lệ mắc HCCH là 71,6%[18] Một nghiên cứu khác trên 1039 người từ 18 tuổi trở lên đến khám tại Bệnhviện đa khoa tỉnh Kontum cho thẩy tỷ lệ mắc HCCH là 21,75% [19] Nghiên cứucủa tác giả Nguyễn Trọng Hưng trên 117 đối tượng từ 20-60 tuổi đến khám tạiViện Dinh dưỡng năm 2020 cho thấy tỷ lệ mắc HCCH là 14,5% [20] Một sốnghiên cứu ở cộng đồng như nghiên cứu của tác giả Đoàn Phước Thuộc năm 2019trên 360 người dân ≥ 25 tuổi tại Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế cho thấy có ¼ đốitượng mắc HCCH [21] Nghiên cứu của tác giả Phạm Ngọc Oanh tại thành phố HồChí Minh năm 2019 cho thấy tỷ lệ mắc là 36,2% (95% CI = 34,0 – 39,0) [22]

1.2.2 Tỉ lệ mắc HCCH theo đặc trưng con người

1.2.2.1 Theo tuổi

Trong nhiều nghiên cứu trên thế giới, tỉ lệ mắc HCCH gia tăng theo tuổi Tại SriLanka, nghiên cứu của Sivarathy Amarasinghe (2015) cũng cho thấy tỉ lệ mắcHCCH tăng dần theo các nhóm tuổi: 18-34 là 9%, 35-49 là 14,8%, 50 đến 64 là36,6% [28] Tại Trung Quốc, nghiên cứu của Zhi Du ở 10926 người dân từ 40 tuổitrở lên cho thấy gia tăng 10 tuổi HCCH tăng 1,33 lần [29] Tại Ấn Độ, nghiên cứucủa S Harikrishnan cho thấy độ tuổi càng cao tỉ lệ mắc HCCH càng tăng: 11,4% ởnhóm tuổi 20-29; 16,5% ở nhóm tuổi 30-39; 28,1% ở nhóm tuổi 37% ở nhóm tuổi

từ 50-59; 37,6% ở nhóm tuổi từ 60-69 và 37,6% ở nhóm tuổi 70-79 [30] Tại ViệtNam, một số nghiên cứu cũng phản ánh sự gia tăng theo nhóm tuổi với HCCH(nghiên cứu của Đỗ Thị Ngọc Diệp (2012), Nguyễn Thị Nga (2017) ) [31], [32]

1.2.2.2.Theo giới

Tỉ lệ mắc HCCH ở nam giới với nữ giới là một vấn đề còn phải bàn luận Một

số nghiên cứu cho thấy tỉ lệ mắc ở nữ giới cao hơn nam giới Theo số liệu của cácnghiên cứu trên thế giới cho thấy tại Mỹ, các quốc gia Trung Mỹ và một số nướcchâu Á như In-đô-nê-sia, Iran,… tỉ lệ mắc HCCH ở nữ cao hơn so với nam [33],[34], [35] Nghiên cứu của Zhi Du ở 10926 người dân từ 40 tuổi trở lên ở nôngthôn Trung Quốc cho thấy nữ giới mắc HCCH gấp 2,05 lần nam giới [29] Tuynhiên, một số nghiên cứu tiến hành trên đối tượng đặc trưng như người tìnhnguyện hay cán bộ viên chức cho thấy tỉ lệ mắc HCCH ở nam cao hơn nữ như ởMê-xi-cô, Hà Lan và Sri-Lanca [36], [37], [38] Theo cấu trúc sinh lý, nữ giới dễ bịmắc béo phì trung tâm hơn nam giới Tuy nhiên, ngoài cấu trúc sinh lý còn có sựtham gia của thói quen sinh hoạt hàng ngày ảnh hưởng lớn đến tỉ lệ mắc hội chứngchuyển hóa Vì vậy tỉ lệ mắc HCCH theo giới cần được bàn luận thêm

1.2.3 Sinh lý bệnh hội chứng chuyển hóa

Sinh lý bệnh của HCCH bao gồm một số cơ chế phức tạp vẫn chưa được làm sáng

tỏ hoàn toàn Các nhà khoa học vẫn còn tranh luận về việc liệu các yếu tố khácnhau của HCCH tự hình thành các bệnh lý riêng biệt hay rơi vào một quá trình gâybệnh chung. Ngoài các yếu tố di truyền và biểu sinh, một số lối sống và môi trường

như ăn quá nhiều và thiếu hoạt động thể chất đã được xác định là nguyên nhânchính dẫn đến sự phát triển của HCCH. Vai trò tích trữ một lượng lớn mỡ nội tạng

đã được chứng minh là một yếu tố kích hoạt quan trọng kích hoạt hầu hết các conđường của HCCH [39], [40]. Trong số các cơ chế được đề xuất, kháng insulin,viêm mãn tính và kích hoạt tế bào thần kinh dường như là những nhân tố quantrọng trong quá trình tiến triển của HCCH và quá trình chuyển đổi tiếp theo củaHCCH sang bệnh lý tim mạch và đái đường type 2

1.2.4 Hậu quả của hội chứng chuyển hóa

Hội chứng chuyển hóa là một nhóm các biểu hiện rối loạn chuyển hóa như: Béophì trung tâm, rối loạn lipid máu, tăng glucose máu lúc đói và tăng huyết áp Cácbiểu hiện rối loạn chuyển hóa nói trên còn được gọi là yếu tố nguy cơ chuyển hóa,

có liên quan với nhau, trực tiếp đẩy nhanh quá trình hình thành đái tháo đường típ

2 gấp 5 lần và phát triển bệnh tim mạch gấp 2-3 lần, dẫn đến tần suất tử vong dobệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim, suy tim mạn tính, đột quỵ…ngày càng giatăng trong những năm trở lại đây [14]

- Gi m lả ượng m bão hòa và cholesterol.ỡ

1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán Hội chứng chuyển hóa

Hiện nay, có rất nhiều tiêu chuẩn để chẩn đoán HCCH gồm có:

- Tiêu chuẩn chẩn đoán của Tổ chức Y tế Thế giới năm 1998

- Tiêu chuẩn chẩn đoán của NCEP – ATP III thuộc Chương trình giáo dục vềcholesterol quốc gia của Hoa Kỳ năm 2001

- Tiêu chuẩn chẩn đoán của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế năm 2005

- Tiêu chuẩn chẩn đoán của HCCH dựa trên tuyên bố đồng thuận của IDF,AHA/NHLBI, WHF, IAS, IASO năm 2009

1.3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán của Tổ chức Y tế Thế giới năm 1998:

Tiêu chuẩn chẩn đoán của Tổ chức Y tế Thế giới năm 1998 coi kháng insulin làtiêu chuẩn chính, là tiêu chuẩn bắt buộc Do kháng insulin khó xác định trên lâmsàng nên có thể chấp nhận một số bằng chứng gián tiếp như rối loạn dung nạpglucose, rối loạn glucose máu lúc đói, ĐTĐ típ 2 hoặc giảm sử dụng glucose quanghiệm pháp hãm đẳng glucose - tăng insulin máu thể hiện qua các tiêu chí sau:

- Xuất hiện tình trạng kháng insulin hoặc glucose > 6,1 mmol/L (110 mg/dl),glucose 2 giờ > 7,8 mmol (140 mg/dl) (bắt buộc) cùng với bất kỳ hai hoặc nhiềutiêu chí sau đây:

+ HDL cholesterol < 0,9 mmol/L (35 mg/dl) ở nam giới, < 1,0 mmol/L (40 mg/dl)

ở nữ giới

+ Chất béo trung tính (Triglycerid) > 1,7 mmol/L (150 mg/dl)

+ Tỷ lệ vòng eo/hông > 0,9 (nam) hoặc > 0,85 (nữ) hoặc BMI > 30 kg/m 2

- Glucose máu lúc đói ≥ 6,1 mmol/L (110 mg/dl)

- Huyết áp ≥ 130/85 mmHg - Triglycerid máu ≥ 1,7 mmol/L (150 mg/dl).

- HDL – C máu < 1,03 mmol/L (40 mg/dl) ở nam; < 1,29 mmol/L (50mg/dl)

ở nữ

- Béo phì trung tâm: Vòng bụng > 102 cm (với nam); > 88 cm (với nữ)

Để xác định có HCCH phải có từ 3 tiêu chuẩn trở lên [25]

1.3.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF)

năm 2006

Theo tiêu chuẩn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) thì không yêu cầu

có hiện diện của kháng insulin, song lại nhấn mạnh vai trò của tăng chu vi vòngbụng là một tiêu chuẩn quan trọng và bắt buộc [26]

Béo phì trung tâm (béo bụng): Tùy thuộc vào từng quốc gia (Bảng 1.3)

- Huyết áp tăng: Huyết áp tâm thu ≥ 130 mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương

≥ 85 mmHg hoặc đã điều trị các thuốc hạ huyết áp

- Glucose máu lúc đói tăng ≥ 5,6 mmol/L (100 mg/dl) hoặc đã được chẩnđoán ĐTĐ típ 2 trước đó

Chẩn đoán HCCH khi có tiêu chuẩn béo phì trung tâm cộng với ít nhất 2 tiêuchuẩn của các tiêu chí khác [26]

1.3.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán của HCCH dựa trên tuyên bố đồng thuận của IDF, AHA/NHLBI, WHF, IAS, IASO năm 2009

Năm 2009, Liên đoàn ĐTĐ quốc tế (IDF), Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ (AHA)/Viện tim, phổi và máu quốc gia (NHLBI), Liên đoàn tim mạch thế giới (WHF),Hội xơ vữa động mạch quốc tế (IAS) và Hiệp hội nghiên cứu béo phì quốc tế(IASO) đã tổ chức một cuộc thảo luận để giải quyết những khác biệt về định nghĩaHCCH Tất cả đều thống nhất béo phì trung tâm không nên là điều kiện tiên quyết

để chẩn đoán mà nó là 1 trong 5 tiêu chí Do đó, sự hiện diện của 3 trong 5 yếu tốnguy cơ bất kỳ là đủ để chẩn đoán HCCH [92]:

- Béo phì trung tâm: Tùy thuộc vào từng quốc gia (Bảng 1.3)

- Tăng triglycerid máu: ≥ 1,7 mmol/L (150 mg/dl), hoặc đang điều trị thuốcgiảm triglyceride

- Giảm HDL cholesterol máu: < 1,03 mmol/l (40 mg/dl) ở nam giới và <1,29mmol/l (50mg/dl) ở nữ giới hoặc đang điều trị thuốc làm tăng HDL-C

- Huyết áp tăng: Huyết áp tâm thu ≥ 130 mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương

≥ 85mm Hg, hoặc đã được chẩn đoán và điều trị THA trước đây

- Glucose máu lúc đói tăng ≥ 5,6 mmol/l (100 mg/dl), hoặc trước đây đã đượcchẩn đoán bệnh ĐTĐ típ 2

Tất cả các tổ chức nói trên đều thống nhất các giá trị triglycerid máu, HDL-Cmáu, huyết áp và glucose máu lúc đói như các tiêu chuẩn của IDF 2005 Riêng tiêuchuẩn vòng bụng cần có nhiều nghiên cứu hơn nữa và mỗi quốc gia hay vùng lãnhthổ có thể xác định giá trị ngưỡng của vòng bụng cho riêng mình [27]

1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu

Bệnh viện ĐKKV Bồng Sơn ra đời năm 1998 với sứ mạng mang tới cho người dân

4 huyện phía bắc tỉnh Bình Định (Phù Mỹ, Hoài Ân, An Lão, Hoài Nhơn) dịch vụchăm sóc sức khỏe chất lượng cao với chi phí hợp lý, Bệnh viện ĐKKV Bồng Sơnđến nay đã trở thành địa chỉ tin cậy, quen thuộc của người dân trong khu vực vàcác huyện lân cận thuộc tỉnh Quảng Ngãi, tiếp nhận khám và điều trị cho hàngngàn lượt bệnh nhân mỗi ngày [23]

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân ngoại trú 30 tuổi trở lên

- Tiêu chí lựa chọn: Bệnh nhân lớn hơn 30 tuổi có các dấu hiệu mắc hội chứng

chuyển hoá tới khám tại phòng khám nội tiết khoa khám bệnh

- Tiêu chí loại trừ: Phụ nữ mang thai, bệnh nhân suy giảm nhận thức, tâm thần

phân liệt, người bệnh có vòng bụng lớn do các bệnh lý khác VD: NB Báng bụng

do viêm gan, xơ gan

2.2 Thời gian và địa điểm thực hiện nghiên cứu

2.2.1 Thời gian nghiên cứu: 12/2024 - 11/2025

2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: Khoa khám bệnh, bệnh viện Đa khoa Khu vực

Bồng Sơn.

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang

n: Số bệnh nhân ngoại trú trên 30 tuổi

p: tỷ lệ ước đoán của các nghiên cứu trước

Z(1−α

2 )= 1,96 là mức ước lượng khoảng tin cậy dùng trong nghiên cứu (với mức ý nghĩa thống kê α=0,05)

d: sai số cho phép, chọn d=0,1

Do nhóm chưa tìm được nghiên cứu tương đồng nên chọn p= 0.5, d=0.1

Ta tính được cỡ mẫu cho nghiên cứu là: 96 mẫu

Để dự phòng mất mẫu, chúng tôi dự phòng thêm 10% Vì vậy cỡ mẫu nghiên cứu là 106 mẫu

2.3.3 Phương pháp chọn mẫu

- Sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện.

- Chúng tôi chọn 10 mẫu/ ngày cho đến khi đủ cỡ mẫu nghiên cứu.

2.3.4 Biến số nghiên cứu và phương pháp đo lường các biến số

Nhóm về Tìm hiểu tiêu chuẩn đồng thuận 2022 để làm lại biến số nc vì cách xác

định biến số là theo mục tiêu nc:

A1 Họ và tên Thông tin về họ tên của

người bệnh

Định tính Phỏng vấn

A2 Tuổi Tuổi của người bệnh Định lượng Phỏng vấn

A3

Giới tính Giới tính của người bệnh Định tính Phỏng vấn

A4 Địa chỉ Địa chỉ của người bệnh Định tính Phỏng vấn

Kết quả tính bằng centimet(cm) Đánh giá kết quả béo phì dạng nam (béo phìphần trên cơ thể, béo phì

Định lượng Đo

kiểu bụng, béo phì hình quả táo, béo phì trung tâm)khi vòng bụng ≥ 90 cm ở nam và ≥80 cm ở nữ

Định lượng Đo

B4 Chỉ số

Triglicerid

Nồng độ Triglicerid trong máu

Định lượng Đo

B5 Chỉ số

HDL-C

Nồng độ HDL trong máu Định lượng Đo

Phần C: Nhóm biến số các yếu tố liên quan

C1 Cân nặng Chỉ số trọng lượng của

Định lượng Đo

C3

BMI Chỉ số mỡ cơ thể, được

tính toán dựa trên trọng lượng và chiều cao

Định tính Phỏng vấn

Thuốc tiểu đường

Thuốc điều trị dùng để hạ đường huyết

- Huyết áp tăng: Huyết áp tâm thu ≥ 130 mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương

≥ 85mm Hg, hoặc đã được chẩn đoán và điều trị cao huyết áp trước đây

- Glucose máu lúc đói tăng ≥ 5,6 mmol/l (100 mg/dl), hoặc đang sử dụngthuốc điều trị ĐTĐ típ 2

2.3.6 Quá trình thu thập số liệu

2.3.6.1 Trước khi thu thập dữ liệu

Nghiên cứu được sự đồng ý của Ban Giám đốc, được sự hỗ trợ từ các bác sĩ,điều dưỡng, kỹ thuật viên của các khoa trong Bệnh viện: Khoa Khám bệnh, Khoađiều trị nội trú nội, Khoa Xét nghiệm Trước khi tiến hành, nhóm nghiên cứu sẽlập kế hoạch thực hiện và thông báo cho Ban Giám đốc, các khoa có liên quan tiếnhành điều tra

Chuẩn bị triển khai nghiên cứu qua các bước:

- Tiến hành họp với nhóm nghiên cứu để phổ biến quy trình thực hiện, mụcđích yêu cầu, nội dung và kế hoạch tiến hành và lấy danh sách tất cả đối tượngnghiên cứu để chọn mẫu và phổ biến quy trình mời người bệnh đến thực hiệnnghiên cứu

- Tổ chức phổ biến các quy trình thực hiện đến các phòng khám, các khoalâm sàng trong bệnh viện để bác sĩ, điều dưỡng nắm được và hỗ trợ cho nhómnghiên cứu khi thu thập dữ liệu.

- Tiến hành tập huấn kỹ năng phỏng vấn, đo huyết áp, cân đo, quy trình lấymẫu xét nghiệm máu cho các thành viên tham gia thu thập thông tin

- Chuẩn bị và bố trí địa điểm tổ chức thu thập số liệu tại phòng khám, thờigian thu thập số liệu vào buổi sáng

2.3.6.2 Tổ chức thu thập thông tin

Sơ đồ 2.3.6.2 Sơ đồ các bước thu thập thông tin

- Bệnh nhân tham gia khám chữa bệnh tại bệnh viện được tiếp đón và đượcthăm khám tại các phòng khám, khoa lâm sàng Tại đây, bệnh nhân được giải thích

Phòng xét nghiệm

- Định lượng glucose

- Định lượng triglycerid

- Định lượng Cholesterol

HDL-Nhóm nghiên cứu Bệnh nhân