Sử dụng thực phẩm không bảo đảm chấtlượng vệ sinh như: thực phẩm bị nhiễm vi sinh vật gây hại, lạm dụng phụ giathực phẩm, thực phẩm bị ô nhiễm hoá chất bảo vệ thực vật, thực phẩm chứa sẵ
Nội dung
Thức ăn đường phố và một số vi khuẩn gây ô nhiễm thức ăn đường phố
Thức ăn đường phố là những món ăn và đồ uống được chế biến sẵn hoặc chế biến theo yêu cầu của khách hàng, thường được bày bán tại các vỉa hè, lề đường ở những khu vực đông người hoặc nơi công cộng Loại thực phẩm này thường xuất hiện tại các tiệm ăn di động, quán ăn tạm thời hoặc từ các gian hàng và xe đẩy.
Thức ăn đường phố, với chi phí thấp và sự tiện lợi, đã trở thành lựa chọn phổ biến cho khoảng 2,5 tỷ người trên thế giới mỗi ngày, theo Tổ chức Lương thực và Nông nghiệp Liên Hiệp Quốc (FAO) Sự phát triển của các hình thức ăn đường phố không chỉ đáp ứng nhu cầu của người dân đô thị mà còn mang lại nhiều tiện ích cho người tiêu dùng Tuy nhiên, bên cạnh những lợi ích này, thức ăn đường phố cũng tiềm ẩn nguy cơ về an toàn thực phẩm, đặc biệt là tại các quán hàng nhỏ lẻ, điều này có thể gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và tính mạng của người tiêu dùng cũng như cộng đồng.
1.2 Một số vi khuẩn gây ô nhiễm thức ăn đường phố
1.2.1 Nhiễm khuẩn, nhiễm độc thức ăn do Salmonella
Hình 1 Vi khuẩn Salmonella chụp qua kính hiển vi điện tử
Vi khuẩn Salmonella, thuộc họ Enterobacteriaceae, là vi khuẩn gram (-), di động và không sinh nha bào Chúng có hình dạng que, là vi khuẩn yếm khí tùy tiện, có khả năng tự dưỡng và lên men Mặc dù Salmonella kém đề kháng với điều kiện bên ngoài và có thể bị tiêu diệt bằng phương pháp tiệt trùng Pasteur cũng như nấu chín kỹ thức ăn, chúng vẫn có thể tồn tại lâu dài trong thực phẩm khô và ướp lạnh Khi thực phẩm khô hoặc đông lạnh được làm tan, vi khuẩn này dễ dàng phát triển trở lại Salmonella phát triển tốt nhất trong khoảng nhiệt độ từ 35°C đến 37°C và pH từ 6 đến 9, với pH lý tưởng là 7,2.
Vi khuẩn Salmonella có thể tồn tại ở nhiệt độ 40 độ C trong 15 ngày, nhưng sẽ bị tiêu diệt khi được đun nóng ở 60 độ C trong 10 phút Nhiễm độc và nhiễm khuẩn do Salmonella là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra tiêu chảy cấp tại Việt Nam, chiếm tỷ lệ lớn trong các trường hợp mắc bệnh Phần lớn các ca nhiễm xảy ra do tiêu thụ thực phẩm có nguồn gốc động vật bị nhiễm vi khuẩn này.
1.2.2 Ngộ độc thực phẩm do Staphylococcus aureus
Hình 2 Vi khuẩn Staphylococcus aureus chụp qua kính hiển vi thường
Tụ cầu thuộc họ Micocceae là vi khuẩn gram dương, yếm khí tùy tiện, không di động và không sinh nha bào, phát triển tốt nhất ở nhiệt độ 37°C và pH từ 7 đến 7,5 Chúng tồn tại rộng rãi trong tự nhiên như không khí, đất và nước, cũng như trên cơ thể người, đặc biệt là ở da và niêm mạc Quá trình chế biến và bảo quản thực phẩm không hợp vệ sinh dễ dẫn đến sự nhiễm khuẩn này Nhiễm độc thực phẩm do Tụ cầu không phải là nhiễm trùng mà là do ngoại độc tố (Enterotoxin), có khả năng tồn tại bền vững và chỉ bị phân hủy khi đun sôi trong 1-2 giờ, trong khi các phương pháp chế biến thực phẩm thông thường không làm giảm độc lực của nó.
Con người rất nhạy cảm với độc tố của Tụ cầu vàng, với 90% người tiêu thụ thực phẩm nhiễm khuẩn có nguy cơ bị ngộ độc Nghiên cứu tại Mỹ đã xác định 6 nhóm độc tố ruột của Tụ cầu, bao gồm Enterotoxin A, B, C1, C2, D, E Độc tố này không chỉ chịu nhiệt tốt mà còn bền với các men phân giải protein, cồn và formaldehyt Thực phẩm dễ bị nhiễm bao gồm thịt, cá đã chế biến, sữa và các sản phẩm từ sữa Sau khi xâm nhập vào thức ăn, Tụ cầu sản sinh ra ngoại độc tố chỉ sau 4-5 giờ, và độc tố này không bị phá hủy bởi men tiêu hóa mà nhanh chóng thấm vào niêm mạc dạ dày, ruột và máu, gây ra triệu chứng ngộ độc thông qua tác động lên hệ thần kinh thực vật.
Tụ cầu trùng vàng sản sinh độc tố Enterotoxin, gây ra ngộ độc thực phẩm (NĐTP) với triệu chứng cấp tính và rầm rộ Việc điều trị NĐTP do Tụ cầu trùng vàng gây ra thường gặp nhiều khó khăn.
1.2.3 Ngộ độc thực phẩm do Clostridium perfringens
Hình 3 Vi khuẩn Cl.perfringens chụp qua kính hiển vi điện tử
Vi khuẩn Clostridium perfringens là trực khuẩn gram dương, sống kỵ khí và có khả năng tạo nha bào, thường tồn tại trong đất, nước, cũng như trong đường tiêu hóa của người và động vật Nha bào của Cl perfringens có khả năng kháng nhiệt tốt Vi khuẩn này sản sinh ra 6 loại độc tố, bao gồm A, B, C, D, E và F, trong đó độc tố loại A là nguyên nhân chính gây ra ngộ độc thực phẩm, tiếp theo là độc tố loại F Chúng là những trực khuẩn không di động và có nhiệt độ tối ưu để phát triển.
Clostridium perfringens phát triển mạnh mẽ ở nhiệt độ 37°C, tạo ra hai loại độc tố chính: hoại tử và dung giải máu, cùng với một hợp chất tiền độc tố từ tác động của proteaza trong đường tiêu hóa Bào tử của vi khuẩn này có thể sống sót ở nhiệt độ 100°C từ 1 đến 5 giờ và thường tồn tại trong thịt nguyên liệu, thịt gia cầm, chim, thú săn và gia vị Chúng dễ dàng xâm nhập vào thực phẩm và phát triển, thậm chí chịu được nhiệt độ cao trong các món như chả rán hay giò lụa Khi thực phẩm bị nhiễm khuẩn, không có dấu hiệu cảm quan rõ rệt, nhưng ngộ độc thường xảy ra với týp A khi thực phẩm bị nhiễm phân người và động vật Trong điều kiện không thuận lợi, vi khuẩn chuyển thành dạng nha bào có khả năng chịu nhiệt, và khi xâm nhập vào cơ thể, chúng sinh độc tố trong ruột, gây ra triệu chứng như nôn mửa, tiêu chảy, mất nước, đau bụng, hạ huyết áp, và có thể dẫn đến sốc nhiễm khuẩn sau 6 - 8 giờ.
1.2.4 Ngộ độc thực phẩm do Escherichia coli
Hình 4 Vi khuẩn E.coli chụp qua kính hiển vi điện tử
Vi khuẩn E.coli thuộc họ Enterobacteriaceae là loại trực khuẩn gram(-), không sinh nha bào, có thể di động hoặc không di động Sự có mặt của
E.coli được coi chỉ điểm của sự nhiễm phân người hoặc động vật trong thực phẩm E.coli ký sinh bình thường ở ruột người, đặc biệt ở ruột già E.coli phát triển ở nhiệt độ 5 0 C - 40 0 C, tốt nhất ở 37 0 C; pH thích hợp là 7 - 7,2. Như các loại không sinh nha bào khác, E.coli kém chịu nhiệt (55 0 C trong vòng 1 giờ hoặc 60 0 C trong vòng 30 phút là bị tiêu diệt) NĐTP do E.coli thường gặp ở trẻ em và người già, hay xuất hiện vào mùa hè Thực phẩm dễ bị ô nhiễm E coli là sữa, phomat, thịt bê, bò không được nấu chín Có nhiều loại E.coli, phần lớn chúng có thể nói là vô hại Tuy nhiên, một số E.coli có thể gây tiêu chảy, loại phổ biến nhất trong nhóm E.coli có hại này là E.coli O157: H7 Ở vài bệnh nhân, vi khuẩn này có thể gây rối loạn thành phần máu và suy thận, thậm chí dẫn đến tử vong Ngoài ra còn gặp các týp huyết thanh khác như O26:H11, O111:H8 và O104:H21.
1.2.5 Vi khuẩn chỉ điểm y tế Ô nhiễm thực phẩm do tác nhân sinh học luôn là vấn đề sức khoẻ cộng đồng quan trọng ở Đông nam Á Để đánh giá sự ô nhiễm của thực phẩm, vi khuẩn chỉ điểm y tế cũng góp phần quan trọng Đó chính là những vi khuẩn mà sự có mặt của chúng chứng tỏ thực phẩm ấy đã bị ô nhiễm và tới một giới hạn nào đó thì coi như là có thể dẫn tới nguy hiểm Sự có mặt của các vi khuẩn chỉ điểm y tế như E.coli còn cho phép chúng ta khẳng định thực phẩm đó đã bị nhiễm phân.
1.2.6 Vi khuẩn hiếu khí ưa nhiệt độ trung bình
Tổng số vi khuẩn hiếu khí (TSVKHK) là chỉ số quan trọng phản ánh tình trạng ô nhiễm vi khuẩn trong thực phẩm Sự gia tăng số lượng vi khuẩn cho thấy thực phẩm có thể đã bị ô nhiễm do điều kiện vệ sinh kém hoặc không đảm bảo về nhiệt độ và thời gian trong quá trình sản xuất và bảo quản Vi khuẩn hiếu khí ưa nhiệt độ trung bình có thể được xem như một chỉ báo y tế, mặc dù độ chính xác và độ tin cậy của chúng về nguy cơ nhiễm khuẩn vẫn còn hạn chế.
1.2.7 Vi khuẩn kỵ khí ưa nhiệt độ trung bình Được dùng như một chỉ điểm điều kiện thích nghi cho sự nhân lên của vi khuẩn gây NĐTP Khi kiểm nghiệm thấy có vi khuẩn kỵ khí ưa nhiệt độ trung bình chứng tỏ thực phẩm đã bị nhiễm phân.
1.2.8 Coliform, Faecal coliform và E.coli
Nhóm Coliform bao gồm các vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí tuỳ tiện, hình que, gram âm, không sinh nha bào, có khả năng lên men đường Lactose và sinh hơi ở 37°C trong 24-48 giờ Chúng sống trong đường tiêu hoá của người và động vật, cũng như trong đất và nước Nhóm này bao gồm các loài như E.coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella và Serratia Coliform tồn tại lâu dài trong môi trường hơn E.coli, do đó sự hiện diện của chúng không hoàn toàn khẳng định nhiễm từ nguồn phân mà chỉ ra tình trạng thiếu vệ sinh.
E.coli là vi khuẩn sống trong đường tiêu hóa của người và động vật, thường được thải ra ngoài qua phân Sự hiện diện của E.coli trong nước hoặc thực phẩm cho thấy nguồn này đã bị ô nhiễm phân, đồng thời có nguy cơ nhiễm các vi khuẩn gây bệnh khác như Tả, Lỵ và Thương hàn.
Bệnh tật do chất lượng VSATTP và tình hình CLVSATTP với ô nhiễm VSV
2.1 Bệnh tật do chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm
Chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm (CLVSATTP) có mối liên hệ chặt chẽ với sức khỏe cộng đồng, đặc biệt tại các nước đang phát triển Thực phẩm không đạt yêu cầu vệ sinh có thể dẫn đến ngộ độc thực phẩm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng người tiêu dùng, đồng thời tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và sự phát triển kinh tế xã hội Mắc bệnh do thức ăn bị nhiễm khuẩn là một vấn đề sức khỏe đáng lo ngại, với ước tính hàng năm có khoảng 1.400 triệu lượt trẻ em mắc bệnh tiêu chảy, trong đó 70% nguyên nhân do thực phẩm Theo WHO, hàng năm có từ 3 đến 5 triệu người chết ở 49 nước đang phát triển, và tỷ lệ tử vong do tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi chiếm 36% tổng số ca tử vong Tại Việt Nam, khoảng 0,7% trẻ em dưới 5 tuổi chết do tiêu chảy, chiếm 22,2% tổng số tử vong Tiêu chảy không chỉ là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong ở trẻ em mà còn làm gia tăng tình trạng suy dinh dưỡng trong nhóm đối tượng này.
Quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm (CLVSATTP) tại Việt Nam trong những năm qua chưa được thực hiện chặt chẽ, dẫn đến tỷ lệ bệnh truyền qua thực phẩm và ngộ độc thực phẩm vẫn cao Đây là một vấn đề phức tạp, yêu cầu sự phối hợp không chỉ từ các cơ quan Chính phủ mà còn từ mọi cá nhân, gia đình Cần có sự trách nhiệm từ người sản xuất, kinh doanh thực phẩm và sự thông thái của người tiêu dùng trong việc chọn lựa và sử dụng thực phẩm Trong bối cảnh đất nước đang đổi mới và phát triển, sự đa dạng và phức tạp của thực phẩm ngày càng tăng, vấn đề phòng chống ngộ độc thực phẩm trở nên cấp bách, đòi hỏi sự chỉ đạo và quản lý hiệu quả từ các ngành, các cấp.
2.2 Tình hình CLVSATTP với ô nhiễm vi khuẩn trong thực phẩm Để ăn uống hợp lý và an toàn ngoài vấn đề dinh dưỡng hợp lý: đảm bảo đủ các chất dinh dưỡng, khẩu phần ăn cân đối chúng ta phải đảm bảo ăn uống sạch sẽ Ăn uống không đảm bảo vệ sinh là nguyên nhân gây nên NĐTP. Như chúng ta biết: NĐTP là một hội chứng cấp tính xảy ra đột ngột do ăn phải thức ăn có chất độc hại, biểu hiện bằng các triệu chứng dạ dày, ruột (đau bụng, nôn, ỉa chảy ) hoặc những triệu chứng khác tuỳ theo nguyên nhân gây độc. Nguyên nhân dẫn đến NĐTP cũng được các nước chia nhóm khác nhau Ở Việt Nam, hiện nay chia làm 4 nhóm nguyên nhân chính như sau :
• Ngộ độc do ăn phải thức ăn nhiễm VSV, độc tố của vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, nấm mốc độc:
Vi khuẩn có thể xâm nhập vào thực phẩm qua nhiều nguồn khác nhau, bao gồm không khí, đất, nước, côn trùng, loài gặm nhấm và cả từ con người thông qua tiếp xúc trực tiếp với thực phẩm như tay, quần áo hoặc từ giọt nước bọt khi hắt hơi, ho Một số loại vi khuẩn thường gặp trong thực phẩm bao gồm Salmonella, Proteus, E.coli, Clostridium perfringens, Liên cầu khuẩn anpha và Vibrio parahaemolyticus.
- Do độc tố của vi khuẩn: Tụ cầu khuẩn, Clostridium botulinum, Bacillus cereus.
- Do virus: virus viêm gan A, E
- Do nấm mốc và độc tố vi nấm: thường gặp là độc tố vi nấm Aflatoxin.
• Ngộ độc do thức ăn bị biến chất, thức ăn ôi thiu:
Ngộ độc thực phẩm do thức ăn ôi thiu thường xảy ra với các thực phẩm giàu protein, bao gồm cả đạm động vật và đạm thực vật Các nguồn đạm động vật như thịt, cá, tôm, cua, lươn, nhộng và phủ tạng có nguy cơ cao, trong khi đạm thực vật, đặc biệt là đậu tương, cũng dễ bị biến chất và gây ngộ độc.
- Ngộ độc do dị ứng với các chất trung gian chuyển hoá từ thực phẩm:
Ngộ độc do dầu mỡ ôi hỏng xảy ra khi dầu mỡ được sử dụng nhiều lần hoặc để lâu, dẫn đến quá trình oxy hóa Quá trình này tạo ra các chất độc hại như Peroxit, Aldehyt và Xeton, do chất béo bị thủy phân và oxy hóa Những chất độc này không bị phá hủy hoặc giảm độc tính ngay cả khi đun sôi, gây nguy hiểm cho sức khỏe con người.
• Ngộ độc do bản thân thức ăn có sẵn chất độc:
- Động vật độc: do ăn phải các loại nhuyễn thể, cá nóc, cóc, mật cá trắm
- Thực vật độc: nấm độc, khoai tây mọc mầm, sắn độc, măng, một số loại quả họ đậu (đậu kiếm, đậu mèo)
• Ngộ độc do ăn phải thức ăn bị ô nhiễm các chất hoá học:
- Do nhiễm kim loại nặng: chì, đồng, asen, thuỷ ngân, cadimi…
Các loại phụ gia thực phẩm như phẩm màu độc hại và hóa chất không được phép sử dụng có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe Việc bảo quản thực phẩm bằng những chất này, hoặc sử dụng các hóa chất cho phép nhưng vượt quá tiêu chuẩn chất lượng của Bộ Y tế, là điều cần phải tránh.
- Do các loại thuốc thú y: các chất kích thích tăng trưởng, các loại thuốc kháng sinh, các chất tăng trọng.
Hóa chất bảo vệ thực vật (HCBVTV) là những hóa chất bị Bộ Y tế cấm sử dụng hoặc được phép sử dụng nhưng không đúng liều lượng, quy trình và thời gian cách ly, dẫn đến tình trạng tồn dư vượt quá giới hạn cho phép trong rau, quả và một số thực phẩm khác Để xảy ra nhiễm độc thực phẩm, trước tiên cần có vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào thực phẩm thông qua các điều kiện không đảm bảo an toàn.
Môi trường không đảm bảo vệ sinh.
Thiếu vệ sinh trong quá trình chế biến, vệ sinh cá nhân không đảm bảo.
Bảo quản thực phẩm không hợp vệ sinh.
Bản thân gia súc, gia cầm đã bị bệnh.
Theo thống kê của Bộ Y tế, nguyên nhân do virus gây bệnh đường ruột đứng thứ hai trong 10 nguyên nhân chính gây tử vong ở Việt Nam Tổ chức Y tế Thế giới đã xác định rằng các bệnh đường ruột, đặc biệt là ỉa chảy, là nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ em, chủ yếu do thực phẩm bị nhiễm khuẩn Ỉa chảy thường do nhiễm vi khuẩn, virus và ký sinh trùng, lây truyền qua nước, thực phẩm và dụng cụ chế biến không đảm bảo vệ sinh Ngộ độc thực phẩm có hai dạng chính: ngộ độc cấp tính, do ăn phải thực phẩm ô nhiễm hóa chất độc hại, và ngộ độc mạn tính, tiềm ẩn trong cộng đồng, có thể dẫn đến các bệnh nguy hiểm như ung thư Nghiên cứu cho thấy chế độ ăn uống có liên quan chặt chẽ đến nguy cơ mắc bệnh ung thư, đặc biệt khi việc sử dụng hóa chất và phụ gia độc hại trong thực phẩm ngày càng phổ biến.
Tình hình VSATTP trên thế giới, Việt Nam và địa bàn thành phố Thanh Hóa
3.1 Tình hình VSATTP trên thế giới
Theo báo cáo mới nhất của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hơn 1/3 dân số ở các nước phát triển mắc các bệnh liên quan đến thực phẩm hàng năm Tình hình tại các nước đang phát triển còn nghiêm trọng hơn, với hơn 2,2 triệu ca tử vong mỗi năm, chủ yếu là trẻ em Cuộc khủng hoảng này đang đặt ra những thách thức lớn cho sức khỏe cộng đồng.
Năm 2006, Châu Âu ghi nhận 1.500 trang trại sử dụng cỏ khô nhiễm Dioxin, dẫn đến tình trạng tồn dư chất độc trong thịt gia súc Sự lan truyền của thịt và bột xương từ bò điên (BSE) đã gây lo ngại toàn cầu Theo báo cáo của WHO, dịch cúm gia cầm H5N1 đã xuất hiện ở 44 quốc gia tại Châu Âu, Châu Á, Châu Phi và Trung Đông, gây thiệt hại kinh tế nghiêm trọng Tại Pháp, 40 quốc gia đã ngừng nhập khẩu thịt gà từ nước này, gây thiệt hại 48 triệu USD mỗi tháng Đức chịu thiệt hại lên tới 140 triệu Euro, trong khi Ý chi 100 triệu Euro cho công tác phòng chống cúm gia cầm Mỹ đã phải chi đến 3,8 tỷ USD để đối phó với dịch bệnh này.
Các vụ ngộ độc thực phẩm đang gia tăng đáng kể, với Mỹ ghi nhận 76 triệu ca mỗi năm, dẫn đến 325.000 người nhập viện và 5.000 ca tử vong Trung bình, có 175 người trong mỗi 1.000 dân bị ngộ độc thực phẩm hàng năm, với chi phí điều trị trung bình lên tới 1.531 đô la Mỹ Tại Úc, vấn đề này cũng được quản lý chặt chẽ thông qua Luật thực phẩm từ năm 2006.
Kể từ năm 1908, hiện nay mỗi năm vẫn ghi nhận khoảng 4,2 triệu ca nhiễm NĐTP và các bệnh truyền qua thực phẩm, tương đương với trung bình 11.500 ca mắc bệnh cấp tính do ăn uống mỗi ngày Chi phí điều trị cho một ca NĐTP lên tới 1.679 đôla Úc Tại Anh, cứ 1.000 dân lại có một tỷ lệ nhất định mắc các bệnh này.
Mỗi năm, có khoảng 190 ca nhiễm NĐTP, với chi phí trung bình cho mỗi ca lên tới 789 bảng Anh Vào tháng 7/2000, một vụ nhiễm NĐTP do sữa tươi giảm béo bị ô nhiễm tụ cầu trùng vàng tại Nhật Bản đã khiến 14.000 người ở 6 tỉnh bị ảnh hưởng, dẫn đến việc công ty sữa SNOW BRAND phải bồi thường 20.000 yên/ngày cho 4.000 nạn nhân và Tổng giám đốc công ty bị cách chức Năm 2001, bệnh bò điên (BSE) tại châu Âu đã khiến Đức chi 1 triệu USD, Pháp tiêu tốn 6 tỷ franc, và toàn EU phải chi 1 tỷ USD cho các biện pháp phòng chống bệnh lở mồm long móng, bao gồm việc "giết bỏ" gia súc.
Gần đây, Trung Quốc đã ghi nhận nhiều vụ ngộ độc thực phẩm nghiêm trọng, như vụ tại trường học Thiểm Tây vào ngày 7/4/2006 với hơn 500 học sinh bị ảnh hưởng và vụ ở Thượng Hải vào ngày 19/9/2006 khiến 336 người ngộ độc do tiêu thụ thịt lợn chứa hormone Clenbutanol Tại Nga, mỗi năm có khoảng 42.000 ca tử vong do ngộ độc rượu, trong khi Hàn Quốc cũng không ngoại lệ, với 3.000 học sinh ở 36 trường học bị ngộ độc thực phẩm vào tháng 6/2006.
Xu hướng ngộ độc thực phẩm và bệnh truyền qua thực phẩm đang gia tăng trên quy mô toàn cầu, tạo ra thách thức lớn cho các quốc gia trong việc phòng ngừa và xử lý Những sự cố liên quan đến an toàn thực phẩm, như vụ melamine vào năm 2008, đã làm nổi bật tính nghiêm trọng của vấn đề này và cho thấy cần có những biện pháp mạnh mẽ hơn để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
3.2 Tình hình vệ sinh an toàn thực phẩm ở Việt Nam hiện nay
Trong những năm gần đây, nền kinh tế Việt Nam đã chuyển sang cơ chế thị trường, dẫn đến sự đa dạng hóa các loại thực phẩm sản xuất và chế biến trong nước cũng như nhập khẩu Việc sử dụng chất phụ gia, bao gồm phẩm màu và đường hóa học, ngày càng trở nên phổ biến, đặc biệt trong ngành sản xuất nước giải khát, bánh kẹo và thực phẩm chế biến sẵn như thịt quay, giò chả, ô mai Tuy nhiên, nhiều loại thịt trên thị trường không được kiểm duyệt thú y, và tình trạng sản xuất thực phẩm giả, không đảm bảo chất lượng, không tuân thủ đúng thành phần nguyên liệu và quy trình công nghệ đã đăng ký với cơ quan quản lý vẫn diễn ra Ngoài ra, việc quảng cáo và nhãn hàng không đúng sự thật cũng là một vấn đề cần được giải quyết.
Việc sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật như thuốc trừ sâu, diệt cỏ, hóa chất kích thích tăng trưởng và thuốc bảo quản không đúng quy định gây ra ô nhiễm nguồn nước và tồn dư hóa chất trong thực phẩm.
Việc bảo quản lương thực thực phẩm không đúng cách tạo cơ hội cho vi khuẩn và nấm mốc phát triển, dẫn đến nguy cơ ngộ độc thực phẩm.
Bệnh do thực phẩm không chỉ bao gồm ngộ độc cấp tính mà còn là các bệnh mạn tính do tích tụ chất độc hại từ môi trường vào thực phẩm, dẫn đến rối loạn chuyển hóa trong cơ thể Những bệnh lý này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng như bệnh tim mạch và ung thư.
Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, các chương trình hành động đảm bảo chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm toàn cầu đã chỉ ra rằng bệnh đường ruột, đặc biệt là tiêu chảy, là nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ em Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến các bệnh này là thực phẩm bị nhiễm khuẩn Tại Việt Nam, thống kê từ Bộ Y tế cho thấy vi sinh vật gây bệnh đường ruột đứng thứ hai trong 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.
Theo Tổ chức Y tế thế giới, hàng năm tại Việt Nam có khoảng 8 triệu người, tương đương gần 10% tổng dân số, bị ngộ độc thực phẩm hoặc ngộ độc liên quan đến thực phẩm.
3.3 Tình hình VSATTP tại địa bàn tỉnh Thanh Hóa
Trong những năm qua, Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Thanh Hóa đã triển khai nhiều chương trình quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP), tập trung vào việc kiểm tra và bảo đảm VSATTP cho các dịp lễ Tết Nguyên đán và các sự kiện quan trọng Chi cục đã thẩm định và cấp giấy phép liên quan đến VSATTP, ưu tiên các địa bàn và cơ sở thực phẩm trọng điểm để phòng, chống ngộ độc thực phẩm Công tác thanh tra và tuyên truyền, giáo dục được duy trì nhằm nâng cao nhận thức của cộng đồng về chất lượng VSATTP.
Tình hình ngộ độc thực phẩm hiện nay trên địa bàn đang rất nghiêm trọng, với nhiều vụ việc khiến gần một ngàn người phải nhập viện cấp cứu.
Thực trạng nhiễm vi sinh vật trên thức ăn đường phố tại địa bàn Thành phố Thanh Hóa
Thành phố Thanh Hoá, với hơn 200.000 dân, là một trung tâm phát triển kinh tế, văn hoá, thương mại và du lịch, thu hút hàng chục ngàn người mỗi ngày Sự đa dạng về tầng lớp đến học tập, công tác và du lịch đã khiến thức ăn đường phố trở thành một vấn đề quan trọng không chỉ về sức khoẻ mà còn về văn hoá ẩm thực địa phương.
Nghiên cứu 310 cơ sở sản xuất và chế biến thực phẩm tại thành phố Thanh Hoá cho thấy tỷ lệ mẫu không đạt tiêu chuẩn vệ sinh an toàn thực phẩm lên tới 57,74% Nguyên nhân chính gây ngộ độc thực phẩm là do vi sinh vật, chiếm gần 73% tổng số nguyên nhân, với các vi khuẩn như Coliforms, E.coli, S aureus, Cl perfringens, và Salmonella Đặc biệt, tỷ lệ ô nhiễm vi khuẩn cao nhất được ghi nhận trong nem chua (76,7%), cho thấy sự xâm nhập của vi khuẩn chủ yếu liên quan đến việc sử dụng và bảo quản nguyên liệu chưa đảm bảo Tình trạng kiểm soát thực phẩm sống còn lỏng lẻo, cùng với việc người kinh doanh thực phẩm thường sử dụng nguyên liệu không đạt tiêu chuẩn, đã dẫn đến nguy cơ ô nhiễm cao Hệ thống giám sát chất lượng thực phẩm và vệ sinh cá nhân trong ngành kinh doanh thức ăn đường phố chưa hiệu quả, với tỷ lệ rửa tay sau khi đi vệ sinh chỉ đạt 33,9% Đối với rau sống, tỷ lệ ô nhiễm cũng cao (66,7%), cho thấy vai trò của nguồn nước và thực hành vệ sinh của người kinh doanh Tuy nhiên, việc sử dụng nước máy tại Thanh Hoá đã hạn chế ô nhiễm vi khuẩn nhờ vào quy định về hàm lượng clo trong nước Công tác giám sát chất lượng nước cũng được thực hiện định kỳ và hiệu quả tại khu vực này.
Tỷ lệ ô nhiễm vi khuẩn trong mẫu thịt chín là 51,7%, thấp hơn so với giò chả (60%) Nguyên nhân có thể do người phục vụ thức ăn đường phố không sử dụng dụng cụ chế biến riêng biệt, dẫn đến việc thực phẩm sống và chín tiếp xúc với nhau, gây lây lan vi khuẩn Nhiều cơ sở còn dùng tay để chia ăn hoặc dụng cụ không đảm bảo vệ sinh Việc xử lý chất thải không đúng cách, gần nguồn ô nhiễm, và thiết bị phòng chống côn trùng kém hiệu quả cũng góp phần làm tăng nguy cơ ô nhiễm Ngoài ra, giò chả không được bảo quản trong tủ lạnh, môi trường bẩn và việc không rửa tay sạch sẽ trước khi bán hàng là những yếu tố làm gia tăng sự hiện diện của vi khuẩn trong thực phẩm.
Tỷ lệ ô nhiễm vi khuẩn trong cá thấp nhất do cá thường được tiêu thụ trong ngày và được nấu chín trước khi ăn, khác với các loại thực phẩm như giò, chả hay thịt có thể để lâu Việc chế biến cá không sử dụng dao thớt cũng giúp giảm nguy cơ ô nhiễm Tình hình ô nhiễm vi khuẩn tại Thanh Hoá và các tỉnh lân cận yêu cầu cả người tiêu dùng lẫn người kinh doanh thực phẩm cần cải tiến quy trình chế biến và lựa chọn thực phẩm một cách thông thái.
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ô nhiễm vi khuẩn trên dụng cụ chế biến và bàn tay người chế biến thực phẩm rất cao, lần lượt là 63,3% và 62,5% Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc rửa tay sạch sẽ trước khi chế biến và chia ăn, mặc dù đây là một hành động tưởng chừng đơn giản nhưng khó thực hiện Việc ô nhiễm vi khuẩn từ bàn tay và bao gói thực phẩm cần được chú ý, vì vi khuẩn có thể xâm nhập vào thực phẩm từ môi trường không đảm bảo vệ sinh và nguồn nước bẩn Ngoài ra, nguồn nước không được xử lý đúng cách có thể mang mầm bệnh, đặc biệt ở các cơ sở thực phẩm bán rong Tình trạng ô nhiễm thực phẩm có thể dẫn đến ngộ độc, trong đó vi khuẩn Tụ cầu vàng là một mối nguy hiểm lớn Thanh Hoá, với điều kiện khí hậu nhiệt đới ẩm, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn, đã ghi nhận tỷ lệ ô nhiễm Tụ cầu cao nhất trong giò chả (13,3%) và nem chua (10%) Sự ô nhiễm này có thể xảy ra trong quá trình chế biến và chia thực phẩm, khi người kinh doanh không tuân thủ các quy tắc vệ sinh Hơn nữa, một nghiên cứu cho thấy 8,9% mẫu thực phẩm không đạt tiêu chuẩn vệ sinh an toàn thực phẩm do ô nhiễm từ nhiều chủng vi khuẩn khác nhau, điều này cần được các cơ quan chức năng và người tiêu dùng đặc biệt quan tâm.
Một nghiên cứu cho thấy 91,1% mẫu thực phẩm bị nhiễm hai chủng vi khuẩn trở lên, với 100% mẫu nem chua và giò chả có ít nhất năm loại vi khuẩn Đặc biệt, có 10% mẫu nem và 13,3% giò chả bị ô nhiễm bởi vi khuẩn Tụ cầu Tình trạng này thật sự đáng báo động, vì khi thực phẩm chế biến sẵn bị ô nhiễm bởi hai chủng vi khuẩn trở lên, nguy cơ gây ngộ độc cấp tính tăng lên hàng trăm lần so với việc chỉ có một chủng vi khuẩn.
Thực trạng kiến thức, thực hành về VSATTP của người tham gia dịch vụ thức ăn đường phố
Thực phẩm có thể bị ô nhiễm vi khuẩn từ nhiều nguồn khác nhau như môi trường không khí, nguồn nước, dụng cụ chế biến, và vệ sinh cá nhân của người chế biến Tại thành phố Thanh Hoá, dân số tăng nhanh cùng với sự xuất hiện của nhiều khu công nghiệp và cơ sở thức ăn đường phố đa dạng như hàng rong và quán cố định Theo điều tra của Viện Dinh dưỡng Trung ương, hơn 60% người được hỏi ưa chuộng sử dụng thức ăn đường phố, dẫn đến sự phát triển mạnh mẽ của dịch vụ này để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao.
Ngộ độc thực phẩm là vấn đề phổ biến ở Việt Nam, đặc biệt tại các quầy hàng thức ăn đường phố Để giảm thiểu tình trạng này, cần nâng cao điều kiện vệ sinh tại các cơ sở thực phẩm Mặc dù các quầy hàng lưu động thường thiếu tiêu chuẩn vệ sinh, nhưng có tới 62,3% cơ sở thức ăn đường phố ổn định và được trang bị tốt hơn về cơ sở vật chất Những cơ sở này chú trọng đến vệ sinh an toàn thực phẩm, vì đây là nguồn sống chính của họ.
Để đảm bảo an toàn thực phẩm, việc bố trí nhà ăn theo quy trình một chiều là rất quan trọng, nhưng hiện nay, nhiều người chế biến và kinh doanh thực phẩm chưa có kiến thức đầy đủ về vấn đề này Đặc biệt, sự tồn tại của các quán ăn "di động" như bán hàng rong và xe đẩy khiến cho quy trình này khó thực hiện, dẫn đến tỷ lệ cơ sở thức ăn đường phố đạt quy trình chế biến một chiều chỉ đạt 36,8% Quy trình chế biến không đảm bảo một chiều dễ gây ra ô nhiễm chéo giữa thực phẩm sống và chín, làm gia tăng nguy cơ ngộ độc thực phẩm Mặc dù tỷ lệ chế biến thức ăn tại chỗ cao (81,6%), với chỉ 18,4% thực phẩm được đưa từ nơi khác đến, điều này đã phần nào hạn chế mầm bệnh xâm nhập vào thực phẩm Theo các chuyên gia, việc tiêu thụ thực phẩm ngay sau khi nấu chín là một trong 10 nguyên tắc vàng trong chọn, mua và chế biến thực phẩm.
Trong thực tế, nhiều công việc có ý nghĩa và tầm quan trọng rõ ràng, nhưng việc chuyển đổi hiểu biết thành hành động cụ thể gặp nhiều khó khăn và cần thời gian Đối với người chế biến và kinh doanh thực phẩm, có nhiều vấn đề cần chú ý như vệ sinh cá nhân, vệ sinh khu vực chế biến, bảo quản, bày bán và chia ăn Chỉ cần một khâu mất an toàn vệ sinh, nguy cơ ngộ độc thực phẩm sẽ gia tăng, đặc biệt là khi vi khuẩn E.coli và các vi khuẩn khác dễ dàng xâm nhập qua bàn tay của người chế biến Nguyên nhân có thể do thói quen, đầu tư lớn vào công việc này, hoặc do việc giám sát, kiểm tra và xử lý vi phạm chưa nghiêm túc ở các cấp.
6 Một số yếu tố liên quan đến ô nhiễm vi khuẩn trong thức ăn đường phố
Mối liên quan giữa kiến thức VSATTP và thực hành sử dụng các yếu tố cần thiết liên quan đến ô nhiễm vsv trong thức ăn đường phố là:
Thiếu dụng cụ chế biến riêng biệt cho từng sản phẩm trong quá trình chế biến
Sử dụng các nguồn nước không đảm bảo vệ sinh,chất lượng,tiêu chuẩn trong công nghiệp thực phẩm
Thiếu các thiết bị về bảo hộ lao động trong sản xuất,trong khi lấy thức ăn
Các tủ đựng thức ăn kém vệ sinh,không đảm bảo tiêu chí bảo quản,chứa đựng thức ăn sống hoặc đã qua chế biến
Chưa nâng cao ý thức về VSATTP cho mọi người,từ người bán và người sử dụng
Địa điểm đặt hàng quán bày bán thiếu vệ sinh:gần cống thoát nước,nhà vệ sinh,bên lề đường
Tăng cường giám sát an toàn thực phẩm và phân tích nguy cơ ô nhiễm thực phẩm là những hành động thiết thực nhằm đề xuất biện pháp phòng tránh, hạn chế các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng.
Thiết lập hệ thống báo cáo và phản hồi thông tin về công tác kiểm soát nguy cơ ô nhiễm thực phẩm và an toàn thực phẩm từ Trung ương đến địa phương qua mạng thông tin điện tử Phát động "Tháng hành động vì chất lượng an toàn vệ sinh thực phẩm" với sự tham gia tích cực của các ban, ngành từ Trung ương đến địa phương.
Để đảm bảo an toàn thực phẩm, cần thường xuyên tiến hành kiểm tra chất lượng vệ sinh tại các cơ sở sản xuất thực phẩm Các cơ sở vi phạm sẽ bị xử phạt nghiêm khắc và tước quyền kinh doanh để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Tăng cường tập huấn cho các cơ sở kinh doanh thức ăn đường phố là cần thiết để họ nắm vững các văn bản quy phạm pháp luật của nhà nước Điều này giúp nâng cao nhận thức về trách nhiệm của hộ kinh doanh đối với người tiêu dùng, đảm bảo an toàn thực phẩm và bảo vệ quyền lợi khách hàng.
Để đảm bảo kiểm soát vệ sinh an toàn thực phẩm hiệu quả, cần tăng cường đầu tư về ngân sách, nhân lực và trang thiết bị từ cấp Trung ương đến cơ sở.
Để nâng cao chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP), cần đẩy mạnh hoạt động chuyên môn và nghiệp vụ thông qua việc tăng cường tập huấn, đào tạo cán bộ Đồng thời, công tác truyền thông và giáo dục sức khỏe cũng cần được chú trọng như một giải pháp lâu dài Việc tổ chức khám sức khỏe, thẩm định và cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện VSATTP cho các cơ sở là rất quan trọng Ngoài ra, cần tăng cường thanh tra, kiểm tra và xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm để đảm bảo an toàn thực phẩm cho cộng đồng.
Người trồng trọt, chăn nuôi và các nhà sản xuất phải tuân thủ quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP) trong sản xuất và lưu hành sản phẩm, đảm bảo chất lượng theo tiêu chuẩn đã công bố Việc sử dụng hóa chất phụ gia phải nằm trong danh sách cho phép và nguyên liệu phải có nguồn gốc rõ ràng Để nâng cao chất lượng sản phẩm, cần tăng cường hợp tác với các nhà khoa học Việt Nam, áp dụng công nghệ hiện đại và xây dựng hệ thống quản lý chất lượng tiên tiến, nhằm tạo ra sản phẩm VSATTP có sức cạnh tranh cao, đáp ứng nhu cầu an toàn ngày càng cao của người tiêu dùng.
+ Chấp hành và cam kết với các cơ quan chức năng thực hiện tốt quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm.
+ Hạn chế quảng cáo thức ăn nhanh cho các đối tượng là trẻ em
Khi xảy ra sự cố liên quan đến vệ sinh an toàn thực phẩm, cần phải có biện pháp ứng phó kịp thời để ngăn chặn sự bùng phát của dịch bệnh.
Để đảm bảo an toàn thực phẩm, cần thực hiện nghiêm túc các quy định pháp luật trong sản xuất, kinh doanh và chế biến thực phẩm Điều này đặc biệt quan trọng trong việc tuân thủ các quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm trong sản xuất rau quả, chăn nuôi, giết mổ gia súc, gia cầm và thủy sản.
+ Ngoài ra cần phải đảm bảo vệ sinh các điều kiện phục vụ thức ăn đường phố như địa điểm, nguồn nước
Người tiêu dùng cần tự bảo vệ mình khi mua và sử dụng thực phẩm, tránh xa những địa điểm mất vệ sinh và cẩn trọng với các món mắm chế biến cũng như thực phẩm sống Họ nên tìm hiểu quyền lợi và nghĩa vụ của mình liên quan đến quy định vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP), đồng thời nắm vững cách chọn mua, chế biến, bảo quản và tiêu dùng thực phẩm an toàn Đặc biệt, cần tham khảo 10 nguyên tắc vàng trong chế biến thực phẩm an toàn để đảm bảo sức khỏe cho bản thân và gia đình.
biện pháp phòng chống
Tăng cường giám sát an toàn thực phẩm và phân tích nguy cơ ô nhiễm thực phẩm là những hành động thiết thực nhằm đề xuất các biện pháp phòng ngừa, hạn chế yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng.
Thiết lập hệ thống báo cáo và phản hồi thông tin về kiểm soát nguy cơ ô nhiễm thực phẩm là cần thiết, từ Trung ương đến địa phương qua mạng thông tin điện tử Đồng thời, phát động “Tháng hành động vì chất lượng an toàn vệ sinh thực phẩm” với sự tham gia tích cực của các ban, ngành từ Trung ương đến địa phương sẽ nâng cao nhận thức và trách nhiệm trong việc đảm bảo an toàn thực phẩm.
Các cơ sở sản xuất thực phẩm cần thường xuyên tiến hành kiểm tra chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm Những đơn vị vi phạm sẽ bị xử phạt nghiêm khắc và tước quyền kinh doanh để đảm bảo an toàn cho người tiêu dùng.
Tăng cường tập huấn cho các cơ sở kinh doanh thức ăn đường phố nhằm giúp họ nắm rõ các văn bản quy phạm pháp luật của nhà nước và hiểu rõ trách nhiệm của mình đối với người tiêu dùng.
Để đảm bảo kiểm soát vệ sinh an toàn thực phẩm hiệu quả từ cấp Trung ương đến cơ sở, cần tăng cường đầu tư về ngân sách, nhân lực và trang thiết bị.
Để nâng cao chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP), cần đẩy mạnh hoạt động chuyên môn và nghiệp vụ thông qua việc tăng cường tập huấn, đào tạo cán bộ Việc truyền thông và giáo dục sức khỏe cho cộng đồng cũng cần được chú trọng như một giải pháp bền vững Đồng thời, tổ chức khám sức khỏe, thẩm định và cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện VSATTP cho các cơ sở là rất cần thiết Cuối cùng, cần tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra và xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm để đảm bảo an toàn thực phẩm cho mọi người.
Các nhà trồng trọt, chăn nuôi, sản xuất và chế biến phải tuân thủ quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP) và đảm bảo sản phẩm đạt tiêu chuẩn chất lượng đã công bố hoặc chứng nhận Việc sử dụng hóa chất phụ gia chỉ được phép trong danh sách cho phép, và nguyên liệu phải có nguồn gốc rõ ràng Hợp tác với các nhà khoa học Việt Nam và áp dụng công nghệ hiện đại là cần thiết để xây dựng hệ thống quản lý chất lượng tiên tiến, từ đó tạo ra sản phẩm VSATTP cạnh tranh, đáp ứng yêu cầu ngày càng cao về an toàn cho người tiêu dùng.
+ Chấp hành và cam kết với các cơ quan chức năng thực hiện tốt quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm.
+ Hạn chế quảng cáo thức ăn nhanh cho các đối tượng là trẻ em
Khi xảy ra sự cố liên quan đến vệ sinh an toàn thực phẩm, cần phải có biện pháp đối phó kịp thời để ngăn chặn dịch bệnh lây lan và bùng phát.
Để đảm bảo an toàn thực phẩm, việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy định pháp luật trong sản xuất, kinh doanh và chế biến thực phẩm là rất quan trọng Điều này đặc biệt cần thiết trong các lĩnh vực sản xuất rau quả, chăn nuôi, giết mổ gia súc, gia cầm và thủy sản.
+ Ngoài ra cần phải đảm bảo vệ sinh các điều kiện phục vụ thức ăn đường phố như địa điểm, nguồn nước
Người tiêu dùng cần tự bảo vệ mình khi mua và sử dụng thực phẩm bằng cách tránh ăn uống tại những địa điểm không đảm bảo vệ sinh Họ cũng nên thận trọng với các món mắm chế biến và thực phẩm sống Việc hiểu rõ quyền lợi và nghĩa vụ trong việc thực hiện các quy định về an toàn vệ sinh thực phẩm là rất quan trọng Người tiêu dùng cần nắm vững cách chọn mua, chế biến, bảo quản và tiêu dùng thực phẩm an toàn, đồng thời tìm hiểu về 10 nguyên tắc vàng trong chế biến thực phẩm Ngoài ra, cần phải đấu tranh chống lại các hành vi vi phạm an toàn vệ sinh thực phẩm và kịp thời khai báo khi gặp phải ngộ độc thực phẩm hoặc các bệnh truyền qua thực phẩm.
+ Nói không với những thực phẩm không rõ nguồn gốc, những thực phẩm không đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm.
+ Hạn chế việc sử dụng thức ăn nhanh, nhất là đối với trẻ em.
+ Có một chế độ dinh dưỡng hợp lý phù hợp cho từng đối tượng
Hạn chế sử dụng đồ chế biến sẵn và thay thế bằng thực phẩm tươi sống tự nhiên là giải pháp tốt nhất cho sức khỏe Học cách nấu ăn không chỉ mang lại niềm vui mà còn ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của bạn và những người thân yêu.
7.4 Đối với cơ quan truyền thông, Hội Bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng, các hội khoa học và kỹ thuật có liên quan
Thông qua các hoạt động đa dạng, bài viết nhấn mạnh việc nâng cao kiến thức cho cả người tiêu dùng và người sản xuất về chất lượng hàng hóa và vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP) Điều này giúp người sản xuất cải tiến chất lượng sản phẩm, trong khi người buôn bán lẻ nắm vững nguyên tắc đảm bảo VSATTP Đồng thời, người tiêu dùng cũng được trang bị kiến thức để lựa chọn hàng hóa một cách thông minh Bài viết còn đề cập đến vai trò của các hội, hiệp hội trong việc tư vấn, phản biện và giám định xã hội trong lĩnh vực chuyên môn.
