QUY TRÌNH CẤP THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

Em xin gửi lời cảm ơn đến lãnh đạo Phường 12, Quận 11 cũng như toàn thể quý anh chị trong bộ phận 1 cửa đã hướng dẫn em tận tình trong quá trình em kiến tập tại ủy ban, đã giúp em tiếp x

BỘ NỘI VỤ

HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA

BÁO CÁO KIẾN TẬP

Họ và tên sinh viên: NGUYỄN MINH PHONG

Địa điểm kiến tập: UBND Phường 12 Quận 11,

Thành phố Hồ Chí Minh

Thời gian kiến tập: Từ ngày 17/06/2021 đến ngày 28/06/2021

Giảng viên hướng dẫn: Ths Nguyễn Thị Hồng Duyên

Đề tài: MÔ TẢ QUY TRÌNH CẤP THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, THÁNG 6 NĂM 2019

LỜI CẢM ƠN

Trong khoảng thời gian kiến tập từ ngày 17/06/2019 đến ngày 28/06/2021 tại UBND Phường 12, Quận 11, TP HCM, đã nhận được sự quan tâm, giúp đỡ của lãnh đạo Học viện, quý thầy cô, lãnh đạo UBND Phường 12, Quận 11 cũng như các anh chị tại UBND đã tạo điều kiện thuận lợi, hướng dẫn tận tình em trong quá trình kiến tập

Xin chân thành cảm ơn thầy cô ở Học viện đã tận tình giúp đỡ em trong quá trình

em đi kiến tập tại UBND Phường 12, Quận 11 cũng như giúp em hoàn thiện bài báo cáo này

Em xin gửi lời cảm ơn đến lãnh đạo Phường 12, Quận 11 cũng như toàn thể quý anh chị trong bộ phận 1 cửa đã hướng dẫn em tận tình trong quá trình em kiến tập tại ủy ban, đã giúp em tiếp xúc được với công việc thực tế, vận dụng những kiến thức đã học vào công việc Em xin cảm ơn anh Nguyễn Phước Lộc _ cán bộ Môi trường – Đô thị đã

hỗ trợ cho em hoàn thành bài kiến tập

Trong quá trình kiến tập cũng như hoàn thành bài báo cáo nên vẫn còn nhiều điều sai sót mong quý thầy, cô đánh giá và nhận xét để em có thể hoàn thiện bài báo cáo tốt hơn

Em xin chân thành cảm ơn!

NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN

M C L C Ụ Ụ

LỜI CẢM ƠN 2

NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN 3

MỤC LỤC 4

LỜI MỞ ĐẦU 5

PHẦN NỘI DUNG 6

I Khái quát về Uỷ ban nhân dân Phường 12 Quận 11 6

1 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn 6

1.1 Chức năng 6

1.2 Nhiệm vụ, quyền hạn 6

2 Cơ cấu tổ chức 6

3 Nhân sự 8

II Quá trình kiến tập 9

1 Mục đích kiến tập 9

2 Những công việc thực hiện trong quá trình kiến tập 9

III Nội dung kiến tập 9

1 Đối tượng của báo cáo kiến tập 9

2 Mô tả đối tượng 10

2.1 Căn cứ pháp lý 10

3 Mô tả quy trình cấp thẻ bảo hiểm y tế tại UBND Phường 12, Quận 11 13

IV Kết luận và kiến nghị 17

1 Kết luận 17

2 Kiến nghị 17

TÀI LIỆU THAM KHẢO 18

LỜI MỞ ĐẦU

Lý do chọn cơ quan kiến tập

UBND Phường 12, Quận 11 là nơi đã có nhiều thế hệ sinh viên kiến tập ở đây Các cán bộ, công chứ ở đây cũng rất nhiệt tình, cởi mở trong quá trình hướng dẫn sinh viên kiến tập Cán bộ, công chức nơi đây đã làm việc nhiều năm nên có nhiều kinh nghiệm để em học hỏi và trao dồi thêm cho bản thân Ngoài ra, ở UBND Phường 12, Quận 11 đã có nhiều sáng kiến hay và hữa ích trong công tác tiếp dân tại trụ sở ủy ban,

đó cũng chính là những yếu tố để em có thể hoàn thành tốt quá trình kiến tập của mình

Vì vậy em đã chọn UBND Phường 12, Quận 11 là nơi kiến tập của mình

Lý do chọn đề tài kiến tập

Để thực hiện bảo hiểm toàn dân và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân, giúp người dân có hoàn cảnh khó khăn, người già,… có điều kiện tiếp cận với những điều kiện khám chữa bệnh tốt hơn

Trong quá trình kiến tập tại UBND Phường 12, Quận 11 em nhận thấy rằng nhu cầu làm mới và gia hạn về bảo hiểm y tế của người dân là vô cùng lớn, đặc biệt là đối với các hộ gia đình có thu nhập thất, người già và trẻ em

Trong quá trình kiến tập em đã quan sát, tìm hiểu và quyết định chọn “Quy trình cấp thẻ bảo hiểm y tế” tại UBND Phường 12, Quận 11 làm đề tài báo cáo kiến tập của mình

PHẦN NỘI DUNG

I Khái quát về Uỷ ban nhân dân Phường 12 Quận 11

1 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn

1.1 Chức năng

UBND Phường 12 là cơ quan hành chính chịu sự chỉ đạo, chịu trách nhiệm trước UBND Quận 11; thực hiện chức năng quản lý nhà nước ở địa phương, góp phần đảm bảo sự chỉ đạo, quản lý thống nhất trong bộ máy hành chính nhà nước từ trung ương đến cơ sở.

UBND Phường 12 chịu trách nhiệm chấp hành Hiến pháp, pháp luật và các văn bản của

cơ quan nhà nước cấp trên và Nghị quyết của Đảng ủy về việc thực hiện các chủ trương, biện pháp phát triển kinh tế - xã hội, cũng cố an ninh, quốc phòng và thực hiện các chính sách khác trên địa bàn phường.

1.2 Nhiệm vụ, quyền hạn

Về nhiệm vụ quyền hạn của UBND Phường 12, Quận 11 được quy định cụ thể tại

Điều 63 của Luật Tổ chức chính quyền địa phương năm 2015 quy định cụ thể như

sau:

1 Xây dựng, trình Hội đồng nhân dân phường quyết định các nội dung quy định tại khoản 1 và khoản 3 Điều 61 của Luật này và tổ chức thực hiện nghị quyết của Hội đồng nhân dân phường

2 Tổ chức thực hiện ngân sách địa phương

3 Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn do cơ quan nhà nước cấp trên phân cấp, ủy quyền.  

2 Cơ cấu tổ chức

SƠ ĐỒ CƠ CẤU TỔ CHỨC PHƯỜNG 12, QUẬN 11

Chủ tịch UBND

Phó Chủ tịch UBND Phụ trách VH-XH

- Tài chính – Ngân sách,

Thuế.

- Quản lý Nhà nước về lĩnh

vực Kinh tế, Thống kê.

- Tư pháp – Hộ tịch.

- Thanh tra.

- Văn phòng và bộ phận

“Tiếp nhận và trả kết quả hồ

sơ”.

- Địa chính – Xây dựng – Môi

trường và Đô thị.

- Giải quyết khiếu nại tố cáo,

- Văn hóa thông tin – Thể dục thể thao – Gia đình.

- Giáo dục.

- Y tế.

- Dân số – Kế hoạch hóa gia đình.

- Lao động – Thương binh –

Xã hội, chương trình giảm nghèo bền vững.

- Công tác sau cai.

- Bình đẳng giới – Trẻ em.

- Công tác Dân tộc, Tôn giáo.

Ủy viên phụ trách Quân sự

Ủy viên phụ trách Công

an

3 Nhân sự

BẢNG THỐNG KÊ NHÂN SỰ

Tiê

u

Giới tính

Phân

Lý luận chính

trị

Chứng chỉ ngoại ngữ tin học

Số

lượ

ng

(ng

ười

)

Tỷ

lệ

(%

)

10

0

51 ,5

48 ,5

48 ,5

57

75

21 ,4

12 ,1

51

36 ,4

66 ,7

60 ,6

Nguồn Văn phòng thống kê Phường 12, Quận 11

II.Quá trình kiến tập

1 Mục đích kiến tập

Kiến tập là một nội dung trong chương trình đào tạo dành cho sinh viên hành chính đang học tập tại Học Viện Hành Chính Quốc Gia Trong quá trình kiến tập sinh viên có thể quan sát và tiếp xúc với thực tế công việc, vận dụng những kiến thức đã học vào thực tiễn Thông qua kiến tập có thể nắm vững chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của tổ chức bộ máy hành chính nhà nước, quan sát và biết được cách thức giải quyết công việc của cán bộ, công chức tại cơ quan Từ đó cũng cố được kiến thức đã học và kinh nghiệm của bản thân trong giải quyết công việc

2 Những công việc thực hiện trong quá trình kiến tập

- Gặp gỡ P.Chủ tịch UBND Phường 12, nghe trao đổi một số vấn đề về việc kiến tập.

- Nộp đề tài kiến tập.

- Đăng kí ca kiến tập.

- Liên hệ anh Nguyễn Phước Lộc_công chức Môi trường – Đô thị.

-Trao đổi về các công việc mà anh kiêm nhiệm.

- Chọn đề tài và xin tài liệu nghiên cứu.

- Được hướng dẫn về quy trình cấp thẻ bảo hiểm

y tế.

20/06/2019

- Quan sát quá trình cấp thẻ bảo hiểm y tế.

- Được hướng dẫn chi tiết về quy trình cấp thẻ bảo hiểm y tế.

- Được chia sẻ về những kinh nghiệm và cách thức giải quyết những vấn đề phát sinh trong quá trình tiếp dân, tiếp nhận hồ sơ.

28/06/2019

- Tiếp nhận hồ sơ, hướng dẫn người dân làm các thủ tục cần thiết.

- Đánh máy, nhập liệu thông tin của người dân.

- Kiểm tra hạn sử dụng thẻ trên hệ thống.

III Nội dung kiến tập

Quy trình cấp thẻ bảo hiểm y tế tại Ủy ban nhân dân Phường 12, Quận 11

2 Mô tả đối tượng

2.1 Căn cứ pháp lý

- Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014;

- Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008; Luật số

46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế;

- Căn cứ Luật Việc làm số 38/2013/QH13 ngày 16/11/2013;

- Căn cứ Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

- Căn cứ vào Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14 tháng 04 năm 2017 về việc Ban hành quy trình thu thẻ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp,bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm

y tế

2.2 Hồ sơ và thời hạn giải quyết

Được quy định rõ trong tại Chương III của Quyết định 595/QĐ-BHXH

ngày 14 tháng 04 năm 2017

Điều 23 Đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT

1 Thành phần hồ sơ

1.1 Người lao động

a) Đối với người lao động đang làm việc tại đơn vị:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03

b) Đối với người lao động đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng tại Tiết a, c

và d Điểm 1.7 Khoản 1 Điều 4:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

b) Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN (Mẫu D02-TS)

c) Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS)

2 Số lượng hồ sơ: 01 bộ

Điều 24 Đăng ký, đăng ký lại, điều chỉnh đóng BHXH tự nguyện; cấp sổ BHXH

1 Thành phần hồ sơ:

1.1 Người tham gia: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

1.2 Đại lý thu/Cơ quan BHXH (đối với trường hợp người tham gia đăng ký trực tiếp tại cơ quan BHXH): Danh sách người tham gia BHXH tự nguyện (Mẫu D05-TS)

2 Số lượng hồ sơ: 01 bộ

Điều 25 Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT

1 Thành phần hồ sơ

1.1 Người tham gia

a) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) b) Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật: Giấy ra viện có ghi rõ "đã hiến bộ phận cơ thể"

c) Trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03

1.2 UBND xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường; Cơ quan BHXH: Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS)

2 Số lượng hồ sơ: 01 bộ

Điều 27 Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT

1 Cấp lại sổ BHXH do mất, hỏng

1.1 Thành phần hồ sơ: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT

1.2 Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

2 Cấp lại sổ BHXH do thay đổi họ, tên, chữ đệm; ngày, tháng, năm sinh; giới tính, dân tộc; quốc tịch; điều chỉnh nội dung đã ghi trên sổ BHXH

2.1 Thành phần hồ sơ

a) Người tham gia

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

- Hồ sơ kèm theo (Mục 3,4 Phụ lục 01)

b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS)

2.2 Số lượng hồ sơ: 01 bộ

3 Ghi xác nhận thời gian đóng BHXH cho người tham gia được cộng nối thời gian nhưng không phải đóng BHXH và điều chỉnh làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm trước năm 1995

3.1 Thành phần hồ sơ

a) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1 -TS) b) Hồ sơ kèm theo (Mục 1, 2 Phụ lục 01)

3.2 Số lượng hồ sơ: 01 bộ

4 Cấp lại, đổi thẻ BHYT

4.1 Thành phần hồ sơ

a) Người tham gia

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03

3 Mô tả quy trình cấp thẻ bảo hiểm y tế tại UBND Phường 12, Quận 11

Bước 1: Người dân kê khai theo mẫu Mẫu TK1-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 888/QĐ-BHXH ngày 16/7/2017của BHXH Việt Nam).

Người dân tiến hành kê khai tất cả thành viên trong gia đình theo sổ hộ khẩu, điền đầu đủ thông tin vào mẫu theo hướng dẫn

PHỤ LỤC THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH

Họ và tên chủ hộ: ……… Số điện thoại (nếu có):…… ………

Địa chỉ: Thôn (bản, tổ dân phố) ………….Xã (phường, thị trấn):……… Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh):……… Tỉnh (Tp): ………

BHXH

Ngày, tháng, năm sinh

Giới tính

Nơi cấp giấy khai sinh

Mối quan hệ với chủ hộ

Số CMND/

Thẻ căn cước/ Hộ chiếu

Ghi chú

1

2

3

4

- Trường hợp chưa có mã số BHXH thì kê khai các

chỉ tiêu tại phần I của Tờ khai tham gia và điều chỉnh

thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

- Người tham gia kê khai đầy đủ, chính xác các thanh

viên hộ gia đình, không phải xuất trình sổ hộ khẩu

hoặc sổ tạm trú để chứng minh tình trạng tham gia.

Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội

dung đã kê khai , ngày tháng năm

Người kê khai

(Ký, ghi rõ họ tên )

Lưu ý: Nếu thay đổi thông tin bị sai trên thẻ BHYT thì điền kèm thêm mẫu

dưới đây và kèm theo chứng minh nhân dân bản sao (có thể công chứng hộ người dân để phục vụ công tác)

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỜ KHAI

THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ

(Áp dụng đối với người tham gia chưa được cấp mã số BHXH và thay đổi thông

tin)

đến chỉ tiêu [13] dưới đây).

[01] Họ và tên (viết chữ in hoa):

………

[02] Ngày, tháng, năm sinh: ………/………/……… [03] Giới tính:

………

[04] Quốc tịch ……… [05] Dân tộc

………

[06] Nơi đăng ký giấy khai sinh: [06.1] Xã (phường, thị trấn):

………

[06.2] Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): ……… [06.3] Tỉnh (Tp):

………

[07] Địa chỉ nhận kết quả: [07.1] Số nhà, đường phố, thôn xóm: ……

………

[07.2] Xã (phường, thị trấn): …… ……… [07.3] Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): ……… ……… [07.4].Tỉnh (Tp): ………

………

[08] Số CMND/ Hộ chiếu/ Thẻ căn cước: ………….[09] Số điện thoại liên hệ:

………

[10] Họ tên cha/ mẹ/ người giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi):

………

[11] Mức tiền đóng: ……….…… [12] Phương thức đóng: … ……

………

(Chỉ tiêu [11], [12] chỉ áp dụng đối với người tham gia BHXH tự nguyện)

[13] Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu (không áp dụng đối với người tham

[01] Họ và tên (viết chữ in hoa):

………

[02] Ngày, tháng, năm sinh: ……/……/……… [03] Mã số BHXH:

………

[04] Nội dung thay đổi, yêu cầu:

………

[05] Hồ sơ kèm theo (nếu có): ………

………

XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ

(chỉ áp dụng đối với người lao động đang tham

gia BHXH bắt buộc thay đổi họ, tên đệm, tên;

ngày, tháng, năm sinh)

Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai , ngày tháng năm

Người kê khai

(Ký, ghi rõ họ tên)

Bước 2: Tra cứu thông tin trên thẻ BHYT của người dân trên trang wed:

https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx

Xác định thời hạn sử dụng thẻ BHYT của người dân, tiến hành cấp mới hay gia hạn theo quy định

Tiến hành thu lệ phí và hẹn ngày cấp thẻ BHYT mới theo quy định của pháp

luật hiện hành

Bước 3: Tiến hành xác lập hồ sơ chuyển giao hồ sơ cho Bảo hiểm xã hội.

Xác lập hồ sơ theo mẫu Mẫu D03-TS (Ban hành kèm theo QĐ số:

595/QĐ-Đ

IV Kết luận và kiến nghị

1 Kết luận

Công tác cấp bảo hiểm y tế tại UBND Phường 12, Quận 11 đã có nhiều kết quả tốt, giải quyết kịp thời các vấn về bảo hiểm y tế và nhận được sự hài lòng cao từ phía người dân Trên tinh thần đó, cán bộ, công chức UBND Phường 12, Quận 11 sẽ không ngừng nâng cao chất lượng nghiệp vụ bản thân, không ngừng đổi mới và hoàn thiện để có thể thực hiện bảo hiểm toàn dân với tinh thần và trách nhiệm cao

Trong khoảng thời gian kiến tập và tiếp xúc với công việc thì em nhận ra được những khó khăn mà bộ phận một của cũng như UBND Phường 12, Quận 11 gặp phải

và trong công tác cấp thẻ bảo hiểm cho người dân cũng có những cái khó riêng của

nó, với sự chỉ dẫn tận tình của cán bộ hướng dẫn em đã có thể hoàn thành tốt công việc được giao trong quá trình kiến tập

Đợt kiến tập lần này mang lại cho em được nhiều kiến thức bổ ích, nhiều kỹ năng giải quyết công việc và năng cao kỹ năng giao tiếp với người dân tại cơ quan, vận dụng dụng tốt các kiến thức đã được học vào thực tiễn công việc

2 Kiến nghị

Kiến tập là hoạt động thiết thực giúp cho sinh viên có thể tiếp xúc được với công việc và trao dồi được kinh nghiệm cho bản thân Từ những lợi ích thiết thực mà kiến tập mang lại mong phía lãnh đạo Học viện, quý thầy cô, có thể tổ chức thêm các buổi kiến tập và hỗ trợ sinh viên trong quá trình kiến tập của mình Rất mong các cơ quan, đơn vị, tổ chức hỗ trợ và tạo điều kiện cho sinh viên có thể hoàn thành tốt công việc được giao trong quá trình tiến tập tại cơ quan, đơn vị, tổ chức