1 DAT VAN DE Như chúng ta đã biết, dưới tác động của tự nhiên, của môi trường công nghiệp hóa thời kỳ hội nhập đã làm các dịch bệnh nguy hiểm đe dọa đến sức khỏe và tính mạng con người
Trang 1$$ —s@_ 2 e SK 2 eS Oe
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y DƯỢC ĐÀ NẴNG
KHOA Y TE CONG CONG
DE CUONG NGHIEN CUU KHOA HQC
Tén dé tai:
NGHIEN CUU VE KIEN THUC, THUC HANH VA
MOT SO YEU TO LIEN QUAN VE PHONG CHONG BENH TAY CHAN MIENG CUA CAC BA ME CO CON DUOI5 TUOI TAI QUAN NGU HANH SƠN THÀNH
KHOA Y TE CONG CONG
Trang 2DE CUONG NGHIEN CUU KHOA HOC
NGHIEN CUU VE KIEN THUC, THUC HANH VA
MOT SO YEU TO LIEN QUAN VE PHONG CHONG
BỆNH TAY CHAN MIENG CUA CAC BA ME CO CON DUOI5 TUOI
TAI QUAN NGU HANH SON THANH PHO DA NANG NAM 2019
NHÓM 10 —- LỚP ĐH DƯỢC 04B
Đà Nẵng, tháng 6/2019
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y-DƯỢC ĐÀ NANG
KHOA Y TE CONG CONG
gk -——-
Trang 3DE CUONG NGHIEN CUU KHOA HOC
NGHIEN CUU VE KIEN THUC, THUC HANH VA
MOT SO YEU TO LIEN QUAN VE PHONG CHONG
BENH TAY CHAN MIENG CUA CAC BA ME CO CON DUOIS5 TUOI
TAI QUAN NGU HANH SON THANH PHO DA NANG NAM 2019
Người hướng dẫn:
ThS Ngo Thi Bích Ngọc
ThS Đỗ Ích Thành
BS Trần Lê Hồng Giang Người thực hiện:
Nguyễn Đăng Thảo Nguyễn Thị Minh Thi
Võ Hưng Thịnh
Nguyễn Đăng Thịnh Nguyễn Thanh Thuận
Lê Thị Hoài Thương
Đà Nẵng, tháng 6/2019
DANH MUC CHU VIET TAT
TCM: Tay chan miéng
CST: Chăm sóc trẻ
Trang 4MUC LUC
DAT VAN DE .sccsesssccceccecceccnsessensenssnceeceecsansnsnaaeeeeesecesseseeseessenaeeqaees
Chương 1: TỎNG QUAN TÀI LIIỆU 5 5555555 +55 + << sec sssssesseess
1.1 Các khái niệm về bệnh TCƠM ác cà cee cce cee cce cee ceseceuestisstessstsssseess
Trang 51.2 Cac van đề liên quan đến bệnh TCM cò càsccccccecc 3
1.3 Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước về bệnh TCM Š
Chương 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 9
2.1 Đối tượng nghiên cứu c c.c 2ò c2 n2 nh nh nh nh kh sen se
2.2 Thiết kế nghiên cứu - c2 C22 cọ cọ Sn né nh nh nh he se seeuÐ
2.3 Thời gian và địa điểm thực hiện nghiên cứu 2
2.4 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 9
2.5 Biến số nghiên cứu c cà cành né nh nh nh se sử cử sec, TÔ
2.6 Phương pháp thu thập thông tin L5
2.7 Phương pháp phân tích số liệu c 225222 se L5
2.8 Đạo đức nghiên cứu ccc cọc 2n eect nh nu kh hy kh xxx re các LỘ
Chương 3: DỰ KIỄN KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU -.-.‹s 5- < «<< 555 16
3.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 16
3.2 Tỷ lệ kiến thức, thực hành đúng của các bả mẹ có con đưới 5 tuôi về phòng chống bệnh
KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU - DỰ TRÙ KINH PHÍ - s« 19
TÀI LIỆU THAM KHẢO 23 1 1 ng ga ve 21
01180099 ƯHdditdidddiỎ 23
Trang 61
DAT VAN DE
Như chúng ta đã biết, dưới tác động của tự nhiên, của môi trường công nghiệp hóa
thời kỳ hội nhập đã làm các dịch bệnh nguy hiểm đe dọa đến sức khỏe và tính mạng con
người phát sinh ngày một nhiễu, mà trong khi đó chúng ta vẫn chưa tìm được phương pháp
điều trị và vaccin dự phòng một cách hiệu quả Và một trong những dịch bệnh đang rất được
quan tâm hiện nay đó là bệnh TCM (tên Tiếng Anh là Hand— Foot— Mouth Disease, viết tắt
HEMD) Đây là một bệnh truyền nhiễm thường gặp ở trẻ nhỏ đo hai nhóm tác nhân thường
gặp là Coxsackievirus A16 và Enterovirus 71 (EV71) gây ra [3] Bệnh có thê gây nhiều biến
chứng nguy hiểm như viêm não - màng não, viêm cơ tim, phù phối cấp dẫn tới tử vong nếu không được chân đoán sớm và điều trị kịp thời Các trường hợp biến chứng nặng thường do
Enterovirus 71 (EV71) Bệnh chủ yếu lây theo đường tiêu hóa và tiếp xúc trực tiếp với dịch
tiết chứa virus gây bệnh Nguồn lây chính từ nước bọt, bỏng nước và phân của trẻ em nhiễm
bệnh Tại các tỉnh phía Nam bệnh có xu hướng tăng cao vao hai thời điểm từ tháng 3 đến
tháng 5 và từ tháng 9 đến tháng 12 hàng năm Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuôi nhưng thường
gặp ở trẻ dưới 5 tuôi, đặc biệt tập trung ở nhóm trẻ dưới 3 tuôi Các yếu tố sinh hoạt tập thé
như trẻ di học tai nha trẻ, mẫu giáo, đến các nơi trẻ chơi tập trung là các yêu tố nguy cơ lây
truyền bệnh, đặc biệt là trong các đợt bùng phát [3] [4]
Trong những năm gần đây, tỷ lệ trẻ mắc bệnh TCM ngày càng tăng cao với những con
số “ khống lỗ” trên nhiều quốc gia và vùng lãnh thô, đặc biệt là khu vực tây Thái Bình
Dương [12] Theo thống kê của WHO, từ ngày I đến ngày 31 tháng 7 năm 2018, tông cộng có
377.629 trường hợp mắc bệnh và 4 trường hợp tử vong đã được báo cáo tại Trung Quốc, tại
Nhật Bản trong tuân thứ 31 và 32, tống cộng có 5.389 trường hợp mắc bệnh và 4.096 trường
hợp đã được báo cáo, mang lại tông số vụ trong năm 2018 lên tới 69.041, tại Singapore trong
tuần thứ 30 năm 2018, 1.229 trường hợp mắc bệnh đã được báo cáo, tông cộng có 26.252
trường hợp đã được bảo cáo từ đầu năm 2018 [13] Tại Việt Nam, bệnh TCM được ghi nhận
từ năm 2003 với những ca bệnh đâu tiên tại thành phố Hồ Chí Minh và không ngừng tăng
nhanh Ước tính tông số ca mắc bệnh TCM lũy tích từ năm 2003- 2010 khoảng 125.000
trường hợp Năm 2011 bệnh TCM gia tăng đột biến ở mức độ báo động với 113.121 trường
hợp mắc và 170 ca tử vong được phát hiện và báo cao Nam 2012 dich TCM ở nước ta tiếp
tục diễn biến phức tạp với số người mắc 152.287 (tăng 1,3 lần so với năm 2011) và tử vong
45 ca [2] Trong tuần thứ 33 năm 2018, tông cộng 2 378 trường hợp mắc bệnh không có
trường hợp tử vong đã được báo cáo từ 63 tỉnh, trong đó 961 đã phải nhập viện, tích lũy đã có
32 956 trường hợp mắc TCM được báo cáo trong năm 2018, trong đó có 17 169 trường hợp
nhập viện và không có trường hợp tử vong nào được báo cáo [ 13]
Trang 72
Theo thống kê ở trên, ching ta thay tinh trang mac bénh TCM hiện nay trên thế giới nói
chung và Việt Nam nói riêng đang ở con số đáng báo động, nhưng cho đến hiện nay vẫn chưa
có vaccrn phòng bệnh và thuốc điều trị đặc hiệu việc điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng và
biến chứng, do vậy, kiến thức, thực hành của các bà mẹ có vai trò đặc biệt quan trọng trong
việc phòng bệnh TCM[3] Thành phố Đà Năng mặc dù là nơi chưa bùng phát thành địch lớn
như các địa phương khác, song TCM cũng là một bệnh khá phô biến trên địa bản thành phố
Đà Nẵng, từ đầu năm đến tháng 10/2018 thành phó ghi nhận 16 ô dịch TCM với 1.376 ca
mắc, tăng 15,7% so với cùng kỳ năm 2017 [1] Đáng chú ý là quận Ngũ Hành Sơn có tỷ lệ
mắc bệnh trên 100.000 dân cao nhất là 178 ca trên 80.1 13 dân, tương ứng tỷ lệ 222,19 [1]
Góp phần giúp các bà mẹ có con dưới 5 tuôi phòng bệnh tốt cho con mình đặc biệt là các bà
mẹ có con đưới 5 tuối của quận Ngũ Hành Sơn thành phố Đà Nẵng - quận có tý lệ mắc TCM cao nhất thành phó, chúng tôi chọn đề tài “Nghiên cứu về kiến thức, thực hành và một số
yếu tổ liên quan về phòng chống bệnh TCM của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại quận
Ngũ Hành Sơn thành phố Da Nẵng năm 2019°°
Mục tiêu nghiên cứu:
1 Xác định tỷ lệ các bà mẹ có con dưới 5Š tuôi tại quận Ngũ Hành Sơn thành phố Đà Nẵng
năm 2019 có kiến thức, thực hành đúng về phòng chống bệnh TCM
2 Mô tả các yếu tô liên quan đến kiến thức, thực hành về phòng chống bệnh TCM của các bà
mẹ có con dưới 5 tuôi tại quận Ngũ Hành Sơn thành phố Đà Nẵng năm 2019
Chương Í
TỎNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Khái niệm về bệnh TCM
- Bệnh tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, dễ gây thành dịch do
virus đường ruột gây ra Hai nhóm tác nhân gây bệnh thuong gap la Coxsackie virus Al6 va
Enterovirus 71 (EV71) Biéu hién chinh là tôn thương da, niêm mạc dưới đạng bỏng nước ở
các vị trí đặc biệt như niêm mạc miệng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông, gối Bệnh có thê
gây nhiều biến chứng nguy hiêm như viêm não-màng não, viêm cơ tim, phủ phối cấp dẫn đến
tử vong nếu không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời Các trường hợp biến chứng nặng
thường do EV7I
Trang 83
1.2 Các vấn đề liên quan đến bénh TCM
1.2.1 Lâm sàng
Triệu chứng lâm sàng:
- Giai đoạn ủ bệnh: 3 - 7 ngày
- Giai đoạn khởi phát: Tir 1 - 2 ngày với các triệu chứng như sốt nhẹ, mệt mỏi, đau họng,
biếng ăn, tiêu chảy vài lần trong ngày
- Giai đoạn toàn phát: Có thê kéo dải 3-10 ngày với các triệu chứng điện hình của bệnh: Loét
miệng, phát ban dạng bỏng nước, sốt nhẹ, nôn Nếu trẻ sốt cao và nôn nhiều đễ có nguy cơ
biến chứng
- Giai đoạn lui bệnh: Thường từ 3-5 ngày sau, trẻ hồi phục hoàn toàn nếu không có biến
chứng
1.2.2 Cận lâm sảng
- Các xét nghiệm cơ bản: Công thức máu, Protein C phản ứng (CRP) (nếu có điều kiện),
đường huyết, điện giải đồ, X quang phôi
- Các xét nghiệm theo dõi phát hiện biến chứng: Khí máu khi có suy hô hấp, Troponin I, siêu
âm tim khi nhịp tim nhanh, nghi ngờ viêm cơ tim hoặc sốc, dịch não tủy
- Xét nghiệm phát hiện virus từ độ 2b trở lên hoặc cần chân đoán phân biệt
- Chụp cộng hưởng từ não
1.2.3 Chân đoán
- Chân đoán ca lâm sảng: Dựa vào triệu chứng lâm sàng và dịch tế học
- Chân đoán xác định: Xét nghiệm RT-PCR hoặc phân lập có virus gây bệnh
- Chân đoán phân biệt: Các bệnh có biểu hiện loét miệng, các bệnh có phát ban da, viêm não
màng não, nhiễm khuân huyết, sốc nhiễm khuân, viêm phôi
Độ I Chỉ loét miệng và/hoặc ton thương da
Độ | Độ 2a Bệnh sử có giật mình dưới 2 lần/30 phút và không ghi nhận lúc
2 khám; Sốt trên 2 ngày, hay sốt trên 39°C, nôn, lừ đừ, khó ngủ, quấy
khóc vô cớ
Trang 9
4
Độ | Nhóm | Có một trong các biểu hiện sau: Giật mình ghi nhận lúc khám; Bệnh
2b | 1 sử có giật mình > 2 lần / 30 phút; Bệnh sử có giật mình kèm theo một
dau hiệu sau: Ngủ gà, mạch nhanh > 150 lần /phút (khi trẻ năm yên, không sốt), sốt cao > 39°C không đáp ứng với thuốc hạ sót
Nhóm | Có một trong các biêu hiện sau: Thất điều; Rung giật nhãn cầu, lác
2 mắt; Yếu chi hoặc liệt chỉ; Liệt thần kinh sọ: nuốt sặc, thay đôi giọng nÓI
Độ 3 Mạch nhanh > 170 lần/phút; Một số trường hợp có thê mạch chậm
(dau hiéu rat nang); Va mỗ hôi, lạnh toàn thân hoặc khu trú; Huyết ap
tang; Tho nhanh, tho bat thường; Rối loạn tri giac (Glasgow < 10 điểm); Tăng trương lực cơ
Nguyên tắc điểu trị: Hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chỉ điều trị hỗ trợ (không dùng
kháng sinh khi không có bội nhiễm)
- Theo dõi sát, phát hiện sớm và điều trị biến chứng
- Bảo đảm dinh đưỡng đây đủ, nâng cao thê trạng
1.2.7 Phong bệnh
Nguyên tắc phòng bệnh:
- Hiện chưa có vaccin phòng bệnh đặc hiệu
- Áp đụng các biện pháp phòng ngừa chuẩn và phòng ngừa đối với bệnh lây qua đường tiêu
hoá, đặc biệt chú ý tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây
Phòng bệnh tại các cơ sở y tế:
- Cách ly theo nhóm bệnh
- Nhân viên y tế: Mang khâu trang, rửa, sát khuẩn tay trước và sau khi chăm sóc
- Khử khuân bẻ mặt, giường bệnh, buông bệnh bằng Cloramin B 2% Lưu ý khử khuân các
ghế ngồi của bệnh nhân vả thân nhân tại khu khám bệnh
- Xử lý chất thải, quần áo, khăn trải giường của bệnh nhân và dụng cụ chăm sóc sử dụng lại
theo quy trình phòng bệnh lây qua đường tiêu hoá
Trang 10Phòng bệnh ở cộng đồng:
- Vệ sinh cá nhân, rửa tay bằng xà phòng (đặc biệt sau khi thay quần áo, tã, sau khi tiếp xúc
với phân, nước bọt)
- Rửa sạch đồ chơi, vật dụng, sàn nhà
- Lau sàn nhà bằng dung dịch khử khuẩn Cloramin B 2% hoặc các dung dịch khử khuẩn khác
- Cách ly trẻ bệnh tại nhà Không đến nhà trẻ, trường học, nơi các trẻ chơi tập trung trong 10-
14 ngày đầu của bệnh
1.3 Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước về bệnh TCM
1.3.1 Tỉnh hình nghiên cứu ngoài nước:
- Theo nghiên cứu của tác giả WANG Xia và cộng sự, năm 2015 “Khảo sát về kiến thức, thái
độ và thực hành về bệnh TCM ở trẻ mẫu giao Cha me & huyện Shibei, thành phố Thanh Đảo” cho kết quả của 2203 bậc cha mệ được khảo sát, ty lệ nhận thức về các biểu hiện lâm sảng,
đường lây truyền chính và thời gian cách ly là hơn 70% ở các bậc cha mẹ Tuy nhiên, tỷ lệ
nhận thức về mùa xảy ra cao và các biêu hiện cho các trường hợp nghiêm trọng chỉ là
50% 70% cha mẹ đã được chuẩn bị tiêm vắc-xin HFMD cho trẻ em, nhưng chỉ có 35% cha
mẹ dính vào quyết định vắc-xin nêu được cung cấp vắc-xin chỉ nhắm vào một loại virus
Nguồn kiến thức phòng ngừa chính của HEMD là các kênh truyền thông đại chúng như TV,
báo và Internet cha mẹ.[ 1 L] http:/en.cnkLcom.en/Article_en/CIEDTotal-
YXWX201501007.htm
- Theo nghiên cứu của tác giả Dingmei Zhang và cộng sự, năm 2016 ““Rửa tay: Chiến lược
chính đề tránh bệnh tay, chân và miệng” cho thấy rằng rửa tay là một chiến lược chính đề
ngăn ngừa nhiễm trùng HFMD Hơn nữa, chúng ta cần cân thận hơn khi đề xuất phát sóng ra giường cho công chúng.[9] https:/www.mdpi.com/1660-4601/13/6/610/hữm
- Theo nghiên cứu của tác giả Q Liao và cộng sự, năm 2017 ““Quan điểm của phụ huynh về
bệnh tay, chân và miệng ở trẻ em ở Hồng Kông” Kết quả: Khoảng 19% số người được hỏi
bao cao rang con của họ trước đó đã bị nhiễm HFMD và tỷ lệ lây nhiễm được báo cáo cao
hơn ở những gia đình có nhiều hơn một đứa trẻ trong độ tuôi mục tiêu nhóm hơn những người
chỉ có một con (26% so với 15%, P = 0,001) Chỉ có 24% số người được hỏi cho biết ít nhất
một số lo lắng về việc con họ bị nhiễm HFMD va chi 5% nhận thấy khả năng cao là con ho sé
bị nhiễm HEMD Khoảng hai phân ba số người được hỏi nhận thấy rằng con của họ ít nhất có khả năng phải nhập viện và hơn 60% dự đoán ít nhất một số điều hối tiếc nêu con của họ bị
nhiễm HFMD.[10] https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-indection/
Trang 11a-longitudinal-study/B9A A0FE990BC27C40BC229B 1DCF835A5/core-reader
- Theo nghiên cứu của tác giả Zhongzhou Yang và cộng sự, năm 2017 “Ước tính thời gian
ủ bệnh TCM của trẻ em ở các nhóm tuôi khác nhau” cho kết quả: ước tính thời gian ú bệnh
trung bình của HEMD là 4,4 (95% CI 3,8, 5,1) ngày đối với học sinh mẫu giáo khoảng 2 đến
5 tuôi, phù hợp với khoảng 3 đến 7 ngày thường được trích dẫn bởi các cơ quan y tế khác
nhau Thời gian ủ bệnh trung bình ước tính của HFMD 1a 5,7 (95% Cl 4,6 Lan 7.0) đối với
học sinh trung học khoảng 12 đến 18 tuôi và dường như đài hơn, mặc dù sự khác biệt không
đạt được ý nghĩa thống kê với cỡ mẫu nhỏ trong nghiên cứu Thời gian ủ ước tính có thé dai
hơn 10 ngày đối với 8,8% và 23,2% học sinh mẫu giáo và trung học cơ sở, dựa trên phân phối
được trang bị Thời gian ủ bệnh ước tính cho trẻ tiểu học (n=9) có độ biến thiên tương đối
thấp khi so sánh với các nhóm khác, có lẽ là do dữ liệu được lấy từ một trường duy nhất và do
đó có khả năng là do một mâm bệnh gây ra Ngược lại, sự thay đối tương đối cao của thời
gian ủ bệnh ước tính ở học sinh trung học (n = 73) có thê được giải thích bằng sự không đồng nhất cao hơn trong các phản ứng miễn dịch của vật chủ do tiếp xúc nhiều hơn với các mầm
bệnh khác nhau.[14] hftps://www.nature.com/articles/s41598-017-16705-7
1.3.2 Tỉnh hình nghiên cứu trong nước
- Theo nghiên cứu của tác giả Đoàn Ngọc Minh Quân và cộng sự, năm 2013 về đặc điểm dịch
tế bệnh TCM tại khu vực phía Nam, giai đoạn 2013 — 2016, kết quả nghiên cứu cho thay bénh xuất hiện ở nhiều nhóm tuôi khác nhau, tập trung chủ yếu ở nhóm dưới 5 tuôi chiếm 95,7%,
trẻ dưới 3 tuổi có 91,7% Các trường hợp bệnh TCM xảy ra rải rác trong các tháng đầu năm,
tăng mạnh từ tháng 5 và đạt đỉnh dịch ở tháng 9, tháng 10 và sau đó giảm dần vào các tháng
cuối năm Tác nhân gây bệnh TCM có độ lâm sàng từ 2b trở lên chủ yếu là virus EV71
(27,8% — 67,6%) và các virus đường ruột khác (15,6% - 21,73%) Hiện tại chưa có vaccIn
phòng ngừa bệnh TCM, việc phòng bệnh chủ yêu đựa vào các biện pháp thường quy đối với
bệnh lây truyền qua đường tiếp xúc trực tiếp.[8] hitp://www.tapchiyhocduphong.vn/tap-chi-y- hoc-du-phong/2017/1 1/dac-diem-dich-te-benh-tay-chan-mieng-tai-khu-vuc-phia-nam-giai-
- - = 2
ắbclid=IwAR3TphIqb2E5WQeUIKG_uaaZ8QP6iL7gn7kQnPVLHI_tEewwev8oNAJH6I]
- Theo nghiên cứu của tác giả Hồ Thị Thiên Ngân và cộng sự, năm 20 14 '“Thực hành phòng
bệnh TCM tại cộng đồng: nghiên cứu cắt ngang tại khu vực phía Nam năm 2014” cho kết quả cho thấy có 64,4% người CST thực hành đúng các biện pháp phòng bệnh, tuy nhiên chỉ có
0,1% người CST biết dâu hiệu chuyên nặng của bệnh Mối liên quan có ý nghĩa thống kê về
Trang 127
trình độ người CST c6 trinh độ đại học/cao đăng thực hành đúng cao hơn 15,1 lần so với
người chưa học hết cấp 1; mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa nghè nghiệp với việc thực
hành: người CST là cán bộ công chức thực hành đúng gấp 8 lần công nhân (p<0,001 và KTC
95% = 0,71 — 0,9); gap 4,5 lan néng dan (p <0,0001 va KTC la 0,37 — 0,56); và gấp 8 lần nội trợ (p =0,005 và KTC 95% là 0,71 - 0.94) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa mối
quan hệ thân nhân với trẻ và thực hành như Ông/bà thực hành đúng cao hơn 7.7 lần cha mẹ
(p= 0,003 va KTC 95% la 0,65 - 0,91) [7 ]http:/Avww tapchiyhocduphong vn/tap-chi-y-hoc-
ngang-tai-khu-v-08 1 E202DB.html
- Theo nghiên cứu của tac gid Lé Quang Minh va Nguyén Thanh Duong, nam 2015 “Tim hiéu kiến thức và thực hành vẻ phòng chống bệnh tay - chân - miệng của các bả mẹ có con đưới 5
tuổi tại xã Thanh Sơn huyện Kim Bảng - Hà Nam năm 2015” cho kết quả nghiên cứu cho
thay số bả mẹ có kiến thức đúng đạt từ 58,3% (hiệu biết về nguyên nhân gây bệnh) đến 69,4% (hiêu biết về đường lây bệnh) Nhóm đối tượng có kiến thức đúng cao là người có trình độ
học vấn từ phô thông trung học trở lên (78,4%) và dưới 35 tuôi (71,4%) Tý lệ các bà mẹ thực
hành phòng chống bệnh TCM cho trẻ từ 38,2% (rửa tay bằng xả phòng trước khi bề trẻ) đến
56,6% (rửa tay bằng xà phòng trước khi ăn) Nhóm đối tượng < 35 tuôi và công chức có kỹ
năng thực hảnh tốt là 51,2%; 71,4% [6]hftp:/2www_tapchivhocduphong.vn/tap-chi-y-hoc-du-
phong/2017/02/tim-hieu-kien-thuc-va-thuc-hanh-ve-phong-chong-benh-tay-chan-mieng-cua- cac-ba-me-081E20522 html
- Theo nghiên cứu của tác giả Lê Thị Nhật Duyên và cộng sự, năm 2018 “Kiến thức, thực
hành và một số yếu tổ liên quan đến phòng bệnh TCM của người chăm sóc chính trẻ đưới 5
tuổi tại xã ba cụm bắc, huyện “Khánh Sơn, tỉnh Khánh Hòa, năm 2018” cho kết quả nghiên
cứu cho thấy có 20,6% người chăm sóc chính trẻ dưới 5 tuổi có kiến thức chung về phòng
bệnh TCM đạt và 21,4% người chăm sóc chính trẻ đưới 5 tuổi có thực hành chung về phòng
bệnh TCM đạt Nghiên cứu đã chỉ ra được mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa kiến thức,
dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, kinh tế hộ gia đình, số lượng nguồn thông tin về
phòng bệnh TCM mà đối tượng nghiên cứu được tiếp cận với thực hành phòng bệnh TCM
(p<0,001).[5] http://www.tapchiyhocduphong vn/tap-chi-y-hoc-du-phong/2018/04/kien-thuc-
Chương 2
ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng nghiên cứu
Trang 138
- Đối tượng nghiên cứu: Bà mẹ có con dưới 5 tuôi tại quận Ngũ Hành Sơn, thành phố Đà Nẵng năm 2019
- Tiêu chí lựa chọn: Bà mẹ có con dưới 5 tuổi; Thường trú tại quận Ngũ Hành Sơn, thành phố
Da Nẵng trong năm 2019 kẻ từ thời điểm chọn mẫn
- Tiêu chí loại trừ: Người tham gia phỏng vấn vắng nhả; từ chối trả lời hay không có khả năng giao tiếp
2.2 Thiết kế nghiên cứu
- Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang
2.3 Thời gian và địa điểm thực hiện nghiên cứu
2.3.1 Thời gian nghiên cứu: 1/1/2019- 1/6/2019
2.3.2 Địa điểm nghiên cứu: Quận Ngũ Hành Sơn, thành phó Đà Nang
2.4 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
2.4.1 Cỡ mẫu: n= „PII~=P) đ2?
n: cỡ mẫu
Z: hệ số tin cậy, với độ tin cậy 95% thì z = 1,96
P: tỷ lệ các bà mẹ có con đưới 5 tuổi có thực hành đúng về phòng chống bệnh TCM,
tham khảo từ tài liệu nghiên cứu của Lê Thị Nhật Duyên và cộng sự (2018), P= 0,214
[5]
d: d6 chinh xác kỳ vọng d = 0,05
Theo công thức trên thì cỡ mẫu tối thiêu đưa vào là 259 người, dự phòng 10% đối tượng từ
chối, không tham gia vào nghiên cứu (26 người)
Như vậy, cỡ mẫu cần là 2§5 đối tượng
2.4.2 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu chùm, gồm 2 giai đoạn:
- Giai đoạn 1: Chọn cụm theo phường, dùng phương pháp ngẫu nhiên đơn chọn được 2 phường ngẫu nhiên trong 4 phường là phường Hòa Qúy và Hòa Hải
Trang 149
- Giai đoạn 2: Chọn hộ gia đình có ba me có con dưới 5 tuôi Số hộ gia đình ở mỗi cụm (phường) được họn vào mẫu tỷ lệ với kích thước của cụm Chọn hộ gia đỉnh ở mỗi cụm theo
phương pháp chọn mẫu hệ thống theo danh sách bà mẹ có con dưới 5 tuôi ở các cụm
2.5 Biên sô nghiên cứu
vấn 7 Cao dang/Dai hoc 8 Trén Dai hoc
3 Ngành | 1 Không có việc/Thất nghiệp/Đang kiếm việc lảm Biến
nghề 2 Nông 3 Sinh viên 4 Nội trợ danh
5 Có một nghẻ nảo đó 6, Nhân viên văn phòng 7 mục Khác (ghi rõ)
4 Kiến BI Có từng nghe về bệnh TCM? Có/Chưa BI: Biến
B4 Bệnh TCM lây truyền bằng cách nào?
1 Qua đường hít thở không khí chứa mầm bệnh
2 Qua ăn uống thức ăn, nước uống bị nhiễm tác nhân gây bệnh
3 Cầm nắm, tiếp xúc các dụng cụ, đồ chơi, bản ghé bị nhiễm
tác nhân gậy bệnh
4 Qua vật dụng (chén, cốc, thìa ) bị nhiễm tác nhân gây bệnh
Trang 15
10
5 Tiép xúc trực tiếp với dịch mũi họng của người bệnh
6 Do truyền máu, tiêm chích, muỗi đốt
7 Khác (ghi rõ) § Không biết
B5 Lứa tuổi dé mac bénh TCM nhất là:
1 Trẻ nhỏ dưới 5 tuổi 2 Trẻ lớn trên 5 tuổi
3 Thanh thiếu niên/ người trưởng thành 4.Người giả 5 Không biết
B6 Yếu tố nào làm cho trẻ dễ mắc bệnh TCM?
1 Do lây nhiễm bệnh từ người chăm sóc trẻ
2 Do lây nhiễm bệnh từ các trẻ khác chơi chung (tại nhà trẻ,
nơi tập trung trẻ chơi đông, )
3 Do vệ sinh cá nhân trẻ kém; trẻ hay mút tay, ngậm đồ chơi,
dùng tay bốc thức ăn
4 Do sức đề kháng của trẻ kém
5 Khác (ghi rõ) 6 Không biết B7 Các biểu hiện đặc trưng của bệnh TCM không?
1 Sốt 2 Đau họng/ đau loét miệng
3 Ban, bỏng nước ở lòng bản tay, lòng bàn chân, gối, mông
4.Nôn tiêu chảy 5 Khác (ghi rõ) 6 Không biết
B8 Các dâu hiệu cho thấy bệnh trở nặng cần đưa trẻ đến ngay
có sở y tế là:
1 Sốt cao kéo dai 2 Nôn 6i
3 Giật mình khi ngủ
4 Tré vat va - li bi, di loang choang, rung chi
5 Khó thở, da tím tái, vã mồ hôi, chân tay lạnh
6 Khác (ghi rõ) 7 Không biết
B9 Khi phát hiện trẻ có dấu hiệu nghĩ ngờ mắc bệnh TCM nên:
1 Đưa trẻ đi khám ngay tại các cơ sở y tế 2.Thông báo ngay cho cơ quan y tế gần nhất
3 Đề ở nhà theo dõi và điều trị 4 Khác (ghi rõ)
B10 Hién nay da co vaccin phòng bệnh TCM chưa?
1 Có 2 Chưa 3 Không biết
B11.Bệnh đã có thuốc điều trị đặc hiệu chưa?
1 Có 2 Chưa 3 Không biết
Trang 16
11
B12 Bénh TCM co nguy hiém khéng?
1 Có nguy hiểm 2 Không nguy hiểm
3 Không biết B13 Bénh TCM có thê phòng ngừa được không?
1 Có 2 Chưa 3 Không biết
B14 Nếu phòng ngừa được, các cách phòng bệnh TCM:
5 Vệ sinh ăn uống: cho trẻ ăn chín, uống chín; dùng riêng bát thìa cho trẻ
6 Thường xuyên lau sạch các vật dụng tiếp xúc hằng ngày như
đồ chơi, dụng cụ học tập, sàn nhà, mặt bàn/ghế, bằng xả phòng hoặc chất tây rửa thông thường
7 Xử lý triệt đề phân, chất thải của trẻ
§ Không biết 9 Khác (ghi rõ)
hành phòng chống bệnh
TCM Cl Co na tay trước khi chăm sóc trẻ (cho trẻ ăn, ăm, thay quân
ảo )
1 Luôn luôn 2 Thỉnh thoảng 3 Hiếm khi
C2 Có rửa tay sau khi đi vệ sinh, sau khi thay tả hoặc làm vệ sinh cho trẻ
1 Luôn luôn 2 Thỉnh thoảng 3 Hiếm khi C3 Có thường rửa tay bằng
1 Nước sạch đơn thuần
C4: Biến
nhị phân
Trang 17
12
1.Lau chùi cho sạch bụi
2 Rửa bằng nước sạch
3 Rửa bằng nước sạch và xà phòng
4 Ngâm rửa bằng dung dịch khử khuân
5, Khác (ghi rõ)
C6 Sản nhà, bàn ghế.tủ trong nhà có được lau chùi
1 Thường xuyên hằng ngày
2 Ít khi
3 Thỉnh thoảng, vài 3 ngày/ lần
4 Hầu như không C7 Thường lau chùi bàn ghé, sàn nhà bằng
1.Lau chùi cho sạch bụi
2 Chùi rửa bằng nước sạch
3 Chùi rửa bằng nước sạch và xà phòng
4 Chùi rửa bằng các dung dịch tây rửa thông thường
3 Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng nhiều lần trong ngảy
4 Thường xuyên vệ sinh đồ chơi và dụng cụ học tập của trẻ bằng nước sạch và xà phòng
5 Cho trẻ ăn chín, uống chín
6 Dùng riêng bát thìa cho mỗi trẻ khi cho ăn
7 Vệ sinh nhà cửa thường xuyên bằng xà phòng hoặc các chất tây rửa thông thường
8 Phan, chất thai của trẻ được thu gom và đồ vào nhà tiêu
9 Không làm gì 10.Khác (ghi rõ)
yêu tô nguy co Cl Tré dang 6 mire dé tudi nao
1 Dudi | tudi 2 Trên 1 tudi C2 Giới tính của trẻ