Bài 6 - Vi Sinh Vật - Vi Khuẩn Hô Hấp và Ngoài Da

Bài giảng môn Vi Sinh Vật học, giúp bạn củng cố kiến thức giúp bạn học tốt môn học Bài giảng môn Vi Sinh Vật học, giúp bạn củng cố kiến thức giúp bạn học tốt môn học

Sinusitis

- Streptococcus pneumoni>= —

7 - Haemophilus influenzae |Pharyngitis - Adenovirus,

- Escherichia colli

Sexually transmitted diseases

Gram (+)

Hình cầu/ bầu dục xếp dạng chuỗi

Ky khi/ ky khi tủy y

GB chuyên biệt, GB cơ hội (cộng sinh, hội sinh)

Phân loại theo khả nắng huyết giải*

J H Brown, 1919

STREPTOCOCCI

«Vòng xanh rêu ‘Vong trang trong Không đổi mau

Kháng nguyên

Carbohydrat C Protein M Protein T

Thành tế bào VK Có ở thành và pili, giúp

thực bao

Enzym va doc to Streptokinase Hyaluronidase Đôc tố ban đỏ

Tan sợi huyết Giúp xâm nhập mô

Hemolysin (Streptolysin O) DP nase

Ly giải hông cầu Diệt bạch câu

Streptococci B nhóm A*

GB không chuyên biệt

Da Viêm họng, tai Sinh dục VK huyết

trungvétbéng, Viem mang nao Viêm mang trong tim

vết thương

GB chuyên biệt Viêm quảng Tỉnh hông nhiệt

Biến chứng hậu nhiễm

Thấp khớp cấp Viêm tiểu cầu thận cấp Thấp tim

Streptococci khác

¢ Streptococci nhom B: tiét niéu, sinh dục

¢ Streptococci a (Viridans streptococci): dung ho hap,

nhổ răng -> nhiễm trùng máu -> thấp tim

¢ Streptococci y (nhom D): tiết niệu

Chẩn đoán - Điều tri

Robert Koch, 1887

10

Đặc điểm

°Dạng sợïi,có khi phân nhánh

°Kết nủi trong môi trường

Cấu trúc thành tế bào*

Lipid

¢ GOom: phospholipid, mycosid (glycolipid), mycolic acid va Sap

¢ Cao bat thuong (60%) > tinh ky nudc

— Khó bắt màu thuốc nhuộm Gram, khang acid, base, dé

kháng tác động kháng thể, bổ thể

Không thâm nước, hay kết dinh

Cord factor (yt tạo thừng > giúp VK xoắn vào nhau)

Độc tính vi khuẩn: ức chế di chuyển BC đa nhân

Protein

Gây PƯ quá mẫn (tuberculin) kiểm tra sự có mặt VK lao

12

Phản ứng tuberculin

Tiêm trong da protein VK lao đã tinh khiết*

Mục đích: Cho biết cơ thể đã tiếp xúc với VK lao hay chưa

‹ Chưa tiếp xúc với VK lao > không có phản ứng gi

- _ Đã mẫn cảm trước > phản ứng viêm tại chỗ

Miễn dịch

Bệnh lao là tình trạng nhiễm khuẩn nội bào

Đáp ứng MD có tác dụng bảo vệ là đáp ứng MD qua

trung gian tế bảo

MD qua trung gian tế bào không loại bỏ được hoàn toàn

VK lao nhưng có tác dụng làm giảm khả nắng gây bệnh của VK lao

Nguyên nhân quan trọng: giảm sức đề kháng

- Người có thể nhiễm lao nhưng không bị bệnh lao

- Cơ thể suy yếu > bénh lao

14

Chẩn đoán - Điều trị

Chẩn đoán

> Lao phổi: đàm/ buổi sáng

= Xử lý NaOH nóng, cây lên MT Loeffler

= Nhuộm Ziel-Neelsen hoặc Kinion*

> Lao mang não: dịch não tủy (tiến hàng tương tự)

Trường hợp không tim thấy VK:

VI KHUẨN LAO

CORYNEBACTERIUM

Gay bénh bach hau

18

Đặc điểm

eHinh gua ta, chuy LÒ ee i N”

, z ` ` wv & eo a” “sy

⁄ —

°Nhuộm xanh methylen > bắt ze / \ `» 7° ,

mau phan cuc* = “eo

“# ¿ Phát triển trên MT phong phú:

thạch máu, tellurit, loeffler*

Nang lực gây bệnh*

Luc doc: do ngoai doc to protein rat doc

Vi tri: hau

Ngoại độc tố tạo màng giả trằng ở hầu > thanh khí

quản gây tử vong do nghẹt thở

Ngoại độc tổ phân tán vào mâu rồi đến cô định vào

nhiều tế bào thận, gan, thần kinh

20

Chẩn đoán

> XN trực tiếp

¢ Que bong phet mang gia > nhuộm xanh methylen

¢ Nuoi cay trén MT dac thu

¢ Thu kha nang sx doc to trén /n vitro hoac jn vivo

> XN gian tiép

¢ PU trung hoa

¢ PP khuéch tan trong gel

Phòng ngừa: giả độc tổ (toxoid) bạch hầu

Điều trí

“" Huyết thanh kháng độc tổ SAD (Serum Anti Diphtheriae)

= Khang sinh: penicillin, erythromycin, amoxicillin

Dac diem

«Song cau khuan Gr(-), doi

"Năm trong/ ngoài BCDN ar

«Khong sinh bao tur | DVS NAY NS

‘Khong di dong

‘Co d mui hau

‘Moc tren MT phong phu

(mau, chocolate)*

„Chỉ phát triển ở 37°C

Xâm nhập qua mũi hầu bằng đường không khí

VK vao mau > màng não tủy, phóng thích nội độc tổ

— Viêm màng não tủy

- Nhiễm khuẩn huyết: sốc, ban đỏ, sốt cao

24

Chẩn đoán - Điều trị

Chẩn đoán

‹ Bệnh phẩm: dịch não tủy

¢ Dung cu can ủ 37°C trước va sau khi lấy mẫu

Điều tri Noto)

KS qua hang rao mau nao (cephalospo

>

Ae ex

rin thế hệ II)

ĐẠI HỌC

NGUYÊN TÁT THÀNH

Tế

rane THUC HOC - THỰC HÀNH - THỰC DANH - THỰC NGHIỆP

ha SỈ TRƯỜNG ĐH NGUYÊN TÁT THÀNH - KHOA DƯỢC

BỘ MÔN VI SINH — KÝ SINH TRÙNG

Vi khuẩn gây bệnh

ngoài da

STAPHYLOCOCCUS

AUREUS

Tu cau vang

“t ASM MicrobeLibrary.ora © Smith ## ‘

‹Công sinh trên da, mũi

Nang lực gây bệnh*

Da, niêm mạc — Khác ~

*"Bỏng da” (bệnh Ritter) ‘Tai, mui hong

Sốc do độc tổ: VK xâm °Ngõ độc thức ăn

nhập qua vết thương «Viêm ruột

30

Chẩn đoán — Điều tri

Chẩn đoán

- Lấy bệnh phẩm nơi nhiễm

¢ Cay thach máu: quan sát huyết giải

Mycobacterium

lepraé

‹Không nuôi được/ PTN,

nuôi trên chuột,

Nang lực gây bệnh*

Tôn thương mãn tính biểu mô và dây thần kinh

o Lây nhiễm: vết thương da, hô hấp

o Tiến triển chậm: ủ bệnh kéo dài 3 — 6 năm

o Gồm:

— Nhẹ (phong củ)

‹ Vết đổi màu/da, không nhạy cảm do rối loạn TK

‹ Nhẹ, tiến triển chậm (trung bình 18 năm)

Chẩn đoán - Điều trị

- _ Người có thể nhiễm VK nhưng không bệnh

°ồ ĐUMD tốt: phong củ > SGMD: phong u

Chẩn đoán

° _ Trực tiếp: sinh thiết nhuộm mau

¢ Gian tiép: dung lepromin (~ PU tuberculin) gil phan

loai benh phong hon chan doan

Điều tri

¢ KS: rifampicin, dapson

¢ Chung ngua: BCG không đặc hiệu

Thử nghiệm Lepromin

¢ Lepromin: chat từ vi khuẩn phong

‹ Tiêm trong da 0,1 ml lepromin, có thể xảy ra:

- Phản ứng sớm, xảy ra sau 48 giờ gọi là phản ứng

Fernandez, xuất hiện dưới hinh thức sân đỏ Phản ứng

này không đặc hiệu

- Phản ứng chậm, xảy ra sau 2-3 tuần lễ gọi là phản ứng

Mitsuda, xuất hiện dưới hình thức sân đỏ đường kính 3 -

5 mm : (+), 5 - 10 mm : (++), >10 mm : (+++) Phản

ứng Mitsuda trong thực tế chỉ để tiên lượng bệnh

36

Het!

"Strep throat” — Pharyngitis with Streptococcus pyogenes:

left — petechiae; right — pus deposits

Copyright © 2007 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Figure 21.7

Normal middle ear

THE REACTION IS REPORTED ACCORDING

TO THE DIAMETER OF THE INDURATION, NOT ERYTHEMA

Purified protein derivative (PPD) skin test

for tuberculosis infection

PPD is injected intradermally (within the skin) in the inner surface of the forearm

If the site becomes indurated (hard) after

46

Infeccién tnberculosa inicial Placa incicial activa que Numerosas cavidades

en el lébulo superior derecho progresa hacia una cavitacion — tuberenlosas y erosiéu bronquial

Tuberculosis Affects Many Parts of the Body

50

52

Loefflers Serum

for Corynebacterium Diphtheriae

3

56

Diphtheria - notice the pseudomembrane in the posterior pharynx It can become very large

and may obstruct the airway

OXIDASE TEST 9⁄10) 2

Neisseria meningitidis

60

Normal brain

Normal anotomy of brain

and spinal cord

meningitis Brain and spinal cord

with bacterial meningitis

62

64

66

Figure 1-2 Cutaneous abscess caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus

Image from the Centers for Disease Control and Prevention

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)

infections [homepage on the Internet]

70

4

Gerhard Armauer Hansen tim ra nam 1874:

truc khudén Hansen

FIGURE 159-2 Tuberculoid (TT) leprosy: 4 we'll defined, hypopig

mented, anesthetic macule with anhidrosis and a raised granular mar

gin (arrowfiead)

FIGURE 159-4 Moderately severe skin lesions of eythet™ ©

dosum jeprosurn (EN) some with postulation and ulceration

Reversal (type 1) reactions Erythematous, oedematous lesions

74

76

Fig 3 Photograph of the inside of the oral cavity; note the

melanin pigmentation in the hard palate

78