Tỉ lệ nhiễm các chủng vi nấm ngoài da trên bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh năm 2021

Bài viết khảo sát tỉ lệ nhiễm vi nấm ngoài da trên bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 và mô tả đặc điểm sang thương và một số yếu tố liên quan đến các chủng vi nấm ngoài da.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học TỈ LỆ NHIỄM CÁC CHỦNG VI NẤM NGOÀI DA TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 Nguyễn Hồ Phương Liên1, Tăng Tuấn Hải2, Nguyễn Hồng Chương2 TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ nhiễm vi nấm da bệnh nhân đến khám bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 mơ tả đặc điểm sang thương số yếu tố liên quan đến chủng vi nấm da Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả, đối tượng 56 mẫu bệnh phẩm da lấy từ bệnh nhân có tổn thương da nghi ngờ vi nấm ngồi da đến khám ngoại trú Khoa Khám bệnh Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng đến tháng năm 2021 có định soi da tìm vi nấm bác sĩ lâm sàng Dựa vào kết soi tươi, mẫu bệnh phẩm có sợi tơ nấm, bào tử đốt cấy vào môi trường DTM, SDA để phân biệt định danh Bảng câu hỏi vấn yếu tố liên quan bệnh vi nấm da tiến hành vấn đồng ý bệnh nhân Toàn liệu xử lý phân tích phần mềm SPSS 20.0 Kết quả: Tỉ lệ nhiễm nấm da 39,39%, tỉ lệ soi tươi trực tiếp 39,39% dương tính, tỉ lệ ni cấy 30,36% dương tính với vi nấm ngồi da Mức độ tương hợp soi tươi trực tiếp KOH 10% với nuôi cấy vi nấm cho hệ số Kappa lên đến 80,5% (p 0,05) Kết luận: Tỉ lệ nhiễm vi nấm ngồi da sang thương có nghi ngờ 39,9% với chủng phổ biến Trichophyton rubrum chiếm tỉ lệ cao 64,71%, Trichophyton mentagrophytes 29,41%, thấp Microsporum canis 5,88% Trong nghiên cứu chứng minh việc có sử dụng corticoid có mối liên quan đến nhiễm nấm da (p=0,048) Từ khố: tỷ lệ nhiễm vi nấm ngồi da, vi nấm da, bệnh vi nấm da ABSTRACT PREVALENCE OF DERMATOPHYTES STRAINS IN PATIENTS AT HO CHI MINH CITY DERMATO-VENEREOLOGY HOSPITAL, 2021 Nguyen Ho Phuong Lien, Tang Tuan Hai, Nguyen Hoang Chuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 213 - 219 Objectives: To investigate the prevalence of dermatophytosis in outpatients at Ho Chi Minh City DermatoVenereology Hospital in 2021 and describe the characteristics of skin lesions, as well as related factors to different dermatophytes strains Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS Nguyễn Hồ Phương Liên Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch ĐT:0903144575 Email: phuonglien20051977@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học 213 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Methods: This is a descriptive, cross–sectional study with 56 skin samples obtained from patients with suspicious skin lesions due to dermatophytes at Outpatient-Clinics of Dermato-Venereology Hospital in Ho Chi Minh City, from January to March 2021; those patients has been designated by clinicians for skin scraping to confirm the diagnosis The positive samples with fungal structures (segmented mycelium, and/or spores) were inoculated for differentiation and identification Questionnaires of related factors were used, along with the patient’s consent All data were processed and analyzed using SPSS 20.0 software Results: The prevalence of dermatophytosis was 39.39%, in which the positive microscopic examination was 39.39%, and the positive culture rate for dermatophytes was 30.36% Compatibility level between direct microscopy by 10% KOH and cultures shows Kappa coefficient up to 80.5% (p-value 0.05) Conclusion: The prevalence of dermatophytosis is 39.9% with three common strains Trichophyton rubrum accounts for the highest proportion of 64.71%, followed by Trichophyton mentagrophytes with 29.41%, and the lowest proportion is Microsporum canis with 5.88% In the study, it was demonstrated that corticosteroid use was associated with dermatophytes infections (p = 0.048) Keywords: prevalence of dermatophytes infections, dermatophytes, dermatophytosis nặng nề bệnh lý khác, thiếu ĐẶT VẤNĐỀ quan tâm bệnh nhân, điều kiện Bệnh vi nấm da (dermatophytosis) theo dõi điều trị bệnh chưa chặt chẽ, dẫn tới hiệu tình trạng nhiễm trùng da phổ điều trị chưa cao biến thường gặp Các vi nấm da tác Từ đó, nghiên cứu thực với nhân có liên quan chặt chẽ có khả xâm mục đích: “Khảo sát tỉ lệ nhiễm vi nấm ngồi da lấn mơ sừng hóa da, lơng-tóc, móng bệnh nhân đến khám Bệnh viện Da Liễu Các vi nấm sợi tơ thuộc chi, thường gây Thành phố Hồ Chí Minh thời điểm bệnh nấm da người: Trichophyton sp, nào? Mô tả đặc điểm sang thương số Epidermophyton sp, Microsporum sp Các yếu tố liên quan với chủng vi nấm da” thể bệnh vi nấm da ảnh hưởng lên Mục tiêu da phần phụ da Nấm da biểu sang Mô tả đặc điểm sang thương da số thương tròn đa cung, gờ nhô cao kèm theo yếu tố liên quan với chủng vi nấm ngồi da ngứa, có xu hướng ly tâm(1) Xác định tỉ lệ nhiễm vi nấm da tỉ lệ Các khu vực khí hậu nóng ẩm, có chủng vi nấm ngồi da bệnh nhân đến Việt Nam, có nhiều điều kiện thuận lợi cho khám bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí bệnh lý nhiễm vi nấm phát triển Một số Minh năm 2021 nghiên cứu cho thấy tỉ lệ nhiễm vi nấm da ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU nước ta khoảng 6,3 – 10%(2,3,4) Bệnh nấm Đối tượng nghiên cứu da gây ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng sống, tâm lý chi phí cho người bệnh Các bệnh nhân có tổn thương da nghi vi xã hội Tình trạng khơng gây kết cục nấm ngồi da đến khám ngoại trú khoa 214 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Khám bệnh bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng đến tháng năm 2021 SDA quan sát vào thời điểm 3, 7, 14, 21, 28 ngày Tiêu chí chọn vào Bệnh nhân chẩn đoán nhiễm nấm da lâm sàng có định xét nghiệm soi da trực tiếp tìm nấm bệnh nhân đồng ý tham gia Nấm mọc tiếp tục cấy kính môi trường PDA để định danh vi nấm Tiêu chí loại Bệnh nhân tái khám bệnh lý nhiễm nấm có sử dụng thuốc bơi vịng tuần uống thuốc kháng nấm vòng tuần Địa điểm thời gian nghiên cứu Từ 1/1/2021 – 30/4/2021 Phòng xét nghiệm Vi-Ký sinh bệnh viện Da Liễu thành phố Hồ Chí Minh Bộ mơn Xét Nghiệm – Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả Cỡ mẫu Có 56 mẫu bệnh phẩm da lấy từ 1/1/2021 đến 1/3/2021 Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện Các bước tiến hành nghiên cứu Tất bệnh nhân đến khám ngoại trú nghi ngờ nhiễm vi nấm ngồi da có định soi tươi trực tiếp tìm vi nấm ngồi da với KOH 1020% vị trí sang thương da Trong thời gian xử lý bệnh phẩm nhận kết quả, nghiên cứu viên, đồng ý bệnh nhân (sau tư vấn đồng thuận tham gia nghiên cứu) tiến hành vấn bệnh nhân Bảng câu hỏi nghiên cứu viên đọc bệnh nhân tự lựa chọn câu trả lời thích hợp; câu hỏi liên quan đến thông tin bản, yếu tố dịch tễ có liên quan, triệu chứng lâm sàng bệnh nhân Dựa vào kết soi tươi, mẫu bệnh phẩm có sợi tơ nấm, bào tử đốt thực nuôi cấy môi trường thạch DTM, Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Các biến số Tuổi: tuổi bệnh nhân thời điểm nghiên cứu Giới tính (nam/nữ): giới tính sinh học bệnh nhân Nơi cư trú: thành phố ngồi Thành phố Hồ Chí Minh Các thể nấm da: bao gồm nấm da đầu/tóc, nấm mặt, nấm thân, nấm da trơn khác, nấm bẹn, nấm bàn tay, nấm bàn chân Đặc điểm lâm sàng: bao gồm ngứa (có/khơng), mụn nước (có/khơng), hồng ban (có/khơng), tróc vảy da (có/khơng) Sử dụng thuốc corticosteroides bơi ngồi da thời gian gần (có/khơng) Mức độ ngứa: thang đo định tính thang từ đến 10 Xử lý số liệu Bằng phần mềm SPSS 20.0 Biến số định tính trình bày dạng tần số (phần trăm) Biến định lượng khơng có phân phối chuẩn trình bày dạng trung vị (khoảng tứ phân vị) Phép kiểm xác Fisher (khi có vọng trị