ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC VI HỒNG CƢỜNG TỈ LỆ NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIÊU HÓA KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC VI HỒNG CƢỜNG TỈ LỆ NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIÊU HÓA KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC VI HỒNG CƢỜNG TỈ LỆ NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIÊU HÓA KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khoá: QH.2016 Y Người hướng dẫn khoa học: TS.BS DƢƠNG TRỌNG HIỀN HÀ NỘI – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu thực khơng chép hình thức Các số liệu kết nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực đề tài không trùng với đề tài công bố Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm nội dung đề tài Hà Nội, ngày tháng 06 năm 2022 Sinh viên Vi Hồng Cường LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em muốn bày tỏ lời cảm ơn đến Thầy giáo TS Dương Trọng Hiền, Chủ nhiệm Bộ môn Ngoại – Trường Đại học Y dược – Đại học quốc gia Hà Nội người thầy trực tiếp hướng dẫn em, thầy tâm huyết bảo, đóng góp ý kiến quý báu cho em suốt q trình hồn thành khoá luận Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Ban lãnh đạo, Trung tâm đào tạo đạo tuyến, Phòng kế hoạch – tổng hợp, khoa Phẫu thuật cấp cứu Tiêu hoá – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức bệnh nhân điều trị nội trú khoa giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thu thập số liệu Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phịng Cơng tác quản lý sinh viên, Phịng Đào tạo trường Đại học Y dược – Đại học quốc gia Hà Nội tạo môi trường thuận lợi cho em học tập nghiên cứu suốt năm mái trường Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn tới người bạn tôi, người bạn lớp, tổ giúp đỡ để tơi hồn thành khố luận cách tốt Cuối cùng, kết học tập xin kính tặng Bố, Mẹ - người đời vất vả hy sinh, tạo điều kiện tốt để học hành, phấn đấu, chỗ dựa cho lúc mệt mỏi, khó khăn Hà nội, ngày tháng 06 năm 2022 Sinh viên Vi Hồng Cường DANH KỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BVĐK : Bệnh viện đa khoa CS : Cộng CC : Cấp cứu KSDP : Kháng sinh dự phịng KSNK : Kiểm sốt nhiễm khuẩn NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT : Nhân viên y tế PT : Phẫu thuật ASA : American Society of Anesthegiologists score (Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ) BMI : Body mass index (chỉ số khối thể) CDC : Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, phân loại triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.3 Triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh yếu tố nguy 1.1.5 Hậu nhiễm khuẩn vết mổ 1.2 Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 10 1.2.1 Nguyên tắc chung 10 1.2.2 Các biện pháp phòng ngừa 10 1.3 Hiệu biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ 20 1.4 Các nghiên cứu liên quan 20 1.4.1 Các nghiên cứu giới 20 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 21 CHƢƠNG II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 23 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 23 2.3.3 Phương pháp kĩ thuật thu thập thông tin 24 2.3.4 Các biến số số nghiên cứu 24 2.3.5 Tiêu chuẩn, kỹ thuật đánh giá số nghiên cứu 24 2.3.6 Xử lí phân tích số liệu 26 2.3.7 Các biện pháp hạn chế sai số 26 2.3.8 Đạo đức nghiên cứu 26 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 28 3.2 Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 32 3.3 Các yếu tố liên quan nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa 35 CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 41 4.2 Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 43 4.3 Một số yếu tố liên quan tới nhiễ m khuẩn vết mổ 44 4.3.1 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với yếu tố tuổi 44 4.3.2 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với yếu tố giới tính bệnh nhân 45 4.3.3 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với số khối thể 45 4.3.4 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với bệnh kèm theo 46 4.3.5 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật 46 4.3.6 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với hình thức phẫu thuật 47 4.3.7 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với cách thức phẫu thuật 47 4.3.8 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với loại phẫu thuật 48 4.3.9 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với thời gian phẫu thuật 48 4.3.10 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với số lượng tạng tham gia phẫu thuật 49 4.3.11 Nguy nhiễm khuẩn vết mổ với kích thước vết mổ 49 CHƢƠNG V KẾT LUẬN 51 CHƢƠNG VI KIẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 57 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các chủng vi khuẩn gây NKVM thường gặp số phẫu thuật Bảng 1.2: Thang điểm ASA đánh giá tình trạng người bệnh trước phẫu thuật 14 Bảng 1.3 Phân loại phẫu thuật nguy nhiễm khuẩn vết mổ 15 Bảng 1.4 Tiêu chuẩn vi khuẩn cho khơng khí buồng phẫu thuật 17 Bảng 3.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Giới đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.4 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.5: Chỉ số khối thể đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.6: Bệnh kèm theo đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.7: Chỉ số nguy nhiễm khuẩn vết mổ ASA đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.8: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa 32 Bảng 3.9: Phân bố nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa theo mức độ 33 Bảng 3.10: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa theo loại phẫu thuật 33 Bảng 3.11: Các loại vi sinh vật gây nhiễm khuẩn vết mổ 34 Bảng 3.12: Liên quan tuổi với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa 35 Bảng 3.13: i n quan giới tính với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 35 Bảng 3.14: i n quan số khối thể với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 36 Bảng 3.15: Liên quan bệnh k m theo với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 36 Bảng: 3.16: Liên quan loại ASA với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 37 Bảng 3.17: Liên quan hình thức phẫu thuật với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 37 Bảng 3.18: Liên quan cách thức phẫu thuật với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 38 Bảng 3.19: Liên quan loại phẫu thuật với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa 38 Bảng: 3.20: i n quan thời gian phẫu thuật với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 39 Bảng: 3.21: i n quan số lượng tạng phẫu thuật với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 39 Bảng: 3.22: i n quan kích thước vết mổ với nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật ti u h a 40 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ phân loại nhiễm khuẩn vết mổ DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 32 ... nhiễm khuẩn vết mổ bệnh viện, đặc biệt nhiễm khuẩn vết mổ bệnh nhân phẫu thuật tiêu hố Đ lý tiến hành thực nghiên cứu đề tài: ? ?Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa” với mục tiêu: ... triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ Nhiễm khuẩn vết mổ hay nhiễm khuẩn vết mổ nhiễm khuẩn vị trí phẫu thuật thời gian từ mổ 30 ngày sau mổ với phẫu thuật không c... bố nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa theo mức độ 33 Bảng 3.10: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa theo loại phẫu thuật 33 Bảng 3.11: Các loại vi sinh vật gây nhiễm khuẩn vết mổ