Giun truyền qua đất (Soil-transmitted helminths) là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến trên toàn thế giới và ảnh hưởng chủ yếu đến những người dân nghèo và ở những cộng đồng dân cư còn kém phát triển. Các bệnh giun truyền qua đất cho đến nay vẫn bị xếp vào nhóm những bệnh “bị lãng quên”, chưa có sự đầu tư thích đáng, mà mới chỉ có một vài tổ chức trong và ngoài nước hỗ trợ cho hoạt động này ở một số vùng có tỉ lệ nhiễm cao, nhưng không mang tính thường xuyên. Do đó việc áp dụng một số biện pháp phòng chống giun sán dựa vào cộng đồng ở khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng là cần thiết. Bài viết xác định tỉ lệ nhiễm giun sán tại khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng và đánh giá hiệu quả một số biện pháp phòng chống giun sán dựa vào cộng đồng.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 TỈ LỆ NHIỄM GIUN, SÁN Ở KHU VỰC NAM BỘ - LÂM ĐỒNG VÀ HIỆU QỦA CỦA CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG CHỐNG GIUN, SÁN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG Phùng Thị Thanh Thúy*, Lê Thành Đồng*, Đồn Bình Minh* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Giun truyền qua đất (Soil-transmitted helminths) bệnh truyền nhiễm phổ biến toàn giới ảnh hưởng chủ yếu đến người dân nghèo cộng đồng dân cư phát triển Các bệnh giun truyền qua đất bị xếp vào nhóm bệnh “bị lãng qn”, chưa có đầu tư thích đáng, mà có vài tổ chức ngồi nước hỗ trợ cho hoạt động số vùng có tỉ lệ nhiễm cao, khơng mang tính thường xuyên Do việc áp dụng số biện pháp phòng chống giun sán dựa vào cộng đồng khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng cần thiết Mục tiêu: Xác định tỉ lệ nhiễm giun sán khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng đánh giá hiệu số biện pháp phòng chống giun sán dựa vào cộng đồng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu điều tra cắt ngang can thiệp cộng đồng Kết quả: Tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất chung khu vực 24,46% (171/699), sán 0,00% (0/699), sán dải 0,00% (0/699) Ở xã áp dụng biện pháp phòng chống giun sán sử dụng thuốc Mebendazole 500mg để tẩy giun cộng đồng sau tháng 12 tháng tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất 1,71% (12/700) 2,00% (14/700) Ở xã áp dụng biện pháp phòng chống giun sán truyền thông vệ sinh môi trường cộng đồng sau tháng 12 tháng tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất 5,29% (37/700) 4,86% (34/700) Kết luận: Đã xác định tỉ lệ nhiễm giun, sán điểm nghiên cứu khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng đánh giá hiệu phòng chống giun sán dựa vào cộng đồng Từ khóa: tẩy giun, bệnh quan tâm, truyền thơng cộng đồng ABSTRACT THE PREVELENCE OF HELMINTH INFECTIONS IN SOUTHERN REGION – LAM DONG PROVINCE AND EVALUATION OF COMMUNITY – BASED HELMINTH PREVENTION METHODS Le Thanh Dong, Phung Thi Thanh Thuy, Doan Binh Minh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 106 - 114 Background: Soil-transmitted helminth infections are one of the most common infectious diseases in the whole world and affect to poor people and underdeveloped communities Helminth diseases have so far been classified as "Neglected tropical diseases (NTD)", without adequate investment, only a few domestic and foreign organizations supported high-risk regions preventing helminths, but not regular Therefore, the application of some community-based helminth prevention in the Southern region - Lam Dong province is necessary Objectives: To determine the prevalence of helminth infections in the Southern region - Lam Dong province and to evaluate the effectiveness of community-based helminth prevention methods Methods: Descriptive cross-sectional study and community intervention Results: The prevalence of soil-transmitted helminth infections was 24.46% (171/699), flukes 0.00% (0/699), tapeworms 0.00% (0/699) After intervention, in communes, where were applied model of community*Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Cơn trùng TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Lê Thành Đồng ĐT: 0912009217 106 Email: lethanhdong@gmail.com Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học based helminth deworming by Mebendazole 500mg after months and 12 months, the prevalence of soiltransmitted helminth infection was 1.71% (12/700) and 2.00% (14/700) In other communes, where were applied model of community communication and environmental sanitation after months and 12 months, the prevalence of soil-transmitted helminth infections was 5.29% (37/700) and 4.86% (34/700) Conclusions: This study determined the prevalence of helminth infections and flukes in the Southern region - Lam Dong province and evaluated the effectiveness of community-based helminth prevention methods Keywords: helminth deworming, neglected tropical diseases, community communication đánh giá cụ thể hiệu biện ĐẶT VẤN ĐỀ pháp phòng chống, đặc biệt khu vực Giun sán loại ký sinh trùng phổ biến Nam Bộ - Lâm Đồng Do chúng tơi thực lây nhiễm cho người Giun sán lan truyền nghiên cứu sang người qua thức ăn, nước đất, động vật Mục tiêu nghiên cứu chân đốt động vật thân mềm Những người Tỉ lệ nhiễm giun, sán tại khu vực Nam Bộ bị nhiễm bệnh thường thải trứng giun sán - Lâm Đồng ngồi mơi qua trường qua phân họ, sau Hiệu phịng chống giun, sán dựa vào làm nhiễm đất khu vực không đủ cộng đồng điều kiện vệ sinh Những người khác sau bị nhiễm bệnh nuốt phải trứng ấu ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU trùng thực phẩm bị ô nhiễm qua Đối tượng nghiên cứu xâm nhập da ấu trùng truyền nhiễm Người dân sống điểm nghiên cứu từ đất (giun móc/mỏ) Hầu 02 tuổi trở lên Đông Nam Á có khí hậu nhiệt đới ẩm ướt, Tiêu chuẩn chọn vào thích hợp cho sống sót, sinh trưởng, phát triển trứng/ấu trùng giun truyền qua đất môi trường, thúc đẩy nhiễm giun cộng đồng dân cư Các yếu tố kinh tế xã hội thiếu nguồn nước sạch, vệ sinh thực hành vệ sinh nhiều lần chứng minh có liên quan đến tỉ lệ nhiễm giun sán cao Một số quốc gia khu vực Đông Nam Á nằm số nước nghèo giới, khơng có sở hạ tầng nước vệ sinh đầy đủ đó, ký sinh trùng phát triển mạnh mơi trường Sử dụng thuốc để phịng ngừa vấn đề quan trọng công tác phòng chống loại trừ mắc bệnh giun sán truyền qua đất cộng đồng dân cư nguy Tuy nhiên, giải pháp lâu dài nhiễm giun sán truyền qua đất cần phải giải nhiều yếu tố, bao gồm cải thiện nước, vệ sinh mơi trường Hiện có nhiều nghiên cứu biện pháp can thiệp áp dụng để phòng chống bệnh giun sán, nhiên chưa có nghiên cứu Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Người dân sống điểm nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Người mắc bệnh cấp tính, sốt (>38,50C) Người mắc số bệnh mạn tính như: suy thận, suy tim, suy gan, hen phế quản; Người có tiền sử dị ứng với thành phần thuốc Phụ nữ có thai tháng đầu, phụ nữ cho bú, trẻ em 12 tháng tuổi Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Xác định tỉ lệ nhiễm giun, sán tại khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng Nghiên cứu can thiệp cộng đồng Đánh giá hiệu phòng chống giun, sán dựa vào cộng đồng Thời gian nghiên cứu Từ tháng 6/2017 đến tháng 12/2017 107 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Địa điểm nghiên cứu Chủ động chọn điểm tỉnh đại diện cho vùng sinh thái, đại diện cho quần thể dân cư với tính chất đặc thù tập quán lao động, canh tác thói quen ăn uống khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng, bao gồm: Tây nguyên: Chọn xã An Nhơn, huyện Đạ Tẻh xã Phú Hội, huyện Đức Trọng, tỉnh Lâm Đồng Đông Nam Bộ: Chọn phường Kim Dinh, TP Bà Rịa xã Đá Bạc, huyện Châu Đức, Tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu Tây Nam Bộ: Chọn phường Lê Bình, quận Cái Răng phường Trà Nóc, quận Bình Thủy, TP Cần Thơ Phương pháp (kỹ thuật) sử dụng nghiên cứu Thu thập mẫu phân người dân xét nghiệm kỹ thuật Kato – Katz Dùng que lấy khoảng 100mg phân (bằng hạt ngô) đặt lên giấy báo giấy thấm Đặt lưới lọc lên phân Dùng que ấn nhẹ cho phân lọt qua lưới lọc gạt lấy phân phía Đặt phiến đong phân lên lam kính lấy phân từ que gạt phân cho đầy vào lỗ đong Sau cho phân lấp đầy hoàn toàn hố đong, gạt nhẹ miệng hố để loại phần phân thừa, cẩn thận nhấc phiến đong ra, để lại phân đong lam kính Đặt mảnh cellophane lên phân Dùng nút cao su hay lam kính khác ấn nhẹ cho phân dàn đến rìa mảnh cellophane Để tiêu từ 1560 phút đến khô Soi phát trứng giun sán kính hiển vi với vật kính 10X, thị kính 10X, sau chuyển sang vật kính 40X để xác định lồi đếm trứng tồn tiêu tinh, băng rơn; sinh hoạt ngoại khóa (trường học) Vệ sinh mơi trường Phát động thí điểm đợt chiến dịch vệ sinh môi trường nơi sinh sống nơi công cộng (chợ, trường học, công sở, đường làng, đường phố), vận động người dân xóa bỏ cầu tiêu ao cá, kênh rạch, khơng phóng uế ngồi mơi trường,… nhằm cải thiện vệ sinh mơi trường phịng bệnh giun, sán cộng đồng Tẩy giun Trước ngày tẩy giun cộng đồng: Xây dựng kế hoạch tẩy giun báo cáo với quyền địa phương toàn chiến dịch tẩy giun cộng đồng Chuẩn bị đầy đủ thuốc giun, thuốc cấp cứu, thuốc xử trí tác dụng khơng mong muốn Trong ngày uống thuốc tẩy giun: Xác định đối tượng chống định tẩy giun Phát thuốc tẩy giun cho người cộng đồng theo danh sách Đối với trẻ nhỏ nghiền thuốc hướng dẫn trẻ nhai thuốc uống Ghi chép danh sách đối tượng uống thuốc tẩy giun Giám sát uống thuốc tẩy giun: Cơ quan y tế quan liên quan phân công cán giám sát hỗ trợ ngày tẩy giun Sau ngày uống thuốc tẩy giun: theo dõi xử lý tác dụng không mong muốn thời gian tẩy giun 48 sau tẩy giun Cỡ mẫu: Sử dụng công thức ước lượng tỉ lệ (WHO 1991): n Z (1 - /2) p (1 d p ) Trong đó: Truyền thơng n = cỡ mẫu tối thiếu cần đạt Các đơn vị y tế, giáo dục huyện, xã phối hợp với ban, ngành triển khai thực truyền thông kết hợp nhiều hình thức: phát truyền hình, truyền thanh; treo poster, phát tờ rơi tuyên truyền; chào cờ/mít Z 1-/2 = hệ số tinh cậy 95%, có giá trị 1,96 108 d = 0,05 (sai số tuyệt đối) P = Tỉ lệ nhiễm giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ lồi có tỉ lệ nhiễm thấp giun tóc (0,79%) Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Theo công thức trên, tính cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu xác định tỉ lệ nhiễm giun, sán khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng 255 Nghiên cứu Y học thể không tham gia nghiên cứu vào lúc mà không cần phải đưa lý KẾT QUẢ Đạo đức nghiên cứu Tỉ lệ nhiễm giun, sán tại khu vực Nam Bộ Các kỹ thuật khám, xét nghiệm Bộ Lâm Đồng Y tế cho phép Những người có kết xét Kết phân tích 1.398 mẫu phân người nghiệm phân dương tính với giun/sán điểm nghiên cứu tỉnh thuộc khu vực nhóm nghiên cứu điều trị theo “Hướng dẫn Nam Bộ - Lâm Đồng để tìm trứng, ấu trùng, chẩn đốn điều trị số bệnh giun, sán giun sán trưởng thành thuộc loài giun đũa Việt Nam” Bộ Y tế ban hành năm 2009 (Ascaris lumbricoides), giun tóc (Trichuris hướng dẫn đến sở y tế để điều trị Nhóm trichiura), giun móc/mỏ (Necator nghiên cứu cam kết xử lý triệt để trường americanus/Ancylostoma duodenale), sán lá, sán hợp xảy tác dụng không mong muốn sau dải Kết Bảng uống thuốc tẩy giun/sán Các đối tượng nghiên cứu thông tin đầy đủ nghiên cứu có Bảng 1: Tỉ lệ nhiễm giun sán mẫu phân người khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng Địa điểm Lâm Đồng n = 466 BR-VT n = 466 Cần Thơ n = 466 An Nhơn n = 233 Phú Hội n = 233 Kim Dinh n = 233 Đá Bạc n = 233 Lê Bình n = 233 Trà Nóc n = 233 Chung n = 1.398 SL (+) TL (%) SL (+) TL (%) SL (+) TL (%) SL (+) TL (%) SL (+) TL (%) SL (+) TL (%) SL (+) TL (%) Đũa 1,29 0,86 1,29 2,15 0,43 0,43 15 1,07 Tóc 1,29 1,29 0,43 0,43 0,43 0,00 0,64 GTQĐ Móc/mỏ 36 15,45 27 11,9 24 10,30 48 20,60 3,00 2,15 147 10,52 Sán chung 42 18,03 32 13,73 28 12,02 54 23,18 3,86 2,58 171 12,23 Sán 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Sán dải 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 SL (+) số lượng dương tính; TL (%) tỉ lệ phần trăm; GTQĐ: Giun truyền qua đất Tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất mẫu phân người điểm điều tra 12,23% (171/1.398) Trong nhóm giun truyền qua đất xét nghiệm mẫu phân tỉ lệ nhiễm giun móc/mỏ cao chiếm tỉ lệ 10,52% (147/1.398), giun đũa 1,07% (13/1.398) thấp giun tóc 0,64% (9/1.398) Trong 1.398 mẫu phân xét nghiệm, khơng có mẫu tìm thấy sán sán dải Hiệu phòng chống giun, sán dựa vào cộng đồng Qua kết xét nghiệm phân ban đầu cho Chuyên Đề Y Tế Công Cộng thấy người dân khu vực Nam Bộ - Lâm Đồng chủ yếu nhiễm giun truyền qua đất với tỉ lệ nhiễm điểm điều tra sau: Xã An Nhơn 18,03% (42/233), xã Phú Hội 13,73% (32/233), xã Kim Dinh 12,02% (28/233), xã Đá Bạc 23,18% (54/233), phường Lê Bình 3,86% (9/233), phường Trà Nóc 2,58% (6/233) Từ kết này, nghiên cứu chủ động chọn xã bao gồm An Nhơn, Kim Dinh, Lê Bình áp dụng biện pháp phịng chống tẩy giun dựa vào cộng đồng; chọn xã Phú Hội, Đá Bạc, Trà Nóc áp dụng biện pháp phịng chống truyền thơng vệ sinh mơi trường 109 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 tháng 1,71% (12/700) 12 tháng 2,00% (14/700) Tẩy giun, sán dựa vào cộng đồng Trong đó, xã An Nhơn tỉ lệ nhiễm giun sau Chúng tiến hành tẩy giun cộng đồng 01 tháng 3,42% (8/234) 12 tháng 4,70% lần/năm thuốc Mebendazole 500mg (năm (11/234); xã Kim Dinh sau tháng 1,72% (4/233) sản xuất tháng 01/2016, hạn sử dụng tháng 12 tháng 1,29% (3/233); phường Lê Bình 12/2020; hãng sản xuất Lusomedicamenta, Bồ sau tháng 0,00% (0/233) 12 tháng 0,00% Đào Nha) với liều Tại điểm nghiên (0/233) (Hình 1) cứu, chúng tơi cấp phát 900 viên thuốc Tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất mẫu phân Mebendazole 500mg cho 900 người dân sinh người điểm tẩy giun giảm sau tháng sống Mỗi điểm nghiên cứu có 300 người tham loại giun giun đũa 0,14% gia tẩy giun Hiệu tẩy giun đánh giá (1/700), giun tóc 0% (0/700), giun móc/mỏ 1,57% sau tháng 12 tháng dựa vào tỉ lệ nhiễm (11/700); sau 12 tháng tỉ lệ nhiễm giun đũa (Bảng 2) 0,29% (2/700), giun tóc 0,00% (0/700), giun Tỉ lệ nhiễm sán sau tháng 12 tháng tẩy móc/mỏ 1,71% (12/700) giun 0,00% (0/700), tỉ lệ nhiễm giun sau Bảng 2: Tỉ lệ nhiễm giun sán sau tẩy giun Mebendazole 500mg Địa điểm An Nhơn SL (+) n = 234 TL (%) Kim Dinh SL (+) n = 233 TL (%) Lê Bình SL (+) n = 233 TL (%) Chung SL (+) n = 700 TL (%) Giun Sán Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ Nhiễm GTQĐ Sán Sán dải tháng 12 tháng tháng 12 tháng tháng 12 tháng tháng 12 tháng tháng 12 tháng tháng 12 tháng 1 0 10 11 0 0 0,43 0,43 0 2,99 4,70 3,42 4,70 0 0 0 4 0 0 0,43 0 1,72 0,86 1,72 1,29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 12 12 14 0 0 0,14 0,29 0 1,57 1,71 1,71 2,00 0 0 Hình 1: Tỉ lệ nhiễm giun, sán trước sau tẩy giun Mebendazole 500mg 110 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Truyền thông vệ sinh môi trường Viện Sốt rét – KST – CT TP Hồ Chí Minh phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, thành hướng dẫn triển khai hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe thông qua kênh tuyên truyền, truyền thanh; treo poster, phát tờ rơi tun truyền; chào cờ/mít ting, băng rơn; sinh hoạt ngoại khóa tổ chức chiến dịch vệ sinh mơi trường lồng ghép vào chương trình trạm y tế Phát loa, đài Xã Phú Hội truyền thông loa, tần suất lần/tuần giai đoạn 1, lần/tuần giai đoạn 2; xã Đá Bạc truyền thông loa, tần suất lần/tuần giai đoạn 1, lần/tuần giai đoạn 2; P Trà Nóc truyền thơng loa, tần suất lần/tuần giai đoạn 1, lần/tuần giai đoạn Tờ rơi Được phát trực tiếp cho người dân phần dùng làm tư liệu truyền thông trực tiếp TYT, người dân đến khám bệnh TYT đọc mang tham khảo (Giai đoạn 1: Phú Hội 20.000 tờ, Đá Bạc 8.000 tờ, Trà Nóc 13.000 tờ; Giai đoạn 2: Phú Hội 20.000 tờ, Đá Bạc 8.000 tờ, Trà Nóc 13.000 tờ) Poster CBYT xã, phường dán poster truyền thông địa điểm tập trung đông dân cư trường học, TYT, nhà văn hóa thơng tin xã (12 tờ/xã) Nghiên cứu Y học Băng đĩa Phát trực tiếp tivi TYT xã vào ngày tiêm chủng mở rộng hàng tháng Truyện tranh Bổ sung truyện tranh PCGS vào thư viện nhà trường (200 quyển/tỉnh) Tổ chức chiến dịch vệ sinh mơi trường, phát quang Phường Trà Nóc tổ chức 01 chiến dịch vệ sinh môi trường, phát quang bụi rậm, làm tuyến đường dân cư; xã Phú Hội Đá Bạc phối hợp với chương trình khác (an tồn thực phẩm, nước vệ sinh mơi trường) Hiệu phòng chống giun sán đánh giá sau tháng 12 tháng dựa vào tỉ lệ nhiễm Tỉ lệ nhiễm sán sau tháng 12 tháng truyền thông vệ sinh môi trường 0,00% (0/700), tỉ lệ nhiễm giun sau tháng 5,29% (37/700) 12 tháng 4,86% (34/700) Trong đó, xã Phú Hội tỉ lệ nhiễm giun sau tháng 5,56% (13/234) 12 tháng 7,69% (18/234); xã Đá Bạc sau tháng 9,44% (22/233) 12 tháng 6,87% (16/233); phường Trà Nóc sau tháng 0,86% (2/233) 12 tháng 0,00% (0/233) (Bảng 3) Tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất mẫu phân người điểm truyền thông vệ sinh môi trường giảm sau tháng loại giun giun đũa 0,57% (4/700), giun tóc 0,29% (2/700), giun móc/mỏ 4,43% (31/700); sau 12 tháng tỉ lệ nhiễm giun đũa 0,43% (3/700), giun tóc 0,00% (0/700), giun móc/mỏ 4,43% (34/700) (Hình 2) Bảng 3: Tỉ lệ nhiễm giun sán sau truyền thông vệ sinh môi trường Địa điểm Phú Hội SL (+) n = 234 TL (%) Đá Bạc SL (+) n = 233 TL (%) Trà Nóc SL (+) n = 233 TL (%) Chung SL (+) n = 700 TL (%) Giun Sán Giun đũa Giun tóc Giun móc/mỏ Nhiễm GTQĐ Sán Sán dải tháng 12 tháng tháng 12 tháng tháng 12 tháng tháng 12 tháng tháng 12 tháng tháng 12 tháng 0 12 16 13 18 0 0 0,43 0,85 0 5,13 6,84 5,56 7,69 0 0 17 15 22 16 0 0 1,29 0,43 0,86 7,30 6,44 9,44 6,87 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0,86 0,86 0 0 31 31 37 34 0 0 0,57 0,43 0,29 4,43 4,43 5,29 4,86 0 0 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 111 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Hình 2: Tỉ lệ nhiễm giun sán, sán trước, sau truyền thông vệ sinh môi trường động chân tay, thói quen chân đất,… cịn BÀN LUẬN giun đũa giun tóc lan truyền sang người chủ Tỉ lệ nhiễm giun, sán khu vực Nam Bộ yếu nuốt phải trứng chúng Lâm Đồng ngày ý thức an toàn vệ sinh thực phẩm Từ kết Bảng cho thấy tỉ lệ nhiễm sán người dân cao nên dẫn đến vấn đề tỉ điểm điều tra đại diện cho khu vực Nam Bộ lệ nhiễm loài giun ngày giảm Lâm Đồng 0,00% giun 12,23% Theo nghiên cứu Wim van der Hoek (171/1.398) Nhìn chung, tỉ lệ nhiễm cao tập năm 2003 thực trạng nhiễm giun truyền qua trung xã tỉnh Lâm Đồng An Nhơn đất Việt Nam, tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất 18,03% (42/233), Phú Hội 13,73% (32/233) xã Tây Nguyên: giun đũa 30,2%, giun tóc 17,4%, tỉnh BR-VT Kim Dinh 12,02% (28/233), Đá giun móc/mỏ 47,8%; tỉ lệ nhiễm giun truyền qua Bạc 23,18% (54/233) Trong đó, xã TP đất Đơng Nam bộ: giun đũa 12,7%, giun tóc Cần Thơ phường Lê Bình tỉ lệ nhiễm có 3,4%, giun móc/mỏ 35,9%; tỉ lệ nhiễm giun 3,86% (9/233) 2,58% (6/233) truyền qua đất Đồng sông Cửu Long: Giun móc/mỏ có tỉ lệ nhiễm cao giun đũa 14,8%, giun tóc 0,1%, giun móc/mỏ nhóm giun tìm thấy, tỉ lệ nhiễm lồi giun 15,9%(5) móc/mỏ khu vực nghiên cứu 10,52% Kết nghiên cứu tương đối giống với (147/1.398) Ngược lại tỉ lệ nhiễm loài giun nghiên cứu Wim van der Hoek năm 2003, tỉ lại thấp chiếm 1,07% (15/1.398) đối lệ nhiễm giun đũa, giun tóc cho thấy xu hướng với giun đũa, 0,64% (9/1.398) giun tóc giảm dần từ bắc vào nam Điều liên Nhìn chung tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất quan đến khác biệt điều kiện khí hậu Tỉ lệ chủ yếu giun móc/mỏ, tất điểm nhiễm giun móc/mỏ phân bố khắp nước, nghiên cứu tỉ lệ nhiễm giun móc/mỏ cao kéo tập trung vùng nông thôn ven đô theo tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất cao thị nơng thơn Vùng trồng rau sử dụng phân điểm cịn lại Kết nghiên cứu cho thấy bắc chưa tiệt trùng để làm phân bón yếu đặc điểm lây truyền sang người nhóm tố nguy nhiễm giun móc/mỏ(5) giun này, giun móc/mỏ lan truyền sang Các nghiên cứu tương tự Việt Nam người đặc điểm chui qua da, người cho thấy tỉ lệ mẫu phân nhiễm sán thấp tiếp xúc với môi trường đất trình lao 112 Chuyên Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 không nhiễm nghiên cứu Nguyễn Thu Hương năm 2012 tình hình nhiễm bệnh giun truyền qua đất học sinh tiểu học tỉnh Cao Nguyên Lâm Đồng Nghiên cứu cắt ngang tiến hành trường tiêu học xã thuộc huyện Đức Trọng, tỉnh Lâm Đồng Có 367 học sinh tiểu học tham gia xét nghiệm phân để phát trứng giun sán đường ruột, khơng có trường hợp nhiễm sán(3) Hán Đình Trọng năm 2005: Đánh giá tình hình nhiễm giun sán xã huyện Bảo Yên tỉnh Lào Cai Nghiên cứu tiến hành từ năm 1999-2001 xã miền núi Xuân Thượng, Long Khánh, Lương Sơn huyện Bảo Yên tỉnh Lào Cai, nơi tập quán sinh hoạt, canh tác lạc hậu Tại điểm điều tra với 1429 mẫu phân xét nghiệm phương pháp Kato, tỉ lệ nhiễm giun sán chung 90,5% Tỉ lệ nhiễm sán phổi 1,54%, tỉ lệ nhiễm sán dây 1,12%, tỉ lệ đa nhiễm giun sán 45,6%(1) Hiệu phòng chống giun, sán dựa vào cộng đồng Tại xã áp dụng biện pháp phòng chống tẩy giun dựa vào cộng đồng bao gồm An Nhơn, Kim Dinh, Lê Bình; xã Phú Hội, Đá Bạc, Trà Nóc áp dụng biện pháp phịng chống truyền thông giáo dục sức khỏe vệ sinh môi trường Sau tháng 12 tháng can thiệp, mẫu phân (700 mẫu x đợt) xã nghiên cứu thu thập xét nghiệm lại xã Kết Bảng 2, Bảng Hình 1, Hình cho thấy: Đối với biện pháp tẩy giun dựa vào cộng đồng Tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất xã can thiệp sau tháng giảm từ 11,3% xuống 1,71%, hiệu can thiệp phòng chống đạt 84,83% sau 12 tháng giảm từ 11,3% xuống 2%, hiệu can thiệp phòng chống đạt 82,30% Đối với biện pháp tẩy truyền thông vệ sinh môi trường Tỉ lệ nhiễm giun truyền qua đất xã can thiệp sau tháng giảm từ 13,16% xuống 5,29%, hiệu can thiệp phòng chống đạt 59,84% sau 12 tháng giảm từ 13,16% xuống Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Nghiên cứu Y học 4,86%, hiệu can thiệp phòng chống đạt 63,10% Nhìn chung hiệu phịng chống giun biện pháp tẩy giun dựa vào cộng đồng biện pháp truyền thông, vệ sinh môi trường áp dụng điểm nghiên cứu khu vực tương tự nghiên cứu khác như: Nguyễn Văn Sơn (2013) Tình hình nhiễm giun đường ruột hiệu tẩy giun hàng loạt Menbedazole 500 mg sau 12 tháng tỉ lệ nhiễm giảm từ 61,1% xuống 11,4% (81,34%)(4) Nguyễn Thu Hương (2015), hiệu can thiệp phòng chống cộng đồng tỉnh Nghệ An, Thanh Hóa, Hịa Bình Bắc Giang Nghiên cứu mơ tả cắt ngang can thiệp cộng đồng (Giáo dục, truyền thông điều trị ca bệnh cộng đồng) tiến hành điểm nghiên cứu Tỉ lệ nhiễm giun sán đường ruột chung tỉnh trước can thiệp 36,3% Hiệu sau can thiệp đạt 39,7%, tỉnh Nghệ An 48,7%, Thanh Hóa 19,2%, Hịa Bình 61,0% Bắc Giang 36,0%(2) KẾT LUẬN Tỉ lệ nhiễm giun, sán tại khu vực Nam Bộ Lâm Đồng Tỉ lệ nhiễm giun 12,23% (171/1.398), giun đũa 1,07% (15/1.398), giun tóc 0,64% (9/1.398), giun móc/mỏ 10,52% (147/1.398) Tỉ lệ nhiễm sán 0,00% (0/1.398) Hiệu biện pháp phòng chống giun, sán dựa vào cộng đồng Biện pháp tẩy giun: Sau tháng tỉ lệ nhiễm giun 1,71%, hiệu can thiệp đạt 84,83%; sau 12 tháng tỉ lệ nhiễm giun 2,00%, hiệu can thiệp đạt 82,30% Biện pháp truyền thông, vệ sinh mơi trường: Sau tháng tỉ lệ nhiễm giun cịn 5,29%, hiệu can thiệp đạt 59,84%; sau 12 tháng tỉ lệ nhiễm giun 4,86%, hiệu can thiệp đạt 63,10% TÀI LIỆU THAM KHẢO Hán Đình Trọng, Nguyễn Văn Đề, Phí Đức Tốn, Trần Thanh Bình, Nguyễn Văn Thứ, Đăng Thị Chải (2005) Đánh giá tình hình nhiễm giun sán xã huyện Bảo Yên tỉnh Lào Cai Tạp chí Phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, số 113 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nguyễn Thu Hương (2015) Hiệu can thiệp phòng chống giun sán cộng đồng tỉnh Nghệ An, Thanh Hóa, Hịa Bình Bắc Giang (2013-2014) Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, số Nguyễn Thu Hương, Nguyễn Lương Tỉnh (2012) Tình hình nhiễm bệnh giun truyền qua đất học sinh tiểu học tỉnh Cao Nguyên Lâm Đòng Tạp chí phịng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, số Nguyễn Văn Sơn (2013) Tình hình nhiễm giun đường ruột hiệu tẩy giun hàng loạt Menbedazole 500 mg sau 12 tháng trường tiểu học thành phố Sơn La – tỉnh Sơn La năm 20072009 Y học TP Hồ Chí Minh, 114 http://tapchinghiencuuyhoc.vn/index.php/yhonline/article/view /1099 Van der Hoek W, Nguyen Van De, Konradsen F, Phung Dac Cam, Nguyen Thi Viet Hoa, Nguyen Duy Toan and Le Dinh Cong (2003) Urrent status of soil-transmitted helminths in Vietnam Southeast Asian journal of Tropical Medicine and Public Health, 34(S1):1-11 Ngày nhận báo: 15/08/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 31/08/2019 Ngày báo đăng: 15/10/2019 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng ... nghiệm phương pháp Kato, tỉ lệ nhiễm giun sán chung 90,5% Tỉ lệ nhiễm sán phổi 1,54%, tỉ lệ nhiễm sán dây 1,12%, tỉ lệ đa nhiễm giun sán 45,6%(1) Hiệu phòng chống giun, sán dựa vào cộng đồng Tại xã... người Tỉ lệ nhiễm giun, sán tại khu vực Nam Bộ bị nhiễm bệnh thường thải trứng giun sán - Lâm Đồng ngồi mơi qua trường qua phân họ, sau Hiệu phịng chống giun, sán dựa vào làm ô nhiễm đất khu vực. .. (0/1.398) Hiệu biện pháp phòng chống giun, sán dựa vào cộng đồng Biện pháp tẩy giun: Sau tháng tỉ lệ nhiễm giun 1,71%, hiệu can thiệp đạt 84,83%; sau 12 tháng tỉ lệ nhiễm giun 2,00%, hiệu can