Luận văn xác định những điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội cải tiến trong quy trình hiện tại và đề xuất các giải pháp bao gồm cải thiện công tác phân loại chất thải tại nguồn, đầu tư vào công n
TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI NHỰA Y TẾ VÀ KINH TẾ TUẦN HOÀN
CƠ SỞ LÝ THUYẾT
2.1.1 Tổng quan về quản lý chất thải nhựa y tế
2.1.1.1 Khái niệm chất thải nhựa y tế
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2000, chất thải rắn bệnh viện được định nghĩa là bất kỳ chất thải rắn nào phát sinh trong quá trình chẩn đoán, điều trị hoặc tiêm chủng cho người hoặc động vật, cũng như trong nghiên cứu hoặc xét nghiệm sinh học Các loại chất thải này bao gồm băng bẩn hoặc đẫm máu, đĩa nuôi cấy, găng tay và dụng cụ phẫu thuật đã qua sử dụng, kim tiêm, lưỡi trích, dịch cấy, chất bảo quản và gạc dùng trong cấy vi khuẩn, cùng với các cơ quan cơ thể bị loại bỏ.
CTYT-N là loại chất thải nhựa phát sinh từ các cơ sở y tế, phòng thí nghiệm y tế và trung tâm xét nghiệm y sinh, cũng như từ các nguồn nhỏ khác.
N Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ (USEPA) đã đề xuất một định nghĩa chung và toàn diện khác về CTYT-N: chất thải nhựa bệnh viện hoặc chất thải nhựa lâm sàng đã bị nhiễm máu, chất dịch hoặc các vật thể bị ô nhiễm khác
2.1.1.2 Tính chất và thành phần
CTYT-N được phát sinh từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm chất thải nhựa từ hoạt động sinh hoạt hàng ngày của nhân viên y tế, bệnh nhân và người nhà; chất thải nhựa từ các hoạt động chuyên môn y tế như bao bì, dụng cụ chứa đựng thuốc và hóa chất; cùng với chất thải nhựa phát sinh từ nghiên cứu, sản xuất và kinh doanh thuốc, nguyên liệu làm thuốc và hóa chất (Bộ Y tế, 2019).
Chất thải y tế nguy hại (CTYT-N) tại các cơ sở y tế chủ yếu phát sinh từ công tác khám chữa bệnh và hoạt động sinh hoạt của nhân viên y tế, bệnh nhân và thân nhân Các chất thải này thường chứa nhiều vi sinh vật gây bệnh, tiềm ẩn nguy cơ ô nhiễm và ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng Hàng ngày, Việt Nam phát sinh khoảng một lượng lớn CTYT-N từ các hoạt động chuyên môn này.
Trong tổng số 350 tấn chất thải y tế (CTYT), có 42 tấn CTYT độc hại từ các bệnh viện và cơ sở y tế, trong đó chất thải rắn y tế nguy hại chiếm khoảng 12% Phần còn lại chủ yếu là rác thải sinh hoạt, bao gồm cả chất thải nhựa.
Bảng 2.1: Thành phần CTYT tại Việt Nam
Rác y tế lây nhiễm, nguy hại 42 12
Rác y tế thông thường dùng trong sinh hoạt 308 88
Trong ngành y tế, nhiều loại nhựa được sử dụng để chế tạo thiết bị y tế và vật liệu tiếp xúc với cơ thể, với mỗi loại nhựa có chức năng riêng biệt dựa trên tính chất của nó Dưới đây là một số loại nhựa phổ biến trong sản xuất thiết bị và vật tư y tế.
Tỷ lệ thành phần chất thải y tế
Lây nhiễm, nguy hại Thông thường
Bảng 2.2: Các loại nhựa sử dụng trong lĩnh vực y tế
NHỰA TÍNH CHẤT ỨNG DỤNG
1 PVC • Loại nhựa nhiệt dẻo cứng, bền và chống thấm nước Nhựa pvc chiếm lĩnh phần lớn thị trường thiết bị y tế
Sản xuất ống lọc máu, mặt nạ thở, ống oxy, ống thông, ống tiêm
2 PE • Có độ bên, va đập cao, ma sát thấp, chống rạn nứt do ứng suất và đặc tính hấp thụ năng lượng tốt
Vật liệu này được ứng dụng rộng rãi trong sản xuất túi máu, băng gạc, và quần áo bảo hộ Đặc biệt, nó là lựa chọn lý tưởng cho việc sản xuất đầu nối khớp gối, vai nhân tạo, cũng như bao bì dụng cụ y tế.
3 PS • Một loại nhựa nhiệt dẻo cứng, nhẹ và rẻ tiền
Nó được sử dụng trong các ứng dụng y tế như dụng cụ phẫu thuật, hộp đựng và đồ dùng phòng thí nghiệm và bao bì y tế
4 PP • Nhựa nhiệt dẻo có độ bền cao, chống chịu hóa chất và chống vi khuẩn PP trong ngành y tế thường có độ trong suốt cao
Sử dụng trong nhiều ứng dụng y tế khác nhau, bao gồm ống tiêm, ống lấy mẫu máu, đĩa petri, nắp chai thuốc
5 PC • Có độ bền, độ cứng, có khả năng chịu nhiệt khử trùng bằng hơi nước
Chúng tôi ưu tiên sản xuất các dụng cụ y tế thiết yếu như dụng cụ lọc máu, tay cầm dụng cụ phẫu thuật, dụng cụ dịch truyền, thiết bị bắt ly tâm và pít-tông, cũng như kính cận thị và kính bảo vệ.
NHỰA TÍNH CHẤT ỨNG DỤNG
• Có mức chịu nhiệt thấp, sử dụng cho chai đựng thuốc và chai đựng dung dịch y tế Nó có độ trong suốt và khả năng chống rò rỉ tốt
Sử dụng cho chai đựng thuốc và chai đựng dung dịch y tế và trong quá trình sinh hoạt của NVYT, bệnh nhân
7 PU • Có tính linh hoạt, độ đàn hồi cao và khả năng chống mài mòn
Trong ngành y tế, các vật liệu thông thường như băng keo, găng tay y tế và băng vết thương, cùng với thiết bị lớn hơn như giường y tế và bàn phẫu thuật, đều đóng vai trò quan trọng Ngoài ra, thiết bị cấy ghép ngắn hạn như thiết bị lọc máu, bơm bóng và ống dẫn lưu phẫu thuật cũng được sử dụng phổ biến.
8 ABS • Nhựa ABS có độ cứng nhất định, khả năng chống va đập và kháng hóa chất, chống bức xạ và chống khử trùng bằng ethylene oxide
Được sử dụng trong y tế cho các dụng cụ phẫu thuật, kẹp lăn, kim nhựa, thiết bị chẩn đoan, vỏ máy trợ thính
2.1.1.3 Ảnh hưởng của chất thải nhựa y tế
Hình 2.2: Ảnh hưởng của CTYT-N
(Nguồn: Nguyễn Quang, 2023) ẢNH HƯỞNG CỦA CTYT-N ẢNH HƯỞNG ĐẾN MÔI TRƯỜNG
- Đối với môi trường đất: việc tiêu hủy CTYT-N lẫn lộn tại các bãi chôn lấp sẽ dẫn đến sự phát tán hóa chất độc hại gây ô nhiễm đất
Môi trường không khí có thể bị ô nhiễm bởi bào tử vi sinh vật gây bệnh, hơi dung môi và hóa chất trong quá trình phân loại, thu gom và vận chuyển chất thải y tế Đặc biệt, quá trình thiêu đốt chất thải y tế nguy hại (CTYT-N) có thể phát sinh bụi, khí axit như HCl và SO2, cũng như dioxin, furan và kim loại nặng, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng không khí.
Việc thu gom không triệt để chất thải y tế (CTYT-N) có thể dẫn đến ô nhiễm môi trường nước, khi các hóa chất độc hại từ phòng xét nghiệm và các chất hữu cơ, vi sinh vật gây hại bị lẫn vào nguồn nước Điều này tạo ra những khó khăn trong việc bảo vệ môi trường và sức khỏe cộng đồng.
Quá trình quản lý chất thải y tế (CTYT) từ giai đoạn phát sinh đến xử lý cuối cùng có thể gây ra những tác động tiêu cực đến môi trường không khí Trong các bước phân loại, thu gom và vận chuyển, bụi rác, bào tử vi sinh vật gây bệnh, hơi dung môi và hóa chất có thể phát tán vào không khí Đặc biệt, trong khâu xử lý, các lò đốt CTYT quy mô nhỏ, nếu không được trang bị thiết bị xử lý khí thải, có thể thải ra các chất độc hại, làm ô nhiễm không khí.
H CỦA CTYT-N ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHỎE CON NGƯỜI
- Ảnh hưởng của CTYT-N lây nhiễm: vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm như: tụ cầu, HIV, viêm gan B… chúng có thể xâm nhập vào cơ thể người
Chất thải hóa học và dược phẩm từ CTYT-N đã qua sử dụng tại các phòng xét nghiệm y sinh có thể chứa các hóa chất độc hại, xâm nhập vào cơ thể qua da, hô hấp và tiêu hóa Sự tiếp xúc này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng như bỏng, tổn thương da, mắt, và ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng như gan và thận.
Phóng xạ và chất gây độc tế bào từ CTYT-N trong quá trình hóa trị và xạ trị có thể gây hại trực tiếp cho da và mắt, với nguy cơ ung thư và các vấn đề di truyền nếu tiếp xúc lâu dài Hơi dung môi và hóa chất phát sinh trong các khâu phân loại, thu gom và vận chuyển CTYT có khả năng phát tán vào không khí Đặc biệt, trong quá trình xử lý, các lò đốt CTYT quy mô nhỏ thiếu thiết bị xử lý khí thải có thể tạo ra các tác động tiêu cực đến môi trường.
2.1.1.4 Quản lý chất thải nhựa y tế
CƠ SỞ THỰC TIỄN
Năm 2019, Bilal Ahmed Khan và cộng sự đã tiến hành đánh giá các nghiên cứu trước đây về quản lý chất thải y tế (CTYT) tại các nước đang phát triển ở châu Á, xác định các vấn đề chính liên quan Họ đã sử dụng cơ sở dữ liệu Web of Science và PubMed để lựa chọn các nghiên cứu về CTYT, bao gồm chất thải bệnh viện, chất thải lâm sàng, chất thải lây nhiễm, chất thải nguy hại và chất thải y sinh, được xuất bản từ năm.
Từ năm 2000 đến 2018, bài viết tổng hợp và phân tích các phương pháp quản lý chất thải, bao gồm việc tạo ra, thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu trữ và xử lý chất thải Kết quả cho thấy tái chế và xử lý chất thải không an toàn có thể gây ra nhiều nguy cơ cho sức khỏe Hơn nữa, việc chôn lấp chất thải thường bị thay thế bằng việc đổ rác lộ thiên, gây hại cho môi trường Bài đánh giá này đã cung cấp hướng dẫn cho các nhà nghiên cứu và cơ quan liên quan nhận diện các vấn đề và tìm kiếm giải pháp hiệu quả trong quản lý chất thải y tế.
Blessy Joseph và cộng sự đã thực hiện một đánh giá chi tiết về nhược điểm của nhựa y tế và tiềm năng tái chế của chúng thông qua việc thu thập và phân tích dữ liệu từ các nghiên cứu trước đây Tái chế nhựa là một giải pháp quan trọng để giải quyết cuộc khủng hoảng ô nhiễm nhựa, với các ưu, nhược điểm của việc tái chế các loại nhựa như PP, PE, PS, PVC và nhựa y tế được thảo luận Tuy nhiên, việc tái chế nhựa y tế gặp khó khăn chủ yếu do vấn đề phân loại và làm sạch Để tái chế nhựa y tế hiệu quả, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa ngành chăm sóc sức khỏe và ngành tái chế, cùng với việc áp dụng các công nghệ tái chế bền vững Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng thiết kế nhựa cho ứng dụng y tế cần phải dễ tái chế, và việc phân loại chất thải tại nguồn dựa trên nguy cơ lây nhiễm và thành phần nhựa có thể cải thiện quy trình tái chế tại các bệnh viện (Blessy Joseph et al., 2021).
Jhuma Sadhukhan và Kartik Sekar đã hợp tác với các nhà tái chế và nhà cung cấp thiết bị để phân tích tính khả thi kỹ thuật và kinh tế của việc tái chế nhựa y tế, nhằm thúc đẩy nền kinh tế nhựa lâm sàng tuần hoàn Họ khẳng định rằng tái chế và tái sản xuất là phương pháp hiệu quả nhất cho việc xử lý nhựa, trong khi tái sử dụng không phải là lựa chọn tối ưu Các bước tái chế được đề xuất bao gồm rửa, khử trùng, sấy khô, cắt nhỏ và ép đùn vi mô với các chất phụ gia phù hợp để đạt tiêu chuẩn chất lượng Nghiên cứu này đánh giá khả năng tái chế nhựa lâm sàng, đặc biệt là các loại nhựa PET, HDPE, LDPE và PP thông qua phương pháp tái chế cơ học.
Năm 2021, một nghiên cứu điển hình tại Bệnh viện Giảng dạy Đại học Tribhuvan ở Nepal, với sự hỗ trợ của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), đã áp dụng các biện pháp kinh tế kỹ thuật (KTTH) vào quản lý chất thải y tế (CTYT) Các biện pháp này bao gồm tăng cường phân loại chất thải tại nguồn, lắp đặt hệ thống phân hủy sinh học để xử lý chất thải hữu cơ và nồi hấp để xử lý chất thải lây nhiễm Kết quả cho thấy mức độ vệ sinh đã được cải thiện, đồng thời giảm thiểu nguy cơ tiếp xúc với bệnh truyền nhiễm và rủi ro liên quan đến xử lý chất thải Ngoài ra, việc sử dụng công nghệ xử lý không đốt đã giúp giảm thiểu phát thải chất gây ô nhiễm không khí và khí nhà kính từ lò đốt rác không kiểm soát Bệnh viện cũng đã bù đắp chi phí đầu tư bằng việc bán rác tái chế từ chất thải thông thường và chất thải lây nhiễm đã qua xử lý (Ruth Stringer, 2023).
Sau đại dịch Covid-19, rác thải y tế gia tăng đáng kể, dẫn đến nghiên cứu của XinYing Chew và cộng sự về nền kinh tế tuần hoàn (KTTH) của chất thải y tế (CTYT) Nghiên cứu phân loại CTYT thành năm loại: chất thải thông thường, sắc nhọn, dược phẩm, lây nhiễm và bệnh lý, dựa trên ý kiến của 313 chuyên gia để xác định các kỹ thuật quản lý CTYT hiệu quả Kết quả cho thấy các phương pháp như đốt, vi sóng, nhiệt phân, hóa học hấp, hydro peroxide bay hơi, nhiệt khô, ozone và tia cực tím là những kỹ thuật tối ưu trong xử lý CTYT trong bối cảnh đại dịch Đặc biệt, ozone được xác định là phương pháp phù hợp nhất cho KTTH đối với CTYT Nghiên cứu nhằm hướng dẫn chính phủ và các nhà hoạch định chính sách khai thác lợi ích từ KTTH của CTYT, góp phần biến các bệnh viện gây ô nhiễm thành những cơ sở bền vững hơn (XinYing Chew et al., 2023).
Gần đây, Ram Kumar Ganguly và Susanta Kumar Chakraborty đã công bố nghiên cứu về "Quản lý rác thải nhựa trong và sau đại dịch Covid-19", nhấn mạnh rằng đầu tư vào công nghệ tuần hoàn như tái chế và cải thiện cơ sở hạ tầng là cần thiết Nghiên cứu cho thấy việc quản lý chất thải nhựa trong thời kỳ khủng hoảng có thể thực hiện thông qua các phương pháp như LCA, đánh giá kinh tế, đánh giá SWOT và phân tích đa tiêu chí Họ đã đề xuất các giải pháp quản lý chất thải nhựa nhằm hoàn thiện vòng đời của rác thải nhựa, hướng tới một nền kinh tế tuần hoàn bền vững (Ram Kumar Ganguly et al., 2024).
Tại Việt Nam, mô hình kinh tế tuần hoàn (KTTH) đã được áp dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực như nông nghiệp, năng lượng và sản xuất công nghiệp Tuy nhiên, việc áp dụng KTTH vào quản lý chất thải y tế (CTYT), đặc biệt là nhựa y tế, vẫn còn hạn chế Mặc dù vậy, nhiều nghiên cứu đã đánh giá công tác quản lý CTYT tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe và bệnh viện, tạo nền tảng quan trọng cho việc khai thác tiềm năng của mô hình KTTH trong lĩnh vực y tế.
Vào ngày 12 tháng 02 năm 2020, Bộ Tài nguyên và Môi trường đã ký thỏa thuận Hợp tác công tư (PPC) với Dow Chemical Việt Nam, Tập đoàn SCG và Unilever Việt Nam nhằm xây dựng Kinh tế tuần hoàn (KTTH) trong quản lý rác thải nhựa tại Việt Nam Sau khi ký kết, các bên sẽ thành lập Tổ công tác chung để thực hiện 4 nội dung ưu tiên: nâng cao nhận thức cộng đồng về giảm thiểu rác thải nhựa và phân loại rác tại nguồn; hỗ trợ hoạt động phân loại và tái chế rác thải nhựa; tăng cường đổi mới công nghệ và giải pháp tái chế; và xây dựng chính sách hỗ trợ KTTH trong quản lý rác thải nhựa (Tống Minh, 2020).
Trong năm 2023, PGS.TS Nguyễn Huy Nga, nguyên Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, nhấn mạnh rằng việc coi rác thải là nguồn tài nguyên và áp dụng các biện pháp tiệt trùng cho chất thải nhựa lây nhiễm sẽ giảm bớt gánh nặng xử lý chất thải, đồng thời có thể tạo ra nguồn thu cho bệnh viện Ông chỉ ra rằng chi phí xử lý 1kg chất thải y tế nguy hại bằng phương pháp đốt hoặc chôn lấp là 15.000 đồng, trong khi xử lý chất thải sau khi đạt tiêu chuẩn QCVN 55:2013/BTNMT có thể giảm chi phí xuống còn 2.664 đồng/kg và mang lại lợi nhuận 17.336 đồng/kg nếu được bán như chất thải tái chế Đặc biệt, trong năm 2023, Trung tâm Nghiên cứu và Phát triển Môi trường Sức khỏe (CHERAD) đã giới thiệu mô hình kinh tế tuần hoàn trong quản lý chất thải y tế nguy hại đến các Tổng lãnh sự của Hoa Kỳ, Úc và Nhật Bản.
Đến năm 2025, Sáng kiến đã hoàn thành khảo sát ban đầu tại các bệnh viện về quản lý chất thải y tế nguy hại (CTYT-N) và ký kết thỏa thuận hợp tác với ba bệnh viện tại Cần Thơ, Phú Thọ và Quảng Ninh Mục tiêu là xây dựng và áp dụng mô hình kinh tế tuần hoàn (KTTH) nhằm hỗ trợ các bệnh viện trong việc quản lý bền vững CTYT-N, tăng cường tái sử dụng và tái chế chất thải nhựa, đồng thời giảm thiểu phát thải chất thải nhựa ra môi trường Đặc biệt, vào tháng 9/2023, CHERAD và Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã thống nhất mô hình thí điểm, đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc áp dụng KTTH trong quản lý CTYT-N.
N, bao gồm bảy bước chính: (1) Sản xuất xanh; (2) Mua sắm xanh; (3) Sử dụng có trách nhiệm; (4) Phân loại và thu gom riêng chất thải nhựa; (5) Xử lý khử khuẩn (đối với chất thải nhựa lây nhiễm); (6) Tái chế chất thải; (7) Tái lưu thông vào chu kỳ kinh tế (Quang Huy, 2023)
Tại Bệnh viện Đa khoa Xanh, nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Bông và cộng sự về quản lý chất thải rắn y tế từ tháng 1 đến tháng 7 năm 2017 đã khảo sát 504 nhân viên y tế Kết quả cho thấy, lực lượng nhân viên y tế tại đây chủ yếu là nữ (64,29%) với độ tuổi trung bình từ 20 đến dưới 40, chiếm 93,06% Kiến thức của họ về chất thải y tế tương đối tốt, với hơn 90% nắm rõ quy định trong quyết định 43/QĐ-BYT và thông tư liên tịch 58/TTLT-BYT-BTNMT Hơn 78% nhân viên biết về 5 nhóm chất thải y tế, 96,83% nhận biết mã màu thùng đựng chất thải, và 99,21% thực hành phân loại rác tại khoa.
TỔNG QUAN VỀ KHU VỰC NGHIÊN CỨU
Bệnh viện tọa lạc tại số 42 quốc lộ 22, ấp Chợ, xã Tân Phú Trung, huyện Củ Chi, TP.HCM Vị trí của bệnh viện tiếp giáp với các khu vực lân cận, tạo thuận lợi cho việc di chuyển và tiếp cận dịch vụ y tế.
- Phía Tây Bắc: giáp đồng ruộng;
- Phía Đông Bắc: giáp đồng ruộng;
- Phía Tây Nam: giáp với quốc lộ 22, đối diện cổng KCN Tân Phú Trung
- Phía Đông Nam: giáp với đường đất
BVĐKXA ra đời và hoạt động nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân trong khu vực và các tỉnh lân cận, đồng thời tạo việc làm cho hàng trăm lao động tại huyện Củ Chi.
Xung quanh khu vực bệnh viện trong vòng bán kính 1km có các đối tượng tự nhiên bao gồm:
- Ngoài ra không có vực nước, hệ thống đồi núi, các khu bảo tổn…xung quanh bệnh viện
Hình 2.7: Vị trí địa lý của BVĐKXA
(Nguồn: phần mềm bản đồ Google Maps, 2024)
2.4.2 Quy mô và Quy trình hoạt động
2.4.2.1 Quy mô của bệnh viện
Tổng diện tích đất sử dụng là 34.943,9m², với diện tích sàn xây dựng hơn 50.000m², bao gồm năm khối cao tầng phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh và ba khối nhà phụ trợ cho khu vực bãi xe, hệ thống xử lý nước thải, nhà lưu chứa chất thải y tế, khu giặt, tiệt khuẩn đồ vải và dụng cụ y tế, cùng với căn-tin.
- Quy mô được cấp phép là 800 giường nội trú, tuy nhiên vào các thời kỳ cao điểm số giường thực kê có thể lên đến 1.200 giường
- Hạn mục công trình bảo vệ môi trường tại BVĐKXA bao gồm:
Hệ thống xử lý nước thải của bệnh viện có công suất 500m³/ngày, được thiết kế để tách biệt nước thải phát sinh và nước mưa Nước thải từ các khu vực trong bệnh viện được thu gom và chuyển về hệ thống xử lý tập trung, nơi nước thải được xử lý triệt để trước khi thải ra môi trường Sau khi xử lý, nước thải đạt tiêu chuẩn QCVN 28:2010/BTNMT, cột A, và được xả vào rạch Cây Điệp.
Nhà chứa chất thải y tế sinh hoạt thông thường được thiết kế với kho chứa có diện tích 50m², được xây dựng bằng bê tông cốt thép và có gờ chống chảy tràn Chất thải rắn sinh hoạt được lưu trữ trong các xe đẩy có thể tích 660 lít và có nắp đậy Kho chứa còn được trang bị hố gas thu gom nước rỉ rác, kết nối với hệ thống xử lý nước thải của bệnh viện, cùng với cửa hóa và mái che để bảo vệ khỏi mưa và nắng.
Nhà chứa CTYT tái chế được xây dựng với kết cấu bê-tông cốt thép, đảm bảo độ bền và an toàn Cửa khóa bằng sắt giúp bảo vệ nội dung bên trong, trong khi mái che giúp ngăn chặn ảnh hưởng của thời tiết bên ngoài Với diện tích khoảng 6 m², nhà chứa này đáp ứng nhu cầu lưu trữ hiệu quả cho các vật liệu tái chế.
Nhà chứa CTYT nguy hại không lây nhiễm được xây dựng kiên cố với diện tích 6m², có dán nhãn cảnh báo rõ ràng Cửa được khóa bằng sắt và có mái che để ngăn nước mưa chảy vào Toàn bộ rác thải được thu gom và đựng trong thùng rác chuyên dụng, đảm bảo an toàn và vệ sinh.
Nhà chứa CTYT lây nhiễm được thiết kế bằng bê-tông cốt thép, bao gồm các thùng 120 lít để chứa từng loại chất thải khác nhau Công trình này có hệ thống điều hòa, cửa khóa an toàn, và lỗ thoát nước được kết nối với đường ống thu gom nước thải về hệ thống xử lý Ngoài ra, nhà chứa còn có mái che để bảo vệ khỏi các yếu tố bên ngoài, với diện tích khoảng 10 m².
Bệnh viện Đa khoa Xã (BVĐKXA) là cơ sở y tế tuyến quận, huyện, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện với nhiều chuyên khoa như Nội khoa, Ngoại khoa, Sản, Nhi Bệnh viện được trang bị các thiết bị y tế hiện đại như siêu âm, nội soi màu, CT scanner, MRI và phòng xét nghiệm an toàn, giúp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Do đó, BVĐKXA sử dụng đa dạng trang thiết bị và vật tư y tế, dẫn đến sự phát sinh lớn các loại chứng từ y tế trong quá trình hoạt động.
Hình 2.8: Quy trình hoạt động và phát thải CTYT-N tại BVĐKXA
Bảng 2.7: Thuyết minh quy trình hoạt động phát sinh các loại CTYT-N
CÁC BƯỚC THỰC HIỆN LOẠI CHẤT THẢI CÓ THỂ PHÁT
Bước 1: lấy số thứ tự lấy số thứ tự và thu phí khám bệnh tại quầy thu ngân - CTYT-N có thể tái chế
Bước 2: Bệnh nhân được bác sĩ thăm khám và cho chỉ định
- CTYT-N có thể tái chế
- CTYT-N lây nhiễm (găng tay, khẩu trang, băng gạt…)
Bước 3: Thực hiện cận lâm sàn theo chỉ định của bác sĩ (xét nghiệm, X-quang,
- CTYT-N có thể tái chế
- CTYT-N lây nhiễm (ống máu, các dụng cụ xét nghiệm có chứa vi sinh vật gây bệnh)
- CTYT-N nguy hại không lây nhiễm (chai povidine, dụng cụ chứa hóa chất xét nghiệm có thành phần nguy hại, gây độc tế bào…)
- Trường hợp ngoại trú: Nhận kết quả và thuốc ra về
- Trường hợp nội trú: phẫu thuật, điều trị chăm sóc
- CTYT-N có thể tái chế
- CTYT-N lây nhiễm (ống tiêm, dụng cụ phẫu thuật, dây, chai dịch truyền, băng gạc…)
- CTYT-N nguy hại không lây nhiễm (bao bì, chai đựng dược phẩm có chứa thành phần nguy hại, vật liệu nhựa thải trong quá trình hóa trị…)
2.4.2.3 Nhu cầu sử dụng nguyên liệu, lao động
• Nhu cầu sử dụng nguyên liệu
Theo báo cáo vệ sinh môi trường lao động năm 2023, nguyên liệu phục vụ công tác chuyên môn tại BVĐKXA rất đa dạng về số lượng và tính chất.
Bảng 2.8: Nhu cầu sử dụng nguyên liệu, hóa chất tại BVĐKXA năm 2023
STT Nguyên liệu/hóa chất Số lượng trung bình/năm
STT Nguyên liệu/hóa chất Số lượng trung bình/năm
37 ANIOS SPECIAL DJP SF 24 can 5 lít
Nguồn: Hồ sơ vệ sinh môi trường lao động BVĐKXA, 2023)
• Nhu cầu sử dụng lao động
Theo thông tư 03/2023/BYT, BVĐKXA, xếp hạng III thuộc trung tâm y tế quận, huyện, cần tối thiểu 800 nhân viên cho 800 giường bệnh Hiện tại, BVĐKXA đang có 1.390 nhân viên y tế phục vụ công tác khám, chữa bệnh Các nhóm đối tượng này bắt buộc tham gia tập huấn về phân loại chất thải y tế do khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn của bệnh viện tổ chức hàng năm.
Bảng 2.9: Nhu cầu sử dụng lao động tại BVĐKXA năm 2024
STT Chức vụ Số lượng
3 Điều dưỡng, Kỹ thuật viên, Dược sỹ 872
5 Nhân viên vệ sinh (ký hợp đồng liên kết) 84