Khảo sát chỉ số chu vi vòng cánh tay trong Đánh giá tình trạng dinh dưỡng Ở bệnh nhi nội trú tại bệnh viện nhi trung Ương

Tuy nhiên, có rất nhiều thách thức trong việc đo các chỉ số nhân trắc ở bệnh nhân nội trú do mức độ nặng của bệnh, các can thiệp kỹ thuật liên quan như hỗ trợ hô hấp, huyết động, hoặc cá

TỔNG QUAN

Chỉ số chu vi vòng cánh tay trong sàng lọc và đánh giá tình trạng dinh dưỡng

1.2.1 Lịch sử nghiên cứu về chu vi vòng cánh tay

1.2.1.1 Nghiên cứu trên thế giới

Lịch sử của MUAC bắt đầu từ cuối những năm 1950 MUAC được đo lần đầu tiên tại Haiti năm 1958 bởi một bác sĩ bệnh nhiệt đới Derrick Jelliffe, và cộng sự của ông ở Viện Dinh dưỡng và thực phẩm Caribbean [41] Đây là một trong những chỉ số mà các bác sĩ thu thập để đánh giá suy dinh dưỡng (thời điểm đó gọi là suy dinh dưỡng protein-calo); các chỉ số khác bao gồm cân nặng, chiều cao, chu vi bắp chân, vòng đầu,… cũng như các dấu hiệu lâm sàng và các xét nghiệm sinh hóa

Thời điểm quan trọng trong lịch sử của MUAC là vào năm 1969 Vào giữa Nội chiến Nigerian (1967-70), Ủy ban Chữ thập đỏ Quốc tế (International Committee of the Red Cross – ICRC) đã thực hiện một cuộc khảo sát lớn dựa trên MUAC, từ đó thay đổi nhận thức về suy dinh dưỡng MUAC không chỉ đưa ra số liệu mà còn thể hiện mức độ nghiêm trọng liên quan đến tỷ lệ tử vong của SDD hiện tại Trong nhiều năm, chu vi vòng cánh tay (MUAC) được sử dụng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng, thay thế cho chỉ số chiều cao, và cân nặng khó thu thập hơn, đặc biệt trong nạn đói hoặc tị nạn [42-44] MUAC cũng được sử dụng như một công cụ sàng lọc trong các tình huống không khẩn cấp vì khả năng dự đoán tử vong ở trẻ em [45-47]

Với trẻ dưới 5 tuổi, giá trị cut-off MUAC thường là 12,5 cm hoặc 13 cm, dựa trên những nghiên cứu quan sát trên trẻ Ba Lan bình thường, được dinh dưỡng tốt vào đầu những năm 1960 [41, 48], đã được sử dụng trong vòng 30 năm Tuy nhiên sau đó vấn đề đặt ra là chỉ có 1 cut-off cho tất cả trẻ từ 6-59 tháng có thích hợp không, do một số nghiên cứu đã chứng minh MUAC phụ thuộc vào tuổi và giới [49, 50] Các nghiên cứu cũng đưa ra những vấn đề khi sử dụng 1 cut-off duy nhất cho MUAC để phát hiện suy dinh dưỡng, như đánh giá quá mức tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 2 tuổi và bỏ lỡ chẩn đoán ở trẻ trên 2 tuổi [50,

51], và chẩn đoán suy dinh dưỡng ở trẻ gái nhiều hơn trẻ trai Sau đó vào năm

1997, WHO đã khuyến cáo tham chiếu mới cho MUAC theo tuổi cho trẻ 6-60 tháng dựa trên dữ liệu của Mỹ [51, 52]

Năm 2007, các cơ quan Liên hợp quốc đã xác nhận chu vi vòng cánh tay

(MUAC) < 110 mm là một tiêu chuẩn chẩn đoán độc lập cho SDD cấp nặng, cùng với Z-score CN/CC 1SD Bình thường Nguy cơ thừa cân

0 Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường