Báo cáo giữa kì môn kí sinh trùng chủ Đề malassezia ( nấm lang beng )

Tuy nhiên, khi số lượng nấm Malassezia tăng lên hoặc khi da bị tổn thương, chúng có thể gây ra các bệnh về da liễu như là: viêm da tiết bã nhờn, lang beng, gàu, .... Vì vậy, việc nghiên

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÔN ĐỨC THẮNG

Khoa Dược

BÁO CÁO GIỮA KÌ Môn: Kí sinh trùng Chủ đề: Malassezia ( Nấm lang beng )

GVHD: TS Lê Bảo

Sinh viên thực hiện: Phạm Lê Phượng Vy

MSSV: H2200149

Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 01, năm 2024

Mục lục

Tóm tắt 3

Giới thiệu chung 4

1 Tên khoa học – Scientific name 5

2 Phân bố - Distrubution 5

3 Cư trú – Habitat 5

4 Hình thái - Morphology 6

5 Vòng đời - Life cycle 7

6 Dịch tễ học – Epidemiology 8

7 Bệnh học và lâm sàng - Pathogenesis and Clinical 9

7.1 Lang beng ( Tinea versicolor ): 9

7.2 Viêm da tiết bả nhờn (seborrheic dermatitis): 10

7.3 Gàu (Dandruff): 11

7.4 Bệnh viêm nang lông 11

8 Chẩn đoán – Diagnosis: 12

9 Điều trị - Treatment: 14

9.1 Thuốc làm tiêu sừng – bong da: 15

9.2 Thuốc kháng nấm và giảm tiết bả nhờn: 15

9.3 Kháng sinh kháng nấm 15

9.4 Thuốc có nguồn gốc dược liệu 16

10 Phòng chống - Prevention and control 16

Kết luận: 16

Tài liệu tham khảo 17

1

Danh mục hình ảnh

Figure 1: Sự phân bố vi sinh vật trên da người (Yang, 2022) 5

Figure 2:Bệnh phẩm lấy từ vết thương ở da người bệnh lang ben, nhuộm với mực tàu và KOH 10% quan sát ở kính hiển vi có thế nhìn thấy vi nấm ở dạng lưỡng hình gồm các sợi nấm ngắn và các tế bào men hình cầu (Nga, 2009) 6

Figure 3: Dạng men của Malassezia 7

Figure 4: Dạng sợi của Malassezia 8

Figure 5: Lang beng dạng da nhạt màu 9

Figure 6: Lang beng dạng da sẫm màu 9

Figure 7: Viêm da tiết bả nhờn trên má 10

Figure 8: Minh họa gàu ở da đầu 11

Figure 9: Viêm nang lông do Malassezia sp gây ra, vết thương giống mụn nhưng không đáp ứng với thuốc trị mụn 11

Figure 10: Sự hình thành của bệnh viêm nang lông do nấm Malassezia spp 12

Figure 11:Màu vàng của Malassezia furfur dưới đèn Wood 13

Figure 12: Các tết bào nấm men và các sợi nấm dưới kính hiển vi 13

Figure 13: Sơ đồ quy trình cấy máu tìm vi khuẩn, nấm và kí sinh trùng 14

Danh mục bảng Table 1: Phân bố Malassezia ở da người bình thường 8

Table 2: Một số loại thuốc điều trị tiêu sừng, bong da 15

Table 3: Một số loại thuốc kháng nấm và giảm tiết bả nhờn 15

Table 4: Một số loại kháng sinh kháng nấm 15 Table 5: Thuốc có nguồn gốc dược liệu 16

3

Tóm tắt

Nấm Malassezia là một chủng nấm thuộc hệ vi sinh vật sống trên da người Malassezia spp là

loài ưu dầu, sử dụng bã nhờn làm thức ăn do đó thường sống ở vùng da tiết bã như đầu, mặt, cổ

Trong điều kiện bình thường, nấm Malassezia không gây hại mà còn góp phần vào quá trình phân hủy chất béo trên da Tuy nhiên, khi số lượng nấm Malassezia tăng lên hoặc khi da bị tổn

thương, chúng có thể gây ra các bệnh về da liễu như là: viêm da tiết bã nhờn, lang beng, gàu,

Vì vậy, việc nghiên cứu về nấm Malassezia có ý nghĩa quan trọng trong việc hiểu rõ hơn về cơ

chế gây bệnh và phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh da do Malassezia gây

ra

3

Giới thiệu chung

Sinh viên thực hiện báo cáo này nhằm mục đích: Nêu đặc điểm về hình thái và dịch tễ học của

nấm Malassezia spp Nghiên cứu về bệnh học và các triệu chứng lâm sàng khi nhiễm Malassezia

spp Đánh giá các phương pháp chẩn đoán Từ đó đưa ra các nguyên tắc điều trị và biện pháp

phòng ngừa bệnh do Malassezia spp gây ra Thông tin từ báo cáo này có ý nghĩa quan trọng đối

với những người quan tâm đến sức khỏe da Báo cáo cung cấp những hiểu biết mới về nấm

Malassezia, từ đó giúp nâng cao nhận thức của người dân về các bệnh da do nấm Malassezia gây

ra, nhờ đó giúp phòng ngừa và điều trị bệnh hiệu quả hơn

4

1 Tên khoa học – Scientific name

Malassezia spp thuộc nhóm nấm men Từ năm 1996, nhờ sự áp dụng của kỹ thuật sinh học phân

tử vào định loài nấm, nhiều loài trong chi Malassezia đã được định danh chính thức như

Malassezia furfur, Malassezia globosa, M lassezia obtuse, Malassezia restricta, Malassezia slooffiae, Malassezia sympodialis, Malassezia pachydermatis,

2 Phân bố - Distrubution

Nấm Malassezia là một loại nấm rất thú vị, chúng sinh sống trên da của động vật máu nóng trên khắp thế giới Nấm Malassezia là một loại nấm men bình thường trên da người Tuy nhiên, nấm

Malassezia có thể phát triển quá mức và gây ra các bệnh lý da liễu.

3 Cư trú – Habitat

 Malassezia kí sinh trên da người , dặc biệt là ở những vùng da nhiều dầu như da đầu,

mặt, ngực và lưng

 Ngoài ra, Malassezia cũng được tìm thấy trên da của chó, mèo, ngựa và các động vật khác Loài Malassezia cụ thể sống trên động vật có thể khác với những loài sống trên

người

 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phân bố của nấm Malassezia:

o Dầu nhờn: một chất nhờn do da tiết ra, là yếu tố quan trọng trong sự phân bố của

Malassezia Malassezia phát triển mạnh trong môi trường nhiều dầu, đó là lý do

tại sao chúng thường xuất hiện nhiều hơn ở những vùng da nhờn

o Tuổi tác: mật độ của Malassezia trên da đạt đỉnh điểm ở tuổi trưởng thành và sau

đó giảm dần theo tuổi tác

o Khí hậu: Malassezia phát triển mạnh trong môi trường ấm và ẩm Đây là lý do tại sao những người sống ở vùng nhiệt đới thường có lượng Malassezia trên da cao.

o Tình trạng sức khỏe: Một số tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như HIV/AIDS và

viêm da dị ứng, có thể thay đổi vi sinh vật trên da và dẫn đến sự gia tăng quá mức

của Malassezia.

5 Figure : Sự phân bố vi sinh vật trên da người (Yang, 2022)

4 Hình thái - Morphology

Khi phát triển trên môi trường có bổ sung chất béo thường cho khóm nấm màu kem, trơn nhẵn Quan sát ở kính hiển vi:

 Dạng tế bào men hình cầu, bầu dục hay trụ tùy loài với kích thước thay đổi từ 3 - 4 µm x

5 – 7 µm

 Khi vi nấm phát triển trên các môi trường bổ sung chất béo có thể gặp dạng sợi nhưng hiếm Chỉ khi phát triển trên các môi trường đặc biệt như môi trường glycin, môi trường cholesterol-cholesterol este vi nấm có thể chuyển dạng từ men sang sợi như ở in vivo [CITATION TSN09 \p 232 \l 1066 ]

5 Vòng đời - Life cycle

Vòng đời của Malassezia - một loại nấm men sinh sống trên da người:

 Giai đoạn 1: Dạng men (Yeast):

6

Tế bào nấm

men

Sợi nấm

Figure :Bệnh phẩm lấy từ vết thương ở da người bệnh lang ben, nhuộm với mực tàu và KOH 10% quan sát ở kính hiển vi có thế nhìn thấy vi nấm ở dạng lưỡng hình gồm các sợi nấm ngắn và các tế bào men hình cầu (Nga,

2009)

Figure : Dạng men của Malassezia

Malassezia tồn tại chủ yếu dưới dạng men đơn bào hình bầu dục, hình cầu hay trụ tùy loài phân

bố trên bề mặt da người, tập trung ở những thuận lợi cho sự phát triển của chúng như là: vùng nhiều bã nhờn như: mặt, ngực, lưng,

Trong điều kiện bình thường, chúng sống cộng sinh với da, không gây hại mà còn góp phần vào quá trình phân hủy chất béo trên da Chúng ăn các acid béo trong bã nhờn của da người để lấy dinh dưỡng và phát triển

 Giai đoạn 2: Chuyển hóa thành dạng sợi (Mycelial):

Khi gặp các yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của chúng như là: da nhờn, nóng, ẩm ướt,

Malassezia có thể chuyển hóa thành dạng sợi

Dạng sợi này có khả năng xâm nhập sâu hơn vào lớp sừng của da, gây ra các bệnh lý về da liễu như là: Viêm da tiết bã nhờn, lang beng,

 Giai đoạn 3: Trở lại dạng men:

Khi các yếu tố thuận lợi giảm đi, Malassezia có thể trở lại dạng men và tiếp tục sống cộng sinh

với da Quá trình chuyển hóa giữa hai dạng này diễn ra liên tục và phụ thuộc vào nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài cơ thể

Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến vòng đời của Malassezia:

 Da nhờn: là môi trường thuận lợi cho Malassezia phát triển.

 Độ ẩm: Môi trường ẩm ướt tạo điều kiện thuận lợi cho Malassezia phát triển.

 Nhiệt độ cao: kích thích Malassezia phát triển.

7 Figure : Dạng sợi của Malassezia

 pH da: Da có pH cao (kiềm) hơn bình thường là điều kiện thuận lợi cho Malassezia.

 Hệ miễn dịch suy giảm: Người có hệ miễn dịch suy giảm dễ bị nhiễm nấm Malassezia

hơn, ví dụ như là người mắc bệnh AIDS

6 Dịch tễ học – Epidemiology

Malassezia được tìm thấy ở tất cả các vùng da của người, nhưng phổ biến nhất ở các vùng nhiều

bã nhờn như mặt, da đầu, ngực và lưng,

Vùng da Tỷ lệ Malassezia

Da đầu 1-2%

Table 1: Phân bố Malassezia ở da người bình thường

Lưu ý: Các số liệu này chỉ mang tính chất tham khảo, vì tỷ lệ Malassezia trên da có thể thay đổi

tùy theo từng cá nhân và các yếu tố môi trường

Bệnh nhân thuộc mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở những người từ 20 - 40 tuổi Malassezia sp.

sống hoại sinh, gây bệnh khi gặp điều kiện thuận lợi Các yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của

vi nấm từ dạng nấm men sang dạng sợi như khí hậu nóng, ẩm, da nhờn, tăng tiết mồ hôi, tăng tiết

bã, yếu tố di truyền, sử dụng corticoid và các chất ức chế miễn dịch.[CITATION TSN09 \p 234 \

l 1066 ]

7 Bệnh học và lâm sàng - Pathogenesis and Clinical

Malassezia là nhóm nấm men ưa chất béo, chúng phát triển ở lớp sừng của da, gây một số bệnh

nhiễm ở lớp ngoại biên của biểu bì và các cấu trúc da liên quan như lang ben, gàu, viêm da tăng tiết bã, viêm nang lông

7.1 Lang beng ( Tinea versicolor ):

Lang beng là bệnh nhiễm nấm da do nấm Malassezia furfur gây ra Do đặc tính ưa chất béo của

nấm nên nó phát triển chủ yếu ở lớp trên cùng của da , lớp sừng Đây là một loài nấm có khả năng tiết sắc tố melanin, khiến da bị đổi màu Bệnh lang beng thường mạn tính và ít triệu chứng

8

Các triệu chứng bệnh thường thấy:

 Đốm da đổi màu: nâu hoặc nhạt màu

 Có thể thấy vẩy mịn, vụn bao phủ vết thương khi quan sát gần

 Ngứa ít hoặc nhiều

Phân bố:

 Ngực, cổ, vai

 Đầu và tứ chi

 Mặt ( vị trí thường gặp ở trẻ em )

7.2 Viêm da tiết bả nhờn (seborrheic dermatitis):

Viêm da tiết bã là một bệnh mạn tính rất thường gặp, phân bố ở vùng tuyến bã hoạt động mạnh như mặt, da đầu, trán, và các nếp của cơ thể Bệnh thường xuất hiện ở tuổi dậy thì Ở người bị suy giảm miễn dịch, bệnh nhân AIDS chiếm tỉ lệ mắc bệnh cao hơn từ 30%–83%, dai dẳng và khó điều trị

Triệu chứng: mảng đỏ, tróc vẩy, ngứa, nốt sần có nang

Triệu chứng đi kèm: viêm mi mắt, nứt da, rụng tóc

Kết hợp bệnh khác: trứng cá đỏ, mụn trứng cá

9

Figure : Lang beng dạng da nhạt màu Figure : Lang beng dạng da sẫm màu

Figure : Viêm da tiết bả nhờn trên má

7.3 Gàu (Dandruff):

Gàu là một dạng viêm da tiết bã nhẹ

Triệu chứng: bong vẩy da đầu, khô và trắng; ngứa và viêm nhẹ

Bệnh thường xảy ra ở người trẻ tuổi, thanh niên

7.4 Bệnh viêm nang lông

Nguyên nhân gây bệnh: do nấm Malassezia gây tắt nang lông.

10

Figure : Minh họa gàu ở da đầu

Figure : Viêm nang lông do Malassezia sp

gây ra, vết thương giống mụn nhưng không

đáp ứng với thuốc trị mụn

Figure : Sự hình thành của bệnh viêm nang lông do nấm Malassezia

spp

 Triệu chứng bệnh:

o Mụn nước và mụn mủ ở nang lông (2-4 mm)

o Rất ngứa, ngứa tăng khi đổ mồ hôi

 Vị trí thường gặp:

o Lưng phía trên, cánh tay, ngực

o Mặt, chân (ít hơn)

 Đối tượng dễ bị bệnh: người suy giãm miễn dịch: mang thai, bệnh bạch cầu, ghép tuỷ, ghép thận, ghép tim, tiểu đường, AIDS Người sử dụng corticoid kéo dài

 Bệnh dễ bị chẩn đoán nhầm với mụn trứng cá

8 Chẩn đoán – Diagnosis:

 Chẩn đoán nhiễm Malassezia thường dựa trên các triệu chứng lâm sàng Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cần lấy mẫu da để xét nghiệm vi sinh vật

 Đối với những thương tổn ở da tương đối dễ nhận ra, ta có thể:

o Có thể chiếu sáng đèn Wood lên da, các mảng da bệnh lang beng sẽ phát huỳnh quang màu vàng hay màu xanh lá cây nhạt [CITATION TSN09 \p 234 \l 1066 ]

o Cạo vảy da làm phết ướt với dung dịch KOH 20% hay dùng băng keo trong dán lên mảng da rồi dán băng keo dính nấm lên lam, quan sát dưối kính hiển vi sẽ thấy những cụm nấm men xen lẫn với những sợi tơ nấm ngắn và cong [CITATION TSN09 \p 234 \l 1066 ]

11

Figure : Sự hình thành của bệnh viêm nang lông do nấm Malassezia

spp

Figure :Màu vàng của Malassezia furfur dưới

đèn Wood

 Cấy máu và định danh nấm cần thiết trong trường hợp nhiễm khuẩn huyết do Malassezia [CITATION TSN09 \p 234 \l 1066 ]

12

Tế bào

nấm

Figure : Các tết bào nấm men và các sợi

nấm dưới kính hiển vi

Figure : Sơ đồ quy trình cấy máu tìm vi khuẩn, nấm và kí

sinh trùng

9 Điều trị - Treatment:

 Để điều trị nhiễm Malassezia thường sử sụng các loại thuốc:

o Thuốc làm tiêu sừng, bong da

o Thuốc kháng nấm và giảm tiết bả nhờn

o Kháng sinh kháng nấm

o Một số thuốc có nguồn gốc dược liệu

9.1 Thuốc làm tiêu sừng – bong da:

Tên thuốc Thành phần Điều trị Tác dụng phụ BSI Acid benzoic, acid

salycilic, acid boric

Nấm da, lang beng Gây kích ứng

Thuốc mỡ Whifield Acid benzoic Nấm da, lang beng

Table 2: Một số loại thuốc điều trị tiêu sừng, bong da

9.2 Thuốc kháng nấm và giảm tiết bả nhờn:

Tên thuốc Dạng thuốc Điều trị Tác dụng phụ Selenium sulfit Dung dịch dầu gội

1%

Lang beng, viêm da tiết bả và gàu

Có mùi hôi, gây kích ứng, gây rụng tóc

Natri thiosulfat Lang beng Rẻ, có mùi hôi

Table 3: Một số loại thuốc kháng nấm và giảm tiết bả nhờn

9.3 Kháng sinh kháng nấm

Tên thuốc Dạng thuốc Điều trị Tác dụng phụ Ciclopirox olamin Gel, dầu gội, phối

hợp với acid salycilic Lang ben, viêm da tiết bả và gàu, nấm

chân,

Nóng da, viêm da tiếp xúc, ngứa

Ketoconazol Kem, dầu gội, viên

nén Nấm da, lang beng, Dạng uống độc với gan

Itraconazol Viên nén Lang beng

Table 4: Một số loại kháng sinh kháng nấm

9.4 Thuốc có nguồn gốc dược liệu

Tên thuốc Nguồn Điều trị Thuốc mỡ Acalypha Cây Tai tượng đỏ Nấm chân, lang ben

13

( Acalypha wilkesrana Euphorbiaceae)

Table 5: Thuốc có nguồn gốc dược liệu

10 Phòng chống - Prevention and control

 Không có cách nào có thể chắc chắn ngăn ngừa nhiễm Malassezia Tuy nhiên, có một số

cách có thể giảm nguy cơ, bao gồm:

o Giữ vệ sinh gia sạch sẽ: thường xuyên tắm rửa bằng xà phòng diệt khuẩn, nhất là sau khi tập thể dục hoặc tiết nhiều mồ hôi

o Không mặc quần áo chật, bí, ẩm ướt do quần áo chật, bí, ẩm ướt sẽ tạo điều kiện cho nấm men phát triển

o Giữ da đầu khô thoáng bằng cách dùng dầu gội trị gàu hoặc dầu gội kháng nấm

o Ngoài ra, cũng có thể bổ sung các chất dinh dưỡng như vitamin B, vitamin C hoặc kẽm dể giúp tăng cường hệ miễn dịch, giúp cở thể chống lại nhiễm trùng

Kết luận:

Việc nghiên cứu về nấm Malassezia có ý nghĩa quan trọng trong việc hiểu rõ hơn về cơ chế gây bệnh và phát triển của nấm, có thể đưa ra các chuẩn đoán chính xác hơn về bệnh Từ đó, giúp chúng ta phát triển các phương pháp điều trị và phòng ngừa một cách hiệu quả hơn

14

Tài liệu tham khảo

Agarwal, R & (2022) Malassezia: A review of its role in human diseases Journal of Clinical

Microbiology.

Gupta, A & (2021) Malassezia: A review of its biology and pathogenicity Journal of

Microbiology.

Krishnamoorthy, J a (2009) Dano: A herbal solution for dandruff

Nga, T N (2009) Kí sinh trùng ĐH Y Dược TPHCM, NXB Giáo Dục.

Yang, Y & (2022) Advances in the human skin microbiota and its roles in cutaneous diseases

Microbial Cell Factories.

15