Báo cáo kí sinh trùng chủ Đề giardia intestinalis

Từ người bệnh sang người lành: Ký sinh trùng Œzrđa sống trong ruột của người người bệnh , khi những người này không rửa tay sau khi đi vệ sinh, họ chạm vào bạn qua tiếp xúc thì bạn hoàn

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÔN ĐỨC THÁNG

KHOA DƯỢC

NGÀNH DƯỢC HỌC

ĐẠI HỌC TÔN ĐỨC THẮNG

BAO CAO KI SINH TRUNG

CHU DE:

Giardia intestinalis

Ho va tén : Tran Thi Héng Ngoc MSSV _ H2200179

Mã lớp học phần : H0119 Lớp - Khóa :_ 22H0101 — K47

Chí Minh 01/2024

MỤC LỤC

”m¬» J7 5 -qdddda ga 3

9° “1-1 4

Thể hoạt 0775 5

Thể bảo nang: 5s 1111111111111 111 1111 101 1 1111 1121111111111 1tr 5

5 Vòng đời — LIÍ€ CyCÌ€ 2 02011020 111201 121111211 11211 1111 11111 2111115111111 H23 khay 7

=: 80 nan ăšäšäš 8

7 Chân đoán -:5-2222t22211222112221122211121112111211112.1112111211 11 11 1gce 9

na 9

LG 10

TÀI LIỆU THAM KHAO co ccccccecsccscssscssssescesesescsscscsesseseseessescstssesestssessstesesestesesses 12

TRUNG ROI THIA - Giardia intestinalis

1 Tén khoa hoc

Giardia mtestinalis

Neganh (phylum) Metamonada

Bộ (ordo) Diplomonadida

Ho (familia) Hexamitidae

Chi (genus) Giardia

Loai (species) G lamblia

Trùng roi thìa có các tén khoa hoc khac nhau nhu Giardia intestinalis, Lamblia

Giardia, Lamblia intestinalis, Giardia duodenalis, duge Nha khoa hoc Lambl ngwoi

Tiệp Khắc phát hiện lần đầu tiên vào năm 1859 Đây là một loại trùng roi sống ký sinh

ở ruột ruột tá tràng, gây bệnh tiêu chảy mãn tính

2 Dich té hoc , ;

Day là loài kí sinh trùng có ở khắp mọi nơi trên thê giới, đặc biệt ở vùng nhiệt

đới và ôn đới

Đối tượng nguy cơ nhiễm Œ7zrđ/a thường là trẻ em Tỷ lệ nhiễm tủy vùng, ở

các nước phát triển trên toàn thé giới, khoảng 2% người lớn và 6-8% trẻ em Ở các

nước đang phát triển, tỷ lệ nhiễm bệnh có thế cao hơn 15% ở trẻ em Một vải nghiên

cứu ở Việt Nam cho thấy, tỷ lệ nhiễm trùng roi thìa ở trẻ em khoảng 15%, ở người lớn

khoảng I-I0% Ngoài ra, việc quan hệ tình dục không sử dụng bao cao su khi quan hệ

tình dục qua đường hậu môn cũng làm tăng nguy cơ bị nhiễm bệnh

Uống nước tại các nguồn tự nhiên không đảm bảo là nguy cơ cao nhiễm bệnh

Có 4 con đường lây truyền:

1 Từ người bệnh sang người lành: Ký sinh trùng Œzrđa sống trong ruột

của người (người bệnh ), khi những người này không rửa tay sau khi đi vệ sinh, họ

chạm vào bạn qua tiếp xúc thì bạn hoàn toàn có thê bị nhiễm ky sinh tring Giardia

2 Qua thire an: Bao nang cua Giardia co thé ton tai trong thức ăn Khi

được nâu chín, những kén này sẽ chêt nhưng nêu thức ăn chưa được nâu chín thì sẽ là

nguyên nhân gây nhiễm Giardia

3 Qua nước uống : nước bân / nhiễm khuan sé mang nang tring roi

Giardia nêu bạn uống phải nguồn nước nảy

4 Qua thú như chuột, hươu, cừu, g1a súc, ngựa hay các thú nuôi trong nhà

Điều nảy cho thay rang Giardia intestinalis c6 tinh dac hiéu vé ki cha rong

3 Cư trú

Vệ sinh học, trùng roi thìa CŒ/arda imtestinalis sông ký sinh trên bê mặt niêm

mạc ruột non, tá tràng, đôi khi thay o duong dan mat, trong túi mật Chúng hoạt động

rất nhanh nhờ có 4 đôi roi và luôn thay đôi vị trí ký sinh, lúc thì bám vào niêm mạc

ruột, lúc thì chuyển động Trùng roi thìa hấp thu chất dinh dưỡng của dưỡng trấp bằng

hình thức thâm thấu qua màng thân và sinh sản bằng cách phân đôi theo chiều đọc

Nhân phân chia trước rồi tới đĩa bám, thê gốc, thê cạnh gốc, trục sông và roi tiếp tục phan chia

4 Hinh thai

Được ghi nhận hai thé: thê hoạt động và thê bào nang

Thể hoạt động:

Chúng có hình quả lê, dài 10-15um Doi xing hai bên qua một trục dọc

cơ thê Đầu trước tròn, đầu sau nhọn Mặt lưng lồi, mặt bụng lõm vào Có hai nhân to

ở hai bên, nhìn như hai con mắt Màng nhân rõ và nhân ở giữa lớn

„ Ở phía đầu trước có một đĩa hút, bám vào tế bảo kí chủ Ở 1/3 trước có

hai nhân đối xứng hai bên trục sống Mỗi nhân có một trung thể lớn, tròn Vỏ nhân rõ, giữa vỏ nhân và trung thê là khoảng trống nên nhân giống như hai con mắt Thể hoạt động của trùng roi thìa có 4 đôi roi, một đôi đi ra phía trước, một đôi ở giữa, một đôi ở bụng và một đôi ở đuôi Có một trục sống đi dọc giữa thân Nhìn chung, chúng trông như một tàu không gian Các roi quấy liên tục không nghỉ, đưa chúng tiến lên phía trước

rm

Thé hoat d6ng cua Giardia lamblia Thé bao nang:

` Hình bầu dục, đài 9-I2tm Hình ảnh chiết quang Có 2-4 nhân Bên

trong có một so cau trúc non của thê hoạt động Có vài cặp roi nhỏ mới hình thành

Thể bào nang của Giardia lamblia

5 Vòng đời— Life cycle

CDC

SAFER HEALTHIER: PEOPLE hitp:/www dpd cóc qovídpdx

Contamination of water, food, or hands/fomites with infective cysts

Trophozoites are also passed in stool but

they do not survive in

the environment

A = Infective Stage

A= Diagnostic Stage

Chu ki phat trién ctia Giardia lamblia (nguon CDC My) Nhiễm trùng xảy ra khi một người nudt phai bao nang Giardia tir nuéc, thy pham, tay, bề mặt hoặc đồ vật bị ô nhiễm

Khi nuét phai bao nang Giardia, chung sé di qua miéng, thie quan va da day vào ruột non, nơi mỗi nang giải phóng hai thê hoạt động qua một quá trình gọi là bài tiết Sau đó, các thê hoạt déng Giardia an va hap thu chat dinh dưỡng từ người bị nhiễm bệnh

Cac thé hoat déng Giardia nhân lên bằng cách tách làm đôi trong một quá trình được gọi là phân đôi theo chiều đọc, tồn tại trong ruột non nơi chúng có thê tự đo hoặc găn vào lớp lót bên trong của ruột non

Các thé hoat déng Giardia sau đó đi chuyên về phía đại tràng và chuyền trở lại dạng nang thông qua một quá trình gọi là đóng nang Bào nang (7/arđïa là giai đoạn được tìm thấy phô biến nhất trong phân

Ca bao nang Giardia va thé hoat déng Giardia đều có thê được tìm thấy trong phân của người mac bénh Giardia va cé thé duoc quan sat bang kinh hién vi dé chan doan bénh Giardia Bao nang Giardia co kha nang lay nhiém ngay lap tic khi di qua phân hoặc ngay sau đó, và bào nang có thê tổn tại vài tháng trong nước hoặc đất lạnh

6 Bệnh học

Khi trùng roi thìa ký sinh ở đường tiêu hóa sẽ gây bệnh cho người Tuy nhiên, tùy theo số lượng trùng roi thìa và đặc điểm của từng người bệnh mà có những biểu hiện các triệu chứng khác nhau Ở người trưởng thành, có khoảng 50% các trường hợp

bị nhiễm trùng roi thìa thường ít hoặc không có biếu hiện bệnh lý lâm sàng, vì vậy đây

là nguồn bệnh nguy hiểm Trẻ em bị nhiễm trùng roi thìa đều có biêu hiện triệu chứng

ít hoặc nhiều

Thời gian ủ bệnh ở người là từ 1 đến 25 ngày, hầu hết các triệu chứng trở nên

rõ sau 7 đến l0 ngày Trùng roI thìa thường bám chặt vào niêm mạc ruột và luôn luôn hoạt động, thay đổi vị trí nên thường xuyên kích thích các đầu mút thần kinh ở ruột Hậu quả dẫn đến tỉnh trạng rối loạn tiết dịch, rối loạn nhu động ruột và dẫn đến viêm ruột Biêu hiện triệu chứng lâm sảng của bệnh thường thấy là tiêu chảy đột ngột kèm theo phân lỏng, sệt hay đặc, có mùi hôi; kèm với đau bụng, đầy hơi, đầy hơi, buồn nôn Các trường hợp nặng có thé thấy phân có chất nhày lẫn máu

Bệnh thường kéo dài từ I đến 2 tuần, nhưng cũng có trường hợp nhiễm trùng mãn tính kéo dài hàng tháng đến hàng năm Nhiễm trùng mãn tính có thể gặp ở cả người suy giảm miễn dịch lẫn người có hệ miễn dịch bình thường và được đặc trưng bởi các triệu chứng tái phát có thê dẫn đến hội chứng kém hấp thu, thiếu hụt vitamin, sụt cân nghiêm trọng và suy nhược Các sản phẩm chuyên hóa của trùng roi thìa có tác dụng độc đối với hệ thần kinh, gây nên mất ngủ, biếng ăn ở trẻ em Đôi khi trùng roi thìa còn gây ra bệnh lý viêm đường dẫn mật và túi mật Ngoài ra, khoảng 20-40%

bệnh nhân mắc chứng không dung nạp disacarit, đặc biét la khéng dung nap lactose, trong quá trình nhiễm bệnh và đến sáu tháng sau đó

7 Chan đoán

Bệnh Œarđa thường được chân đoán dựa vảo triệu chứng lâm sàng: khó phân biệt với các bệnh khác, nhất là đối với trẻ em khi bị suy dinh đưỡng và còi xương Chân đoán kí sinh trùng học: quan sát trực tiếp bảo nang trong phân đặc va thé hoạt động trong phân lỏng Trường hợp bào nang ít và không tìm thấy bào nang trong phân khi quan sát dưới kính hiến vi thì có thé xem dich tá trang dé tim thê hoạt động Chân đoán huyết thanh miễn dịch bằng phương pháp ELISA (Enzyme-linked Iinmunosorbent assay) đã được áp đụng đề chân đoán phát hiện kháng nguyên của trùng roi thìa (thường nhạy hơn cách soi phan tươi tìm ký sinh trùng)

Ngoài ra, một số phòng xét nghiệm sinh học phân tử cũng có thế thực hiện được chân đoán bằng kỹ thuật PCR (Polymerase Chain Reaction) đề phát hiện trùng roi thìa

8 Điều trị

Doi voi bénh Giardia cé triéu ching, Tinidazole, Metronidazole hoặc

Nitazoxanide được sử dụng Điều trị thất bại và kháng thuốc có thể xay ra VỚI bất ky loại thuốc nào

- Tinidazol có higu qua nhu Metronidazole, nhung Tinidazole duoc dung nạp tốt hơn và đùng một liều đuy nhất như sau:

Người lớn: uống 2 ø một lần duy nhất

Trẻ em: uống 50 mg/kg [téi đa 2 g] một lần duy nhất

- Metronidazol:

° Người lớn: uống 250 mg x 3 lần/ngày từ 5- 7 ngày

° Trẻ em: uống 5 mg/kg x 3 lần/ngày từ 5 - 7 ngày

Tác dụng phụ của Metronidazole gồm buôn nôn và nhức đầu Không nên dùng Metronidazol và Tinidizol cho phy nit mang thai Phải kiêng rượu bia khi dùng thuốc Tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, tinidazol đung nạp tốt hơn metronidazol

- Nitazoxanide uống trong 3 ngày với liều:

` Tir | đến 3 tuổi: 100 mg x 2 lần/ngày

` Từ 4 đến II tuổi: 200 mg x 2 lần/ngày

Trên > 12 tuổi (kế cả người lớn): 500 mg x 2 lằn/ngày

Nitazoxadin có sẵn dạng lỏng dùng cho trẻ em

Sự an toàn của nitazoxanide trong thai kỷ chưa được đánh giá Nếu các triệu chứng nặng và không thể trì hoãn điều tri thi Paromomycin aminiglycosid chi co tác dụng tại chỗ (uống 8 đến l1 mg/kg x 3 lần/ngày trong 5-L0 ngày)

Bên cạnh đó, cân điều trị toàn diện băng việc kêt hợp thuốc đặc hiệu với bô sung thêm các loại vitamin A, D, E, K

9, Phòng ngừa

Phòng ngừa lây truyền tử người sang người tốt nhật băng rửa tay sạch và các tiêu chuẩn vệ sinh

Đối với quy mô gia đình:

° Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ: Thực hiện các biện pháp phòng chống chung như phòng chống các bệnh lây nhiễm Œ7zrđia theo đường tiêu hóa

Những người thực hiện tỉnh dục miệng-hậu môn cùng có nguy cơ cao mac nhiém Giardia Su dung bao cao su dé giam nguy co mac nhiém Giardia

° Thực hiện rửa tay trước khi ăn, trước khi cho trẻ ăn, trước khi chế biến thức ăn, sau khi đi cầu hoặc sau khi dọn vệ sinh cho trẻ

Ăn chín, uống sôi, thức ăn phải được bảo vệ không đề ruồi, nhặng, gián

và các loài côn trùng truyền bệnh khác làm ô nhiễm thức ăn

Đối với xã hội:

Cung cấp nước sạch, tránh làm nhiễm bân nguồn nước, tiến hành lọc các nguồn nước nhiễm phân người hoặc súc vật

` Sử dụng hồ xí, xử lí phân trẻ hợp vệ sinh

Xử lý môi trường: Chú ý xử lý sát khuân, tây uế nguồn phân

Quản lí người lành mang trùng:

° Dinh ky kiêm tra, xét nghiệm phân của người nhà, người tiếp xúc, n8ười chê biên thực phâm, thức ăn ở các nhà trẻ, nhà hàng nêu phát hiện có nang trùng hoặc

ký sinh trùng thì tô chức cách ly, điều trị ngay Nếu cần cho chuyền nghề

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 suckhoedoisong (2021, 7 jum) Trùng roi thia gây bệnh đường ruột

Copyright © 2021 bade SKDS Online

https://suckhoedoisong vn/trung-roi-thia-gay-benh-duong-ruot-

16954555 htm#:~:text=Tr%C3%B Ine %20ro1%2 0th%C3%ACa%206%C3%B3%20t

%BB%20em

2 Hiéu B S N Q (2022, 14 april) Tring roi ki sinh 6 ruét: nhiém Giardia lamblia YouMed

3 Pathogen and Environment | Giardia | Parasites | CDC (z.d.)

https://www.cde gov/parasites/Giardia/pathogen html

4 Trí D (z.d.) Nhiễm Giardia (nhiễm trùng ruột non do Giardia) Báo điện tử Dan Tri

nhiem- -ruot-non-do-Giardia.h

5 Design by IWEB247 (z.d.) Flagellata- lop tring roi | BVNTP

https://bvnguyentriphuong.com.vn/benh-ky-sinh-trung/flagellata-lo

6 Search results - ChSPH (2021, 22 november) CFSPH

https:/www.cfsph.1astate.edu/search_øcse/?q=lambria

7 Marie, C., & Petri, W A., Jr (2023, 22 september) Bénh do nhiém Gardia Cam nang MSD - Phiên bản dành cho chuyên gia

https://www.msdmanuals.com/vi-vn/chuy%C3%A An-gia/b%E1%BB%87nh-

truy%E1%BB%8 | n-nhi%E1%BB%85m/%C4%9 1%E1%BB%99ng-v%E1%BA

%ADt-%C4%91%C6%A In-b%C3%A0o-%C4%9 | %2C6%B0%EI %BB%9Dng-ru

%E1%BB%99t-v%C3%A0-microsporidia/b%E1%BB%87nh-do-nhi%E 1%BB%85m- gardia

8 Schnell K, Collier S Derado G, et al: Giardiasis 6 Hoa Ky - một phân tích

dich tế học và không gian địa lý về đữ liệu nước uống và vệ sinh cấp quận, 1993-

2010 J Water Health 14(2):267-279, 2016 doi: 10.2166/wh.2015.283