Khóa luận tốt nghiệp: Pháp luật về chống phân biệt đối xử với nhóm LGBT trong lĩnh vực y tế - Tiếp cận dưới góc nhìn so sánh

Từ đó, có thé nhận.thây pháp luật về chông PBĐX với nhóm LGBT tại Việt Nam vẫn cờn có nhữngkhoảng trồng nhật định như chưa có sự quy định cụ thể, rõ rang trong các văn bảnquy pham pháp l

BOTU PHÁP BO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

NGUYÉN THẢO DIỆP

453411

PHÁP LUẬT VE CHONG PHAN BIET ĐỐI XỬ

VGINHOM LGBT TRONG LĨNH VỰC Y.TẾ

- TIẾP CAN DƯỚI GÓC NHÌN SO SÁNH

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP

Hà Nội - 2024

BOTU PHÁP BO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

NGUYÉN THẢO DIỆP

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP

NGƯỜI HƯỚNG DAN KHOA HOC

TS Dang Thi Hong Tuyén

Ha Noi - 2024

“Xác nhận của

giảng viễn hướng dẫn

LOI CAMĐOAN

Tổi xin cam đoan day là công trình nghiên cứu của

riéng tôi, các kết Tudn, số liệu trong khóa luận tốt

nghiệp la tring thực, dam bdo độ tin cậy:./

Tác gid khóa luận tốt nghiệp

: Công use về xóa bỏ mọi hình thức phân biệt đôi xử

với phụ nữ (Convention ơn the Elimination of All Forms

of Discrimination against Women)

: Ủy ban Liên hop quốc về các quyền kinh tê, xã hội và

văn hoa (Committee on Economic, Social and Cultural

Rights)

: Công ước về quyền tré em (Convention on the Rights

of the Child)

: Hôn nhân va gia dinh

: Uy ban Nhân quyên Liên hợp quốc (Htanan Rights

Committee)

: Công ước quốc tê về các quyền dân su va chính trị

(International Covenant on Civil and Political Rights)

: Công ước quốc tê về các quyền kinh tê, xã hội và văn

hóa (International Covenant on Economic, Social and

: Nhân viên y tê

: Phân biệt đối xử: Tuyên ngôn Quốc tê về Nhân quyền (Universal

Declaration of Human Rights)

UNDP : Chương trình phát triển Liên hợp quốc (United

Nations Development Programme)

WHO : Tổ chức Y tê thé giới (World Health Organization)

XHTD : Xu hướng tính đục

MỤC LỤC

Trang

Trang phu bìa Ñ sie ở : ải

Danh mục các chit viết tắt 556c5cccccecccecee gu LG hco 2i iit

MỞ DAU

CHƯƠNG 1: MOT S6 VAN DE LY LUẬN VE PHAN BIET sử xổ với

NHÓM LGBT TRONG LĨNH VVC Y TE VÀ PHÁP LUẠT VE CHÓNG PHANBIET DOI XỬ VỚI NHÓM LGBT TRONG LĨNH VỰC Y TE

1.1 Mật số van đề lý luận về phân biệt đối xử với nhóm LGBT trong lĩnh vực y

tế

1.1.1 Khái uiệm về phan biệt đối xữ và phan biệt đối xử với nhóm LGBT trong

1.1.2 Những hình thức phan biệt đôi xữ với nhom LGBT trong linh vực y #9

1.1.3 Tác động tiêu cực cña phan biệt đối xit đối với uhém LGBT trong lĩnh vực

1.2 Một s van đề lý luận về pháp luật chong phân biệt đối xử với nhóm LGBTtrên thế giới trong Binh vực y fẾ neo.1.2.1 Khái niệm pháp luật chong phâu biệt đối xữ doi với nhóm LGBT trong link

VÉ 9l catfeeberbffmaathdol40AsuiöL301n6dnsnbiball6sasalsiehiosamssainiiloi,SIDE1.2.2 Vai trò cha pháp luật chỗug phan biệt doi xứ với nhóm LGBT trong link

1.2.3 Những uội dung cơ ban của pháp luật chong phan biệt đỗi xit với nhómLGBT trong Pith vực y tẾ 252222 2cScce 181.2.4 Khuyến ughi cha các vin ban luật quốc tế doi v‹

qmốc gia về chong phân biệt dixie với hón LGBT 5-22-2221

Tiêu kết Chương l 23

CHUONG 2: SO SANH PHAP LUAT VIET NAM VA MOT T số Nước VE

CHONG PHAN BIET DOI XỬ Với NHÓM LGBT TRONG LĨNH VỰC Y TE

2.1 Chong phân biệt đối xửvới nhĩm LGBT bằng quy định chưng về cơng nhậnquyền bình đẳng và khong phân biệt đối xử với nhĩm LGBT trong lnh vực y te

_ 24

2.1.1 Quy định trơng Hiểu pháp -. - 2s 2222222252122.2.1.2 Quy định trong các văn ban pháp luật về chong phân biệt đối xứy 2T2.2 Chong phân biệt đối xử với nhĩm LGBT bằng quy định về tiếp cận dichvu

2.2.1 Quy định trong uguyêu tắc chumgg = |2.2.2 Quy định trong quyều của bệnh hâm và ughĩa vụ của người hành ughê 322.3 Chống phân biệt đối xử với nhĩm LGBT bằng quy định về tiếp cận phương

2.4 Chống phân biệt đối xử với nhĩm LGBT bằng quy định về xử lý hành vivi

phạm #7

Tiêu kết Chương 2 PE 38)

CHƯƠNG 3: KIỀN ! NGHỊ HỒN THIỆN PHÁP LUAT VIET NAM VE

CHĨNG PHAN BIET DOI XỬ VỚI NHĨM LGBT TRONG LĨNH VỰC Y TE

40

3.1 Sự can thiệt phải hồn thiện pháp luật Việt Nam ve chong phân biệt doi xử

với nhĩm LGBT trong inh vực y tẾ 403.1.1 Những han chế pháp luật Việt Nam hiệu hành về chong phan biệt đối xí

với nhĩm LGBT trong lãnh vực y tẾ 55 Sseseseee.40

3.1.2 Những vướng mắc khi áp dung pháp luật Việt Nam về chong phan biệt đối

xử với nhĩm LGBT trong Tinh vực y té trong thụtc tiễu 4Š

3.2 Một so kiến nghị hồn thiện pháp luật Việt Nam về chong p hân biệt đối xử

3.2.1 Kiến nghị hồu thiệu pháp luật Việt Nam về chốug phan biệt đối xứ vớinhĩm LGBT trong lĩuh vựtc y ÊỄ 5252522222.3.2.2 Kiến nghị uâng cao hiệu qua thực hiệu việc chong phâm biệt đối xữ với

nhĩm LGBT trong uh vực y té Sisal See Ne EO =

đều KÉC Cheng 0n Du eccbádpiosadLkilbutibossgsdậitistdeanseoseasoSKET LUẬN

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

MO DAU

1 Tinh cấp thiết của đề tài

Công đông dong tính nữ, đồng tinh nam, song tính và chuyển giới (việt tắt là

LGBT) là mét nhom dân số dé bị tôn thương thường đôi mắt với nhiều van đề sức

khöe hơn so với nhóm di tính và hợp giới, đặc biệt là sức khỏe tinh đục Cụ thể, theo

Báo cáo của Cục Phong chồng HIV/AIDS, từ năm 2012 —2020, tỷ lệ nhiễm HIV đãtăng rất nhanh ở nhóm LGBT, đặc biệt là nhóm đông tính nam, từ 2,3% lên 13,3%.Bên cạnh đó, nghiên cứu của Doanh nghiệp Xã hội Hai Đăng 2019 cũng chỉ ra rằngrối loan, lo âu, trầm cảm khá phố biên trong cộng đông LGBT khi ma có gan 20% có

tiểu hién, triệu chúng tử nhẹ tới nặng.

Một trong những nguyên nhân gây nên sự chênh lệch về sức khöe này là vân

đề ky thị và phân biệt đối xử (PBDX) với nhóm LGBT Bởi những đặc điểm khácbiệt nhu việc yêu một người cùng giới tính hay mong muốn giới tính khác, ma bị cho

là ky lạ, khác thường, thậm chí là bệnh hoan, từ đó trở thành rao can trong việc tiếp

cận và sử dụng các dich vụ cham sóc ytê như bị từ chối điều tri, thái độ tiêu cực củanhân viên y tê (NVYT) Do đó, có nhiều người LGBT không tìm đến các cơ sở y tế

để tư vẫn và thăm khám sức khỏe Song nêu đến, họ cũng thường không tiết lộ xuhướng tính đục (XHTD) hoặc ban dang giới (BDG) của minh cho NVYT bởi nối lo

sợ bị ky thị và PBĐX Những hành động này đã ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe théchất lẫn sức khỏe tinh thân của công đông LGBT

Điều này đã đặt ra những van đề trong việc hoàn thién các quy dinh pháp luậtchống PBĐX với nhóm LGBT trong lính vực y tê tei Việt Nam Mặc da, pháp luậtViệt Nam đã có những bước tiên bộ trong việc dau tranh va bảo vệ quyền bình dingcủa nhóm LGBT, tuy nhién cùng với quan niém truyền thông của các tang lớp xã hội,

sự ky thị, PBĐX với nhóm LGBT vẫn còn xây ra khá phô biên Từ đó, có thé nhận.thây pháp luật về chông PBĐX với nhóm LGBT tại Việt Nam vẫn cờn có nhữngkhoảng trồng nhật định như chưa có sự quy định cụ thể, rõ rang trong các văn bảnquy pham pháp luật, các biện pháp xử lý vi phạm vẫn còn thiêu sót

Nhân thay cân thiét cần phải có khung pháp lý hoàn thiện nhằm đảm bảo chocộng đồng LGBT không bị PBĐX trong việc được chăm sóc sức khỏe, vì vậy, tác giả

lựa chon đề tài “Pháp luật về chéug phan biệt đối xí với nhóm LGBT trong link

vực y tế - tiếp cậu đưới góc uhin so sáuh” làm đề tài khóa luận tốt nghiệp của minh

2 Tóm tắt tình hình nghiên cứu.

Xuất phát từ vai trò quan trong của việc đảm bão quyên bình đẳng cho nhómLGBT, các van đề về quyền của nhóm LGBT đã được nhiêu học giả, nhà khoa họcnghiên cứu đưới nhiều khía cạnh khác nhau Một trong sô các van dé được nghiêncứu là van đề chéng PBĐX nói chung, có đề cập tới van dé chong PBĐX với nhómLGBT trong lĩnh vực y tê Có thê phân loai các công trình nghiên cứu này như sau:

2.1 Tình hình ughiêu cứn ở tước ugoai

Trước tiên phải kể đến bài báo cáo “Comparative analysis on national

meastres to combat discrimination outside employment and occupation" của nhom

tác gã McColgan, Aileen, et al (2006) Bai bao cáo nay đã phân tích, so sánh và đánh.

giá tác đông và pháp luật hiện có của các quốc gia về chong PBDX trên cơ sở XHTD

trong các lính vực ngoài lao động là y tê, cung cấp các dich vụ chăm sóc sức khỏe.Tuy nhiên, bai báo cáo không đề cập cụ thể đền phap luật y tế mà chỉ đánh giá chungpháp luật về chồng PBĐX của tùng quốc gia

Bai báo cáo “A comparative analysis of non-discrimination law in Europe

2017” của Ủy ban Châu Au, đã trình bảy các xu hướng chung trong chính sách chồng

PBĐX của Châu Âu và chỉ ra một số vân đề nen giải còn tồn tai trong việc áp dung

luật chồng PBĐX trong moi lĩnh vực của xã hội Qua đó, bai báo cáo cũng sẽ đưa ra

một s6 goi ý để giải quyét các van dé đó Tuy nhiên, cu thể pháp luật trong lĩnh vực

y té như thé nao, bai báo cáo không phân tích rõ ràng

Một số bài nghiên cứu khác so sánh pháp luật chong PBĐX của các nước trên.thé giới cũng có sư nghiên cứu, phân tích, đánh giá quy đính liên quan dén người

dong tinh, song tính và chuyên giới Ví du như “Comparative study of

ant-discrimination and equality laws of US Canada, South Africa and India” của Ủy banChâu Âu (2012), “Equal access to healthcare in national legislations: how do

Croatia, Germany, Poland and Slovenia counteract discrimination in healthcare?”

của K Bielinska, A Chowaniec và cộng sự (2022), “The right to health —

Constitutional dimensions* của C Pestalozza (2007), “Discrimination and health

inequities ” của Nancy Krieger (2014), “Equal rights — against gender discriminationTM

của Cơ quan chéng PBĐX liên bang Đức (2015) Song những bai nghién cứu này đềukhông đưa ra khuyên nghị, gidi pháp cụ thé nhằm giải quyết van dé chong PBĐX vớiLGBT trong lính vực y tê

Như vậy, mac đủ số lượng công trình nghiên cứu trên thé giới liên quan dén

dé tải khóa luận khá nhiều, song các nghiên cứu về chéng PBĐX trong y tế con khá

mở nhạt và rời rec, chủ yêu tập trung vào nhom đối tương yêu thé noi chung trongnhiều lĩnh vực xã hội khác nhau không chỉ riêng về lính vực y tê

2.2 Tình hình ughién cứu ở Việt Nam

Ở Việt Nam, dé tài nghiên cứu về pháp luật chong PBĐX với nhóm LGBTđang dan được khai thác Nhóm tác giả Pham Thu Hoa và Đồng Thị Yên (2015) -

“Định kiến lọ) thi và phân biết đối xi với người đồng tinh và chuyên giới ở I?ệt Nam",

đã tổng hợp khá nhiéu khảo sát, báo cáo về thực trang người LGBT ở Việt Nam hiệnnay Qua đỏ chỉ ra dinh kiến, ky thị và PBĐX đổi với người đẳng tinh và chuyển giớiđược thé hiện dưới nhiều khía canh và mức đô khác nhau Song bài viết lại khôngdua ra những kiên nghĩ cụ thể để gidi quyết

Luận án “Quyển của người đồng tinh, song tinh, chuyên giới và liên giới tinhtheo pháp luật Tiệt Nam hiện nay“ của Trương Hồng Quang (2019) Mặc dù đã có

sihững phân tích về pháp luật chong PBĐX với nhóm LGBT, song vẫn con những hen

chế nhật định nhu chưa nghiên cứu tổng thê về cơ chế công nhận, tôn trọng, bảo vệ,bảo đảm quyên của nhóm LGBT

Một trong những tô chức tiên phong trong hoạt đông nghién cứu về thực trangngười LGBT cũng đã góp phan làm sáng tö nhiéu van dé trong đời sông xã hội thực

tế, cung cap cho các cơ quan nhà nước bức tranh khá tông thé về nhom LGBT Vi du

như viện iSEE, một số nghiên cứu tiêu biểu của liên quan dén dé tai như “K thi và

phân biết đối xứ của nhân viễn y tế qua cung cấp dich vụ y tế cho nam quan hệ tinh

duc đồng giới” (2011), “Có phải bởi vì tôi la LGBT?” (2015), “Có phải bởi vì tôi là

LGBTI?” (2023); v.v Hay một số báo cáo của các cơ quan, tô chức khác đã có sựthông kê, đánh giá về thực tiễn xây dưng khung pháp lý về sức khỏe tại Việt Nam, vàdua ra mét số kién nghị phòng chéng PBĐX nlx “Báo cáo quốc gia LGBT Hiệt Nam

— Là LGBT ở Châu A” của Chương trình phát triển Liên hợp quốc (UNDP) (2014);

“Thực trang sức khỏe của cộng đồng LGBTIQ+ tại Tiệt Nam“ của Doanh nghiệp Xã

hội Hai Đăng (2023), v-v Song những bai báo cáo, nghiên cứu này lại không đưa ra

những vướng mac trong các quy định pháp luật về chồng PBĐX

Một số tham luận được trình bay tại các hội thảo khoa học về công đông LGBT,cũng dé cập dén những van đề pháp ly trong y tế như bài tham luân “Pháp luật quốc

tế và pháp luật quốc gia về chống phân biệt đối xử với nhóm LGBT“ - Nguyễn ThiLan (2019), bai nghiên cứu “Những thách thức của người đồng tinh, song tính và

chuyén giới trong tiếp cận dich vụ xã hội ở Iiệt Nam hiện nay” - Nguyễn Thi Phuong

Mai đã đưa ra cái nhìn khái quát về các văn bản pháp lý quốc tê và một sô quốc gia

về chồng PBĐX với nhóm LGBT, nhằm học hỏi kinh nghiệm pháp luật, dim bảoquyên của nhóm LGBT tại Việt Nam Tuy nhiên, cũng không nghiên cứu chuyên sâu

trong lĩnh vực y tá.

Co thé thay rằng, đên nay van chưa có mét công trình nghiên cứu trực diện,day đũ và hệ thông về chóng PBĐX đối với nhóm LGBT trong lĩnh vực y tê theopháp luật Việt Nam Các nghiên cứu ở Việt Nam còn chưa được giải quyết thầu đáonhu về cơ sở lý luận về pháp luật của LGBT chưa rõ rang, lĩnh vực pháp luật y tếchưa được nghiên cứu chuyên sâu, chưa đánh giá tong thé cơ chế bảo vệ quyên củangười LGBT tại Việt Nam Do đó, đề tài “Pháp luật về chong PBĐX đối với nhómLGBT trong lĩnh vực y tế” sẽ phân tích rõ các nội dung của pháp luật dé từ đó đưa ranhững đính hướng cụ thé cho sự là một điều rật can thiét

3 Mục đích nghiên cứu.

Mục đích nghiên cứu của khóa luận là phân tích các quy định pháp luật vềchống PBĐX với nhom LGBT trong fnh vực y té tại một số quốc gia ở góc đô sosánh với Việt Nam nhằm tìm ra những ưu điểm và nhược điểm của hệ thông phápluật, qua đó đưa ra một sô kiến nghi phù hợp, có tinh khả thi nhằm hoàn thiện hệthống pháp luật Việt Nam về chồng PBĐX với nhóm LGBT trong lính vực y tế

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối trong ughién cứm

Bai nghiên cứu tập trung vào nghiên cứu một số van dé ly luận chung, các quyđính pháp luật hiện hành của Việt Nam và một số quốc gia trên thé giới và thực tiénthực hiện các quy định phép luật của Việt Nam về chóng PBĐX đối với nhóm LGBTtrong lĩnh vực y tế

42 Pham vỉ nghiều cứu

Vé mặt nội dưng: Bai nghiên cứu tập trung nghiên cứu quan điểm của một số

quốc gia về chong PBĐX với người LGBT dưới góc độ: công nhân quyên bình đẳng

và không PBĐX, tiếp cân dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tiếp cận phương pháp hỗ trợsinh sản, xử lý hành vi vi pham trong môi quan hệ giữa người bệnh LGBT với nhà

cung cập dich vụ y tế, NVYT Từ đó rút ra kinh nghiệm lập pháp của các quốc gia vàdua ra những kiên nghĩ xây dung và hoàn thiện pháp luật về chong PBĐX với nhómLGBT trong lĩnh vực y tế tai Việt Nam

Vé mặt không gian: Bài nghiên cứu chủ yêu di sâu nghiên cứu về pháp luật

liên quan dén chồng PBĐX với nhóm LGBT trong lính vực y té tại Canada, Đức và

Việt Nam Trong đó, Canada là mat trong những quốc gia đầu tiên trên thé giới hợppháp hóa hôn nhân đông giới, công nhận va bảo vệ đây đủ các quyền của nhóm LGBT

Còn Đức, trước khi hôn nhân đồng giới được hợp pháp vào nếm 2017, pháp luật mới

chỉ cho phép các cấp đôi dong tính được “kết hôn dân sự" với một số quyên lợi bihan chế han so với hôn nhân khác giới Việc so sánh pháp luật chóng PBĐX trongTĩnh vực y tê của hai quốc gia có cách bảo vệ người LGBT khác nhau sé giúp địnhhướng phù hợp việc xây dựng pháp luật cho thời điểm hiện tại ở Việt Nam

T mặt thời gian: Bài nghiên cứu chủ yêu nghién cứu các quy định pháp luậthiện hành và một số dự thảo đang được xây dung của một số quéc gia và của ViệtNam liên quan đền pháp luật chong PBĐX với nhóm LGBT trong lĩnh vực y tê

5 Phương pháp nghiên cứu

Về phương pháp nan: Dé giãi quyét những nhiệm vụ dat ra, khóa luận dựa

trên phương pháp luận duy vật biện chứng và duy vật lịch sử của Chủ nghia Mác —

Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh; quan điểm lý luận, đường lối của Đảng C éng sản Việt

Nam và pháp luật của Nhà nước.

Về phương pháp ughién cứu: Trong quả trình nghiên cứu và trình bay, khóa

luận kết hợp sử dụng một số phương pháp nghiên cứu khoa học cụ thê sau đây:

Phương pháp phân tích tổng hợp: được sử dụng bao quất trong tat cả cácchương, mục của khóa luận dé phát hiên, luận giải thuyết phục về các nội dung liên

quan đền chủ dé bài khóa luận

Phương pháp câu trúc hệ thông: được sử dung chủ yêu trong Chương 2 và 3của khóa luận nhằm nhén điện va đánh giá pháp luật về chống PBĐX với nhóm LGBTtrong lĩnh vực y tê

Phương pháp so sánh luật: được sử dụng chủ yêu trong Chương 2 và 3 củakhóa luận nhằm làm sáng tỏ sự phát triển của pháp luật về chóng PBĐX với nhómLGBT trong lĩnh vực y tê trên thê giới thời gian qua và những bai học kinh nghiệm

phù hợp với tình hình Việt Nam.

Phương pháp phân tích tình huéng thực tiễn: được sử dung chủ yêu trongChương 3 nham làm zõ thực tiễn thi hành pháp luật về chong PBĐX với nhóm LGBT

trong lĩnh vực y tế và có thêm cơ sở để đưa ra các kiên nghị hoàn thiện và thi hanh

pháp luật.

Phương pháp nghiên cứu thực tiễn: tác giả six dung những sô liệu đã đượcthống kê và kiểm định từ các nguồn uy tin từ các tô chức hỗ trợ và bảo vệ quyên

LGBT như Viện iSEE, Doanh nghiệp Xã hôi Hải Đăng, UNDP.

6 Ý nghĩa khea học và thực tiễn

61 ¥ ughia khoa học cña đề tài

Khóa luận phân tích các van dé lý luân cơ bản nhằm lẻm 16 sự cân thiết của

các quy định về chống PBĐX với nhóm LGBT trong lĩnh vực y tế Từ đó, khóa luận

có thể được sử dung lam tài liệu tham khảo trong quá trình hoc tập và nghiên cửu saunày về cho các đề tai liên quan dén pháp luật so sánh, đặc biệt là trong lính vực phápluật liên quan đến y tê

62 Ýughĩa thực tien của đề tài

Khoa luận góp phân khắc phục nhiing hạn chế, bat cập của pháp luật về chóng

PBĐX với nhóm LGBT trong lính vực y tế ở Việt Nam hiện nay bằng việc đưa ra các

giãi pháp hoàn thiện pháp luật, thi hành pháp luật dua trên các yêu cau về công nhận,tôn trọng và bảo vệ quyên không PBĐX của con người Các giải pháp của khóa luận

có thé phuc vu trực tiệp cho các cơ quan xây dung pháp luật, thi hành pháp luật vềchông PBĐX với nhóm LGBT trong lĩnh vực y tê

7 Kết cau của khóa luận

Ngoài phân Mở đầu, Kết luận, Danh mục tài liệu tham khảo, nội dung của bai

khóa luận được chia làm 03 chương như sau:

Chương 1: Một số van đề lý luận về phân biệt đôi xử với nhóm LGBT trongTính vực y tê và phép luật về chồng phân biệt đối xử với nhóm LGBT trong lính vực

CHƯƠNG 1: MOT S6 VAN DE LÝ LUẬN VE PHAN BIET DOI XỬ VỚI

NHÓM LGBT TRONG LĨNH VỰC Y TE VÀ PHAP LUAT VE CHÓNG

PHAN BIET DOI XỬ VỚI NHÓM LGBT TRONG LĨNH VỰC Y TE

1.1 Một so van đề lý luận về phân biệt đối xử với nhóm LGBT trong lĩnh vực y

tế

1.1.1 Khai iệm về phân biệt đối xí và phan biệt đối xữ với uhóm LGBT trơug

Tinh vực y té

1.111 Khải niệm về phân biệt đối xir

PBĐX dưới hình thức nay hay hình thức khác luôn là van dé nay sinh ngay từthuở ban dau của nhân loại PBĐX xây ra trong đời sống hàng ngày, đặc biệt đối với

các nhóm đối tượng yêu thé như những người đồng tinh, song tính và chuyển gai.

Vay PBĐX là g?

Theo từ điển Tiếng Việt, “phẩm biệt” được hiểu là nhận, biết được sự khácnhau, căn cứ vào đặc điểm, tính chết Con “đối xứ” là thé hiện thái đô, quan hệ với

người nào đó, thường là người dưới hoặc ngang hàng bằng những hành động cuthé.!

Theo đó, PBĐX dưới góc đô thuật ngữ thi được hiểu là sự nhận biết về sư khác biệt

căn cứ vào các đặc điểm, tinh chat tao nên bat bình đẳng trong cách đôi xử đối với

một cá nhân hay một nhóm người nhật định nhằm phủ nhan hoặc từ chối các quyên

công bằng vên có và sự bảo vệ các quyền đó, ha thập nihân phẩm con người.

Trong các văn kiện quốc té về quyên con người, quyên không bị PBĐX đãđược dé cập trực tiếp hoặc gián tiếp, được khẳng đính nhy một trong các nguyên tắc

cơ bản của luật quốc tê về quyên con người Trong bình luận chung số 18 của Ủy banNhân quyền Liên hợp quốc (HRC), thuật ngữ này được hiểu là “bat kỳ sự phẩm biệtloại bỏ hạn chế hay thiên vi nào thực hiện dựa trên bắt ip yẫu tô nào như chưng tộc,

màu da, giới tính ( ) hay các vi thế kháe, mà có muc đích hoặc có tác động làm vô

hiệu hóa hay làm stp' giảm sự thừa nhận, thụ hưởng hay thực hiện các quyển và tự

do của tat cả moi người trên cơ sở bình đẳng” ? Hay một định nghĩa khác về PBDXkhá rõ rang và cụ thể, được nêu tại Điều 1.1.a Công ước số 111 của Tô chức Lao độngquốc té (ILO), xác đình PBĐX gồm: “Bat kì sư phản biệt loại trừ hoặc un đấi nào

dua rên chimg tộc, màn da, giới tinh ( ) mà có ảnh hướng làm cho vô hiệu hoặc suy

` Hoing Phê (2003), “Từ điển Tiếng Vit”.

` Ủy ban HRC (1989), “Binh tuận cung số 19: Khong phân biệt đối xứ”, dom T

yếu sự bình đẳng về cơ hội hoặc đối xử trong việc làm hoặc nghề nghiệp ˆ.

Có thể thây rằng, định nghĩa về PBĐX của cả HRC và ILO đều mang ba đặc

điểm phổ biến như sau: (1) Những hành đông được xác định có tính PBĐX là những

hành vi mang tính loại trừ, hạn chế hay thiên vi, ưu dai; (2) Nguyên nhân của PBDX

là các đặc điểm cá nhân nhu chủng tộc, sắc tộc, dong dõi, nguồn gốc dân tộc, mau da,

gới tính, tuổi tác, su toàn vẹn về thé chất, (3) Mục đích và hậu quả của sự PBĐX là

có tính mục tiêu hoặc anh hưởng dén việc ngăn ngừa nạn nhân thực hiện hoặc thuhưởng các quyền cơn người và quyền tự do cơ ban

Thông qua ba đặc điểm trên, có thé hiểu phân biệt đối xử là “vide đối xử khôngcông bằng đối với một cá nhân hoặc một nhóm người dua trên các đặc điểm như giớitính trôi tác, dân tốc, tôn giáo, ngôn gốc dân tộc, sắc tộc, tinh dục, nguồn gốc xãhội hoặc bat b+ đặc điểm cá nhãn hoặc nhóm nào khác ” PBĐX có thé xây ra trongnhiéu linh vực của cuộc song bao gầm tuyén dung, giáo dục, nhà ở, y tê, dich vụ côngcộng lĩnh vực kinh doanh, quảng cáo, hệ thông pháp luật và quyên lợi xã hội Điêu

nay có thé dẫn dén sự bat công hạn chê quyền và cơ hội, gây tốn thương tinh thân và

vật chat cho nhiing người bị PBĐX

1.1.1.2 Khải niệm về phân biệt đối xix với nhóm LGBT trong lĩnh vực y tế

Trong xã hội xét về giới, những người đông tính, song tính và chuyên giới liênquan đến một khái niém khác gọi là XHTD và BDG Khi đề cập đến việc cá nhân nảo

là người đông tính, song tinh có nghĩa là đang đề cập din XHTD của họ Theo định

nghiia của Hiệp hội Tâm lý Hoa Ky, XHTD là một sự hap dẫn có tính bên vững về

mặt cảm xúc hoặc về mat tinh đục của một người về phía những người khác giới (ditink), cùng giới (đồng tính) hay cả hai giới (song tính) ` N gười đồng tính, song tinhliên quan đến khái niém KHTD, còn người chuyên giới liên quan đến khái niém BDG.Theo đó, BDG được hiểu là “vide một người tự nhận mình mang một giới tinh nào,

có thé giống hoặc khác với giới tinh sinh học kit được sinh ra” ®Lưu ý rằng khôngnhất thiết phải trải qua phẫu thuật chuyển giới mới được xem là người chuyển giới

Thông qua khái miệm về XHTD va BDG, có thé hiểu rằng công đồng LGBT

là cộng đông của những người có XHTD cũng như BDG khác với XHTD và BDG

` “Understanding sexual orientation and homosexuality”, https Jim apa org/topic sfigbta/orientation , ray

cập ngày 18/1/2024.

“American Psychological Association (2021), “APA Giddelbw: for Psychological Practice with Sexual

Minority Persons”, pp 56.

thông thường Nhóm LGBT bao gồm đồng tinh nữ (Lesbian), đồng tính nam (Gay),song tinh (Bisexual), chuyên giới (Transgender) Bởi đặc điểm nay ma moi người cónhững định kiến cho rang đó là trái với tự nhiên, trái với thuận phong mj tục, trái với

luân thường đạo lý, khién cho ho coi những cá nhân hoặc nhóm LGBT là thập kém,

ho không coi trong cảm xúc, ý kiên, nhu cầu của nhóm người LGBT, va coi đó là điềubat thường cân phải loại bỏ Điều này dén dén việc nhóm LGBT thường bị đối xử bat

công dựa trên XHTD và BDG của họ trong nhiều lĩnh vực trong đời sông Bên canh

đó, PBĐX liên quan đến LGBT có thé di kèm với các hình thức PBĐX khác như

PBĐX dua trên chủng tộc, tuổi tác, giới tính, tình trạng sức khỏe.

Sức khỏe là vên quý nhật của mai người, do đó, moi người đều có cơ hội được

bảo vệ, cham sóc và nâng cao sức khỏe, không bị thiệt thoi vì bat kỳ lý do gì PBDX

trong y tê có thé xảy ra giữa nhiêu bên, song trong phạm vi bai nghiên cứu, quan hệ

PBĐX sẽ xảy ra trong trường hợp những người sử dung dich vụ y té là những người

thuộc nhóm LGBT với các nhà cung cấp dich vụ y tế và NVYT

Trong quan hệ pháp luật y tế, người sử dụng dịch vụ luôn ở vào thể yếu, phụthuộc hoàn toàn vào thông tin, kién thức, kỹ năng chuyên môn và đạo đức của người

hành nghệ khám, chữa bệnh Do đó, họ phải được phải được đối xử bình đẳng trong

mdi quan hệ giữa người sử dung địch vu và nhà cung cập dich vụ y tế, người hành

nghệ khám, chữa bénh Như vậy, PBĐX đối với nhóm LGBT trong y tế được biểu là

“sự đối xữ khác nhau của Nhà nước, của xã hội, đặc biệt la của nhà cung cấp dich

vụy tế, người hành nghề khám, chữa bệnh đối với các doi tương người sử ding dich

vụ y tế là người đồng tính song tính chuyến giới do xu hướng tính đục hoặc bảndang giới của ho mà làm phương hai hoặc triệt bỗ sự bình ding trong việc được chăm

sóc sức khée cing nÏut tiép cận các dichvuy tế của họ ”

1.1.2 Những hìuh thite phân biệt đối xit với uhóm LGBT trong lĩnh vực y tế

Trong lĩnh vực y tế, các cá nhân người LGBT có thể gép phai những rao candang ké trong việc nhân được dich vu chăm sóc sức khỏe toàn điện và tim kiếm các

nhà cung cập địch vụy tế liễu biết về nhu cau của họ Bên cạnh đó, sự PBĐX liên

quan đến nhóm LGBT có thể diễn ra đưới nhiêu hình thức, bao gồm: xét nghiệm HIV

bat buộc mà không có sự đông ý hoặc tư van phù hợp; nha cung cấp dich vụ y tế giảm

thiểu việc tiệp xúc hoặc chăm sóc bệnh nhân là người LGBT; tri hoãn hoặc từ chối

điều trị, yêu câu trả thêm tiên dé chữa tri; cách ly bệnh nhân là người LGBT nhiễm

HIV, vi pham quyên riêng tư và bảo mật của bệnh nhân, bao gồm cả việc tiệt lô thông

tin cá nhân của bệnh nhân cho người khác ma không được cho phép.

Theo bình luận chung của Ủy ban Liên hợp quốc về các quyên kinh tế, xã hôi

và văn hóa (CESCR), sựPBĐX có thé là trực tiép hoặc gián tiếp, và cả hai hình thức

đổi xử này đều bị cam‘, cụ thê như sau:

Thứt nhất, về PBĐX trực tiếp PBĐX trực tiép xây ra khi một ca nhân nào đó

tị doi xử kém thuận lợi và tôi tê hơn những người trong hoàn cảnh tương tư vì XHTDhoặc BDG của ho Để xác định đó có phải là PBĐX trực tiếp hay không cên đáp ứng

ba yêu tổ sau:

Một là, thiệt hại có thật Thiệt hei có thật là những tốn thất thực té do việc

PBĐX gây ra đến tính mạng, sức khỏe, danh dự, uy tin, tải sản của người bi PBDX

Đây là yêu tô dau tiên, đóng vai trò quan trong trong việc xác định có hay không sưPBDX Dựa theo định nghiia về PBDX, hành vi PBĐX trong y tế sẽ ảnh hưởng dénsức khỏe, tinh mang, tinh thân, làm mat quyên loi được hưởng của người bệnh trongquá trình tiếp cận và sử dung dich vụ chim sóc sức khỏe Vi dụ, hành vi từ chéi cham

sóc người bệnh của một nhà chăm sóc nội trú do XHTD của người bệnh, đã làm anh

thưởng đền quyền được chăm sóc sức khỏe của người bénh Họ có thê gap những van

đề sức khỏe, tính mạng do không được quan sát, chăm sóc và chữa trị kịp thời nêu cóvan đề xây ra, thâm chi còn tác động tiêu cực dén tâm lý của người bệnh, gây tramcam Do đó, nêu không xuất hién yêu to nay thi sẽ không thé coi đó là hành vi PBDX

Hai là yêu tô đối sánh Thiét hai nay là kết quả của sự đối xử thiên vị kémhơn so với những người không cùng phân nhóm, nhưng có cùng những đặc điểmhoàn cảnh Đôi tượng so sánh ở đây được xác định giữa người sử dụng dịch vụ y tê

là LGBT bị cho là bi PBĐX với người sử dung dich vụ y tế khác có hoàn cảnh tương

tu Vi du, đây có thé coi là sw PBĐX néu người bệnh đồng tính nữ là người đuy nhật

tị NVYT có những lời nói miệt thi, xúc pham chỉ vì do XHTD của cô, còn những

người bệnh khác đên nhận thuốc lại không phải chịu thái độ như vậy Tuy nhiên, cân

lưu ý rang, không phải moi trường hop đều yêu câu cân phải có đối tương so sánh

` CESCR (2009), “Bint luận chung số - Không phon biệt đốt xữ về các quyển kinh tế, xã hột và vẫn hóa”; CESCR 2016), “Binh luận cag số 22: Qiyễn về sức Rice tinh duc và sinh san”

° Vida, trong trường hop hoàn cảnh của người bệnh ding tát: it lì dang trong thời gin mang thai, không thể

so sinh giữa một ngời bệnh đồng thử mit với một người bệnh nam Khác phân nhóm) có hoàn cảnh tương tr.

Sw so sinh với một người bệnh mam được ga đnh là mang thai sẽ không phủ hợp, Do đó, trong trường hợp

Ba là yéu té nhân qua Sự đôi xử khác biệt phải xuất phát từ su khác biệt vềnhững yêu tô như giới tính, chủng tộc, tình trạng khuyét tật, v.v (những sự khác biệt

nay được pháp luật dé cap) Điều này được hiểu là nêu không có các yêu tổ khác biệt

nay tên tại thi tat cả người bệnh van sẽ được đối xử công bang và được hưởng tất cả

các quyền loi như nhau Chẳng hạn như việc người chuyển giới bị các NVYT dom

ngó, ky thi, ly do duy nhật để ho bị PBĐX là bởi BDG của ho Nêu như không có lí

do nay thì những NV YT vẫn sé có cách cư xử đúng mực đối với người chuyên giới

giống như những người đến khám bệnh khác

Thit hai, về PBĐX gián tiếp PBĐX gián tiép xây ra khi một người đất ranhững điều kiện, hạn định áp đụng như nhau cho moi người, nlường điều kiện đó lại

là nguyên nhân dẫn tới việc nhóm nhé hơn khó có thé đáp ung được điều kiện đó,dẫn tới những thiệt hai có thật PBĐX gián tiếp thường không phải là có ý ma cónhiéu kha năng là kết quả của sư giám sát thay mat cho người tao ra chính sách, thatục hoặc quy tắc Do đó, người ta thường cho rằng PBĐX gián tiép là sản phẩm phucủa thành kiên vô thức và đôi khi được goi là PBĐX vệ mat thé chế ?

Bên cạnh đó, PBĐX gián tiếp có thé do vô tình, xuất phát từ những thành kién,tập quan vô thức và đã được chép nhân về mặt văn hóa Trong một vai trường hợp,PBĐX gián tiếp còn được coi là “bình thường”, phù hợp với truyền thông và đã đượcchap nhân từ rất lâu Do đó, nó thường được che giau và khó nhận thay hơn so vớiPBĐX trực tếp ®

Tuy nhiên, trong một số trường hợp ngoại lê, sự đôi xử ít có lợi hơn với nhómLGBT trong y tê sẽ không bi coi là PBĐX, chi trong những trường hợp rat cụ thé Vi

du như người đông tính bị mắc rồi loan tâm thân, nêu không có mét số biện phápmang tính hạn chế (không dan tới việc ngược dai hay tra tên người khác), thì khảnăng cao sé có nguy cơ tự làm hại bản thân hoặc người khác trong tinh huồng người

nảy không yêu cầu cần phải đương minh người bệnh đồng tinh nữ bị đối xử # có lợi hơn so với người bénh

khác.

` Vi đu chứth quyền Biden cầm các nhà camg cấp dịch vụ chim sóc sức khỏe được lồn bang titre PBĐSXvới

bệnh nhân vi XHTD hoặc BDG,nlumg vin có một sô tiêu bang ở MỸ có Init cho phép các chuyền gia y tế từ chối phạc vụ họ đựa trên niềm tn tân giáo Với quy đính nlur vầy, sé có ngày cảng nhiều các nhà cưng cấp dich vụy tẾ từ choiphuc vunhiing người LGB Tương khi nhiều bing khác đăng có ging thing qua các đự hắt

chong PBDXnhom LGBT PED X gián tiếp turing hoat động đưới võ bọc hợp pháp và cổng bing, vi vậy nó

rit khó dé nhận điền.

in Viduntumhitungndi Hỏi gáo theo quan điểm từ xưa cha tôn giáo coi dong tinh hyn á

thành kiến vô thức ,vên di in sầu vìo cơ cầu hệ thống, má moinguoibé qua sx PBDX giin tiệp, nhưng dink

kiến cực dom chong lsinh#ng người LGBT vấn còn ton tai cả về mit xã hội lấn pháp Xí.

bệnh rơi vào khủng hoảng mat kiểm soát Việc không can thiệp trong những trườnghop như vậy có thé coi là mt hình thức PBĐX vô nhân đạo Do đó, một số biện pháp

han chế hành vi của người bệnh trong trường hợp này sẽ không bi coi là PBDX

Như vậy, thông qua những phân tích trên, có thé thay rằng thực tiễn nhómLGBT thường co tỷ lệ tiếp cân dich vụ y tê thập, thâm chi không hé muốn tiếp can,bởi vì họ lường trước được su ky thi hoặc sự PBĐX hoặc có suy nghi rang những

dich vụ này không dành cho ho.

1.1.3 Tác động tiêu cực cha phâu biệt đối xí đối với nhóm LGBT trong lĩnh vực

tế

Trai nghiệm sự PBĐX không phải điêu có thể hoặc dé dàng gat bỏ, mặc dùthực tê, nhiêu người thường cảm thay họ phải gat bỏ sự PBĐX để duy trì hòa bìnhcuộc sống Tuy nhiên, việc ủng hộ hoặc thúc đây các hành vi PBĐX đó sẽ gây ranhững hậu quả nghiêm trọng đối với cuộc sông của những người bị PBĐX, cụ thénhững hành vi PBĐX với nhóm LGBT trong y tế sẽ làm ảnh hưởng tiêu cực đếnnhững van đề sức khỏe

Trong hàng nghìn nghiên cứu được bình duyệt, dự án “Những gì chúng ta biết”

(What We Know Project®), một sáng kiến của Trung tâm Nghiên cứu Bat bình ding

của Cornell, đã tim thay môi liên hệ chặt chế giữa sự PBĐX LGBT và tác hei đôi với

sức khỏe và chỉ số hạnh phúc của nhóm người LGBT Theo kết quả phân tích đánh:

giá nghiên cứu, sx PBĐX nhom LGBT lam tăng nguy cơ dan dén sức khỏe thé chat

và tinh than kém di nhiéu

Các van đề về sức khỏe thé chat do sự PBĐX đền nhóm LGBT bao gồm: tổn

thương cơ thể, néng độ hormone gây cảng thẳng tăng cao, bệnh tim mach và huyết

ap tăng cao Bản thân cá nhân LGBT khi phải đến bệnh viện, các phòng khám y tế là

ho gap các van đề về sức khỏe và cân được chữa tri Tuy nhiên, những cá nhân LGBTlại phải gap nhiéu van đề liên quan tới sợ PBĐX như bị từ chối chữa trị, bị ky thi.Thâm chí, những người LGBT cao tuổi thi phải đối mặt với những rao cản nghiêmtrong hơn về mat sức khỏe do bi cô lập và thiêu các nha cung cap dich vụ chăm sóc

có năng lực về văn hóa !° Sự PBĐX này đã khién tình trang một cá nhân đã bị bệnh

? “What we know”, hitps:Jvhativelaow inequality comell edu/,truy cập ngày 20/1/2024.

‘© “How Discrimination Inpacts LGBTQ Healthcere”, hữpsiNmmw stkate

edwacademicsheathncare-degrees fight health-discrimination, truy cập ngày 21/1/2024.

có thé xâu di hoặc quá trình phục hôi của ho bi chêm lại 1!

Su PBDX cũng dẫn đền tình trang sức khỏe tâm thân Những hậu quả về sức

khöe tâm thân bao gồm tram cảm, lo lắng, tự làm hại bản thân, tự tử, rối loạn căng

thang, sử dụng chất gây nghiện (ma túy, thuốc lá, rượu), thay đôi hành vi chẳng hannhu trở nên hung hăng, bat hợp tác, rút lui hoặc cô lập vệ mat xã hôi Theo V ăn phòngPhòng chồng Dich bệnh và Xúc tiên Sức khỏe Hoa Kỳ, việc PBĐX với các cá nhân

LGBT có liên quan đến tỷ lệ rối loạn tâm than, lạm dung chất gây nghiên và có nguy

cơ tự tử cao hơn nhiéu so với những người cùng lứa tuổi không thuộc nhóm LGBT

Sự PBĐX rat phức tap, do đó, tùy từng nhóm nhé LGBT sẽ phải đối mặt với hành vi

PBĐX khác nhau, cùng với đó là những ảnh hưởng dén sức khỏe của ho l3

Bên cạnh đó, nhóm LGBT có thể phải đối mặt với sự PBDX dua trên các cơ

sở khác nhw giới tính, chủng tộc hoặc tình trạng kinh tê xã hội có thé làm tram trọng,thêm tác hei của PBĐX dua trên XHTD hoặc BDG Vi đụ nam giới déng tínhviệc đương tính với HIV có thé ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thân của ho, phô biênnhất là chứng trâm cảm nghiêm trong, và mắc chúng rối loan sử dụng chất gây nghiénMac dù việc tiệp cận điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và chăm sóc y tê thông thường

có thé ngăn ngừa nhiêu bệnh nhiém trùng de doa tinh mang của những người nhiễm

HIV và cũng ngén ngừa lây truyền HIV, nhưng tinh trang này van bi ky thi rat

nhiều Từ sự kỷ thi của xã hôi có thé dan dén van dé tự tử ở những người LGBT.

Ngoài ra, nhóm LGBT cũng phải đổi mặt với những ảnh hưởng tâm lý tiêu cực

khác Cá nhân họ sẽ cảm thây thiểu kiểm soát trong cuộc sông, đặc biệt nêu họ ở

trong môi trường chém sóc nội trú vì ho phu thuộc vào người chăm sóc có thé đanglạm dung họ Sự đối xử bat công khién các cá nhân có thể không nhận được sự chimsóc ma ho đáng được hưởng mà thay vào đó họ phải dau tranh dé quan lý cuộc sống

hang ngày của minh và có thể không đạt được tiêm năng của mình vì họ không nhận.

được sự hỗ trợ ma lẽ ra họ phải có Qua đó, ho có thé cảm thay bi gat ra ngoài lễ xã

hôi và bị loại khỏi việc tham gia vào moi việc do sựPBĐX khién họ cảm thây không

`1 “EO3: Understand the impact of discriminatory practices ơn individuals in health social cde avi child cere

environments”, _https:JivrnvwteHordlangleyschool.couk/_site Kiataifiles

icuricukmn-subjectsimowledge-organisers-spr/8D896500AB36C93093621DD4370FOBOS pdf, truy cập ngày 21/1/2024

2° "How Discrimination Impacts LGBTQ Healthcare”, henps:ihwvnw stkate

tduacademicsilwaMbcare-degrees /igbtq-health-discrimination, truy cập ngày 21/1/2024.

`! Jillian C Shipherd et al (2010), “Zreou gender Clients: Identifying and Moumising Beariera to Mental health Tianuent”, Jounal Gay & Lesbian Mental Health vol 14, pp 94.

được mong muốn.

PBĐX liên quan đền tôn hai sức khỏe không chỉ ảnh hưởng trực tiép đến nhữngngười trực tiệp bị PBĐX, ma còn ảnh hưởng đến những người không trực tiếp tiếpxúc với nó Bởi vì sự hiện điện của PBĐX, kỳ thị và thành kién tạo ra bầu không khí

xã hội tha dich đã gây cảng thẳng cho công đồng LGBT Các biểu hiện của sự căng

thẳng này bao gồm sự kỷ thi nội tâm, lòng tự trong thập, sơ bi từ chối và sợ bị PBĐX !+1.2 Mật số van đề lý luận về pháp luật chống phân biệt đối xử với nhóm LGBTtrên thế giới trong nh vực y tế

1.2.1 Khái uiệm pháp luật chong phan biệt đối xữ doi với nhóm LGBT trongTinh vực y té

Trong Tuyên ngôn độc lâp của Mỹ năm 1776 đã nêu rõ: “Tắt cá moi ngườisinh ra đều có quyền bình đẳng” Trong Tuyên ngôn Nhân quyền và Dân quyền củaPháp năm 1789, một lần nữa nguyên tắc này được lắp lại: “Người ta sinh ra tự do vàbình đẳng về quyền lot; và phải luôn luôn được tự do và bình đăng về quyén lợi”

Như vậy, con người được đôi xử bình đẳng là nguyên tắc cót lối trong tat cả các lĩnh

vực của cuộc sông và được pháp luật bảo hộ Cu thé, trong lính vực y tê, cam PBDX

là nguyên tắc cơ bản dé tạo nên sự bình đẳng cho tat cả những người LGBT trong

môi trường chăm sóc sức khöe

PBĐX cùng với ky thi, là mặt trái của sự bình đẳng, theo đó, chúng đặt ra vận

dé cho từng quốc gia nói riêng va các tổ chức quốc tế nói chung 1a lam sao dé han

chế ky thi và PBDX một cách tối đa nhằm đảm bảo sự bình đẳng — quyền tự nhiên

của cơn người, bao gồm cả người LGBT Từ khái niém “PBĐXvới nhóm LGBT rong

lĩnh vực y tế” có thé hiểu, chong PBDX với nhóm LGBT trong lính vực y tế là “vide

ngăn chan, loại bé những hành vi của Nhà nước, của xã hội, đặc biệt là cña nhà cưng

cấp dịch vụy tế, người hành nghề khám, chữa bệnh làm phương hại hoặc triệt bỗ sựbình đăng trong việc được chăm sóc sức khỏe hoặc tiếp cân các dich vụ y té củanhững người đồng tính song tính chuyên giới do xu hướng tinh duc hoặc bản dang

giới của họ ”

Một trong những văn kiện quốc tế quan trong quy định việc chúng PBDX trong

“What does the scholarly research say about the discrimination on the health of LGBT people”,

hittps JAvhatvrelaiow inequality comell edwtopics/igbt-e quality

Anhat-does-scholarly-research-say-about-the-ffects-of- discrimination-on-the-health-of-lgbt-people/, tray cập ngày 24/1/2024.

y té là Tuyên ngôn Quốc tê về Nhân quyền (UDHR), được quy định trong Điều 25.8Ngoài ra, Điều 2 UDHR cũng quy định không PBĐX vi bat ky lý do nao, bao gồm

cả với XHTD và BDG Quy định nay đã khẳng định quyền được chăm sóc sức khỏe

1a quyền cơ bản của con người, và bat ky ai cũng được hưởng quyền được chăm sócsức khỏe Trong C ông ước quốc tê về các quyền kinh tê, xã hội và văn hóa ICESCR)tiếp tục nêu zõ quyền được chăm sóc sức khỏe nhy mat quyên cơ bản của con người,

cụ thể công nhân “quyển của mọi người được hưởng một tiêu chuẩn sức khỏe và thể

chất và tinh than ở mức cao nhất có thé được” tại Điều 12 và kêu goi các quốc giathành viên tạo điều kiên đảm bảo khả năng tiếp cân tới các dich vụ y té mà không có

sựPBĐX.

Có thể thay rằng, nguyên tắc cam PBĐX trong UDHR hay ICESCR không chỉyêu cầu đổi với hành đông chông PBĐX mà còn yêu cầu hành động thúc đây, hướngtới cơ hội và đối xử bình đẳng tại nơi cùng cấp dich vụ y té Nhân thức đây đủ và sâusắc nội dung nguyên tắc cam PBDX trong y té, Việt Nam — một trong những quốc gia

thành viên của Công ước, đã tùng bước chuyển hóa nội dung của nguyên tắc này vào

trong các văn bản pháp luật Từ văn bản có hiéu lực cao nhật là Hiên pháp cho đềncác van bản luật do Quốc hội ban hành, các Nghi đính của Chính phủ cũng như Thông

tư hướng dẫn của các Bộ ngành, từ luật khung cho đền luật chuyên ngành

Từ những phân tích trên, có thê hiểu, pháp luật chong PBĐX với nhóm LGBT

trong lĩnh vực y tê là “tổng thé các guy phạm pháp luật do các cơ quan, tổ chức có

thẩm quyên ban hành nhằm ngăn chặn và loại bỗ những hành vì của Nhà nước, của

xã hội, đặc biệt là của nhà củng cắp dichvuy tá, người hành nghề khám, chữa bệnh,

làm phương hai hoặc triệt bỏ sự bình đăng trong việc được chăm sóc sức khỏe hoặctiếp cẩn các dich vụ y tế của những người đồng tính song tính chuyên giới đo xu

hướng tinh duc hoặc ban dang giới của ho.”

1.2.2 Vai trò của pháp luật chong phan biệt đối xit với nhóm LGBT trong liuh

Chồng PBĐX là một van dé nhén quyền cơ bản Một trong những mục dich

chính của luật nhân quyền cũng như luật chống PBĐX là đạt được sự bình đẳng cao

`: Điều 25 UDER quy dah: “Aicianged gunn đợc hướng một mite sống Biácquanvề phương điện sức ide

vẻ máy cho bẩn thân và gia din kế cả thức coy quấn áo, nhà ở, y tế vàng dich vụ cân thiết; đẻ cing có

“uyên được hướng am sinh xã hội rong mrường hap thất nghưập, dea om, tật nguyễn goa bua gã yắt hep

tiểu phương kế sinh như do những hoàn canh ngoài ý nhờn”.

hon Luật chống PBĐX dựa trên việc đảm bảo quyền cho những người có yêu câucác quyền nay trước các thé lực đang cô gang loại trừ và đàn áp ho Việc có nhữngquy định pháp luật về chong PBĐX với nhóm LGBT trong lĩnh vực y té mang vai trò

Thư sau:

Thứt uhất, dam bảo quyén con người, quyén công đâu KŠ từ khi thông quaUDHR nam 1948, Liên hợp quốc (LHQ) da khang định cam kết của các quốc gia

trong việc thúc day nhân quyền và đảm bảo quyên con người cho moi người, Điều 1

UDHR quy định: “Moi người sinh ra đều được tư do và bình đăng về nhân phẩm và

các quyển ”: Điều 2 UDHR còn quy định, moi người đều được hưởng tật cả các

quyền tự do ma không có bat kỳ sự PBDX nào về chủng tộc, mau da, giới tính, ngôn

ngữ, tôn giáo, vv Ngoài ra, điều nay câm PBĐX dura trên địa vị chính trị, pháp lý

của quốc gia hoặc lãnh: thé, bat ké là lãnh thô độc lap, ủy trị, quan thác, chưa được tư

quản hay đang phải chịu bat kỳ hạn chế nào khác về chủ quyền

Hay tại Điều 2 và 3 Công ước ICCPR, quy định tông quan các quyền dân sự

và chính tri cơ bản của con người Theo khoản 1 Điều 2 ICCPR, các quốc gia thànhviên Công ước cam kết tôn trọng va bảo đảm cho moi người trong phạm vi lễnh thô

và thâm quyền tai phán của mình các quyên đã được cổng nhận trong Công ước mà

không có bat ky sự phân biệt nào về chủng tộc, mau da, giới tinh, ngôn ngữ, tồngiáo, vv Điều 3 ICCPR tập trung vào khía cạnh binh đẳng giữa nam va nữ, theo đó,các quốc gia thành viên Công ước cam kết đảm bảo quyên bình đẳng giữa nam và nữ

trong việc thực hiện tất cả các quyên dân sự và chính trị ma Công ước đã quy định

Như vậy, quyền được đôi xử bình đẳng và cam PBĐX trong tat cả các lính vực

là quyên cơ bản của con người, trong đó có lĩnh vực y tê Qua do nhằm cũng có

nguyên tắc bình ding va dam bảo rang tat cả các cá nhân, bao gém cả cá nhên LGBT

được đối xử tôn trọng trong các cơ sở cham sóc sức khỏe

Thit hai, dam bao sx bình đăng về cơ hội tiếp cậu và sit dung các địch vụ y

tế Con người có quyền được đối xử bình đẳng nhưng sự bình đẳng này lại không baogiờ được diễn ra tu nhiên, ké cả trong quá khứ và hiện tại Bắt bình đẳng về sức khỏe

& ngược lại các nguyên tắc công bằng xã hôi Chúng không xảy ra một cach ngẫu

nhiên hay tinh cờ mà được xác định về mặt x4 hôi, bởi những hoàn cảnh phân lớn

năm ngoai tâm kiểm soát của một cá nhân Sự tổn tại của bat bình đẳng sức khỏe có

nglữa là con người không được hưởng các quyền đối với các tiêu chuẩn cao nhật về

sức khỏe thể chất va tinh thân Những người sử dụng dich vụ y tế là người đồng tinh,

song tính, chuyên giới luôn có tâm lý lo ngại về chat lượng dich vụ của y té cũng như

van hóa của những NV YT Dẫn đên việc các cả nhân LGBT phải đối mat với sự chénh

lệch đáng kể về mat chăm sóc sức khỏe so với những người di tính khác Sự chênhlệch này thường trở nên trầm trong hơn do sự PBĐX và ky thi gap phải trong các cơ

sở chăm sóc sức khỏe Từ đó khién họ mat di quyền lợi được chăm sóc sức khỏe mộtcách toàn điện, và tình trang sức khỏe và tính thân của ho ngày càng suy kém

Ngoài ra, sự PBĐX con tên hại đến sức khỏe công đồng ở phạm vi rồng hơn.Bằng cách ngắn cén các cá nhân tim kiếm địch vụ chăm sóc phòng ngừa, xét nghiêmHIV, dich vụ sức khỏe tâm thân và các biện pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe thiếtyêu khác, sự PBĐX đã làm lây lan các bệnh truyền nhiém, làm tiên triển các bệnhmãn tính cũng như làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe Do đó, pháp luật chồng

PBĐX với nhóm LGBT trong lĩnh vực y té đóng một vai tro quan trong trong việc

thúc đây sức khỏe công đông bang cách xóa bỏ các rao cân đôi với việc tiệp cận và

thúc day cac hoat dong cham soc, điều trị sức khỏe toàn điện

Thứt ba, dam bao sự trong thích giita quy dink pháp luật quốc gia và quốc

tế Bat chap sự tên tại của UDHR nêu rõ mục tiêu bình đẳng và phẩm giá cho tat cả

moi người, một số nhóm nhật định trong xã hội không thé được hưởng các quyên

tình đẳng với những nhóm khác, cụ thé là nhóm công đẳng LGBT Nhóm này can có

luật chéng PBĐX phát triển hơn và su bảo vệ của pháp luật dé chóng lại những batcông xã hôi, dé có thé doi hỏi quyền lợi của minh và chồng lại các thé lực áp bức

Hiện nay, nhiều Công ước quốc tế van đang có gắng lông ghép quy định về

van dé câm PBĐX với nhóm LGBT không chỉ trong lĩnh vực y tế ma còn trong nhiều

Tính vực xã hội khác Mặc da những công ước đó không trực tiếp dé câp den XHTD

và BDG, tuy nhiên, các tổ chức, cơ quan nhan quyền quốc tế đã có những lời giảithích là có liên quan đền việc thúc day va bảo vệ quyên của nhóm LGBT Ví dụ trongphán quyết về vụ Toonen kiện Australia, Ủy ban HRC đã cho rang theo Điều 2 vàĐiều 26 ICCPR, đời hỏi các quốc gia thành viên có ng†fa vụ dam bảo rang tật cả moi

người đều được đối xử bình ding và không bị PBĐX dua trên XHTD của họ

Như vậy, dé đâm bảo thực hiện theo văn kiên quốc tê thi Việt Nam phải nộiluật hóa các quy đính quốc té liên quan vào pháp luật quốc gia Do đó, Việt Nam quyđính van dé cam PBĐX với nhóm LGBT trong lĩnh vực y tê là mét biện pháp đảm

bảo sự tương thích giữa pháp luật quốc gia với các văn bản của tô chức quốc tế ma

Việt Nam là thành viên.

Tom lại, pháp luật chong PBĐX không chỉ nhằm bảo vệ các cá nhên LGBTtrong lĩnh vực y té ma con cân thiết để duy trì các quyền cơ bản của cơn người, dambảo khả năng tiệp cân công bằng với địch vụ chăm sóc sức khỏe và thúc đây sức khỏecộng đồng Những luật này đóng vai trò là công cụ quan trọng trong việc chồng lại

sự PBĐX và chênh lệch mang tính hệ thông mà các cá nhân LGBT phải đôi mat khitìm kiêm dich vụ chăm sóc yt

1.2.3 Những nội dung cơ bản của pháp luật chong phan biệt doi xí với nhómLGBT trong lĩnh vực y tế

1.2.3.1 Vé công nhân quyền bình đẳng và không phân biết đối xứ với nhómLGBT trong lĩnh vực y tế

Vào năm 1946, Tô chức Y tế Thê giới (WHO) được thành lập, theo đó, Hiềnchương WHO tuyên bó rang “vide được hướng tiéu chuẩn sức khỏe cao nhất có thé

dat được là một trong những quyền cơ bản của mỗi con người, không phân biệt ching

tộc, tôn giáo niém tin chính tri, điều kiện kinh té hay xã hội”, đã đánh đâu sự khởiđầu của luật pháp quốc tế xác định sức khỏe là một quyền của con người

Không PBĐX và bình đẳng là những nguyên tắc cơ bản của nhân quyên và là

thành phân quan trong của quyền về sức khỏe Công ước ICESCR (Điều2 2) và Công

tước về quyền trẻ em (CRC) (Điều 2.1) xác định các căn cứPBĐX không day đủ gồm:

chủng tộc, mau da, giới tính, ngôn ngữ, tôn giáo, quan điểm chính trị hoặc quan điểm

khác, nguồn gốc quốc gia hoặc xã hội, tai sản, khuyết tật, thành phan xuất thân hoặcđịa vị khác Theo Ủy ban HRC, “tinh trạng khác ” có thể bao gom tình trang sức khỏe(vi du: HIV/AIDS) hoặc XHTD Theo đó, các quốc gia có nglữa vụ nghiêm cam và

xóa 06 sự PBĐX trên moi cơ sé và dam bảo sự bình đẳng cho tất cả mọi người liên.

quan dén khả nang tiếp cận dich vụ chăm sóc y tế và các yêu tô cơ bản quyết định

sức khỏe l6

Hon nữa, bình đẳng và không PBĐX còn ngụ ý rang các Quốc gia phải thừa

nhận va đáp ứng những khác biệt cũng như nlau cầu cụ thể của các nhóm thường phải

đối mặt với những thách thức cụ thê về sức khỏe, chang hạn như tỷ lệ tử vong cao

‘* Office of the United Nations High Commissioner for Huma Rights, “The Right to Health, hutps /Avww ohchy org/sites/defaukfiles/Documents/Publications Factsheet3 1 pdf ,pp 7.

hơn hoặc dé bị tổn thương trước các bệnh cụ thé Nghĩa vụ dim bão không PBĐX

đời hỏi phải áp dung các tiêu chuẩn y tê cụ thé cho các nhom dân cu cụ thé, bao gồm

cả nhóm người đồng tính, song tính và chuyển giới Do đó, cân thiệt phải có các biện

pháp bảo vệ tích cực đặc biệt với mét số nhóm người nhật định liên tục bị PBDX

trong hoạt động y tế của các quốc gia thành viên hoặc bởi các chủ thé thin

1.2.3.2 Vé tiếp cận dich vụ chăm sóc sức khe

Người LGBT luôn gắp phải những rào cản xã hội liên quan đến sự ky thi,PBĐX khi cô gắng tiép cận hệ thang chăm sóc sức khỏe, qua đó gây ra sự bat bìnhđẳng Sự chênh lệch về sức khöe được phát hiên trong cộng đông LGBT, nơi có tỷ lệmắc các van dé về sức khỏe tâm thân, lam dung chất gây nghiên, tự làm bản thân và

tự tử cao hơn những người di tính

Người LGBT phai đôi mat với nhiêu trở ngai trong việc thực hiện quyên đượchưởng tiêu chuẩn sức khỏe cao nhật có thê - một quyên được bão đảm bằng Điều 12.1ICESCR và Điêu 24 CRC UDHR quyên nêu rõ: “Moi người đều có quyển có mức

sống phit hợp với sức khỏe và hạnh phúc của bản thân và gia đình, bao gém lương

thực, quân do, nhà ở và chăm sóc y tế” Trong Bình luận chung Ủy ban CESCR đã

nêu: “Quyển về sức khỏe bao gém cả quyên tự do và quyển được hưởng Các quyển

tự do bao gém quyền kiểm soái sức khỏe và cơ thé của một người, kế cả quyên tư dotình duc và sinh sản và quyên không bị can thiệp, chẳng han như quyên không bị tratan, diéu trị y tế và thứ nghiệm y tế không có sự đồng thuân Ngược lại, các quyềnđược hưởng bao gồm quyén được hưởng một hệ thông bảo vệ sức khỏe mang lại cohội bình đăng cho moi người được hướng mức độ sức khỏe cao nhất có thé đạtđược “-ÌŠ Hơn nữa, Ủy ban CESCR nhân mạnh rằng các quốc gia có ng†ĩa vụ cungcap bảo hiểm y tế (BHYT) cân thiết cho những người không có đủ phương tiện dé

ngăn chan bat ky sựPBĐX nào trong việc cung cập địch vụ chăm sóc yte®

Bệnh nhân được coi là một trong những nhóm xã hồi dé bi ton thương vì bénhnhân phải chịu rủi ro và thé chất, tinh thân và kinh tế Do đó, muc đích tên tại củaquyền của bệnh nhân là thừa nhận, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cá nhân và cộngđông, Quyên này được xác định trong Công ước Châu Âu về nhân quyên và y sinh

k “Health inequities in LGBT People and Nưưng Jnterventions to Rediwe Them: A Systematic Review”,

https JAvvrmncbinim nih govimac haticles/PMC8624572/,truy cập ngày 25/1/2024

!* CESCR, “Binh luãn chung số It: Quyền dat được tiêu cluẩn tức Khoe cao nhất có thể dat duoc”, ,Điều 8.

'* CESCR, “Binh luận clang sd is: Ouyễn dee đợc tiêu chuẩn sức khỏe cao nhat có thé dat duoc”, Đầu 12

hoc (phân liên quan dén quyền của người bênh) và Tuyên ngôn về những quyền củabệnh nhân của Hiệp hội Y tế Thể giới (Lisbonne năm 1981, Bali năm 1995) 20

Su bình đẳng trong việc tiếp cân dich vụ chim sóc sức khỏe là kéo giảm sựchênh lệch các chỉ số sức khỏe giữa những người thuôc công đông LGBT (đồng tính,

song tinh và chuyên giới) với những người di tinh Vi vậy, cần thiết phải xây dung

những quy định chóng PBĐX với nhóm LGBT trong y tê thông qua các quy đính về

chăm sóc y tế, BHYT nhằm mục đích nâng cao sức khỏe của người LGBT, gidm bớt

sự bất bình ding về sức khỏe mà công đồng LGBT phải gánh chịu

1.2.3.3 Vé tiếp cân dich vụ hỗ tro sinh sản

Quyền về sức khỏe sinh sản và tinh đục là một phân của quyên con người, do

đó việc tiệp cân dich vụ hỗ trợ sinh sản là một phân quan trong dé thúc day bình đẳng,với công đồng LGBT Theo UDHR, Điều 16 khang dinh gia đính là đơn vi tự nhiên

va cơ bản của xã hội và được xã hội và Nhà nước bảo vệ UDHR còn quy định thêm:

quyên kết hôn và lập gia đính “khổng có bất lạ) giới han nào về ching tộc, quốc tịchhoặc tổn giáo” UDHR tại Điều 25 cũng ngầm bao vệ thai nhi bằng cách cung cấpcác dich vụ y té và an sinh x4 hội cho ba me tương lai Hay theo Điêu 23 Bình luận

chung số 22 của Ủy ban CESCR quy định: “Không phân biệt đổi xứ trong bối cảnh

quyển về sức khỏe tình duc và sinh sản, cũng bao gồm quyền của tắt cả mọi người,bao gồm cả nhữmg người đồng tính nữ; đồng tinh nam, song tinh chuyễn giới đượctôn trong day đủ về xu hướng tính dục, bản dang giới ” và “Các quốc gia thành viên

cũng có ngiĩa vụ chdng lại sự kỳ thi người đồng tinh và người chuyên giới, vốn dẫn

đến sự phân biệt đối xix bao gồm cảvi phạm quyền về sức khỏe tình duc và sinh sản”

Như vậy, quyên về sức khỏe sinh sản va tinh đục là một phân không thé thiểu

của quyền về sức khỏe được quy định tai Điều 12 của Công ước ICESCR Do do,trong bôi cảnh cham sóc sức khỏe sinh sản và tinh duc, sự bình đẳng và không PBDXđời hỏi một cách tiép cn pha hợp hướng tới nhu cau sức khỏe sinh sản và tinh ducriêng biệt của các nhóm cu thê (như cộng đông nhóm LGBT), cũng như những rao

can mà họ gặp phải.

» Cụ thể tai Điều 1 Công wc Châu Âu vì nhân guyin vì y shữuhọc quy định: “Các Bên thaw gia Cổng wie

dy 8 bảo v nhấn phẩm và bein sắc cũ tắt cả cơn người và điển bảo cho mot người Không có sự phân biét

đổi xứ ổn trong su tocar vn của họ cing nue các quyển và quyển tực doco bean khác trong Vì TẾc ứng chang sink

học vay học” Ngayễn tắc đìn tiên của Tuyên ngôn về quyền của bệnh hân cũng đi khẳng duh bệnh hân có

quyền được chăm sóc y té co chất hong tốt má không bi PBX

1.2.3.4 Vé xử |ý hành vi phân biết đối xứ

Bên cạnh những quy đính cu thé, 16 ràng về bình dang cam PBĐX, song dénang cao ý thức chap hành các quy định đã đề ra, việc xây dựng các chế tài xử lý làđiều cần thiết Như trong bình luận chung số 22 của Ủy ban CESCR quy định răngcác quốc gia thành viên phải cĩ nghiia vu chơng lại sx PBĐX với người LGBT Theo

đĩ, ruột trong những cơng cụ hữu hiệu nhất dé thực hiện cơng tác quản lý của cơ quan.Nhà nước nham ngăn chăn hành vi PBĐX đến nhĩm LGBT khơng chỉ trong y tê mà

con trong tật ca các lĩnh vực khác là các biện pháp xử phạt, xử lý hành vi vi phạm

này Các chế tài này cĩ thé là chế tài hẻnh chính, chế tài hình sự, chế tài dân sự hoặccác biện pháp chế tài khác (nlxư buộc châm đứt hành vi vi pham, buộc xin lỗi, cải

chính cơng khai)

Như vay, việc phát hiện, ngắn ngừa và xử lý những hành vi PBĐX với nhĩm

LGBT trong lĩnh vực y tê sẽ tránh được những tác động “diy chuyền”, hệ quả mà

PBĐX gây ra đên cơng đồng LGBT

1.2.4 Khuyếu ughị cua các vin ban luật quốc tế doi với việc xây đựng pháp luật

quốc gia về chong phan biệt đối xử với nhĩi LGBT

Trong nỗ lực quốc tê về quyên của LGBT, các nghị quyét và báo cáo của Hộiđơng Nhân quyền LHQ đã chỉ rõ ngiữa vụ pháp lý của các quốc gia trong việc bảođấm quyên của nhĩm LGBT, theo đĩ, đưa ra những khuyên nghị đối với việc xâydung pháp luật quốc gia về chong PBĐX với nhĩm LGBT cu thể như sau:

Thứ nhất, Binh luận Chung số 20 của CESCR (E/C.12/GC/20, 2/7/2009).Bình luận chung về khơng PBĐX về các quyền kinh tê, xã hội và văn hĩa đã dé cập

đến phạm vi nghĩa vụ của các quốc gia, các căn cứ cam PBĐX được quy định trong

Điều 2.2 ICESCR Họ giải thích rằng “trạng thái khác” đã thé hiện là danh sách nay

khơng day đủ, do đĩ một số cá nhân hộc nhĩm cá nhân như nhĩm cơng đơng LGBT

cĩ thê phải đối mặt với sự PBDX dựa trên KHTD và BDG Vì vay, các quốc gia thành.viên được yêu câu phải loại bé tat ca các lý do PBĐX Ủy ban CESCR đã đưa ranhững khuyên nghị nhu sau:

Một là, các quéc gia thành viên phải thực hiện các biên pháp cụ thé, cĩ chủ ý

và cĩ mục tiêu để đêm bảo loại bỏ sự PBĐX trong việc thực hiện các quyên trongICESCR Ho cũng phải dam bảo rằng các cá nhân, những người cĩ thé bị phân biệtbởi một hoặc nhiều lý do bị cam, cĩ quyền tham gia vào quá trình ra quyết định về

việc lựa chọn các biện pháp đó Họ phải thường xuyên đánh giá xem các biên pháp

được áp dung có hiệu quả trên thực té hay không (đoan 36);

Hai là các quộc gia thành viên phải thường xuyên xem xét lại pháp luật vàsửa đôi khi cần thiệt dé chúng không PBDX hoặc dan dén PBDX liên quan đền hưởngcác quyền ESC (đoạn 37);

Ba là, các chiên lược, chính sách và kê hoạch hành đông phải được đưa ra dé

giải quyết sự PBĐX cả chính thức lẫn thực chất bởi các chủ thé công và tư, và các

tiện pháp đắc biệt tam thời được thông qua dé day nhanh việc đạt được sự bình đẳng

(đoan 38);

Bồn là các quốc gia thành viên phải áp dung các biện pháp phòng ngừa thichhop dé dim bảo rằng các nhóm bị thiệt thời moi không xuất hién, thực hiện các bước

dé loại bö sự PBĐX và phân biệt có hệ thông trong thực tê (đoan 39), khắc phục các

hành vi vi phạm quyền không PBĐX, bao gồm cả việc cung cấp các biện pháp khắc

phục hiệu quả (đoạn 40), và giám sát việc thực hiện các biện pháp tuân thủ Điêu 22)của ICESCR (đoạn 41) CESCR lưu ý thêm rang moi người đều có thê tiép cân các

tô chức giải quyết các cáo buộc PBĐX mà không bị PBĐX (đoan 40)

Thứ hai, Bình mau Chung số 28 cia CEDAW (CEDAW/C/G C28,

16/11/2010) Khuyên nghị chung nay của Uy ban Công ước về xóa bỏ moi bình thứcphân biệt đối xử với phụ nữ (CEDAW) ham làm rõ phạm vi và ý nghĩa của Điều 2của CEDAW- su PBDX với phụ nữ dựa trên giới tinh và giới gắn bo chặt chế với cácyêu tô khác, trong đó có XHTD và BDG Do đó, sx PBDX dua trên giới tính và giới

có thé anh hưởng tiêu cực dén phụ nữ thuộc nhóm LBT (đồng tinh nữ, song tính nữ,người chuyên giới) Vì vậy, Ủy ban CEDAW cung cấp các cách thức, biên pháp chocác quốc gia thành viên thực hiện nhằm loại bỏ, ngắn chặn việc PBĐX như sau:

Mét là, các quéc gia thành viên phải đảm bảo rằng (1) Không thực hiện, tài

trợ các hoạt đông, chính sách nao vi phạm Công ước; (2) Thực luận các bước ngăn.

chan, cam và trùng phạt hành vi vi phạm, đồng thời bôi thường cho nan nhân của

những hành vi vi phạm do; (3) Bồi dưỡng kiên thức và ủng hộ các nghĩa vụ theo Côngtước; (4) Ap dụng biên pháp đặc biệt tam thoi nham đạt mục tiêu không PBĐX về giới

và bình đẳng giới trên thực tê (đoạn 37);

Hai là các quốc gia nên xây dung và thực hiện các chính sách, kê hoạch hành.

động quốc gia, xây dựng quy tắc ứng xử của công chức nhềm thúc day su bình ding

giới, đảm bảo tôn trong nguyên tắc bình: đẳng và không PBDX Ngoài ra, các nguyên

tắc, quy định về nguyên tắc bình đẳng và không PBĐX phải được phô biên rộng rấi

và giáo duc, đào tao cụ thê cho các cơ quan Chính phủ, công chức (đoạn 38)

Thứt ba, Binh lận Chung số 14 của CRC (CRC/C/ GC/14, 29/5/2013) Bình

luận chung về quyền được dat loi ich tốt nhật của tré em lên hàng đầu (Điêu 3.1 CRC),

đã giải thích về sự đa dạng về

là XHTD và BDG Nguyên tắc không PBĐX là nên tảng cho việc xác đính loi ích tốtnhất của trẻ em Vì vay, Ủy ban CRC đưa ra khuyến nghị các quốc gia thành viênphải thực hiện các biện pháp chủ động thích hợp dé đảm bảo cơ hội bình đẳng hiệuquả cho tất cả trẻ em, bao gồm cả những trẻ em có đặc điểm 1a XHTD và BDG, nhằm

danh tính” của trẻ em, bao gom cả những đặc điểm

dam bảo lợi ích tốt nhất của các em được giải quyết và hiện thực hóa (đoạn 41)

Như vậy, thông qua việc giám sát, tìm biểu thực tế, các Ủy ban của các công

tước liên quan dén nhân quyên của LHQ đã đưa ra những phân tích, giải thích, đánh

giá thực trang trong quá trình thực biên các quy định của Công ước quốc tê đã dé ra

Cu thé là đối với quyền con người của nhom LGBT, các Ủy ban đã nhận thây quyên

lợi của nhóm nay đang bị xâm phạm nghiém trọng đền nguyên tắc bình đẳng và không

PBĐX Do đó, dé thực hiện mục tiêu bình đẳng và xóa bö sự PBĐX với các nhóm

yêu thê, dé bị tôn thương, các bai bình luận chung đã đưa ra những khuyên nghĩ, cungcap các biên pháp cho các quốc gia thành viên trong việc xây dựng pháp luật quốcgia chong PBĐX với nhóm LGBT nói riêng và các nhóm yêu thé khác nói chung

Tiểu kết Chương 1

Các nghiên cứu lý luận và thực tiễn đã chỉ ra rằng đồng tính, song tính và

chuyển giới là những điều tự nhiên trong quá trình phát triển của xã hội Nhân thức

về vân đề nay dura trên các khái mém cơ bản về XHTD và BDG Dưa theo các đặcđiểm của nhóm này, pháp luật cần xem xét, ghi nhén nhiều van dé của ho, nhật làquyên bình đẳng không PBDX Trén thế giới, van đề về chong PBĐX với nhóm

LGBT trở thành một van đề nóng về nhân quyền Sự PBĐX là rào cén việc nhóm

LGBT tiếp cận đến các dich vụ chăm sóc sức khỏe, dan đến những hậu quả khôn

lường cả về mắt thé chất và tinh thân Nhận thay điều nay, các tổ chức quốc tê (đặc

tiệt là LHQ) đã ghi nhận, thúc day các nhận thức đúng đắn, day đủ về van dé với

công đồng LGBT Qua đó, cũng đưa ra những khuyên nghị, hướng dẫn các quốc gia

xây dung quy đính pháp luật về chong PBĐX với nhom LGBT

CHƯƠNG 2: SO SÁNH PHÁP LUAT VIỆT NAM VÀ MOT SÓ NƯỚC VECHÓNG PHAN BIET DOI XỬ VỚI NHÓM LGBT TRONG LĨNH VỰC Y TE

Nhiều quốc gia trên thé giới đã công nhận và bảo vệ day đủ các quyên củanhóm LGBT Theo đó, công đông người LGBT được hưởng đây đủ các quyên nh

quyên bình đẳng, không PBĐX, quyền được công nhận trước pháp luật, quyền kết

hôn, Đại điện tiêu biểu trong nhóm nay là C anada.

Một số quốc gia có quan điểm bảo vệ quyên của nhóm LGBT trong quan hệ

xã hội nhung chưa hoàn toàn day đủ Các quốc gia này đều ban hành luật cam PBDX,

ky thị với người LGBT ở các quyên dân sự Tuy nhiên, trong lính vực hôn nhân và

gia đình, pháp luật chi cho phép những người đồng tính được phép “kết hôn dân su”

và “ding ký cấp đôi” dé chung sống với nhau mà không cho họ kết hôn Dai diện tiêutiểu cho các quốc gia theo quan điểm lập pháp này là Công hòa Liên bang Đức

Dé có sự hoàn thiện hơn về hệ thông pháp luật Việt Nam về chong PBĐX vớinhóm LGBT trong lĩnh vực y tế, việc nghiên cứu va sơ sánh về pháp luật của ViệtNam với quốc gia khác là Canada và Đức sẽ giúp chúng ta rút ra được nhiều kinh

nghiém phù hợp hon trong việc xây dưng các quy đính pháp luật và ứng dụng hiệu

quả pháp luật vào tlưực tê Cân lưu ý rằng, Canada và Đức là các khu vực pháp lý Liên.bang và sự phân chia quyền lực giữa liên bang và các bang hoặc các tinh khác nhau

trong từng trường hợp Do đó, theo bài nghiên cứu này sẽ tập trung chính vào phân.

tích cũng như so sánh các quy định pháp luật Liên bang.

2.1 Chong phân biệt đối xử với nhóm LGBT bằng quy định chưng về công nhận

quyền bình đẳng và khong phân biệt đối xử với nhóm LGBT trong nh vực y tế2.1.1 Quy định trong Hiếu pháp

Tat cả các quốc gia đang được nghiên cứu đều dim bảo đối xử bình dang vàcam PBĐX vào trong Hiên pháp của họ Tuy nhiên, các quy đính của chúng khácnhau theo phạm vi các cơ sở PBĐX tiêm an được công nhận rõ rang

Liên bang Canada là một trong những quốc gia thé hién rõ quan điểm lập pháp

về bảo vệ quyên của người đông tính Hiên chương về Nhân quyên va Tự do củaCanada năm 1982 (Canadian Charter of Rights and Freedoms) là một phan của Hiềnpháp Canada Theo đó, Hiên chương quy dinh môi cá nhân đều bình dang trước phápluật, có quyền được bảo vệ lợi ích mà không bi PBĐX dựa trên chủng tộc, noi giồng,dân tộc, tôn giáo, mau đa, giới tính, tuôi tác hoặc khuyét tật về tâm thân thể chat (Phan

1 Điều 15) Cũng tại Điều này, Hiền chương cũng khẳng định rõ van đề bình đẳng sẽ

khơng loai trừ bat ky luật, chương trình hoặc hoạt đơng nao, nhằm mục đích cải thiện.điều kiện của các cá nhân hoặc nhĩm cĩ hồn cảnh khĩ khẩn, bao gồm cả nhữngngười gặp bat lợi vì những căn cứ đá được liệt kê trên Như vậy, cĩ thé hiểu, luật phápCanada đã cĩ quy đính gián tiép bảo vệ quyên của bệnh nhân được tiệp cân và đối xửtình đẳng về cham sĩc y tế Theo đĩ, Hiền chương Canada cam các Chính phủ, các

tổ chức thực hiện các chức năng của Chính phủ (như các cơ quan quan lý chuyên.

nghiệp) và các tơ chức thực hiện các chương trình của Chính phủ (như bệnh viện

cung cấp dich vu chăm sĩc sức khỏe cơng cộng), áp dụng các chính sách hoặc tuân

theo các thơng lệ cĩ tác dung từ chối quyền tiếp cân bình đẳng với các dich vụ hoặc

lợi ích chăm sĩc sức khỏe trên cơ sở các lý do PBĐX bị cam?! Ngồi ra, Canada

khơng đưa ra bat kỳ sự cơng nhận z6 ràng nao khác về quyền được chăm sĩc y tê

Trong danh sách được liệt kê trên khơng hé quy định đền XHTD và BDG Tuynhiên, Canada đã sử dụng cách xây dựng quy định cĩ sư kết hợp giữa căn cứ được đề

cập 16 rang và khả nang cĩ các căn cử bể sung, Cu thé, việc dua vào thuật ngữ “cụ

thé” (in particular), đã cho phép Tịa án Canada cĩ thé bd sung vào danh sách các căn

cứ được bảo vệ nêu sự đối xử khác biệt trên cơ sở đĩ cĩ khả năng làm suy giảm phẩm

gia con người, bao gồm những căn cử khơng được liệt kê như XHTD và BDG ? Ví

dụ như trong vụ án Egan kiện Canada 3, các thấm phán đã đựa theo những đặc điểm

từ căn cứ được liệt kê trong Hiền chương C anada, sau đĩ sử dung dé xác định các can

cứ tương tự chưa được liệt kê Theo do, Tịa án đã nhật trí cho rằng XHTD là mét căn

cứ tương tự theo Điêu 15 của Hiên chương, do đĩ, nĩ 1a căn cứ bị cam PBDX

Tai Đức, Điều 3 Hién pháp Đức (Luật Cơ bản Đức) lại khơng quy định rổ ràng

sự bảo vệ đối với đặc điểm XHTD và BDG ** Việc chỉ định một danh sách các can

cứ mà khơng thé được mở rộng trừ khi cĩ sự sửa đổi luật pháp, đã làm danh sách bịhan chê, chỉ cĩ những căn cứ mà Hiền pháp quốc gia đã liệt kê được bảo vệ khỏi sựPBDX Khơng giống như Luật Co bản, trong Hiên pháp các bang ở Đức, sự bảo vệ

*! Bruce Ryder, “Pinsicians’ Rights to Conscientious Objection” ,pp 127

= Baropean Conmaission, “Comparative study of eniti-discrimination cand equality lees of the US Canada South Africa cand Inch”, pp 33.

> Yom thêm tai vụ Egm kiện Canada.

+ Điều 3 Luật Cơ bản Đức quy dinh: “Mot người dén binh đồng trước pháp luật” và “Khơng œ được wn &

day bi phân biệt đối nit vì gi tink, nguồn gor, ching tộc, ngơn ngĩc nguồn gốc quốc gia đức tin hộy queer

“điểm tên giáo, chính trì Khơng ai bi tưệt Đời vì Huyết tắt”.

nay đã được thực hiện và đưa vào trong quy định 35

Mặc dù các bang khác đã có sự bảo vệ với nhóm LGBT, tuy nhiên, việc đưa

những thuật ngữ liên quan đền nhóm LGBT vào Điệu 3 Luật Co bản Đức là điệu cânthiệt, Bởi nó sẽ dam bảo rằng những người đồng tính, song tính cũng như chuyển giớiđược bảo vệ khỏi sự PBĐX giống như những thành viên của các nhóm xã hội khác

Về van đề liên quan đền y tế, “Quyên về sức khỏe” không được quy đính 16

rang trong Hién pháp Đức, cũng như trong luật Hién pháp của tiêu bang, mà thay vào

đó là “quyền sông và su toàn ven về thé chat” (Điêu 2.2 Luật Cơ bản Đức) Điều nayđược mô tả:õ rang trong hướng dan vệ cham sóc sức khée N gười đân có quyên tham.gia vào mét hệ thông chăm sóc sức khỏe liệu quả và không PBDXTM Theo truyền.thông của Đức, các quyền cơ bản chủ yêu được coi là quyên phòng vệ chồng lai Nhà

nước Theo đó, Nhà nước không được phép thực hiên hành động một cách vô lý và

không có cơ sở pháp lý, nhằm can thiệp vào lợi ich hợp pháp về tính mang và sự toàn

vẹn về thé chất 3” Bên cạnh đó, nó cũng có khia cạnh bảo vệ, cụ thể là ng]ĩa vu củaNhà nước trong việc bảo vệ người dân khỏi những tôn thương về cả mặt thé chat vàtâm lý, đắc biệt chồng lại các hành vi như tra tân, nhuc hinh, thí nghiêm trên người.Ngoài ra, điều khoản cũng trao quyên can thiệp của Nhà nước nêu tinh toàn vẹn vềthé chat bi de doa hoặc bi vi pham bởi bên thứ ba

Việt Nam là một quốc gia rat coi trong sự bình đẳng, do vay trong hệ thốngpháp luật quéc gia, quyên bình đẳng và không bi PBĐX được ghi nhận trong Hiện

pháp 2013 Cụ thể, tại Điều 16, mọi người dân, không phân biệt già trẻ, giới tính,

hoàn cảnh gia đình đều được đối xử bình đẳng như nlaau trong tất cả các lĩnla vực, baogồm đời song chính trị, dân sự, kinh té, văn hóa, xã hội Moi hành wi ky thi, PBĐXvới bat ky ai đều bị coi là vi pham quyền, nguyên tắc hiền đính nay Như vậy, Điêu

16 đã nâng cao thêm tính công bằng công lý cho “mọi người”, không chỉ riêng chocông dan Việt Nam, ma còn áp dung cho cả người nước ngoài và người không quốctịch Hon nữa, trong quy định này không hè đề nêu rõ danh sách căn cứ bị PBĐX,

Tưtps./Artrw antidideiminienngsstell de ENAbout-discrimination/grounds-for-

điscrEninatinrUsesatal-identity eual-điscrEninatinrUsesatal-identity node hal, truy cập ngày 17/2/2024.

°*htps:/Rmrtw bundesgesundhe itoministerium de fileadminyDateien/S_Publikationen/Ministerama/Brosclouere

2WBMG_In_Dislog NR2_burpdf,yp 5

`“ Deutscher Bundestag, “Gruoxdgesetclicher Anspruch auf gesimdeitliche Versorgong”, pp.3

2 ThS Lư Kệ Trường, “Qroén khổng bi phẩm Điệt đối xứ và Binh đẳng trước pháp luật cia trẻ em lang thang”, Tạp chí Nguễn nhân hae và An sinh số hội số 4 — tháng 3/2022,7.

song quy định lại bao ham rat moi đối tượng trong đời sông, bao gồm cả nhóm LGBT

tị PBĐX do XHTD và BDG Như vậy, Việt Nam đã xây dụng quy đính bảo dim

quyền bình đẳng có kết câu réng rấi, tuyên bô đơn giản rằng “moi người đều bình

ding trước pháp luật” mà không nêu rõ bat ky căn cứ cụ thé nao C ách tiếp cận nảy

để cho các thấm phán quyết dinh rằng khí nào việc phân biệt bi cam theo Hiền pháp 39

VỀ quyền được chăm sóc y tế, Điêu 38 Hiên pháp Việt Nam quy đính: “Moi

người có quyên được bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, bình đẳng trong việc sử dung các

dich vụy tế và có ngÌữa vụ thực hiện các quy định về phòng bênh, khám bệnh chữabệnh Nghiêm cắm các hành vì đe dọa cuộc sống sức khỏe của người khác và cộngđồng” Một lần nữa, nguyên tắc bình đẳng và không PBDX được khẳng định lại trongquy định liên quan đền lĩnh vực y tê Theo đó, mọi người, bao gồm cả những ngườithuộc công đông LGBT, đều có quyền được bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, bình đẳng

trong chăm sóc sức khỏe mà không vi ly do XHTD, BDG hay bắt kỳ lý do nào khác

* Một số nhận xét so sánh

Co thé thay rang Hiện pháp của cả ba quốc gia đều đêm bảo việc đối xử binhđẳng va cam PBĐX trong lính vực y tê, tuy nhién cả ba quốc gia lai có cách quy định.khác nhau Hiên pháp Canada và Đức đều không quy định r6 ràng về sự bảo vệ đôivới đặc điểm XHTD và BDG Mặc dù vậy, Canada van có điểm nổi trội hơn so với

Đức là danh sách không chỉ hạn chế với những căn cứ đã liệt kê mà còn có thé bổ

sung thêm những căn cứ tương tự khác So với hai quốc gia kia, Hiên pháp Việt Namlại có cách quy định đơn giản, bao quát về cam PBĐX đổi với moi người, theo đó đãgiấn tiếp bao vệ cho nhóm LGBT, chóng PBĐX vì XHTD va BDG Tom lại, Hiên

pháp của Canada có cách quy định về đặc điểm của LGBT được pháp luật bảo vệ

mang tính mở rộng hon so với so với Hiền pháp Đức và Việt Nam

2.1.2 Quy định trong các vin ban pháp luật về chống phan biệt đối xữ

Việc quy định các nội dung về chồng PBĐX trong Hién pháp đã tạo cơ sở pháp

lý cho các quốc gia xây dựng các văn bản pháp luật về chồng PBĐX nhằm thê chếhóa day đủ, toàn điện các quy định của Hién pháp về chong PBĐX với nhóm LGBTnói riêng và các nhóm yêu thê khác nói chung

Dựa trên quyền bình đẳng, Đạo luật Nhân quyền Canada (Canadian Human

**“iưopean Conmaission, “Comparative study of catfi-scriuubaaien (oxi equality lcves of the US Canada South Africa and India” ,pp 32.

Rights Act - Đạo luật CHR) là Luật liên bang, tương tự như Điều 15 Hiến chươngCanada, nó cam PBĐX dựa trên các cắn cứ được bảo vệ Đạo luật bao gém một danh:

sách căn cứ “kín” nhưng có phạm vị rông, trong đó có XHTD, BDG hoặc biéu hiện

giới Trong khi Hiền chương áp dung cho Chính phủ, Đạo luật CHR áp dung cho cả

hành vi của Chính phủ và tư nhân trong khu vực công hoặc tư do Liên bang quan lý.

Ngoài Đạo luật Nhân quyền Liên bang, Canada còn có 14 Dao luật Nhân quyên

khác ở các khu vực khác nhau trên C anada, theo đó, các đạo luật cũng xây đựng môt

danh sách khép kín như vậy Đáng chú ý, Tòa án Tôi cao Canada đã cho rang việc

loại trừ XHTD ra khỏi danh sách được bảo vệ sẽ vi phạm điều khoản bao dam của

Hiến chương Trong trường hợp nổi tiếng của VriendTM, Tòa án Tối cao Canada đã

cho rằng Dao luật Nhân quyên của Alberta da vi phạm điều khoản đảm bảo của Hiện

pháp vì nó loại trừ XHTD trong danh sách các căn cứ bảo vệ của mình 3!

Đạo luật CHR có đính nghĩa về “hành vi PBĐX”, tuy nhiên lei quy định tạiĐiều 39 Đạo luật ma không đưa định ngliia lên trên dau Thay vào đó, phân dau củaDao luật đã quy định hàng loat các hành vi bị coi là PBĐX, bao gồm các biên phápbảo vệ rồng rãi cho các cá nhan thuộc công déngLGBT, nhưng lại không mô tả nhữnghành vi PBĐX trong lĩnh y tê Mặc đủ đã có những khuyên nghị nên nghiêm câm rõrang PBĐX trong y tế của BOY tê CanadaTM, tuy nhiên Đạo luật lại không quy định

“sức khỏe” là cơ sở được bảo vệ Việc không có quy định nhu vậy có thé dẫn đền một

số suy luận sau: (1) Sức khỏe không phải là quyền của con người, (2) Các giá trị xã

hội và tư tưởng pháp lý chưa kết hop day đủ để đưa sức khỏe vào các văn kiên pháp

lý rang buộc về nhân quyên; (3) Nêu có quyền con người về sức khỏe, nó sẽ hoặc

được ngụ ý trong các nguén hiện có hoặc có được thâm quyền pháp lý từ các nguén

khác ngoài các văn kiện nhân quyền chính thức ở Canada 3Š Co thé thay rang đây làmét khoảng trong của Đạo luật trong việc bảo vệ, chồng lại tình trang PBĐX sức

khöe với các nhóm xã hội được bảo vệ nói chung và với nhóm LGBT nói riêng.

Đối với Đức, thuật ngữ về “PBDX trực tiếp”, “PBDX gián tiếp” da được địnhnghiia rõ ràng trong Điêu 3 Đạo luật chung về đối xử bình đẳng ở Đức năm 2006

` Xem thêm tại: vụ Vriend kiện Alberta (1998).

`! Béatrice VEkelkty, “Discrimination Lan ~ The Canadien Perspective”, pp 23 - 32

`? Buropean Parliament, “Right to health a comparative law perspective: Canada”, pp.22.

” Derek JJones,, “Selected Legal Lsues in Genenic Resting: Guidance from Himan Rights”,

https spublications gc ca/collections/Colle tion/H13-5-01-4E pdf ,pp 24, truy cập ngày 22/2/2024.

(General Act on Equal Treatment — Allgemeines Gleichbehandlungsgesetz — AGG).

Tại Diéul Dao luật này quy định: “Muc dich của Dao luật này là ngăn chăn hoặc

cham đứt sự phân biết đối xứ vì I do ( ) xu hướng tính duc” Va tại Điều 2.1.5 đã

đề cập đên lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, cuthé quy dinh phạm vi của Đạo luật là “bdo

trợ xã hỗi bao gồm các dich vụ an sinh xã hội và y tế” So với Hiên pháp, Đạo luật

đã có sự bố sung thêm căn cứ “KHTD”, song trong danh sách liệt kê các cần cử

PBĐX này vẫn không bao gêm BDG Tại Đức, khái niém “giới” được hiểu rất rong

và bao ham cả BDG > Vi vậy, mặc đủ đạo luật này không bao gồm tat cả các căn cửđược xem xét theo nghĩa den, nhưng trên thực tế nó lại được hiểu là bao gồm cả BDG

Không giống như Canada và Đức, mac du Việt Nam đã có xây dựng Luật Bìnhđẳng giới (BĐG) 2006, tuy nhiên, đối tượng điều chỉnh của luật này không hé đề cậpđến những người đồng tính, song tính hay chuyển giới ma chỉ bao gồm nam va nữgiới Hiện pháp năm 2013 đã có sự sửa đổi quy định về vân đề bình đẳng và khôngPBĐX, nhung Luật BĐG vẫn chưa có sự sửa đôi, bd sung vệ van đề này Đây là sựthiêu sót không hề nhỏ, mặc đủ việc những nhóm người này đã xuất hiên từ rất lâu.tôi Ngoài Luật BBG, hiện nay, Việt Nam chưa hệ xây dựng mét văn bản quy pham

pháp luật cụ thể về quyên bình đẳng cho nhóm người LGBT, hay một vấn bản quy

phạm pháp luật bình dang chung cho những nhóm người yêu thé khác

Trong Luật BĐG 2006 đã có định nghĩa rõ ràng về “PBĐX vệ giới” cũng nhưđưa ra nội dụng về bình dang trong việc sử dung các dich vụ y tế (Điều 17) và liệt kêmột số hành vi vi pham về bình đẳng giới trong fĩnh vực y tế (Điều 40.2) Nhe vậy,Việt Nam cũng đã có những quy đính phòng chóng PBĐX trong y tê nhằm nâng cao

sức khỏe cho toàn dân.

* Một số nhận xét so sánhQua phân tích trên, có thể thây rằng cả Canada và Đức đều có những quy định

cụ thể về định ngiĩa, phạm vi, mục đích, căn cử về chéng PBX Điểm khác là Đức

đã có những quy định về cam PBĐX với nhóm LGBT trong lĩnh vực y tễ, mặc đù

AGG của Đức không đề cập rõ rang BDG nhưng vẫn có áp dụng cho BDG đó Con

Dao luật CHR của Canada đã quy định cu thé đến đặc điểm “XHTD” và “BDG” vào

`! Bùliá<ea ,K., Chowaniec, A., DoriÈi, E et al, “Fqual access to healthcare in national legislations: how

do Croatia Germenp, Poland and Slovenia covmmeract discrimination in healthcare?”,

hatps /fomache althservres biome dc entra] comv/articles/10.1186/512913-021-07453-6,truy cập ngày 22/2/2024

trong những đặc điểm được bảo vệ Tuy nhiên, Dao luật CHR lại không nhac gi đếnviệc PBĐX trong y tế dựa trên XHTD va BDG So với các nước khác, Việt Nam có

phân tụt hậu hơn bởi nhóm đối tượng này lại chưa có một văn bản quy pham tổng

hop chồng PBĐX dé có thé bảo vệ tốt hon cho công dong LGBT

2.2 Chống phân biệt đối xử với nhóm LGBT bằng quy định về tiếp cận dich vu

chăm sóc sức khỏe

2.2.1 Quy định trong nguyên tắc chung

Hiên nay, ở Canada đã có quy dinh dé cập gián tiép đến với tuyên bồ “tiếp cận.hop ly” các dich vụ y tế mà không có “rao cân tài chính hoặc rao can khác” là mụctiêu chính của chính sách chăm sóc sức khỏe của C anada.3Š Dé đảm bão dich vụ chămsóc cân thiết về mặt y tê cho tất cả người dân Canada, Dao luật Y tê Canada đã cũng,

có các nguyên tắc bao quát về hành chính công tinh toàn điện, tính phd quát, tinh di

đông và khả năng tiép cân Trong đó, mục đích của khả năng tiép cân (Điêu 12 Dao

luập là đảm bảo rằng những người được bão hiểm ở một tinh hoặc một vùng lãnh thô

có quyền tiếp cân hợp lý tới các dịch vu bệnh viện, y tế và phẫu thuật — nhe khoa,

được bảo hiểm theo các điều khoản và điều kiện thống nhất, không bị loại trừ hoặccan trở, trực tiếp hoặc gián tiếp, bằng các khoản phi (phí người ding hoặc thanh toán

thêm) hoặc các biện pháp khác (vi đụ như PBĐX dua trên độ tuôi, XHTD) % Đạo

luật nay đã tìm cách ngăn căn moi khoản phí tại điểm dịch vụ đối với các dịch vụ

được bảo hiém cung cập cho người được bảo hiém và ngăn chin sự PBĐX bat loi đôivới bat ky nhóm dân cư nào liên quan dén các khoản phí hoặc việc sử dung cân thiếtcác dich vụ được bảo hiểm 3? Có thé thay, Dao luật đã gián tiép quy định về việcchéng PBĐX với nhóm LGBT trong y tế

Tai Đức, hệ thông chăm sóc sức khỏe ở Đức được đặc trưng bởi BHYT theo

luật dinh — chương trình bão hiém bat buộc, phố cập với trách nhiém về hệ thongchăm sóc sức khỏe được chia sé bởi chính phủ (chinh quyền trung ương và tiêu bang)

và các chủ thể doanh nghiép.*® Theo đó, Bộ luật Xã hội quyền 5 (Sozialgesetzbuch

`! Đạo mit Y tế Canada, RSC 1985,c C-6.

°* Heath Canada, “Cemada Health Act”,

NHps:JAyvn.canada.caicortent/dammihr-scfoigratioruhc-sciNrs-sssha_fommuats/pat fubsicha-ics/2015-cha-ks-ar-ra-eng pdf,pp + tray cập ngày 30/2/2024

'' Heakh Canada, “Ceouada Health Act”,

Mữtps:JAyvnvcanada.cafcortentidamvivc-scfnsigyatiaruhc-sciNrs-sssfat_fonmats/pat mubs/cha-ics/2015-cha-ks-ar-ra-eng pdf pp 166, truy cập ngày 30/2/2024.

'' Elan Nolte, “Overcoming fragmentation in health cave: chromic cere in Austria Germany œnd the

Netherlands”, pp.127

Funftes Buch -SGB V) quy đính cụ thé các nội dung liên quan đến tiép cân dich vụcham sóc sức khỏe đối với người có BHYT Tuy nhiên, SGB V lại không dé cập đền.

van đề bình ding và không PBĐX trong quá trình tiếp cận và sử dụng BHYT, mac

data Diéul có đề cập đến việc có tinh đền các nhu cau đặc biệt của các đặc điểm cụ

thé về giới tính, độ tuổi và tình trang khuyết tật Song có thể hiểu ngầm rang moi

người đều có thé được tham gia BHYT (co thé là BHYT Nha tước hoặc BHYT tưnhan) ma không bị loại trừ vì ly do XHTD và BDG Mọi cá nhân có BHYT đều đượctình đẳng tiếp cân các dich vụ chăm sóc sức khỏe

Việc tiép cân dich vụ chăm sóc sức khỏe không được dim bảo cho mat sô bộ

phận người không có BHYT Theo đó, ho sẽ bị loai khỏi hệ thông thông thường và

thường không được tiệp cân dich vụ chăm sóc sức khỏe kịp thời với giá cả phải ching

ma chỉ được tiếp cận dich vụ chăm sóc khẩn cấp Không chỉ các quy định pháp ly cản

trở việc tiệp cận cham sóc sức khỏe, nhiều người còn bị PBĐX dựa trên nhiêu đặc

điểm khác nhau và không được chấp nhận vào các hoạt động, như người vô gia cư

LGBT thường bi coi là không “phù hợp”, do đó họ thường tránh đi khám bác sĩ

Đối với Việt Nam, nguyên tắc đầu tiên trong khám bệnh, chữa bênh là tôn

trong, bảo vệ, đối xử bình đẳng và không ky thị, PBĐX với người bênh (Điều 3.1

Luật Khám bệnh, chữa bệnh — Luật KBCB) Không chi vậy, một trong các hành vi

nghiêm cam trong hoạt đông khám bệnh, chữa bệnh là xâm pham quyền của ngườibệnh (Điều 7.1 Luật KBCB) Như vậy, nguyên tắc bình đẳng và không PBĐX với

người bệnh được thé hiện xuyên suốt các quy dinh của Luật KBCB Qua đó, có thé

thay rằng Việt Nam rat coi trong đền nguyên tắc nay, đảm bảo rang tat cả moi người,

kể cả công dongLGBT đều có thé tiệp cân và sử dung các dich vụ chăm sóc sức khöe

Hơn nữa, với những người them gia BHYT, tại khoản 4 Điều 11 Luật BHYTquy định hành vị cân trỡ, gây khó khăn hoặc lam thiét hai đến quyền, lợi ích hợp phápcủa người them gia bão hiểm y tế và của các bên liên quan đền bao hiểm y tế là bịnghiêm cầm Theo đó, tại Điều 21 Luật nay quy định người tham gia BHYT sẽ đượcquý BHYT chi trả các chỉ phí về khém bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khámthai, sinh con Như vậy, Luật BHYT đã gián tiếp đảm bảo cho những người tham giaBHYT, kể cả người LGBT, được BHYT hỗ tro các chi phí khi sử dung các dich vụ y

tê Mọi hành vị cản trở, gây khó khan cho người LGBT vì lý do XHTD, BDG hay bat

kỹ lý do nao khác cũng bị cém hoàn toàn theo quy định: