Tình hình triển khai điều trị dự phòng PrEP trước phơi nhiễm tại quận Gò Vấp...5 1.3.. Tình hình triển khai điều trị dự phòng PrEP trước phơi nhiễm tại quận Gò Vấp Vào năm 2014, Tô chức
Trang 1DIEU TRI DU PHONG TRUOC PHOI NHIEM HIV
BANG THUOC KHANG HIV (PrEP)
TRONG NHÓM BOI TUQNG MSM
TAI QUAN GO VAP, THANH PHO HO CHi MINH
GIAI DOAN 2020 - 2025 NHOM SINH VIEN THUC HIEN:
Thành phố Hồ Chí Minh, thang 04 nam 2021
Trang 2
MUC LUC
MUS LUC occ ccccccceececeseseseneeeevesasnenessessnesevevevscasienesseaeaeseeseseneevevsesaeessaevecnrenesseseeatens 2
M.)50)18/90.Yeu00 i5 3 THÔNG TIN CHUNG VỀ DỰ ÁN -2- 22211 t2 rrrrrrrie 4
1 Bối cảnh và sự cần thiết của dự án -::+ 2222222 222212221 tri 5
1.1 Tình hình triển khai điều trị dự phòng PrEP trước phơi nhiễm tại quận Gò Vấp 5
1.3 Sự phù hợp của dự án - c0 21121122121 121 1221212151011 151 1011111111121 2 11115111 11tr ray 7
1.4 Timh kha ni cài nHỚIiimdđaiađii 7
2 Phân tích các bên liên quan - - 0221221 221221121 121 1211211221211111 1110112111211 111 11011 21c xkt 8 PIN nan na 8 2.2, NOM trung BiAM e 8 PIN) on 8.2i 80 0oVHaaađađaaaaaaaaaảaảaA8A8œ,œ 8
3.2 Mục tiêu cụ thể 22 n1 2222011222202 te errree 12
4 Các kết quả mong đợi, hoạt động và đầu ra của dự án 2n Snnnnnnn Hee Hee 12
3 Khung LogIc của dự ãn - 12c 2t 2112121119121 151 0121110101 211101111 1111001112111 01 1xx rg 14
6 Các chỉ số theo đõi và đánh giá chính - 2s 2s ga rve 15 I15I0800i02A 17
Phụ lục 1: Cây vấn đề s2 nh H HH2 H 2H22 tre rree 17
Phụ lục 2: Bảng kế hoạch hoạt động c2 1222111121125 1211 re 18
Phụ lục 3: Bảng kế hoạch tiến độ thực hiện đự án nen rờn 20
Phụ lục 4: Dự toán kinh phí của dự án 0 0 20121222121 2211 2212121812211 1 21 key ra 21
TÀI LIỆU THAM KHẢO 2 5s T2 2T 222 ng ng ng rung 23
Trang 3Men Men who sex with men — Nam quan hé tình đục đồng giới
Dự phòng trước phơi nhiễm HIV
Tô chức Y tế thế giới
Trang 4THONG TIN CHUNG VE DU AN
1 Tên dự án: “Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc Khang HIV (PrEP) trong nhóm doi twong nam quan hé dong tinh (MSM) tai Quan Gò Vấp, Thành phô Hỗ Chí Minh giai đoạn 2020 - 2025”
(Tén tiéng Anh: HIV antiretroviral prophylaxis with antiretroviral drugs (PrEP) among MSM men who have sex with MSM in Go Vap District, Ho Chi Minh City in the period 2020 - 2025)
2 Tên nhà tài trợ: Tô chức Y tế thế giới tại Việt Nam (WHO)
a Địa chỉ: Số 304, phố Kim Mã, quận Ba Đình, Hà Nội
b Số điện thoại: 0243.950.0100
3 Cơ quan chủ quản: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh
a Địa chỉ: Số 59, đường Nguyễn Thị Minh Khai, phường Bến Thành, Quận I,
Thành phó Hồ Chí Minh
b Số điện thoại: 0283.930.9912
4 Đơn vị dé xuất dự án: Trung tâm Y tế Quận Gò Vấp — Thành phó Hồ Chí Minh a Địa chỉ liên lạc: Số 664, đường Lê Đức Thọ, phường 15, quận Gò Vấp, Thành phó Hồ Chí Minh
7 Địa điểm thực hiện dự án: Quận Gò Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh
§ Tổng kinh phí (dự kiến): 2.500.000.000 đồng (Hai tỷ năm trăm triệu đồng)
9 Hình thức tài trợ: Viện trợ không hoàn lại.
Trang 51 Bồi cảnh và sự cần thiết của dự án
1.1 Tình hình triển khai điều trị dự phòng PrEP trước phơi nhiễm tại quận
Gò Vấp
Vào năm 2014, Tô chức Y tế Thế giới (WHO) lần đâu tiên đưa ra khuyến cáo về sử
dụng PrEP uống hằng ngày để dự phòng lây nhiễm HIV ở những người có nguy cơ lây nhiém HIV cao PrEP la viết tat của từ tiếng Anh (Pre-ExposureProphylaxis) nghĩa là dự phòng trước phơi nhiễm HIV Theo Quyết định sé 5456/QD-BYT ban hành ngày 20/11/2019 về “Hướng dẫn điều trị và chăm sóc HIV/AIDS”, hiệu quả dự phòng lên đến 96-99% nếu tuân thủ điều trị tốt l Vì vậy, việc tuân thủ điều trị PrEP là rất quan trọng trong việc giảm nguy cơ lây nhiễm HIV Chương trình PrEP đã nhận được nhiều sự quan tâm của cơ quan chức năng và các cấp chính quyên, cụ thể được quy định trong:
- Quyết định số 5866/QĐ-BYT ngày 28/9/2018 về việc ban hành Kế hoạch điều trị
dự phòng trước phơi nhiễm HIV tại Việt Nam giai đoạn 2018-2020
- Quyết định số 110/AIDS-ĐT của Cục phòng, chống HIV/AIDS về việc triển khai
dịch vụ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP)
Theo “Tài liệu đào tạo quản lý và điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV của Bộ
Y tế năm 2020”, PrEP phù hợp với mọi đối tượng chưa nhiễm HIV mà có nguy cơ lây nhiễm cao: nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM); người chuyển giới nữ (TGW), người tiêm chích ma túy; phụ nữ bản dâm; vợ, chồng, bạn tình âm tính của người nhiễm HIV và những người tiếp tục có hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV sau khi đã được điều trị sau phơi nhiễm HIV (PrEP) Tại Việt Nam, trong khi tỉ lệ nhiễm mới HIV phát hiện trong các nhóm tiêm chích ma túy, phụ nữ bản dâm có xu hướng giảm rõ rệt thì tỉ lệ nhiễm mới trong nhóm MSM tăng mạnh, từ 0,9% (2011) lên 3,7% (2013); 6,7% (2014); 5,1% (2015); tăng nhanh lên 8,2% (2016); 12,2% (2017) và tăng đột biến lên tới 34% (2018)
[3]
Quận Gò Vấp nằm ở phía bắc Thành phố Hồ Chí Minh có diện tích là 19,73km),
cách trung tâm thành phố khoảng 7km Giáp ranh với quận Tân Bình, Phú Nhuận, Bình Thạnh, Hóc Môn và Quận 12 Là cửa ngõ nỗi liền trung tâm thành phố với các tỉnh Bình Dương, Đồng Nai, Tây Ninh, qua trục lộ Nguyễn Kiệm, Nguyễn Oanh, Xa lộ Đại Hàn, tiếp cận sân bay Tân Sơn Nhất và đường xe lửa bắc Nam Quận được chia thành l6 phường với tông dân số trên địa bàn quận là 682.358 người, mật độ dân số là 35, 54 người/km? Quận Gò Vấp là một quận có tốc độ đô thị hóa cao của thành phó, phát triển theo hướng công nghiệp, dịch vụ nên số lượng người dân nhập cư trên địa bàn khá lớn,
chiếm 19,32% [4]
Hiện nay, Trung tâm Y tế Quận Gò Vấp đã thực hiện khám và điều trị ARV cho 1.887 bệnh nhân, trong đó 1.772 bệnh nhân thuộc diện BHYT Số bệnh nhân đang điều trị Methadone 398 bệnh nhân Tiếp cận cộng đồng được 3.048 đối tượng thuộc nhóm nguy
cơ cao và chuyên gửi 2.478 đối tượng xét nghiệm HIV sàng lọc Đến tháng 3/2019, Trung
tâm Y tế quận Gò Vấp là một trong 06 cơ sở y tế của thành phó thực hiện điều trị cho
bệnh nhân HIV/AIDS được thanh toán hoàn toàn qua báo hiểm y tế (đo Cục Phòng chống HIV/AIDS da dau thầu thuốc ARV cho điều trị BHYT) Kết quả Phòng khám ngoại trú của Trung tâm Y tế đã và đang điều trị BHYT cho 13,958 lượt
Trang 6Khoa Tham vấn Hỗ trợ Cộng đồng & HIV/AIDS thuộc TTYT quận Gò Vấp thuộc Phòng khám liên khoa Lao-HIV trực thuộc Trung tâm Y tế quận Gò Vấp
Khoa Tham vẫn Hỗ trợ Cộng đồng & HIV/AIDS thuộc TTYT quận Gò Vấp hiện
đang thực hiện 5 hoạt động chính, bao gôm: tư van xét nghiệm HIV/AIDS co nhigm vu tr vấn và xét nghiệm cho bệnh nhân có nhu câu; tiếp cận cộng đồng có nhiệm vụ tiếp cận các đối fuong tiêm chích ma túy, mại dâm, có nguy cơ lây nhiém HIV, dé hé tro giúp đỡ
về tư vấn xét nghiệm HIV, đồng thời phân phát bao cao su, bơm kim tiêm hưởng dẫn các biện pháp giảm nguy cơ lây nhiễm HIV; điều trị cai nghiện Methadone và Suboxone có nhiệm vụ hỗ trợ tư vấn và điều trị cai nghiện cho các đối tượng nghiện chích ma túy; điều trị ARV khám, chăm sóc và theo dõi, khám tầm soát lao các đối tượng nhiễm HIV/AIDS:
dự phòng tiền phơi nhiễm PrEP giúp phòng ngừa HTV cho các đối tượng có nguy cơ Theo báo cáo số 381/BC-TTYT cua TTYT quận Gò Vấp năm 2019: tỉ lệ khách hàng MSM trong tông số những người tham gia tư vẫn xét nghiệm HIV lên tới 75,96% (1.362/1.793) 2 Hơn thế nữa, theo số liệu thông kê tại Khoa Tham vấn Hỗ trợ Cộng đồng
& HIV/AIDS thuộc TTYT quận Gé Vap nam 2019, ti lé MSM HIV (+) trong tang s6 HIV (+) la 72,55% (185/255) Nhưng hiện nay ngoài thực hiện can thiệp giảm hại thì chưa có phương pháp dự phòng nào đặc hiệu, hễ trợ cho các đối tượng MSM trong công tác phòng chống HIV Vi vay, ngay khi So Y té thanh phó Hồ Chí Minh triển khai đự án, Trung tâm Ytế quận Gò Vấp là đơn vị tiên phong tiếp nhận thực hiện dự án: Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV giúp phòng ngừa HIV cho nhóm đối tượng MSM voi mong muon gop phần hướng tới mục tiêu 90-90-90 của cả nước vào năm 2030
1.2 Sự cần thiết của dự án
Trong khi tỷ lệ nhiễm HIV trong một số nhóm nguy cơ cao có xu hướng giảm như nhóm nghiện chính ma tuý, nhóm phụ nữ mại dâm thì ý lệ lây nhiễm HIV trong nhóm MSM có xu hướng tăng nhanh trong 03 năm gân đây, tỉ lệ MSM HIV (+) trong tông số HIV (+) la 72,55% (185/255)
Bảng 1: Xét nghiệm HIV/AIDS cho nhóm MSM
bị quá tải, phát sinh các nguy cơ lây nhiễm HIV trong môi trường y tế
Khi dự án được thực hiện sẽ gớp phần giảm sự lây truyền HTIV trong nhóm MSM trên địa bàn quận Gò Vấp, nhóm đối tượng đang tăng nhanh tý lệ lây nhiễm HIV trong thời gian gân đây thông qua viêế bảo đảm và nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ PrEP toàn diện, thân thiện
Trang 71.3 Sự phù hợp của dự án
Đề tiến hành thuận lợi dự án được xây dựng trên nên tảng pháp lý với các văn bản
như sau:
- Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở
người (HIV/AIDS) của Quộc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam sô
64/2006/QH11 ngày 29/6/2006
- Luật sửa đối, bé sung một số Điều của Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam khoá XIV, kỳ họp thứ § thông qua ngày 16/11/2020
- Chiến lược Quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 theo Quyết định số
1246/QĐ-TTg ngày 14/8/2020 của Thủ tướng Chính phủ
- Quyết định số 5456/QĐ-BYT ngày 20/11/2019 của Bộ Y tế về việc ban hành
Hướng dân Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS
- Quyết định số 5866/QĐ-BYT ngày 28/9/2018 của Bộ Y tế về việc ban hành kế
hoạch điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV băng thuộc kháng HIV (PrEP) giai đoạn
2018 - 2020
1.4 Tính khả thị của dự án
Dự án được sự ủng hộ cao của Uy ban nhân dân (UBND) thành phó, Sở Y tế; UBND quâi Gò Vấp; Trung tâm Y tế quận Gò Vấp và các Trạm Y tế trên địa bàn; nhóm ĐĐV M§M sẵn sảng tham gia các hoạt động của dự án
Nhom MSM là đối tượng được hưởng lợi từ dự án sẵn sàng tham 1a, hơn nữa, sau khi dự án kết thúc họ đã có đủ kiến thức về phòng, chống HIV/AIDS, tâm soát phát hiện sớm HIV, chữa trị kịp thời, giảm gánh nặng cho bản thân, gia đình và xã hội, tuyên truyền cho cộng đồng xã hội giảm sự kỳ thị và phân biệt đối xử với nhóm MSM
Việc điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) góp phần quan trọng bảo vệ,
tránh lây nhiễm HIV cho bạn tình, xã hội và nhất là gia đình
Bên cạnh đó, với kinh nghiệm từ các dự án trước đây như điều trị nghiện bằng Methadone, Suboxone, với đội ngũ y bác sĩ, tư vấn viên giàu kinh nghiệm và tâm huyết sẵn sảng tiếp nhận và hoàn thành chương trình hiệu quả Hiện nay, nhân viên y tế thực hiện công tác tại đơn vị được nhận lương và các nguồn phụ cấp từ ngân sách nha nude và đơn vị, việc tiếp nhận chương trình phần nào góp phần cải thiện thêm nguồn thu nhập Đồng thời, qua việc trải nghiệm nhiều chương trình, dự án góp phần nâng cao bản lĩnh và
năng lực chuyên môn nghề nghiệp của nhân viên y tế tại đơn vị
Như vậy, với những điều kiện thuận lợi là sự quan tâm của chính quyền, tê chức xã
hội, sự sẵn sàng tham gia của đối tượng và kinh phí triển khai dự án chấp nhận được thì
chắc chắn dự án sẽ có tính khả thi rất cao.
Trang 82 Phan tich cac bén lién quan
2.1 Nhóm tài trợ
Tổ chức Y tế thế giới tại Việt Nam (WHO) đóng vai trò lãnh đạo về các vấn đề quan trọng đối với sức khoẻ và tham gia hợp tác khi cần có hành động chung, xây dựng các chương trình nghiên cứu và khuyến khích sự kiến tạo, truyền tải và phô biến những kiến thức có giá trị; thiết lập các quy chuẩn và tiêu chuẩn cũng như thúc đây và theo dõi việc thực hiện; đề xuất các lựa chọn chính sách đựa trên bằng chứng và đạo đức; cung cấp
hé tro kỹ thuật dé khuyến khích sự thay đôi; xây dựng năng lực thê chế bền vững: và theo dõi tình hình y tế và đánh giá các xu hướng y tê
Mức ảnh hưởng của nhà tài trợ đến dự án được đánh giá (++Ð)
2.2 Nhóm trung gian
Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Thành phố Hồ Chí Minh, ĐĐV nhóm
MSM, nhóm TW tham gia dự án Đây là nhóm các bên liên quan đến lĩnh vực quản lý, tư vấn, tuyên truyền có mối quan tâm đến việc cải thiện chất lượng sống của đối tượng MSM trén địa bàn quản lý theo chức năng, nhiệm vụ được giao
- Sự đồng thuận, tham gia của nhóm này đối với dự án này được đánh giá từ (++) dén (+++)
2.3 Nhóm hướng lợi
Nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM), bạn tình và gia đình tại quận Gò Vấp, Thành phố Hồ Chí Minh là đối tượng hưởng lợi trực tiếp từ dự án trong việc tiếp nhận nguồn lực hỗ trợ để được tư vấn, tuyên truyền, tham gia và duy trì điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV
Sự đồng thuận, sẵn sàng tham gia của các đối tượng này đối với dự án này được đánh gia cao (+++),
Trang 9Bang 2: Bang phan tích các bên liên quan
- Giảm được nguy cơ lây nhiễm HIV, bảo
vệ sức kh“e ban than và bạn tình
- Cập nhật thêm kiến thức về HIV, điều trị
dự phịng PrEP
Hình thành nhĩm đồng đẳng,
cợp tác với CBYT để triển
khai mở rơđg dự án thơng qua viêể tuyên truyền trong nhĩm MSM
- Mức thu nhâÿ khơng ở đều
- Khơng chủ động đi nghiệm
- Kiến thức về việc dự ph lay nhiém HIV con hạn chê
dự án triên khai thuar lợi
- Quan tâm, ủng hộ dự án
- Nguồn kinh phí cho các k đợ#g dự phịng cịn hạn chê
Trung tâm Kiểm sốt
Bệnh tật - Theo dõi, giám sát, hỗ trợ triển khai đự
an
- Giam số ca lây nhiễm HIV trong cợg đồng nĩi chung và nhĩm MSM nĩi riêng - Nguồn nhân lực sẵn cĩ
- Cĩ kinh nghiệm về điều trị
HIV nĩi chung và dự phịng PrEP nĩi riêng Nguồn lực cịn hạn chế
Trang 10- Đề xuất với UBND thành phố mơŸ'số nợ”
dung hăm hồ trợ cho dự án
- Dự án thành cơng gĩp phần vào viê hạn
ché ti lé Tây nhiềm HIV trén dia ban
- Nguồn lực sẵn cĩ, chỉ đạo, huy đợg được hê Thơng chính tri đị phương vào cudé
Kinh nghiêï chuyên mơn cơng tác phịng, chong F
cịn hạn chê
Trung tâm Y tế quận
Gị Vấp
- Trực tiếp triển khai dự án, theo dõi, đánh
giả tiên đơ, kết quả của dự án
- Xây dựng, đề xuất các nợ dung của đự
án
- Đánh giá kết quả, tác đơäg của dự án
trên địa bàn khi dự án kết thúc
- Nguồn nhân lực sẵn cĩ
- Cĩ kinh nghiệm về điều trị
HIV nĩi chung và dự phịng PrEP nĩi riêng
Nguồn kinh phí triển khai
hoạt đợg dự phịng rât chê
Các Trạm Y tế trên
dia ban quar’ - Hỗ trợ tuyên truyền cùng TTYT quâï
trong viêẻ triên khai dự án
- Giảm tỉ lê Tây nhiễm, mắc mới HIV trong
cétig dong Cac CBYT tai cac TYT luơn
nhiệt tỉnh tham gia triển khai
Trang 11- Hỗ trợ tuyên truyền triển khai đự án
- Giảm tỉ lê Tây nhiễm, mắc mới HIV trong
- Là lực lượng hỗ trợ triển khai dự án,
tuyên truyền cho đôi tượng đích có kiến
Kho bạc nhà nước | Hướng dân việc giải ngân kinh phí kinh nghiêñ trong thu chỉ cho | đôi lúc công tác giải nẹ các hoạt đông dự án quyết toán kinh phí còn châ: