Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Cơ sở: Hỗ trợ tâm lý – xã hội dành cho người hiếm muộn

Nghiên cứu của Greil 2010 cũng chỉ ra các công trình thời điểm đó hau như ít quan tâm đến yếu tô tâm lý - xã hội củabệnh vô sinh, hiếm muộn bởi lẽ, các đau khổ tâm lý trong điều trị hiếm

BAO CAO KET QUÁ DE TÀI NGHIÊN CỨU

KHOA HỌC CAP CƠ SỞ

HO TRO TAM LÝ - XÃ HỘI DÀNH CHO

NGƯỜI HIEM MUON

Mã số: CS.2022.32 Chủ nhiệm đề tài:TS Trương Quang Lâm

Hà Nội, 01/2024

LỜI CẢM ƠN

Đề tài này được thực hiện với sự hỗ trợ kinh phí của Trường Đại họcKhoa học Xã hội và Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội trong khuôn khổ đề tài

cơ sở (Mã số: CS 2022.32)

Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Tổ chức Cán bộ, phòng

Quản lý Nghiên cứu Khoa học, Khoa Xã hội học, Trường Đại học Khoa học Xãhội và Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi hoàn thành đúng hạn đề tài của mình.

Những lời cảm ơn chân thành xin được gửi tới Lãnh đạo các bệnh viện đã

chấp thuận cho nghiên cứu, cảm ơn đội ngũ cán bộ nhân viên y tế tại các khoa

Hỗ trợ sinh sản đã hỗ trợ triển khai đề tài Đặc biệt, xin cảm ơn các bệnh nhânhiếm muộn đang thăm khám và điều trị tại 2 bệnh viện tại thành phố Hà Nội vàthành phố Hải Phòng Mặc dù đang trải qua tình huống khó khăn nhưng đã sẵn

sàng giúp đỡ tôi trong quá trình triển khai khảo sát đề tài.

Cuối cùng, tôi xin chân thành cảm ơn những ý kiến quý báu của các nhàkhoa học Tôi xin tiếp thu và sửa chữa những điểm còn tổn tại, và tiếp tục họchỏi cho những nghiên cứu tiếp theo

Xin trân trọng cảm on!

Hà Nội, ngày tháng 0Ï năm 2024

Tác giả

TS Trương Quang Lâm

962710 1IIIA 7

1 Lý do chọn đề tài + + s+2E2EE+EE2EE9EEEEEEEEE2121121121111111 7111.11.1111 7

2 Mục đích nghiÊn CỨU - - - G112 19119911919 119v ng ngư 8

3 Đối tượng nghiên cứu - +: 2© +E2+EE+EESEE£EEEEEEEE211211211211271 711.1 tre 8

4 Nhiém Vu nghién CUU 1 8

5 Phạm vi nghién CỨU << E131 E 311991 91 91 9v vn như 9

6 Phương pháp nghiÊn CỨU - - <6 + E111 E119 1 911 91 91 1v vn ng n riệt 9

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 2-©222E2EE2 3221221227122 10

1.1 Tổng quan các nghiên cứu về hỗ trợ tâm lý-xã hội cho người hiếm muộn 10 1.1.1 Nghiên cứu về nhu cau hỗ trợ tâm lý - xã hội của người hiếm muộn 10

1.1.2 Các hình thức hỗ trợ tâm lý-xã hội cho người hiếm muộn 13

3.3 Những hỗ trợ tâm lý - xã hội mà người hiếm muộn nhận được 16 1.2 Một số khái niệm cơ bản - 2-2255 22£‡EE2EEEEEEEEEEEESEEErkrrkerkrrrkee 19

1.2.1 Khái niệm hiếm muộn - - 2 St E+SE+E£EE+E£EE+EEEE+EEEEEEEEEeEerkrkerkererkee 191.2.2 Khái niệm hỗ trợ tâm lý - xã hộii -¿- ¿+ 2+E+EEeEEezEEerrerrkerred 221.2.3 Sự phục hồÌi ¿5-55 SE2E2E12E1221717121121121121111 1111111111 y6 26

Chương 2 TO CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28

2.1 Tổ chức nghiên CỨU - 2-2-2 E+E£+E£2EE+EE+EESEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEerkrrkree 28

2.1.1 Địa bàn và khách thé nghiên cứu ¿2-2 s+5++£+E+£x+zx+rzrezeerxee 28

2.1.2 Khách thé nghiên cứu 2-2 2£ ©+£+E£++E£EEt£EE£EE+SEEEEEEEEEerkeerkerrrrree 282.2 Các phương pháp nghiÊn CỨU - - c c 11911891 E311 1 krsrkrereerre 32 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu tài lIỆU 5 5+ ++£++*£+*v++e+eeeeeeeeeeexs 32 2.3.2 Phương pháp sử dụng thang ỞO 5 + xxx Ssseirskeersree 32

2.3.3 Phương pháp xử lý dữ liệu băng thống kê toán học, SPSS 37

Chương 3 KET QUÁ NGHIÊN CUU VE HO TRỢ TÂM LÝ - XÃ HOI

DÀNH CHO NGƯỜI HIẾM MUỘN 2- 2-52 SScEEeEEerErEerrrrrxees 38 3.1 Thực trạng hỗ trợ tâm lý - xã hội dành cho người hiếm muộn 38

3

3.1.1 Các khía cạnh hỗ trợ tâm lý - xã hội cho người hiếm muộn 383.1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hỗ trợ tâm lý — xã hội cho người hiếm muộn 443.2 Dự báo ảnh hưởng của hỗ trợ tâm lý - xã hội đến sự phục hồi tâm lý ở người

hiểm muỘn (2 Sc t3 SE 2E9EE12E9E9E3E15155151115111112151111111121115112111111123 1151 xe 47 3.2.1 Thực trạng sự phục hồi tâm lý ở người hiếm muộn - 41 3.2.2 Dự báo ảnh hưởng của hỗ trợ tâm lý xã hội đến sự phục hồi tâm lý ở

người hiếm muỘn -2- ¿5£ ©5£+SESE£EE£EE£EE£EEEEEEEEEEEE2EE2E12717171 71.1111 re 49 3.3 Hạn chế của nghiên cứu - 2° 2+ £+EE+EE+EE£EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEErkerkerreee 58

KET LUẬN VÀ KIÊN NGHỊ -2- 22 2sSEE2EEC2EE2EECEEEErkrrrkrrrkreee 60

DANH MỤC TÀI LIEU THAM KHẢO -2-©225522£<+£x£+zscseee 63

PHỤ LỤC

DANH MỤC BANG

Bảng 3: Hệ số tương quan từng mệnh đề và độ tin cậy toàn thang đo CD

-RISC - ÍÚ Quà 35

Bang 4 Các mức độ phục hồi tâm lý của người hiếm muộn 37Bảng 5: Các khía cạnh hỗ trợ tâm ly — xã hội cho người hiếm muộn 38

Bảng 6: Tương quan giữa các khía cạnh của thang đo MSPSS 40

Bảng 7: So sánh về mức độ hỗ trợ tâm lý - xã hội nhận được theo thời gian

chan đoán hiễm muộn - - + 1S 11231538151 E13 153853111111 E11 113151111113 13 t2 41 Bang 8: So sánh về mức độ hỗ trợ tâm lý - xã hội nhận được theo mức thu

Bảng 9: Mô hình hồi quy đa biến dự báo ảnh hưởng của biến nhân khẩu

đến hỗ trợ tâm lý — xã hội cho người hiếm muộn - 2-2 s =5: 44

Bang 10: Thực trang sự phục hồi tâm lý ở người hiếm muộn - 47Bang 11: Tương quan giữa hỗ trợ tâm lý - xã hội và phục hồi tâm lý ở

người hiẾm muỘN - ¿E121 E5E91 5153 515115153151 55 1511111111 1111 1111 tr 49

Bảng 12: Mô hình hồi quy đa biến dự báo ảnh hưởng của hỗ trợ tâm lý xã

hội tông thé đến sự phục hồi ở người hiếm muộn - + se se s2 s2 50

Bảng 13: Mô hình hồi quy đa biến dự báo ảnh hưởng của các nguôn hỗ trợtâm lý - xã hội đến khả năng phục hồi ở người hiếm muộn - 50Bảng 14: Mô hình hồi quy đa biến dự báo ảnh hưởng của hỗ trợ tâm lý xã

hội và các biến nhân khẩu đến khả năng phục hồi ở người hiễm muộn 5Ï

Bảng 15: Mô hình hồi quy đa biến dự báo ảnh hưởng của hỗ trợ tâm lý xã

Bang 16: Mô hình hồi quy đa biến dự báo ảnh hưởng của hỗ trợ tâm lý xã

hội và các biến nhân khẩu đến khả năng phục hồi ở nam giới hiém muộn 53 Bang 17: Mô hình hồi quy đa biến dự báo ảnh hưởng của hỗ trợ tâm lý xã

Bảng 18: Mô hình hồi quy đa biến dự báo ảnh hưởng của hỗ trợ tâm lý xã

hội và các biên nhân khâu đên khả năng phục hôi ở phụ nữ hiêm muộn 55

5

MO DAU

1 Lý do chọn đề tàiMang thai và trở thành cha mẹ là mong muốn của nhiều cặp vợ chồng, tuynhiên điều này được ghi nhận là ngày càng thách thức đối với nhiều người trong

số họ, đặc biệt là những người bị ảnh hưởng bởi tình trạng vô sinh, hiếm muộn.

Và khi đối mặt với tình trạng không có con, cả nam giới và phụ nữ đều trải qua

đau những khổ về tâm lý và đối mặt với những áp lực xã hội Ngay cả trong xã hội hiện đại, tầm quan trọng của việc sinh con và trở thành cha me đã ăn sâu vao

tâm trí của con người, đến mức những người hiếm muộn thường cảm thấy bị côlập trong trải nghiệm của chính họ (Cousineau & Domar, 2007) Trong nhiềunền văn hóa, việc không có con là một trải nghiệm đau khổ, bởi con cái được

cho là nguồn đảm bảo phúc lợi cho cha mẹ khi về già.

Khi các cá nhân đương đầu với nghịch cảnh, hỗ trợ tâm lý - xã hội(psychosocial support) đã được ghi nhận là đóng một vai trò quan trong và tíchcực đối với sức khỏe và hạnh phúc của con người nói chung Dưới góc độ tâm lý học, hỗ trợ tâm lý - xã hội được hiểu là quá trình tương tác trong các mối quan

hệ giúp nâng cao sự ứng phó, lòng tự trọng, sự thuộc về và năng lực của conngười thông qua trao đôi hoặc nhận thức về các nguồn lực vật chất hoặc tâm lý

xã hội Theo đó, những hỗ trợ tâm lý - xã hội bao gồm: hỗ trợ về cảm xúc, vềlòng tự trọng, mạng lưới hỗ trợ, hỗ trợ về thông tin và những hỗ trợ hữu hình

(Schaefer và cộng sự, 1981; Gottlieb, 2000) Và trong đó, tình trang hiếm muộn

và điều trị hiém muộn được đánh giá là một trải nghiệm nhiều áp lực, và nhiều căng thắng mà nhiều cặp vợ chồng phải trải qua Nhu cầu tư vấn của các cặp vợ chồng vô sinh rat đa dang, và họ cần những can thiệp hỗ trợ tâm lý xã hội và các

chương trình hỗ trợ thông tin để làm giảm căng thắng tâm lý họ gặp phải

(Jafarzadeh-Kenarsari và cộng sự, 2015) Tuy nhiên, các nghiên cứu cũng chỉ rarằng, điều trị vô sinh được coi như là một căng thắng tâm lý và những người vô

sinh cảm thấy rằng nhu cầu cảm xúc của họ không được đáp ứng trong hệ thống

chăm sóc sức khoẻ (Robert và Kevin, 1987; Schmidt, 1998).

7

Cũng giống như các nghiên cứu trên thế giới, trong bối cảnh văn hóa ViệtNam, các cặp vợ chồng cũng trải qua nhiều đau khổ và căng thắng tâm lý(Nguyễn Thị Hằng Phương, 2011; Nguyễn Đỗ Hồng Nhung và Nguyễn Đỗ

Huong Giang, 2017; Trương Quang Lâm và cộng sự, 2022) Phản ứng cua mọingười đối với căng thăng là khác nhau ở mỗi người và điều này cũng bị ảnh hưởng bởi yếu tố cá nhân như khả năng phục hồi tâm lý của mỗi người, khả năng ứng phó, phụ thuộc yếu tố văn hóa và các nguồn lực hỗ trợ tâm lý - xã hội

mà họ nhận được Những điều này thường xuất phát từ các yếu tố tâm lý - xã hội

được cho là có khả năng làm gia tăng hoặc giảm bớt căng thắng ở các cá nhânhiếm muộn

Trên thực tế hiện nay, những người vô sinh, hiếm muộn rất cần sự hỗ trợ

ở nhiều khía cạnh đề đương đầu với vấn đề của họ Trong khi đó, những nghiên cứu về hỗ trợ tâm lý - xã hội cho người vô sinh hiếm muộn ở Việt Nam còn hạn chế Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi chọn nghiên cứu đề tài “Hỗ tro tam lý — xã hội dành cho người hiếm muộn ”, qua đó đưa ra những đề xuất giúp người hiếm muộn nhận được những hỗ trợ tâm lý — xã hội phù hợp trên hành

trình “tìm con”.

2 Mục đích nghiên cứu

Trên cơ sở tổng quan các công trình nghiên cứu liên quan đến hỗ trợ tâm

lý xã hội dành cho người hiếm muộn, đề tài đánh giá thực trạng hỗ trợ tâm lý

-xã hội cho người hiếm muộn, qua đó đưa ra những đề xuất giúp họ đương đầu

tốt hơn trên hành trình tìm con.

3 Đối tượng nghiên cứu

Hỗ trợ tâm lý — xã hội dành cho người hiếm muộn

4 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Hệ thong một số van dé lý luận về hỗ trợ tâm lý - xã hội dành cho người

hiếm muộn

- Đánh giá thực trạng hỗ trợ tâm lý - xã hội mà người hiếm muộn nhận được

- Đưa ra một sô kêt luận và kiên nghị.

8

5 Phạm vi nghiên cứu

5.1 Về nội dung

Hỗ trợ tâm lý - xã hội được hiểu dưới nhiều góc độ như là (1) việc cung

cấp các dịch vụ can thiệp xã hội (các chương trình và biện pháp can thiệp tâm lý

xã hội, các dịch vụ cũng cấp hỗ trợ tâm lý xã hội), và (2) các nguồn hỗ trợ như

là các mối quan hệ gắn bó như là gia đình, bạn bè và những người ý nghĩa tham gia vào hỗ trợ cho người hiếm muộn Do giới hạn về thời gian và điều kiện, vi vậy dé tài này nghiên cứu hỗ trợ tâm lý — xã hội cho người hiếm muộn ở khía

cạnh là các nguồn hỗ trợ là gia đình, bạn bè và những người ý nghĩa tham gia

vào hỗ trợ cho người hiếm muộn, xuất phát từ đánh giá của người hiếm muộn.

Kết quả nghiên cứu cũng chỉ ra ảnh hưởng của một số yếu tô đến hỗ trợtâm lý - xã hội của người hiếm muộn; đồng thời cũng chỉ ra ảnh hưởng của hỗtrợ tâm lý - xã hội đến khả năng phục hoi tam ly của người hiểm muộn

lý xã hội nhận được từ các mỗi quan hệ là gia đình, bạn bè, và những người có ý

nghĩa với họ.

6 Phương pháp nghiên cứu + Phương pháp nghiên cứu tài liệu

+ Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi

+ Phương pháp xử lý số liệu băng thống kê toán học

quan tâm do các nghiên cứu tập trung vào đánh giá hiệu quả điều trị vô sinh như

một tình trạng y tế với các hậu quả tâm lý Trong một cuộc khảo sát trên một

quan thé lớn hơn gồm 834 cặp vợ chồng bệnh nhân đến khám tại phòng khám

hiếm muộn của bệnh viện Jessop ở Sheffield, Anh và được thực hiện từ năm

1975 đến năm 1985, Edelmann và Connolly đã sử dụng bảng câu hỏi dé thu thập

thông tin nhằm xác định nhu cầu tư van của bệnh nhân hiếm muộn Kết quả cho

thấy chỉ có một phần ba số cặp vợ chồng tham gia cần được hỗ trợ về tâm lý và

thông tin (Edelmann & Connolly, 1987) Nghiên cứu của Greil (2010) cũng chỉ

ra các công trình thời điểm đó hau như ít quan tâm đến yếu tô tâm lý - xã hội củabệnh vô sinh, hiếm muộn bởi lẽ, các đau khổ tâm lý trong điều trị hiếm muộn

chỉ xuất hiện khi những người có liên quan khi coi thiên chức làm cha mẹ như

một vai trò xã hội mong muốn, theo đó các cá nhân xác định khả năng có concủa họ là một van dé (Greil, Slauson-Blevins & McQuillan, 2010)

Những nghiên cứu trước đây nhận định, có một rao can đối với việc tìmkiếm sự giúp đỡ là nhiều cặp vợ chồng không sẵn sàng về mặt tinh than dé thamgia vào các chương trình hỗ trợ khi bắt đầu điều trị, và nhiều bệnh nhân miễncưỡng tìm kiếm các dịch vụ “sức khỏe tâm thần” vì sợ bị kỳ thị (Wasser, Sewall,

& Soules, 1993) Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cũng chỉ ra việc cung cấp

cho bệnh nhân thông tin và hướng dẫn về các kỹ năng tự chăm sóc dé giải quyết

các vấn đề trong cuộc sống hang ngày (chăng hạn như kiểm soát mệt mỏi, giải

10

quyết khó khăn trong giao tiếp và giảm lo lắng) có thé làm giảm đau khổ và tạođiều kiện hợp tác với các hướng dẫn y tế (Cousineau & Domar, 2007).

Các nghiên cứu đều chỉ ra rằng phụ nữ bị căng thắng liên quan đến vô

sinh nhiều hơn nam giới (Greil 2010) Đàn ông có trải qua căng thắng, nhưng

dường như ít bị ảnh hưởng về mặt cảm xúc (Wischmann & Thorn, 2013) Nhìn chung, các nghiên cứu về các cá nhân và cặp vợ chồng đối phó với tình trạng vô sinh cho thấy phụ nữ có tình trạng sức khỏe tâm thần kém hơn so với nam giới

(Greil 2010; WHO, 2010; Ying và cộng sự, 2015) Điều này được cho là do một

số yếu t6 có thé ảnh hưởng không cân xứng đến phụ nữ và sức khỏe tinh thần

của họ, bao gồm áp lực xã hội để trở thành một người mẹ, đối mặt với tráchnhiệm lớn hơn về tình trạng vô sinh, khám va điều trị sinh sản (Dyer, 2007;

Hollos & Larsen, 2008; Liamputtong, 2009; Fledderjohann, 2012; Rouchou,

2013; Inhorn & Patrizio, 2015).

Thực tế cũng cho thấy, hỗ trợ tâm ly xã hội van được tim kiếm và cungcấp chủ yếu cho phụ nữ (O’Donnell, 2007) Một số cá nhân quyết định chia sẻtình trạng vô sinh của mình với người khác Khi được yêu cầu xác định các

nguồn hỗ trợ, Gibson và Myers (2002) nhận thấy rằng 92% phụ nữ đề cập đến các bạn nữ đồng trang lứa Hjelmstedt và cộng sự (1999) nhận thấy rằng bạn bè

là nguồn hỗ trợ xã hội phổ biến nhất cho cả hai giới Onnen-Isemann (2000)nhận thấy rằng bạn bè thường được hỏi lời khuyên khi mọi người đang cân nhắc

tim cách điêu tri vân dé sinh sản của họ.

Các chuan mực nam tính có thể góp phần vào sự chênh lệch giới tính trong nhu cầu hỗ trợ tâm lý — xã hội của người hiếm muộn Nam giới có thể kìm nén cảm xúc của họ và các nhà cung cấp dịch vụ y tế đã được chứng minh là có

thé bảo vệ nam tính bang cách sử dụng các từ ngữ dé bảo vệ nam giới khỏi cái

mác vô sinh (Barnes, 2014), có khả năng dẫn đến việc ít nam giới tự nhận mình

là vô sinh hoặc gặp căng thăng liên quan đến vô sinh Yếu tố văn hóa cũng làmột rào cản tiếp cận hỗ trợ đối với nam giới (Daniels, 2006) Một mat nam giới

11

kìm nén, không nói ra, nhưng mặt khác, các loại hình hồ trợ ít khi dành cho nam giới, mà thiên vê phụ nữ, vì quan niệm chỉ có phụ nữ moi trải qua điêu tri xâm lân Vì thê, phụ nữ nói chung có thái độ tích cực hơn trong việc tìm kiêm sự trợ giúp và liệu pháp tâm lý (Doyce và Carballedo, 2014).

Có thé thay, tỷ lệ nam giới hiếm muộn có nhu cau hỗ trợ tâm lý xã hội thì luôn thấp hơn nhu cầu của phụ nữ hiễm muộn và thường xuất hiện khi đã phát

hiện ra tình trang vô sinh chứ chưa có những nghiên cứu tìm hiểu về nhu cầu hỗ

trợ tâm lý trước khi được chân đoán tình trạng bệnh lý Tuy vậy, không nên đánh giá thấp tác động của vô sinh do yếu tố nam (Jaffe & Diamond, 2010) Vì

thé, trong các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng khi việc chan đoán và điều tri

vô sinh nam ngày càng trở nên phổ biến và dễ tiếp cận tại các nước có thu nhậpthấp đến trung bình thì tình trạng kỳ thị vô sinh, hiếm muộn cũng như phân biệt

giới của kỳ thị này có thé giảm xuống (Inhorn & Wentzell, 2011; Parrott, 2014;

Inhorn & Patrizio, 2015) va nam giới có thé chủ động hơn trong việc tìm đến

các dịch vụ hỗ trợ tâm lý xã hội

Về hiệu quả của hỗ trợ tâm lý — xã hội, các nghiên cứu chỉ ra là rất quantrọng vì kiên trì điều trị tăng cơ hội thành công - mỗi chu kỳ IVF đều mang lại

một tăng ty lệ sinh sống tích lũy (Chambers và cộng sự, 2017; McLernon và cộng

sự, 2016) Có một số bằng chứng cho thấy không chỉ hỗ trợ trực tiếp mà cả hỗ trợ

xã hội qua trung gian máy tính cũng tác động tích cực đến việc tuân thủ điều trị.Trong một nghiên cứu, phỏng vấn các thành viên của diễn đàn vô sinh tuyên bốrằng hỗ trợ xã hội trực tuyến đã giúp họ kiên trì điều trị sau khi phải đối mặt vớimột số thất bại trong điều trị (Lee, 2017) Do đó, các hình thức hỗ trợ hoạt độngtrên hai cap độ, tâm lý — giảm căng thang, lo lang và tram cảm, và hành vi — ảnhhưởng đến quyết tâm và sự kiên trì điều trị, cả hai đều dẫn đến kết quả sức khỏe

như mong đợi, mang thai.

Các nghiên cứu trong hai thập kỉ gần đây đã chứng minh tầm quan trọngcủa việc xác định nhu câu tư vân và tâm lý xã hội của bệnh nhân vô sinh có thê

12

tỏ ra hiệu quả như một điều kiện tiên quyết dé thiết kế và phát triển các can thiệp

hỗ trợ và tư vấn (Jafarzadeh-Kenarsari và cộng sự, 2015) Bởi lẽ, việc can thiệptâm lý đồng thời với điều trị y tế đặc hiệu cho vô sinh, hiếm muộn là điều kiện

cần thiết để khôi phục trạng thái cân bằng của cá nhân/cặp vợ chồng và tháo gỡ những trở ngại cho sự thành công của việc điều trị hiém muộn (Vioreanu, 2021).

Tuy nhiên, chỉ có một số ít công trình nghiên cứu có đề cập đến nhu cầu hỗ trợ

tư vấn của bệnh nhân hiếm muộn (Read và cs, 2014) Một nghiên cứu định lượng được thực hiện cho 76 cặp vợ chồng được chân đoán vô sinh dưới sựchăm sóc của các phòng khám y học sinh sản khác nhau ở Romania từ năm 2018

đến năm 2019 cho thấy hỗ trợ xã hội là điều cần thiết trong việc đối phó với vô

sinh, có vai trò bảo vệ, điều chinh/giam bớt mối quan hệ giữa rỗi loạn cảm xúc

và điều chỉnh hôn nhân (Iordachescu, Gica, Vladislav va cộng sự, 2021) Có thé

nói, hỗ trợ tâm lý — xã hội có thể làm giảm ảnh hưởng tiêu cực, đặc biệt là sự

đau khổ của những người hiếm muộn (Menning,1980; Boivin, 2003).

1.1.2 Các hình thức hỗ trợ tâm lý-xã hội cho người hiém muộn

Ở một khía cạnh khác, nhiều nghiên cứu về hỗ trợ tâm lý - xã hội chongười hiếm muộn hướng đến xác định về hình thức hỗ trợ Một loạt nghiên cứuđịnh tính và định lượng của các nhà khoa học cũng khang định việc cung cấp

các hỗ trợ tâm lý xã hội cùng với các phương pháp điều trị y tế hiện tại là rất quan trọng, và tư vấn được coi là một trong những thành phần thiết yếu của điềutri vô sinh (Jafarzadeh-Kenarsari va cs, 2015; Read va cs, 2014; Latifnejad

Roudsari va cs, 2011; Hasam, F., Navabinezhad & Nouranipour, 2008;

Mohammadi & Farahani, 2001; Fatemeh va cs, 2009; PAK va cs, 2008;

Khodakarami va cs, 2009; Fahami va cs, 2010).

Nghiên cứu định tinh trên 32 cặp vợ chồng vô sinh người Canada của

Read và cộng sự cho thấy hầu hết các cặp vợ chồng tham gia đều cần được hỗ

trợ tâm lý xã hội và tư van trong quá trình điều trị, nhưng chỉ một nửa trong số

họ đã sử dụng các chương trình này Một sỐ chương trình hỗ trợ được đề cập

13

đến trong nghiên cứu này đó là: co vấn đồng dang, chia sẻ kinh nghiệm từ sựtương tác với những người khác trong hoàn cảnh tương tự hay tw vấn cho cáccặp vợ chong và hướng dẫn trong quá trình diéu trị dé thỏa mãn nhu cầu tâm lý

xã hội của họ (Read và cs, 2014) Các loại hình hỗ trợ tâm lý xã hội tương ứng

với lý do của các cặp vợ chong hiêm muộn được minh họa bởi sơ đô dưới đây:

| Loại hình hỗ trợ tâm lý xã hội | Nhu cầu hỗ trợ tâm lý — xã hội

Mối quan hệ vợ chồng

Đương đầu với căng thang

Hiểu biết và chia sẻ kinh

Ngoài việc hỗ trợ trực tiếp tại các cơ sở thăm khám sức khỏe tâm thần,

nhiều người hiếm muộn hiện nay sử dụng Internet để tìm kiếm thông tin và hỗ

trợ (Nguyen và Nguyen, 2017; Kahlor và Mackert, 2009; Porter và

Bhattacharya, 2008; Rawal và Haddad, 2006) Trong bối cảnh xã hội bùng nỗthông tin hiện nay, việc tiếp cận rộng rãi các công nghệ internet như máy tính vàđiện thoại di động đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc cung cấp và thu nhậnthông tin và hỗ trợ y tế Điều này diễn ra thường xuyên hơn ở những người quan

tâm, lo lăng đên vân đê sức khỏe của bản thân Do đó, những người hiêm muộn

14

và có nhu cầu tìm kiếm sự hỗ trợ có thể dễ dàng tìm kiếm các thông tin liênquan đến tình trạng bệnh, tư vấn và điều trị và cả những hội nhóm hiếm muộn —nơi họ có thé nhận được sự hỗ trợ, chia sẻ từ những người cùng cảnh ngộ mà

chưa từng gặp (Chiew & Jan, 2018) Thực tế cho thấy có rất nhiều thông tin về việc điều trị hiếm muộn được công bố mỗi năm, từ những sách báo khoa học về

hiếm muộn và những lựa chọn điều trị cho tới những cuốn tự truyện, từ các biện

pháp điều trị thay thế tới những phương thức điều trị được bảo đảm (Cousineau

& Domar, 2007) Những cuốn sách hoặc trang web có thê cung cấp một vài

chiến lược ứng phó thiết thực cùng với những câu chuyện chia sẻ, những ngườiđang trong tình trạng hiếm muộn thấy rằng những nguồn ấy phan nao giúp đỡ

được họ trong quá trình tìm con (Cousineau và cộng sự, 2004).

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra, các cá nhân nhận thấy nhiều diễn đàn internet

có giá trị trong việc chia sé các thông tin cá nhân về trải nghiệm điều trị Dé làm quen với ngôn ngữ y tế được sử dụng trong chân đoán và điều trị vô sinh cũng như đối phó tốt hơn với sự kỳ thị tiềm ân và đau khổ về tâm lý, những người lo lắng về vô sinh có kha năng tìm kiếm trên internet dé tìm kiếm thông tin liên

quan đến vô sinh và hỗ trợ xã hội (Huang và cộng sự, 2003) Nhiều phụ nữ vànam giới hiếm muộn thường truy cập các trang web của các phòng khám và bác

sĩ hiếm muộn và các trang diễn đàn để tìm kiếm thông tin (Satir và Kavlak,

2017) Wingert và cộng sự (2005) cho rằng việc tìm kiếm các thông tin hỗ trợtrên mạng internet giống như các nhóm hỗ trợ và nghiên cứu của Cousineau

cùng các cộng sự (2008) đã phát hiện ra rằng một chương trình được thiết kế dé

hỗ trợ bệnh nhân qua internet đã có những tác động tích cực Bên cạnh đó,

Epstein và cộng sự (2002) cũng đưa ra băng chứng cho thấy rằng những phụ nữ

sử dụng Internet như một lối thoát duy nhất dé hỗ trợ điều trị vô sinh thường bị

tram cảm hơn những phụ nữ còn lại Tìm kiếm sự hỗ trợ xã hội trực tuyến có thêmang lại lợi ích cho bệnh nhân vô sinh bằng cách cung cấp một phương tiện débình thường hóa và xác nhận các van dé cụ thé về vô sinh và giảm sự cô lập xã

hội trong thời gian khó khăn mà họ phải trải qua (Brochu và cộng sự., 2019).

15

Tuy nhiên, các nghiên cứu cũng cho thấy, khi bệnh nhân chỉ dựa vào những diễndan dé mà bỏ qua các dạng hỗ trợ khác từ cộng đồng, mức độ căng thăng của họ

sẽ cao hơn so với những người sử dụng đa dạng những phương tiện hỗ trợ

(Epstein và cộng sự., 2002; dẫn theo Cousineau và Domar, 2007) Và các nguồn thông tin dựa trên các trang web có thê không phù hợp với nhu cầu của những người có mức độ đau khổ cao liên quan đến vô sinh (Brochu và cộng sự., 2019).

Có thé nói những kinh nghiệm không thành công được chia sẻ đặc biệt trên các

trang diễn đàn ảnh hưởng không tốt đến bệnh nhân hiếm muộn (Weissman và

cộng sự., 2000) Trong khi đó, trong các mối quan hệ xã hội, ở nhiều nền văn

hóa các cá nhân hoặc các cặp vợ chồng có xu hướng che giấu van dé vô sinh dé

không nhận được phản ứng tiêu cực từ những người xung quanh hoặc tránh tiếpxúc với những câu hỏi và sự dồn nén của họ (Ozan & Okumus, 2013) Do đó, sự

hỗ trợ xã hội trực tiếp từ những nguồn lực tin cậy đóng vai trò quan trọng ví dụ

như là tìm kiếm những sự trợ giúp tâm lý Một số phòng khám sử dụng biện pháp IVF luôn có yêu cầu bệnh nhân tham vấn tâm lý trước khi điều trị Tuy

nhiên, phần lớn các bệnh nhân hiếm muộn không gặp các chuyên gia tâm lýtrong quá trình điều trị (Cousineau và Domar, 2007)

3.3 Những hỗ trợ tâm lý - xã hội mà người hiểm muộn nhận được

Nội dung của nhu cầu hỗ trợ tâm lý xã hội của người hiếm muộn, bao gồm cung cấp tư van tâm lý và nhu cầu được hướng dan và thông tin trong quá trình điều trị Việc hỗ trợ cũng được đề xuất linh hoạt theo cấp độ nghiêm trọng

của tình trạng hiếm muộn và sức khỏe của người hiếm muộn Các nghiên cứucho thấy người vô sinh, hiếm muộn cần được hỗ trợ tinh thần và tư van tâm lýhôn nhân và tình dục, cũng như để giảm các triệu chứng cảm xúc liên quan đếnchân đoán Do đó, việc nâng cao chất lượng thông tin cung cấp cho bệnh nhân là

một trong những cách dễ nhất đề cải thiện trải nghiệm của bệnh nhân (Dancet và

cộng sự, 2010).

16

Hình thức hỗ trợ tâm lý xã hội là một trong những hình thức hỗ trợ quantrọng trong điều trị hiếm muộn Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm lý xã hội

và trợ giúp tâm lý cho các cặp vợ chồng hoặc cá nhân hiếm muộn có thé đượccoi là một biện pháp hỗ trợ theo quy trình từng bước Các chuyên gia y tế và sức

khỏe tâm thần cung cấp các dịch vụ tư vấn vô sinh, hiếm muộn phù hợp với chuyên môn tương ứng của họ Các bác sĩ và nhân viên y tế của trung tâm sinh sản coi bệnh nhân là trung tâm của sự chăm sóc; các chuyên gia y tế - sức khỏe tâm thần và các nhà tư vấn vô sinh đủ tiêu chuẩn khác cung cấp tư vấn vô sinh

và tư vấn khủng hoảng ngắn hạn, trong khi đó, các nhà trị liệu tâm lý nên giải

quyết các vấn đề tâm lý nghiêm trọng (Peterson và cộng sự, 2012; Gameiro,

Boivin, Dancet, và cộng sự, 2015).

Việc hỗ trợ người vô sinh, hiếm muộn theo Boivin và Gameiro, 2015

cũng được phân biệt thành ba cấp độ chăm sóc tâm lý xã hội b6 sung: chăm sóc

tâm lý xã hội thông thường (ví dụ: cung cấp thông tin, can thiệp hỗ trợ tự lực),

tư van vô sinh (ví dụ: can thiệp khủng hoảng, hỗ trợ đau buôn, tư van hệ lụy), vàliệu pháp tâm lý (ví dụ: hỗ trợ bệnh nhân bị rối loạn sức khỏe tâm thần đượcchan đoán) Ngoài ra, việc tư van tâm lý xã hội có thé tiến hành cung cấp hỗ trợtinh than trong thời điểm khủng hoảng (tư van hỗ trợ) và tiến hành các biện pháp

can thiệp nhằm giúp mọi người đối phó và giải quyết cảm xúc của họ về vô sinh

(tư van trị liệu) (Boivin va cs, 1999; HFEA, 1995)

Các tác giả Agostini và cộng sự (2017), đã nghiên cứu về các nguồn hỗ

trợ tâm lý xã hội cho 83 cặp vợ chồng đang điều trị hỗ trợ sinh sản ở Ý Nghiêncứu này sử dụng thang đo đa chiều cạnh về hỗ trợ xã hội được nhận thức (theMultidimensional Scale of Perceived Social Support - MSPSS) Kết quả nghiêncứu chi ra, so với phụ nữ, nam gidi hiếm muộn báo cáo nhận được hỗ trợ tâm lý

xã hội ít hơn, đặc biệt là từ bạn bè và những người quan trọng khác; trong đó hỗ

trợ của gia đình cho thay không có su khác biệt Phu nữ báo cáo là ho ít nhận được sự hỗ trợ đặc biệt là từ bạn bẻ, trong trường hợp trải qua thất bại điều trị.

17

Bên cạnh đó, kết quả nghiên cứu chỉ ra, các cặp vợ chồng đều cho biết họ nhậnđược ít sự hỗ trợ hơn từ những người quan trọng khác nếu trước đó họ đã trảiqua điều trị hỗ trợ sinh sản Theo đó, hiếm muộn là một trải nghiệm tâm lý quá

tế nhị và đau đớn đối với đàn ông, phụ nữ và các cặp đôi cần tìm đến sự hỗ trợcủa gia đình và xã hội.

Trong một nghiên cứu mới ở Việt Nam cũng sử dụng thang đo đa chiềucạnh về hỗ trợ xã hội được nhận thức (MSPSS), tác giả Trương Quang Lâm vàcộng sự (2022) đã chỉ ra, người hiếm muộn nhận được hỗ trợ xã hội từ gia đình,

bạn bè và những người ý nghĩa khác Trong đó, những người tham gia báo cáo

nhận được nhiều nhất sự hỗ trợ từ gia đình, tiếp đến là sự hỗ trợ từ nguoi ýnghĩa khác và từ bạn bẻ Đặc biệt, có sự khác biệt theo giới, phụ nữ hiếm muộntrong nghiên cứu này báo cáo họ nhận được sự hỗ trợ tổng thé va từ nhữngngười có ý nghĩa khác cao hơn nam giới Kết quả nghiên cứu cũng ghi nhận mối

tương quan thuận giữa hỗ trợ xã hội với lòng tự trọng và tương quan nghịch giữa

hỗ trợ xã hội và sự căng thăng hiếm muộn Khi xét đồng thời cả ba nguồn hỗtrợ, kết quả ghi nhận sự hỗ trợ từ gia đình là yếu tố dự báo giảm căng thắnghiếm muộn trên toàn bộ khách thé nghiên cứu Từ kết quả nghiên cứu này đã chỉ

ra tầm quan trọng của hỗ trợ xã hội phù hợp đối với những người đang trong

tinh trang vô sinh, hiém muộn.

Trong bối cảnh xã hội bùng nỗ thông tin hiện nay, việc tiếp cận rộng rãi

các công nghệ internet như máy tính và điện thoại di động đã tạo điều kiện

thuận lợi cho việc cung cấp và thu nhận thông tin và hỗ trợ y tế Điều này diễn

ra thường xuyên hơn ở những người quan tâm, lo lắng đến vấn đề sức khỏe củabản thân Do đó, những người hiếm muộn và có nhu cầu tìm kiếm sự hỗ trợ cóthé dé dàng tìm kiếm các thông tin liên quan đến tinh trạng bệnh, tư van và điềutrị và cả những hội nhóm hiếm muộn — nơi họ có thé nhận được sự hỗ trợ, chia

sẻ từ những người cùng cảnh ngộ mà chưa từng gặp (Chiew & Jan, 2018) Thực

tê cho thay có rat nhiêu thông tin về việc điều tri hiêm muộn được công bô môi

18

năm, từ những sách báo khoa học về hiém muộn và những lựa chọn điều trị chotới những cuốn tự truyện, từ các biện pháp điều trị thay thế tới những phươngthức điều trị được bảo đảm (Cousineau & Domar, 2007) Những cuốn sách hoặc

trang web có thể cung cấp một vài chiến lược ứng phó thiết thực cùng với những câu chuyện chia sẻ, những người đang trong tình trạng hiếm muộn thấy răng

những nguồn ấy phan nào giúp đỡ được họ trong quá trình tìm con (Cousineau

gồm ba chủ đề phụ là “tư vấn điều trị và làm quen với các thủ tục điều trị”, “tư

van tài chính” và “tư van pháp luật” (Read và cs, 2014); (3) các nguồn hỗ trợ là

các mối quan hệ gia đình, bạn bè, và những người có ý nghĩa Trong bối cảnh

văn hóa Việt Nam, các nghiên cứu về hỗ trợ tâm lý xã hội cho người hiếm muộnvẫn là một hạn chế Vì vậy, chúng tôi lựa chọn nghiên cứu này dé đưa ra những

đề xuất giúp người hiếm muộn đương đầu tốt hơn với những khó khăn trong

hoàn cảnh của họ.

1.2 Một số khái niệm cơ bản1.2.1 Khái niệm hiếm muộn

Thuật ngữ “hiếm muộn” (Infertility) trong nghiên cứu này được hiểu dựa

trên các tài liệu Y học thế giới và trong nước Theo Trung tâm Phòng ngừa và

kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ (CDC), hiếm muộn được định nghĩa là không có khả

năng thụ thai sau một năm (hoặc lâu hơn) trong tình trạng quan hệ tình dục không sứ dụng biện pháp tránh thai Định nghĩa này, thường được đưa vào luật

dé thiết lập hoặc mở rộng phạm vi bảo hiểm đối với thụ tinh trong ống nghiệm

-19

IVF, không áp dụng được cho tình trạng không có kha năng sinh sản qua quan

hệ tình dục do các yếu tố xã hội như thiếu bạn tình của một người hoặc do xu

hướng tình dục của người đó.

Theo Ủy ban Quốc tế về Giám sát Hỗ trợ Công nghệ Sinh sản (ICMARTT)

và Tổ chức Y tế thé giới (WHO) (2009), Infertility được định nghĩa là bệnh của

hệ thống sinh sản được xác định bởi sự thất bại trong việc mang thai sau 12 tháng hoặc hon, với tình trạng các cặp vợ chong quan hệ tình dục không sử dụng bat kỳ biện pháp tránh thai nào (Zegers-Hochschild và cộng sự., 2009).

Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM, 2023), ở các cặp vợ

chồng, khái niệm hiếm muộn được hiểu là một căn bệnh, tình trạng hoặc trạng

thái được đặc trưng bởi bất kỳ điều nào sau đây:

+ Tình trạng không có khả năng mang thai thành công dựa trên tiền sử

bệnh lý, tình dục và sinh sản, tuổi tác, các phát hiện thực thể, xét nghiệm chanđoán hoặc bât kỳ sự kêt hợp nào của các yêu tô đó của bệnh nhân.

+ Nhu cầu can thiệp y tế, bao gồm nhưng không giới hạn ở việc sử dụng giao tử hoặc phôi của người hiến tặng để mang thai thành công với tư cách cá

nhân hoặc với bạn tình.

+ Ở những bệnh nhân có quan hệ tình dục thường xuyên, không được bảo

vệ và không có bất kỳ nguyên nhân nào cho thấy suy giảm khả năng sinh sản ở

cả nam và nữ, việc đánh giá nên được bắt đầu lúc 12 tháng khi phụ nữ dưới 35 tuôi và lúc 6 tháng khi phụ nữ từ 35 tuổi trở lên.

Ở Việt Nam, theo tài liệu “Hướng dan chan đoán và diéu trị các bệnh sản phụ khoa” của Bộ Y tế, tình trạng tình trạng một cặp vợ chồng không thê có thai sau 1 năm chung sống, giao hợp bình thường, không áp dụng biện pháp tránh thai nào được gọi là “vó sinh” (Bộ Y tế, 2015; Vũ Văn Du, 2017) Trong đó, tỷ

lệ vô sinh nữ chiếm khoảng 30 - 40% các trường hợp, vô sinh nam chiếm

khoảng 30% các trường hợp, khoảng 20% các trường hợp là nguyên nhân ở cả

20

hai vợ chồng Bên cạnh đó, có khoảng 10-15% các cặp vợ chồng không tìm thấy

nguyên nhân gây vô sinh.

Theo tài liệu sản phụ khoa, vô sinh được phân thành 2 loại: 1/ Vô sinh

nguyên phát là trường hợp một cặp vợ chồng chưa từng có thai, mặc dù đã sống

với nhau trên một năm và không dùng biện pháp tránh thai nào 2/ Vô sinh thứ

phát là trường hợp cặp vợ chồng đã đã có con hoặc đã có thai, nhưng sau đó

không thể có thai lại mặc dù đang sống với nhau trên một năm và không dùng

biện pháp tránh thai nào (Bộ Y tế, 2015)

Theo ARRM (2017), về nguyên nhân gây hiếm muộn ở vô sinh chủ yếu

do các yếu tố nam giới bao gồm: các thông số hoặc chức năng tinh dich bất thường: các bất thường về giải phẫu, nội tiết, di truyền, chức năng hoặc miễn

dịch của hệ thống sinh sản; bệnh mãn tính Vô sinh chủ yếu do các yếu tố nữgiới bao gồm: rối loạn rụng trứng; dự trữ buồng trứng giảm; các bất thường vềgiải phẫu, nội tiết, di truyền, chức năng hoặc miễn dịch của hệ thống sinh sản;

bệnh mãn tính (Zegers-Hochschild et al., 2017).

Theo Tổ chức Y tế thé giới WHO (2020), hiếm muộn có thé được gây ra

bởi nhiều yếu tố khác nhau, trong hệ thống sinh sản nam hoặc nữ Xét về tỷ lệcho thấy, 35% nguyên nhân do vợ, 30% do chồng, 25% do cả hai và 10% là

không rõ nguyên nhân - không lý giải được nguyên nhân gây vô sinh sau khi đã

thực hiện các thăm khám cần thiết (WHO, 2010)

Tuy nhiên, bat chấp những tiễn bộ trong công nghệ và phương pháp chan

đoán trong lĩnh vực y học, vẫn còn một bộ phận đáng kể trong số những người đàn ông và phụ nữ được xếp vào nhóm vô sinh nam và vô sinh nữ không rõ

nguyên nhân (Hamada và cộng sự., 2012; Zegers-Hochschild và cộng sự, 2017).

Như vậy, dưới góc độ Tâm ly học, trong nghiên cứu này, khái nệm hiêm

muộn được hiệu theo quan điêm của Tô chức Y tê Thê giới, là bệnh cua hệthống sinh sản được xác định bởi sự thất bại trong việc mang thai sau 12 tháng

21

hoặc hơn, với tình trạng các cặp vợ chong quan hệ tình duc không sử dụng bắt

kỳ biện pháp tránh thai nào.

1.2.2 Khái niệm hỗ trợ tâm lý - xã hội

Hỗ trợ tâm lý - xã hội (Psychosocial support) là một khái niệm được đềcập nhiều trong lĩnh vực công tác xã hội, tâm lý học, và y học dự phòng Theobáo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hỗ trợ tâm lý - xã hội đóng vai tròquan trọng trong việc nâng cao sức khỏe tâm than, có thé hỗ trợ rất nhiều trongviệc phát triển nhân cách bằng cách nâng cao kỹ năng sống, chăng hạn như chứcnăng nhận thức, giúp phát triển lòng tự trọng tích cực, cung cấp các kỹ năng giải

quyết vấn đề cá nhân và xã hội, đồng thời cung cấp khả năng quản lý những thay đổi và căng thăng lớn trong cuộc sống Nó cũng đòi hỏi những ảnh hưởng tích

cực đến môi trường xã hội, cũng như khả năng làm việc năng suất, hiệu quả vàđóng góp cho cộng đồng (WHO, 2001)

Theo Trung tâm Tài nguyên Quyền trẻ em (Child Rights Resource Centrer) (2009), hỗ trợ tâm lý - xã hội đề cập đến quy mô chăm sóc va hỗ trợ có ảnh hưởng đến cả cá nhân và môi trường xã hội nơi con người sống, bao gồm sự chăm sóc và hỗ trợ được cung cấp bởi người chăm sóc, các thành viên gia đình,

bạn bè, hàng xóm, giáo viên, nhân viên y tế, và các thành viên cộng đồng trongcuộc sống hàng ngày, đồng thời còn mở rộng sang những chăm sóc và hỗ trợđược cung cấp bởi các dịch vụ tâm lý và xã hội chuyên biệt

Theo các nhà nghiên cứu, hỗ trợ tâm lý - xã hội là bất kỳ thông tin nào, dù

băng lời nói hoặc hỗ trợ vật chất, được cung cấp bởi các nhóm hoặc cá nhân, đưa đến kết quả tích cực về mặt cảm xúc và hành vi ở các cá nhân nhận được sự

hỗ trợ (Mukhtar, 2020; Van Der Molen và cộng sự, 2020; dẫn theo Ivy Chumo

và cộng sự., 2023) Các tác giả đều chung quan điểm cho rằng, sự hỗ trợ tâm lý

-xã hội này có thể thông qua việc các cá nhân tiếp cận các dịch vụ thiết thực vànguồn lực vật chất hoặc thông qua việc thé hiện tình cam, tình cảm hoặc tươngtác xã hội một cách thoải mái (Duchaine và cộng sự, 2019) Điều này có nghĩa là

22

các nguồn lực hỗ trợ thể hiện sự đồng cảm, tình cảm, tình yêu, sự tự tin, quýtrong, lắng nghe và thé hiện sự quan tâm đến các cá nhân khi phải trải qua cácnghịch cảnh hoặc các thách thức (Holanda và cộng sự, 2015) Các nguồn hỗ trợtâm lý - xã hội này góp phần xây dựng khả năng phục hồi khi các cá nhân đối

mặt với những khủng hoảng mới hoặc những hoàn cảnh sống day thử thách.

Một thuật ngữ khác được nhiều nhà nghiên cứu quan tâm là can thiệp tâm

lý - xã hội (Psychosocial intervention) dành cho người hiếm muộn Các canthiệp tâm lý - xã hội được hiểu là việc cung cấp các dịch vụ tâm lý được thực

hiện bởi các chuyên gia, các tổ chức xã hội, hướng đến cung cấp thông tin, chăm

sóc các vấn đề sức khỏe tâm thần, hỗ trợ cho người hiếm muộn Các nội dungcủa can thiệp tâm ly — xã hội bao gồm: (1) tham van tâm lý; (2) các can thiệp

giáo dục có trọng tâm và (3) các chương trình giáo dục toàn diện (Menning,

1980; Boivin, 2003).

Một khái niệm tương đồng là hỗ trợ xã hội, hỗ trợ xã hội đề cập đến sự an

ui, quan tâm, quý trọng hoặc giúp đỡ dành cho một người từ những người hoặc

nhóm khác (Uchino, 2004) Sự hỗ trợ có thê đến từ nhiều nguồn - vợ/chồng hoặc

người yêu của người đó, gia đình, bạn bè, bác sĩ hoặc các tô chức cộng đồng.

Những người nhận được hỗ trợ tin rằng họ được yêu thương, được quý trọng và

là một phần của mạng lưới xã hội, chăng hạn như gia đình hoặc tổ chức cộng

đồng, có thé giúp đỡ khi cần thiết Vì vậy, hỗ trợ xã hội đề cập đến những hành động thực sự do người khác thực hiện hoặc nhận được hỗ trợ Nhưng nó cũng đề

cập đến cảm giác hoặc nhận thức của một người rang sự an ủi, quan tâm và giúp

đỡ luôn san sàng nêu cân - tức là sự ho trợ được nhận thức.

Kế thừa nghiên cứu của các tác giả đi trước, trong nghiên cứu này, khái

niệm hỗ trợ tâm lý — xã hội được hiểu là những hỗ trợ về mặt vật chất và tinh

than, được thực hiện bởi cá nhân và các nhóm xã hội, dem đến những hiệu quả

tích cực về tâm lý ở các cá nhân nhận được sự hỗ trợ, giúp họ đương dau tốthơn trong hoàn cảnh khó khăn, thách thức.

23

Theo đó, khái niệm hỗ trợ tâm lý — xã hội cho người hiếm muộn đượchiểu là những hồ trợ về mặt vật chất và tinh than, được thực hiện bởi gia đình,bạn bè và những người có ý nghĩa khác, đem đến những hiệu quả tích cực về

tâm lý cho người hiém muộn, giúp họ đương đâu tốt hơn trong hoàn cảnh hiểmmuộn và điêu trị đê có con.

Theo đó, hỗ trợ tâm lý — xã hội cho người hiém muộn có những đặc trưng sau:

Thứ nhất, các nghiên cứu đã chỉ ra trong hoàn cảnh hiém muộn và điều trị

để có con, các cá nhân và các cặp vợ chồng đối mặt với nhiều đau khổ, và quátrình điều trị cũng nhiều tốn kém về tài chính Do đó, các nguồn hỗ trợ tâm lý —

xã hội được cho là cần thiết đối với họ, ví dụ như trong bối cảnh văn hóa Việt

Nam, khả năng tải chính và mức thu nhập là một thách thức lớn cho những cặp

vợ chồng điều trị hiém muộn, vì vậy những hỗ trợ về tâm lý, tài chính từ gia

đình, bạn bè thân thiết được cho là có ý nghĩa (Trương Quang Lâm và cộng sự,2022) Khi đánh giá về hiệu quả, các công trình nghiên cứu đưa ra những kếtquả như, một nghiên cứu dài hạn về phản ứng cảm xúc đối với những bệnh nhânđiều trị IVF đã chứng minh rằng mức độ lo lắng và trầm cảm sau 6 tháng điều trịkhông thành công thấp hơn ở những phụ nữ nhận được sự hỗ trợ mạnh mẽ từ bạn

đời và hài lòng với sự hỗ trợ xã hội nhận được (Verhaak và cộng sự, 2005)

Những tác động có lợi của hỗ trợ tâm lý - xã hội cũng được quan sát thấy liên quan đến các kết quả tâm lý khác, chang hạn như giảm căng thăng liên quan đến

vô sinh (Gibson & Myers, 2002) và có sự tuân thủ trong quá trình điều trị (Moafi

& Dolatian, 2014) Sự hỗ trợ mà phụ nữ nhận được từ mạng lưới xã hội của họ

có thé có ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe tâm lý Phụ nữ vô sinh càng huyđộng được nhiều sự hỗ trợ thì họ càng ít gặp phải đau khổ (Stanton và cộng sự1992) Tương tự, Gibson và Myers (2002) nhận thấy rằng sự hỗ trợ của bạn đời

và gia đình góp phần dự đoán căng thăng vô sinh Woods, Olshansky và Draye

(1991) phát hiện ra rằng nhận thức về sự hỗ trợ từ mạng xã hội đã làm tăng lòng

tự trọng và khả năng làm chủ của phụ nữ vô sinh.

24

Thứ hai, trong hoàn cảnh hiếm muộn, các cá nhân vừa chịu áp lực xã hội,vừa đối diện với những căng thăng điều trị Bởi lẽ, trong nhiều nền văn hóa,những người không đáp ứng được kỳ vọng của xã hội về việc có con sẽ phải

chịu nhiều áp lực, kỳ thị khác nhau, dẫn đến đau buồn, căng thăng, bat ôn trong

hôn nhân, cô lập xã hội (Ernestina và cộng sự, 2007; Bornstein và cộng sự,

2020), do vậy đây cũng là lý do cho việc không sẵn sàng tiết lộ tình trạng hiếm muộn ra Theo đó, các cá nhân và các cặp vợ chồng hiếm muộn khó có thé nhận được sự hỗ trợ nếu họ khó gần, không giúp đỡ người khác và không cho người

khác biết rằng họ cần được giúp đỡ Một số người không đủ quyết đoán dé yêu

cầu giúp đỡ, hoặc cảm thấy rằng họ nên độc lập hoặc không tạo gánh nặng cho

người khác, hoặc cảm thấy không thoải mái khi tâm sự với người khác, hoặc

không biết phải hỏi ai Ngoài ra, theo quan niệm, đàn ông tìm kiếm sự hỗ trợ

tâm lý — xã hội được cho là nữ tính, có thể ngầm hiểu rằng ho không đủ khả năng dé tự mình giải quyết vấn dé, dẫn đến lòng tự trọng thấp hơn (Miner và

cộng sự, 2010; Lepore và cộng sự, 2008).

Thứ ba, không phải tất cả hỗ trợ xã hội đều hữu ích như nhau Theo lập

luận của Cutrona (1990), hỗ trợ tâm lý - xã hội sẽ hữu ích nếu nó đáp ứng đượcmục tiêu của người tìm kiếm hỗ trợ và trực tiếp giải quyết tác nhân gây căng

thang đang trai qua Ngoài ra, sự giảm bớt đau khổ về mặt cảm xúc xảy ra khi dap

ứng được kỳ vọng của người tìm kiếm hỗ trợ (Rains và cộng sự, 2020) Do đó,nhiều biện pháp can thiệp tâm lý - xã hội khác nhau trong vấn đề vô sinh, hiếm

muộn đã được khuyến khích dé giảm bớt những đau khổ cho các cá nhân và các

cặp vợ chồng (WIschmann, 2008)

Thứ tư, sự hỗ trợ tâm lý — xã hội đáp ứng được nhu cầu của người hiếm

muộn sẽ được coi là hữu ích với họ, tuy nhiên đây cũng là một thách thức Bởimặc dù sự hỗ trợ có thể được cung cấp hoặc sẵn sảng cho người hiếm muộn nhưng họ có thé không coi đó là sự hỗ trợ Điều này có thé xảy ra do sự trợ giúp

không đủ hoặc không phù hợp, hoặc có thể có cá nhân không muốn được giúp

25

đỡ Khi người hiếm muộn không coi sự giúp đỡ là sự hỗ trợ thì điều đó ít có khảnăng làm giảm căng thắng ở họ Hoặc, có người cảm thấy cần sự giúp đỡ hữu hìnhhoặc hỗ trợ về mặt vật chất nhưng lại nhận được sự hỗ trợ về mặt tinh thần, họ sẽ

thấy sự hỗ trợ đó không hữu ích và không hiệu quả Tương tự, khi mọi người cảm thấy cần sự hỗ trợ về mặt tỉnh thần nhưng lại nhận được sự hỗ trợ về mặt vật chất,

họ cũng thấy sự hỗ trợ đó không có ý nghĩa (Horowitz và cộng sự, 2001).

1.2.3 Sự phục hồi

Sự phục hồi tâm lý (Psychological Resilience) đề cập đến khả năng phục

hồi của con người khi đối mặt với khó khăn và thất bại, đây là một quá trình năng động bị ảnh hưởng bởi các sự kiện và thử thách trong cuộc sông Khi đối

mặt với nghịch cảnh hoặc sự kiện căng thang, người bệnh có khả năng phục hồi

tâm lý cao có thể có thái độ tốt để chấp nhận sự nan y của căn bệnh này, đồng

thời có thé chủ động đối mặt với sự kỳ thị, chối bỏ và ghê tom của người khác, ítcảm xúc tiêu cực va it ky thị hơn (Qing và cộng sự, 2022) Có nhiều quan điểmkhác nhau về sự phục hồi, theo tác giả Windle (2011), sự phục hồi đề cập đếnmột nhóm các đặc điểm tâm lý cá nhân giúp các cá nhân chống lại và thích nghi

với các sự kiện tiêu cực trong cuộc sông Khi các cá nhân đương đầu với nghịch

cảnh, khả năng phục hồi đóng vai trò quan trọng đối với sức khỏe tâm than, giúp

duy trì sức khỏe chủ quan và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ

(Wermelinger Avila va cộng sự, 2017)

Các nghiên cứu về tâm lý người hiếm muộn đã chỉ ra, khả năng phục hồi

đóng vai trò tích cực trong việc đối phó với những tác động xấu của bệnh tật và

sự kỳ thị ở bệnh nhân hiếm muộn (Yu và cộng sự, 2014; Zhao và cộng sự, 2022) Ngay cả quá trình thăm khám và điều trị vô sinh là một quá trình lâu dài,

không phải cặp vợ chồng hiếm muộn nào điều trị là cũng có con trong một chu

kỳ Điều này càng làm tram trọng thêm van dé tâm lý của người bệnh, nhất làkhi họ có khả năng phục hồi kém, không nhận được sự hỗ trợ tâm lý xã hội cầnthiết Ở các cặp vợ chồng vô sinh, khả năng phục hồi cao tương quan với chat

26

lượng cuộc sống của nam giới và nó cũng tương quan với mức độ căng thăngliên quan đến vô sinh ở phụ nữ ở mức độ thấp (Herrmann va cộng sự, 2011;

Vatanparast và cộng su, 2020).

Tóm lại, các nghiên cứu đã chỉ ra vai trò của hỗ trợ - tâm lý xã hội đối vớingười hiếm muộn Trong bối cảnh văn hóa Việt Nam, con cái đóng một vai troquan trọng, và người hiếm muộn đương đầu với nhiều căng thang Trong khi đó,

các hình thức hỗ trợ tâm lý — xã hội dành cho người hiếm muộn van là một hạn chế trong bối cảnh Việt Nam Do đó, nghiên cứu về hỗ trợ tâm lý - xã hội dành cho người hiếm muộn có ý nghĩa lý luận và thực tiễn, với mong muốn đưa ra

những dé xuất giúp họ giảm căng thang, tăng kha năng phục hồi, và đương đầutốt hơn với hoàn cảnh hiém muộn va quá trình điều trị nhiều tốn kém va đau khổ

đê có con.

27

Chương 2

TO CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CUU

2.1 Tổ chức nghiên cứu2.1.1 Địa bàn và khách thể nghiên cứu

Do đặc thù của khám chữa bệnh hiém muộn, bệnh nhân từ các tỉnh xa về

thăm khám tại bệnh viện uy tín ở thành phố lớn, vì vậy, nghiên cứu này được

khảo sát tại 2 bệnh viện ở thành phố Hà Nội và thành phố Hải Phòng Chúng tôi cho rằng, sự khác biệt về điều kiện kinh tế - xã hội giữa 2 thành phó là không nhiều, mà sự khác biệt về một số đặc điểm nhân khẩu của khách thê sẽ là những

yếu tố cần được phân tích Vì vậy, các bàn luận về kết quả nghiên cứu sẽ tập

trung vào những đặc điểm kinh tế - xã hội của người hiếm muộn, qua đó chỉ ra

mức độ hỗ trợ tâm lý - xã hội nhận được của người hiém muộn, và tìm hiểu vaitrò của những nguôn hỗ trợ này đến sự phục hôi của người hiém muộn.

2.1.2 Khách thê nghiên cứu

Do điêu kiện về thời gian, vê đặc thù của quá trình điêu trị hiém muộn, va

do khả năng tiêp cận với khách thê, nghiên cứu lựa chọn khách thê là bệnh nhân

đang thăm khám và tìm kiếm điều trị hiếm muộn, bởi những lý do sau:

Thứ nhất: Nhiều nghiên cứu về hỗ trợ tâm lý — xã hội đều được thực hiện trên các cá nhân dang trải qua hiém muộn và điều trị hiém muộn (Martins và

cộng sự, 2011; Agostini và cộng sự; 2010; Cousineau và cộng sự, 2004) Khi

khảo sát bệnh viện, chúng tôi nhận thấy đa phần là bệnh nhân đi khám bệnh, người nhà đi theo cùng là rất ít Vì vậy, do thời gian và điều kiện nghiên cứu,

chúng tôi quyết định lựa chọn trên nhóm khách thể này

Thứ hai: Các nghiên cứu đi trước chỉ ra, việc tự báo cáo mức độ hỗ trợ xã

hội nhận được có liên quan đến giảm căng thăng, sự phục hồi tâm lý ở bệnhnhân hiếm muộn Do đó, trong nghiên cứu này cũng nhằm tìm hiểu vai trò của

hỗ trợ tâm lý - xã hội đối với sự phục hồi tâm lý do bệnh nhân hiếm muộn tự

28

báo cáo Cụ thé các đặc điểm của khách thé nghiên cứu được trình bày trong

bảng sau:

Bảng 1: Đặc điểm nhân khẩu - xã hội của mẫu nghiên cứuĐặc điểm Nhóm N %

Hà Nội 72 43.6 Địa bàn

Hải Phòng 93 56.4

Nam 51 30.9 Giới tính

Nữ 114 69.1

Trung học phô thông trở 53 32.2

xuống

Trình độ giáo

dục Cao đăng, đại học trở lên 106 64.2

Không tra lời 6 3.6

Thành thị 73 44.2

Nông thôn 67 40.6Noi sinh sống

Noi khac 19 11.5

Không trả lời 6 3.6

Từ phía nam giới 24 14.5

Nguyên nhân Từ phía phụ nữ 31 18.8

hiém muon | Ca hai 40 24.2

Không rõ nguyên nhân 67 40.6

29

Không trả lời 3 1.8

Mới được chân đoán 12 7.3

Uống thuốc theo đơn dé có 18 10.9

chân đoán hiêm

muộn Min = 00 thang; Max = 15 năm; M = 4.45 năm; SD =

3,02

Tổng số khách thé được khảo sát là 200 bệnh nhân được chân đoán là

hiếm muộn nguyên phát và tại thời điểm khảo sát họ chưa có thai Kết quả sau

khi khảo sát và loại bỏ phiếu không đạt yêu cầu, tổng số phiếu đạt yêu cầu đưa

vào phân tích là 165 phiếu, đạt tỷ lệ 82,5%.

Dữ liệu khảo sát được thu thập tại 2 bệnh viện lớn có khoa Hỗ trợ sinh sản

tại thành phố Hà Nội và thành phố Hải Phòng, sử dụng phương pháp lấy mẫu thuận tiện Những người tham gia đủ điều kiện nếu họ: (1) 18 tuổi trở lên; (2)

30

đang trong mối quan hệ hôn nhân; (3) được chan đoán vô sinh nguyên phát; (4)

tự báo cáo không có thai tại thời điểm nghiên cứu nay; và (5) có thé hiểu và

hoàn thành bản khảo sát.

Bang 1 tóm tắt thông tin nhân khẩu học và đặc điểm của những người

tham gia Mẫu bao gồm 114 phụ nữ (71,1%) và 51 nam giới (28,9%) có tuổi

trung bình là 32,7 tuổi (SD = 4,74), trong khoảng từ 21-47 tuổi Về trình độ học

vấn, có 97 người (63,82%) có trình độ cao đăng trở lên và 49 người (32,23%) có

trình độ trung học phô thông trở xuống Ngoài ra, 95 người tham gia (62,5%)

đang điều trị IVF, 20 người tham gia (13,2%) đang điều tri IUI, 11 người tham

gia (7,2%) vừa được chân đoán, 15 người tham gia (9,9%) đang dùng thuốc vàchờ mang thai tự nhiên và 10 người tham gia (6,6%) thất bại trong điều trị

Về cách thức thực hiện nghiên cứu, nghiên cứu này được phê duyệt bởi Hội

đồng Đạo đức nghiên cứu của Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn(Mã số 2444/CN-XHNV) Tại địa bàn khảo sát, chúng tôi có liên hệ với lãnh

đạo khoa, bệnh viện, trình bày mục đích và ý nghĩa của nghiên cứu Sau khi

nhận được sự chấp thuận nghiên cứu, chúng tôi tiến hành khảo sát bệnh nhân

hiêm muộn đang thăm khám và điêu tri tại 2 bệnh viện nay.

Tại Khoa Hỗ trợ sinh sản, các nhân viên Y tế sẽ sàng lọc và mời bệnh nhân

tham gia vào nghiên cứu của chúng tôi Quá trình trả lời bảng hỏi được thực

hiện tại bệnh viện và thời gian phù hợp, không ảnh hưởng đến việc thăm khám

và điều trị của bệnh nhân Khi gặp gỡ các khách thé, chúng tôi cũng giải thích

mục đích nghiên cứu và nhận được sự chấp thuận của họ Trong quá trình trả lời bang hỏi, các khách thé có thé hỏi bất cứ câu nào và đều được giải thích rõ ràng

tại thời điểm đó Bảng hỏi được thực hiện trong khoảng 20 phút, và người thamgia có thé dừng trả lời khảo sát bất cứ lúc nào nêu họ không muốn tiếp tục Các

thông tin và dữ liệu được bảo mật hoàn toàn và chỉ phục vụ cho mục đích

nghiên cứu.

31

2.2 Các phương pháp nghiên cứu

2.3.1 Phương pháp nghiên cứu tai liệu

Phương pháp này nhằm xác định hướng nghiên cứu cụ thê của đề tài, trên

cơ sở đó dé xây dựng cơ sở lý luận, các khái niệm công cụ và xây dựng thang đonghiên cứu đề tài

Chúng tôi đã thu thập, lựa chọn những công trình nghiên cứu có giá trịtrong các sách, báo, tạp chí, luận án về các vấn đề liên quan đến một số vấn đề tâm lý của người hiếm muộn, các hỗ trợ tâm lý — xã hội cho người hiếm muộn.

Qua đó, phân tích, tổng hợp, hệ thống hóa và khái quát hóa các công trình

nghiên cứu này, sử dụng chúng trong quá trình xây dựng cơ sở lý luận.

2.3.2 Phương pháp sw dụng thang do

Phương pháp này nhằm đo lường mức độ hỗ trợ tâm lý - xã hội nhận đượccủa người hiếm muộn và đo lường mức độ khả năng phục hồi, qua đó dé thay

được vai trò của hồ trợ tâm lý xã hội đôi với người hiêm muộn.

Dé nghiên cứu hỗ trợ tâm lý xã hội cho người hiếm muộn, chúng tôi kế thừa sử dụng thang đo đa chiều về hỗ trợ xã hội được nhận thức - The

Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS, Zimet và cộng

sự., 1988) Agostini và cộng sự (2010) đã nghiên cứu trên 83 cặp vợ chồng đangđiều trị hỗ trợ sinh sản ở Italia, và đã sử dung thang đo nay dé người hiếm muộn

đánh giá mức độ hỗ trợ tâm lý xã hội nhận được từ các nguồn gia đình, bạn bè và

người ý nghĩa khác.

Thang đo MSPSS gồm 12 mệnh đề được phát trién để đánh giá mức độ

đầy đủ của hỗ trợ xã hội trong ba lĩnh vực: Gia đình, bạn bẻ và người có ý nghĩa khác Khách thé đánh giá sự phù hợp của mỗi mệnh đề với bản thân từ 1 điểm: Hoàn toàn không dong ý đến 7 điềm: Hoàn toàn dong ý Điểm của từng khía

cạnh là điểm trung bình cộng của các mệnh đề trong lĩnh vực đó Như vậy,

32

thang đo cho phép ghi nhận 3 thang điểm thành phan cũng như tổng điểm hỗ trợ

xã hội nói chung.

Thang đo này ở Việt Nam đã được sử dụng trong một nghiên cứu trước đó

trên người hiếm muộn (Trương Quang Lâm và cộng sự., 2022) Và chúng tôi kếthừa sử dụng trong nghiên cứu này, cụ thể độ tin cậy Alpha của Cronbach của 3tiêu thang đo như sau: Hỗ trợ từ gia dinh

Cụ thê cấu trúc của thang đo MSPSS như sau:

+ Hỗ trợ từ gia đình (bốn item số 3, 4, 8, 11 ví dụ: “Tôi có thể nói vềchuyện hiếm muộn và việc diéu trị với các thành viên trong gia đình tôi")

+ Hỗ trợ từ bạn bè (bốn item số 6, 7, 9, 12, ví dụ: “T6i có thé nhờ cậy

vào bạn bè nếu tôi điều trị hiễm muộn thất bại ”).

+ Hỗ trợ từ những người có ý nghĩa khác (bốn item 1, 2, 5, 10; ví du:

“Tôi có một người đặc biệt dé có thé chia sẻ niềm hạnh phúc và nỗi khổ tâm củatôi liên quan đến hiếm muộn”)

Với hệ số KMO = 0,85 (p < 0,001), ba nhân tố này giải thích được 66% sự biến thiên của dit liệu Bảng 2 là kết quả phân tích nhân tổ khám phá, cụ thé như sau:

Bảng 2: Hệ số tải nhân tố của thang MSPSSCác khía cạnh hỗ trợ tâm lý — xã hội Hệ số tải nhân tố

1 2 3

(1) Hỗ trợ từ người đặc biệt

2 Tôi có một người đặc biệt dé có thé chia sẻ 0.921

niềm hạnh phúc và nỗi khổ tâm của tôi liên quan

đên hiêm muộn

1 Trong tình trạng hiếm muộn, tôi có một người 0.907

đặc biệt có thể giúp đỡ khi tôi cần

33

5 Trong tình trạng hiêm muộn, tôi có một người

đặc biệt là nguồn an ủi tinh thần thực sự cho tôi

0.764

10 Có một người đặc biệt trong cuộc đời tôi

quan tâm đên cảm xúc của tôi liên quan đên hiêm

0.761

hạnh phúc va noi khô tâm của tôi.

muộn.

(2) Hỗ trợ từ bạn bè

7 Tôi có thé nhờ cậy vào bạn bè nếu tôi điều trị 0.858

hiếm muộn thất bại.

12 Tôi có thê nói về van đề hiểm muộn của tôi 0.800

với bạn bè tôi.

6 Bạn bè của tôi thực sự cô gắng giúp đỡ tôi 0.793

9 Tôi có một người bạn dé có thé chia sẻ niềm 0.601

(3) Hỗ trợ từ gia đình

điều tri với các thành viên trong gia đình tôi.

4 Trong hoàn cảnh hiém muộn, tôi nhận được sự 0.868

khích lệ và ủng hộ từ gia đình khi tôi cần

3 Gia đình của tôi luôn cô găng giúp đỡ tôi 0.866

11 Gia đình của tôi luôn sẵn sàng giúp đỡ, hỗ trợ 0.765

tôi đưa ra các quyết định (trong việc điều trị hiếm

muộn)

8 Tôi có thê nói về chuyện hiễm muộn và việc 0.712

Thang do phục hồi tâm lý

Nghiên cứu này sử dụng thang đo sự phục hồi - The Connor - DavidsonResilience Scale CD - RISC - 10 (Connor & Davidson, 2003) Thang do nayđược trích từ CD-RISC gốc (Campbell-Sills va Stein, 2007) Day là thang đo tự báo cáo gồm 10 item, được thiết kế theo thang đo Likert 5 cấp độ, từ 0, “hoàn

toàn không đúng” đến 4, “gan như luôn đúng”, vi dụ như: “Tdi có thể thích ứng

34

với sự thay đôi”, “Tôi có thê tập trung dưới áp lực” và “Tôi cô găng nhìn ra khía

cạnh hài hước của vấn để” Với điểm trung bình toàn thang đo cao hơn cho thay

khả năng phục hồi cao hơn Ở Việt Nam, thang đo này được sử dụng với sinh

viên và cho thấy độ tin cậy cao (Cronbach’s alpha là 0,84; Minh-Uyen & Im,

2020), còn trong nghiên cứu cua chúng tôi, Cronbach’s alpha là 0,87.

Chúng tôi kiểm định độ tin cậy của thang do bằng hệ số Cronbach’s alpha

(58); hệ số của CD-RISC-10 là 0,84 với khoảng tin cậy 95% [0,82; 0.86], rất gần

với phiên bản gốc (.85) Ngoài ra, chúng tôi ước tính sự thay đôi của Cronbach's

alpha nếu có bất kỳ mục nảo bị xóa Kết quả (xem Bảng I) cho thấy độ tin cậy

giảm nếu bat kỳ mục nào bị xóa Do đó, chúng tôi không thé phân biệt được bat

kỳ mục nao “yếu” trong phiên bản CD-RISC-10 của chúng tôi

Bảng 3: Hệ số tương quan từng mệnh đề và độ tin cậy toàn thang đo CD

-RISC - 10

Item-Total Statistics

Scale Mean Scale Corrected | Squared | Cronbach's

if Item | Variance if | Item-Total | Multiple Alpha if

Deleted Item Correlation | Correlation Item

Deleted Deleted

1 Tôi có thê thích

27.5316 15.410 0.599 0.634 0.863 ứng

2 Tôi có thê đương

` 27.5063 15.003 0.593 0.706 0.863

đâu

3 Tôi cd gắng tìm ra

27.4494 15.599 0.554 0.451 0.866

khía cạnh hài hước

4 Tôi phải đối mặt

8 Tôi không nan

N=163

Kết quả cho thấy, giá trị M = 3,05; hệ số Skewness = 0,502 (nằm trong

ngưỡng cho phép từ -I đến 1), hệ số Kurtosis = 1,601 (nam trong ngưỡng từ -2đến 2) Các thông số này chứng tỏ mẫu khảo sát tiệm cận phân phối chuẩn

Dựa trên điêm trung bình và độ lệch chuân, chúng tôi chia các mức độ

phục hoi của người hiém muộn như sau:

Bảng 4 Các mức độ phục hồi tâm lý của người hiếm muộn

Khoảng điểm trung bình

Thangdo M SD Min Max wex_ x_1sD< M>X+

2.3.3 Phương pháp xử ly dữ liệu bang thống kê toán hoc, SPSS

Nghiên cứu hiện tại sử dụng phần mềm SPSS phiên bảng 20.0 để phân

tích đữ liệu Các phương pháp phân tích bao gồm: thống kê mô tả, phân tích độ tin cậy của thang đo, phân tích tương quan và phân tích hồi quy Sự khác biệt có

ý nghĩa thống kê với p < 0.05 và p < 0.01

37

Chương 3KET QUÁ NGHIÊN CUU VE HO TRỢ TÂM LÝ - XÃ HỘI DÀNH

CHO NGƯỜI HIẾM MUON

3.1 Thực trạng hỗ trợ tâm lý - xã hội dành cho người hiếm muộn

3.1.1 Các khía cạnh hỗ trợ tâm lý - xã hội cho người hiém muộn

Kết quả nghiên cứu chỉ ra, trong 3 nguồn hỗ trợ tâm lý — xã hội, người hiếm muộn báo cáo nhận được cao nhất từ gia đình (M = 5.64; SD = 1.15),thứ hai là từ người có ý nghĩa khác (M = 5.25; SD = 1.36), va từ bạn bè (M =

5.12; SD = 1.29) Cụ thể được thé hiện qua biéu đồ sau:

5.64

/ :

Hỗ trợ từ gia đình Hỗ trợ từ bạn bè Hỗ trợ từ người ý nghĩa Hỗ trợ tổng thể

khác

Biểu đồ 2: Mức độ hỗ trợ tâm lý - xã hội cho người hiếm muộn

Cụ thê các khía cạnh hỗ trợ được thể hiện qua bảng số liệu sau:

Bang 5: Các khía cạnh hỗ trợ tâm lý — xã hội cho người hiếm muộn

Các khía cạnh hỗ trợ M SD

Hỗ trợ từ gia đình 5.64 1.15

3 Gia đình của tôi luôn cô gang giúp đỡ tôi 5.76 1.26

38

4 Trong hoàn cảnh hiém muộn, tôi nhận được sự khích 5.78 1.14

lệ và ủng hộ từ gia đình khi tôi cần

8 Tôi có thê nói vê chuyện hiêm muộn và việc điêu trị 5.47 1.35

với các thành viên trong gia đình tôi.

11 Gia đình của tôi luôn sẵn sàng giúp đỡ, hỗ trợ tôi 5.56 1.46

đưa ra các quyết định (trong việc điều trị hiếm muộn)

Hỗ trợ từ bạn bè 5.12 1.29

6 Bạn bè của tôi thực sự giúp đỡ tôi 5.17 1.45

7 Tôi có thé nhờ cậy vào bạn bè nếu tôi điều trị hiếm 4.96 1.53

muộn thất bại

9 Tôi có một người ban đề có thê chia sẻ niềm hạnh 5.31 1.48

phúc va noi khô tâm của tôi.

12 Tôi có thé nói về van đề hiém muộn của tôi với 5.02 1.57

ban bè tôi.

Hỗ trợ từ người ý nghĩa khác 3.25 1.36

1 Trong tình trạng hiễm muộn, tôi có một người đặc 5.29 1.44

biệt có thể giúp đỡ khi tôi cần

2 Tôi có một người đặc biệt có thê chia sẻ niềm hạnh | 5.26 1.57

phúc và noi khô tâm của tôi liên quan đên hiém muộn

5 Trong tỉnh trạng hiém muộn, tôi có một người đặc 5.31 1.46

biệt là nguồn an ủi tinh thần thực sự cho tôi

10 Có một người đặc biệt trong cuộc đời tôi quan tâm 5.13 1.62

đên cảm xúc của tôi liên quan đên hiém muộn.

Với sự hỗ trợ từ gia đình, kết quả cho thấy đa số khách thé đồng ý và hoàn toàn đồng ý với các ý kiến như: Gia đình luôn cố gắng giúp đỡ tôi (71.5%); Tôi nhận được sự khích lệ và ung hộ từ gia đình (70.9%); Tôi có thể

39

nói chuyện về hiếm muộn với các thành viên gia đình (63.0%); Gia đình luônsẵn sàng giúp đỡ tôi (67.9%).

Với sự hỗ trợ từ người có ý nghĩa khác, một ty lệ cao các khách thé đồng

ý và hoàn toàn đồng ý với các nhận định như: 7i có người đặc biệt là nguồn an

ui tinh thần (88%); Tôi có một người đặc biệt giúp đố (89.0%); Tôi có một người đặc biệt có thể chia sẻ (89.0%); Có một người đặc biệt quan tâm đến cảmxúc của tôi (76.0%).

Với sự hỗ trợ từ bạn bè một tỷ lệ cao các khách thể đồng ý và hoàn toànđồng ý với các nhận định như: Tôi có một người bạn có thé chia sẻ (59.4%);

Bạn bè thực sự giúp đỡ tôi (52.2%); Tôi có thể nói về hiém muộn với bạn bè (49.7%); Tôi có thể nhờ cậy vào bạn bè (47.2%).

Về mối tương quan giữa các khía cạnh của thang đo MSPSS, kết quả bảng

6 cho thấy, các khía cạnh hỗ trợ đều có mối tương quan mức cao với hỗ trợ tâm

lý — xã hội tong thé mà người hiếm muộn nhận được (với r lần lượt = 0.75; 0.84,