thực trạng kiến thức thái độ về dự phòng và xử trí chấn thương của sinh viên chuyên ngành điều dưỡng trường đại học y dược đhqghn do vật sắc nhọn năm 2022

Do vậy, SV cần phải đ°ợc trang bß như뀃ng kiến thức và thái đá tát về phòng và xử trí ph¡i nhi̀m với vật sắc nhán trong tiêm truyền tr°ớc khi sinh viên đi thực tập lâm sàng t¿i các c¡ sở

Nguyờn nhõn v c c c c n guy c tÿ t ỏn th°Âng do dÿ ng c ÿ y t ở s c nh o n

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tổn th°¡ng do vật sắc nhán, đó là:

- Ch°a trang bòđầy đủ cỏc vật t° trang thiết bò khi thực hi⌀n thủ thuật

- Thiếu tiếp cận và không sử dụng các háp đựng vật sắc nhán sau khi tiêm

- Phản ứng bĀt ngờ của b⌀nh nhân

- Không tuân thủ đầy đủ quy trình khi thực hi⌀n các thủ thuật: tiêm, khâu vết th°¡ng và quy trình xử lý vật sắc nhán

- Tình tr¿ng quá tải b⌀nh vi⌀n và công tác đào t¿o bồi d°ỡng th°ờng xuyên ch°a đ°ợc trú tráng

1.2.2 C cc nguy cơ từ t ổn thương do d ụ ng c ụ y t ế s ắ c nh ọ n:

Nhân viên y tế (NVYT) ngày càng phải đái mặt với nguy c¡ về lây nhi̀m với máu và cỏc dòch trong cĂ thऀ trong đú hầu hết cỏc tr°ờng hợp phĂi nhi̀m ở nhõn viờn y tế là tổn th°¡ng d°ới da do vật sắc nhán Như뀃ng vật sắc nhán có thऀ bao gồm kim tiêm, dao mổ hoặc các mảnh thủy tinh vỡ [37]

Mát vết th°¡ng do vật sắc nhán có thऀ dẫn đến vi⌀c truyền các mầm b⌀nh khác nhau Ít nhĀt 20 tác nhân gây b⌀nh khác nhau liên quan đến virút, vi khuẩn và nĀm lây truyền qua vết th°¡ng do vật sắc nhán [38]

- B⌀nh nĀm Blastomycosic - B⌀nh do Brucella

- B⌀nh nĀm Cryptococcosis - B⌀nh b¿ch hầu

- B⌀nh lậu - B⌀nh Herpes - B⌀nh sát rét - B⌀nh lao

- B⌀nh do Mycoplasma - B⌀nh sát màng não miền núi - B⌀nh nĀm Sporotrichosis - B⌀nh do tụ cầu vàng - Viêm háng liên cầu khuẩn - B⌀nh giang mai

Bi ò n phỏp phũng ng ÿ a và x ư뀉 trk phÂi nhiở m v Ê i v ó t s c nh o n trong tiờm

1.3.1 Bi ệ n pháp phòng ng ừa phơi nhiễ m v ớ i v ậ t s ắ c nh ọ n trong tiêm truy ề n

Như뀃ng ph°¡ng pháp đ°ợc sử dụng đऀ kiऀm soát các mái nguy h¿i trong nghề nghi⌀p đ°ợc phân tích trên quan điऀm truyền tháng theo mát h⌀ tháng cĀp bậc và trình bày theo thứ tự °u tiên

Loci bò mữi nguy hci: Lo¿i bò hoàn toàn mỏi nguy h¿i t¿i khu vực làm vi⌀c là cách hi⌀u quả nhĀt đऀ kiऀm soát các mái nguy h¿i; ph°¡ng pháp tiếp cận này nên đ°ợc sử dụng bĀt cứ khi nào có thऀ[23] Ví dụ nh°: [4, 22, 31]

- Lo¿i bò cỏc vật sắc nhỏn và kim tiờm khi cú thऀ (vớ dụ, bằng cỏch thay thế kim tiêm và b¡m tiêm bằng các dụng cụ tiêm áp lực (jet injectors), hoặc sử dụng bá kết nái tĩnh m¿ch trung °¡ng (IV) mà không dùng kim tiêm (needleless intravenous systems); hoặc sử dụng kim luồn an toàn;

- Lo¿i bò cỏc m甃̀i tiờm khụng cần thiết - Lo¿i bò cỏc vật sắc nhỏn khụng cần thiết

Biòn phỏp kiòm soỏt vở kỹ thuót: Đ°ợc sử dụng đऀ cụ lập hoặc lo¿i bò mỏi nguy h¿i khòi nĂi làm vi⌀c Vớ dụ: [5, 7, 25, 36]

- Thùng chứa chĀt thải sắc nhán

- Sử dụng cỏc thiết bò bảo v⌀ trỏnh vật sắc nhỏn cho tĀt cả cỏc quy trỡnh (BĂm kim tiêm có tính năng tự thụt vào, tự đóng hoặc tự cùn đi ngay sau khi sử dụng) khi có thऀ

Biòn phỏp kiòm soỏt vở hành chớnh[31]: Đõy là như뀃ng quy trỡnh ho¿t đỏng chuẩn nhằm h¿n chếph¡i nhi̀m với các mái nguy h¿i:

- Phân bổđủ nguồn lực (cả nhân lực và ph°¡ng ti⌀n) đऀ bảo đảm an toàn cho nhân viên y tế

- Thành lập và vận hành ban phòng ngư뀀a tổn th°¡ng do kim tiêm

- Có và thực hi⌀n kế ho¿ch kiऀm soát ph¡i nhi̀m

- Lo¿i bò cỏc thiết bò tiờm khụng an toàn

- Đào t¿o liờn tục về sử dụng thiết bò an toàn

Biòn phỏp kiòm soỏt thāc hành[31]: Đõy là cỏc bi⌀n phỏp kiऀm soỏt đऀ thay đổi hành vi của nhân viên, nhằm giảm l¿m dụng tiêm và giảm ph¡i nhi̀m với các mái nguy h¿i nghề nghi⌀p, bao gồm:

- Đ°a nỏi dung tiờm an toàn vào quy đònh sử dụng thuỏc an toàn và hợp lý nhằm giảm vi⌀c kê đ¡n thuác tiêm nếu có thuác uáng

- Không đậy nắp kim tiêm sau khi tiêm

- Đặt các thùng đựng vật sắc nhán trong tầm mắt và tầm tay

- Niờm phong và đổ bò thựng đựng vật sắc nhỏn khi đó đầy ở mức 3/4

- Thiết lập ph°Ăng ti⌀n thu gom và tiờu hủy an toàn thiết bò sắc nhỏn tr°ớc khi bắt đầu mát quy trình kỹ thuật

Ph°Âng tiòn phũng hò cỏ nhõn: Cỏc ph°Ăng ti⌀n này t¿o ra rào chắn và bỏ lỏc ngăn cách giư뀃a nhân viên và mái nguy h¿i Trang phục phòng há cá nhân sẽ ngăn ngư뀀a ph¡i nhi̀m với máu bắn vào nh°ng sẽkhông ngăn ngư뀀a đ°ợc tổn th°¡ng do kim tiêm

Ví dụ: kính mắt, găng tay, khẩu trang và áo choàng Do vậy, cần sử dụng ph°¡ng ti⌀n phòng há đúng mục đích, đúng thời điऀm đऀ vư뀀a bảo đảm an toàn và hi⌀u quả kinh tế trong y tế[31]

Mòt sữ biòn phỏp khỏc[31]::

- Luụn luụn đảm bảo rằng b⌀nh nhõn của b¿n giư뀃 yờn mỏt t° thế khi tiờm (cỏ đònh b⌀nh nhân)

- Tập trung vào cụng vi⌀c tiờm, khụng núi chuy⌀n và nhỡn đi chò khỏc

- Bảo đảm khu vực làm vi⌀c gán gàng đऀ đảm bảo rằng b¿n không phải đ°a kim tiêm qua các vật cản

- Đảm bảo an toàn cho bàn tay của nhân viên y tế[31]:

+ Không bẻ cong kim + Không dùng ngón tay đáng vào thân kim khi chác kim hoặc rút kim + Không dùng hai tay đậy l¿i nắp kim tiêm

+ Không dùng tay đậy nắp kim ngay cả tr°ớc và sau tiêm Nếu cần thiết phải đậy nắp dùng kỹ thuật