Suy đa tạng (SĐT) là bệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với suy cùng lúc hoặc liên tiếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế tổn thương phức tạp. Y học hiện đại có nhiều bước tiến mới trong điều trị nhưng tỷ lệ tử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên đến 83% khi suy ≥ 4 tạng.
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y NG Đ I H C Y ẠI HỌC Y ỌC Y - DƯỢC THÁI NGUYÊNC THÁI NGUYÊN
B MÔN: H I S C C P C UỘ MÔN: HỒI SỨC CẤP CỨUỒI SỨC CẤP CỨU ỨC CẤP CỨUẤP CỨUỨC CẤP CỨU
CHUYÊN ĐỀ
H và tênọ và tên : MA VĂN LYL p : ớp : CK I - K28
Thái Nguyên, Năm 2024
Trang 2II BIỂU HIỆN TỔN THƯƠNG HỆ CƠ QUAN TRONG SUY ĐA TẠNG 7
III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
1 Dấu hiệu lâm sàng của hội chứng đáp ứng viêm hệ thống9
Trang 4CH VI T T TỮ VIẾT TẮTẾT TẮTẮT
SĐTSuy đa t ngạngHSCCH i s c c p c uồi sức cấp cứu ức cấp cứu ấp cứuức cấp cứuTKTWTh n kinh trung ần kinh trung ươngươngng
Trang 5Đ T V N ĐẶT VẤN ĐỀẤP CỨUỀ
Suy đa t ng (SĐT) là b nh c nh thạng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ường gặp tại các khoa hồi sức vớing g p t i các khoa h i s c v iặp tại các khoa hồi sức với ạng ồi sức cấp cứu ức cấp cứu ớisuy cùng lúc ho c liên ti p ít nh t hai t ng có ti n tri n n ng v i c chặp tại các khoa hồi sức với ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ấp cứu ạng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế ặp tại các khoa hồi sức với ới ơng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chết n thươngng ph c t p Y h c hi n đ i có nhi u bức cấp cứu ạng ọc hiện đại có nhiều bước tiến mới trong điều trị ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ạng ều bước tiến mới trong điều trị ướic ti n m i trong đi u trếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ới ều bước tiến mới trong điều trị ịnh ng t l t vong do SĐT v n còn r t cao, t 22% khi suy 1 t ng tăng lênư ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ấp cứu ừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ạngđ n 83% khi suy ≥ 4 t ng M c tiêu đi u tr là h tr ch c năng các t ng vàếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạng ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ều bước tiến mới trong điều trị ị ỗ trợ chức năng các tạng và ợ chức năng các tạng và ức cấp cứu ạngphòng ng a các tác d ng không mong mu n do đi u tr cho đ n khi cácừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ốn do điều trị cho đến khi các ều bước tiến mới trong điều trị ị ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chết ng h i ph c Cu i năm 2019 đ i d ch COVID-19 bùng phát l y đi tínhạng ồi sức cấp cứu ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ốn do điều trị cho đến khi các ạng ị ấp cứum ng hàng tri u ngạng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ường gặp tại các khoa hồi sức vớii trên toàn th gi i, c ch gây t vong ch y u b ngếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ới ơng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ủ yếu bằng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ằngkích ho t h mi n d ch t o ra nh ng c n bão cytokine khi n t n h i các cạng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ị ạng ững cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ơng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạng ơngquan đích gây r i lo n đa ch c năng c quan Các b nh nhân SĐT đốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ơng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ượ chức năng các tạng vàcch n đoán và đi u tr k t h p b ng nhi u ph$ ều bước tiến mới trong điều trị ị ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ợ chức năng các tạng và ằng ều bước tiến mới trong điều trị ươngng pháp trong đó có h trỗ trợ chức năng các tạng và ợ chức năng các tạng vàl c máu liên t c ọc hiện đại có nhiều bước tiến mới trong điều trị ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và
Nhi u thu t ng đều bước tiến mới trong điều trị ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ững cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ượ chức năng các tạng và ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng vàc s d ng đ mô t h i ch ngển nặng với cơ chế ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ội chứng ức cấp cứu này, nh : suy đaưt ng, suy đa h th ng c quan, suy đa c quan h th ng G n đây, thu tạng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ơng ơng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ần kinh trung ương ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứngng đững cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ượ chức năng các tạng vàc s d ng nhi u nh t đ mô t h i ch ng này là “H i ch ng r iử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ều bước tiến mới trong điều trị ấp cứu ển nặng với cơ chế ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ội chứng ức cấp cứu ội chứng ức cấp cứu ốn do điều trị cho đến khi cáclo n ch c năng đa c quan”.ạng ức cấp cứu ơng
Năm 1969, Skillman mô t h i ch ng g m suy hô h p, t t huy t áp,ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ội chứng ức cấp cứu ồi sức cấp cứu ấp cứu ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chếnhi m khu n huy t và vàng da, d n đ n t vong cho b nh nhân xu tễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ấp cứuhuy t tiêu hóa do loét d dày c p tính.ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạng ấp cứu
Năm 1973, Tinley l n đ u tiên mô t h i ch ng suy nhi u h th ng cần kinh trung ương ần kinh trung ương ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ội chứng ức cấp cứu ều bước tiến mới trong điều trị ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ơngquan x y ra tu n t sau ph u thu t b nh nhân v phình đ ng m ch chảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ần kinh trung ương ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ỡ phình động mạch chủ ội chứng ạng ủ yếu bằngb ng.ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và
Năm 1975, Baue trong bài “Suy đa h th ng c quan, ti n tri n n ngệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ơng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế ặp tại các khoa hồi sức vớilên ho c di n ra tu n t : m t h i ch ng c a nh ng năm 1970”, đã trìnhặp tại các khoa hồi sức với ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ần kinh trung ương ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ội chứng ội chứng ức cấp cứu ủ yếu bằng ững cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơbày rõ ràng và có h th ng v m t h i ch ng m i trên lâm sàng.ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ều bước tiến mới trong điều trị ội chứng ội chứng ức cấp cứu ới
Trang 6Năm 1992, H i H i s c và H i Th y thu c l ng ng c các trội chứng ồi sức cấp cứu ức cấp cứu ội chứng ần kinh trung ương ốn do điều trị cho đến khi các ồi sức cấp cứu ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ường gặp tại các khoa hồi sức vớing đ iạngh c Hoa Kỳ đã đ a ra đ nh nghĩa v suy đa t ng và tiêu chu n đ nh nghĩaọc hiện đại có nhiều bước tiến mới trong điều trị ư ị ều bước tiến mới trong điều trị ạng $ ịnày đã đượ chức năng các tạng vàc áp d ng trong y văn cho đ n nay: suy đa t ng là r i lo n ch cục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạng ốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứunăng ít nh t 2 h th ng c quan b nh nhân có b nh lý c p tính mà khôngấp cứu ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ơng ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ấp cứuth duy trì s cân b ng n i môi n u không có can thi p đi u tr ển nặng với cơ chế ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ằng ội chứng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ều bước tiến mới trong điều trị ị
Tôi th c hi n chuyên đ Suy đa t ng v i hai m c tiêu sau:ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ều bước tiến mới trong điều trị ạng ới ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và1 Nêu đượ chức năng các tạng vàc đ nh nghĩa, c ch b nh sinh và nguyên nhân gây ra h iị ơng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ội chứng
2 Ch n đoán, đi u tr và d phòng h i ch ng suy đa t ng.$ ều bước tiến mới trong điều trị ị ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ội chứng ức cấp cứu ạng
Trang 7N I DUNGỘI DUNG
I Đ I CẠNG ƯƠNGNG1 Đ nh nghĩa, y u t nguy c và nguyên nhân suy đa t ng.ịnh nghĩa, yếu tố nguy cơ và nguyên nhân suy đa tạng.ếu tố nguy cơ và nguyên nhân suy đa tạng.ố nguy cơ và nguyên nhân suy đa tạng.ơ và nguyên nhân suy đa tạng.ạng.
1.1 Đ nh nghĩa h i ch ng suy đa t ng ịnh nghĩa hội chứng suy đa tạng ội chứng suy đa tạng ứng suy đa tạng ạng
H i ch ng suy ội chứng ức cấp cứu đa t ng hay h i ch ng ạng ội chứng ức cấp cứu r i lo n ch c năng đa c quanốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ơng(Multiorgan dysfunction syndrome - MODS) là tình tr ng di n bi n c pạng ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ấp cứutính c a m t quá trình b nh lý có suy ít nh t hai t ng tr lên và t n t i ítủ yếu bằng ội chứng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ấp cứu ạng ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ồi sức cấp cứu ạngnh t trong vòng 24 gi trong đó có th có hay không có căn nguyên nhi mấp cứu ờng gặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chế ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ
T vong do nguyên nhân nhi m khu n chi m t l cao (cao g p 11 l nử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ỉ lệ cao (cao gấp 11 lần ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ấp cứu ần kinh trung ươngso v i các căn nguyên khác) trong đó t vong do s c nhi m khu n t i cácới ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ốn do điều trị cho đến khi các ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ạngđ n v h i s c tích c c chi m t 40 đ n 60%.ơng ị ồi sức cấp cứu ức cấp cứu ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế
S c nhi m khu n là m t giai đo n n ng c a quá trình di n bi n liênốn do điều trị cho đến khi các ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ội chứng ạng ặp tại các khoa hồi sức với ủ yếu bằng ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chết c b t đ u t khi có đáp ng viêm h th ng do nhi m khu n, nhi mục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ắt đầu từ khi có đáp ứng viêm hệ thống do nhiễm khuẩn, nhiễm ần kinh trung ương ừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ức cấp cứu ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơkhu n n ng, s c nhi m khu n và d n đ n suy đa t ng.$ ặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạng
Suy đa t ng có liên quan đ n s c nhi m khu n chi m t l 60 - 81,5%.ạng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ỉ lệ cao (cao gấp 11 lần ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức vớiDo vi khu n xâm nh p vào máu, gây ra các đáp ng viêm h th ng làm gi i$ ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ức cấp cứu ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức vớiphóng các cytokine gây viêm, có s m t cân b ng gi a y u t gây viêm vàự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ấp cứu ằng ững cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi cácy u t kháng viêm (y u t kháng viêm y u h n y u t gây viêm) d n đ nếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ơng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chếgây t n thươngng c quan th phát và t o lên vòng xo n suy đa t ng.ơng ức cấp cứu ạng ắt đầu từ khi có đáp ứng viêm hệ thống do nhiễm khuẩn, nhiễm ạng
Trong đi u tr th c hi n theo khuy n cáo qu c t v đi u tr nhi mều bước tiến mới trong điều trị ị ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ều bước tiến mới trong điều trị ều bước tiến mới trong điều trị ị ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơkhu n n ng và s c nhi m khu n (Surviving Sepsis Campaign 2012) đã$ ặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ch ng minh làm gi m ti n tri n thành suy đa t ng, gi m t l t vong doức cấp cứu ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế ạng ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ỉ lệ cao (cao gấp 11 lần ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên
Trang 8s c nhi m khu n đã vàốn do điều trị cho đến khi các ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ đang đượ chức năng các tạng vàc áp d ng r ng rãi t i nhi u n i trên thục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ội chứng ạng ều bước tiến mới trong điều trị ơng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chếgi i.ới
1.2 Y u t nguy cếu tố nguy cơ ố nguy cơơ
- B nh lý n ng (đi m APACHE II > 20, APACHE III > 30).ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chế- Ch n thấp cứu ươngng n ng.ặp tại các khoa hồi sức với
- B nh nhân > 65 tu i (b nh nhân ch n thệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ấp cứu ươngng > 55 tu i).- Nhi m khu n huy t ho c nhi m khu n n ng lúc nh p khoa HSCC.ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ặp tại các khoa hồi sức với ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ặp tại các khoa hồi sức với ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng- T t huy t áp kéo dài trên 24 gi sau khi nh p khoa HSCC.ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ờng gặp tại các khoa hồi sức với ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng
- Thi u h t cung c p, s d ng oxy sau h i s c ch ng s c.ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ấp cứu ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ồi sức cấp cứu ức cấp cứu ốn do điều trị cho đến khi các ốn do điều trị cho đến khi các- Ph u thu t l n, kéo dài K p đ ng m ch ch kéo dài trên 1,5 gi ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ới ẹp động mạch chủ kéo dài trên 1,5 giờ ội chứng ạng ủ yếu bằng ờng gặp tại các khoa hồi sức với- Có r i lo n ch c năng gan n ng.ốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ặp tại các khoa hồi sức với
1.3 Nguyên nhân
- Nhi m khu n huy t.ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế- Ch n thấp cứu ươngng l n.ới- B ng.ỏng
- Viêm t y.ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và- Tu n hoàn ngoài c thần kinh trung ương ơng ển nặng với cơ chế- Truy n nhi u nhómều bước tiến mới trong điều trị ều bước tiến mới trong điều trị máu- T n thươngng thi u máu-tái tếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ướii máu- B nh t mi n.ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ
- B nh nhi t gây ra.ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với- S n gi t.ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng
Trang 9- Ng đ c c p tínhội chứng ội chứng ấp cứu
2 C ch b nh sinhơ và nguyên nhân suy đa tạng.ếu tố nguy cơ và nguyên nhân suy đa tạng ệnh sinh
Nguyên nhân hình thành và ti n tri n c a suy đa t ng là bi u hi nếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế ủ yếu bằng ạng ển nặng với cơ chế ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức vớiph c t p c a các tác đ ng bên trong t bào và gi a các t bào Suy đa t ngức cấp cứu ạng ủ yếu bằng ội chứng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ững cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạngcó th liên quan v i r t nhi u thay đ i v b nh h c, nên có nhi u thuy tển nặng với cơ chế ới ấp cứu ều bước tiến mới trong điều trị ều bước tiến mới trong điều trị ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ọc hiện đại có nhiều bước tiến mới trong điều trị ều bước tiến mới trong điều trị ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chếkhác nhau v sinh lý b nh c a suy đa t ng.ều bước tiến mới trong điều trị ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ủ yếu bằng ạng
R i lo n ch c năng t bào do thi u oxy mô là y u t quan tr ng kh iốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ọc hiện đại có nhiều bước tiến mới trong điều trị ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà khôngphát suy đa t ng Ngoài ra, có th do các y u t khác nh : tác đ ng gây đ cạng ển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ư ội chứng ội chứngtr c ti p c a các n i đ c t và các g c Oự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ủ yếu bằng ội chứng ội chứng ốn do điều trị cho đến khi các ốn do điều trị cho đến khi các 2 t do, r i lo n quá trình ch t tự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ốn do điều trị cho đến khi các ạng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chếbào theo chươngng trình qua trung gian cytokine Các cytokine đượ chức năng các tạng vàc xem lành ng ch t “xúc tác” quan tr ng trong b nh sinh c a h i ch ng đáp ngững cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ấp cứu ọc hiện đại có nhiều bước tiến mới trong điều trị ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ủ yếu bằng ội chứng ức cấp cứu ức cấp cứuviêm h th ng và suy đa t ng và là m t y u t không th thi u trong cácệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ạng ội chứng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chếthuy t v sinh lý b nh c a suy đa t ng, nh : s chuy n d ch c a vi khu nếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ều bước tiến mới trong điều trị ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ủ yếu bằng ạng ư ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ển nặng với cơ chế ị ủ yếu bằng $và n i đ c t vào máu, t n thội chứng ội chứng ốn do điều trị cho đến khi các ươngng do thi u máu c c b / tái tếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ội chứng ướii máu vàthuy t “2- tác đ ng”.ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ội chứng
2.1 Thi u oxy môếu tố nguy cơ
R i lo n ch c năng tim m ch gây m t cân b ng cung – c u oxy sẽ cốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ạng ấp cứu ằng ần kinh trung ương ức cấp cứuch các ch c năng sinh lý c a t bào Thi u oxy mô là con đếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ức cấp cứu ủ yếu bằng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ường gặp tại các khoa hồi sức vớing thường gặp tại các khoa hồi sức vớingg p nh t đ d n đ n suy đa t ng M c dù tích c c h i s c ban đ u có thặp tại các khoa hồi sức với ấp cứu ển nặng với cơ chế ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạng ặp tại các khoa hồi sức với ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ồi sức cấp cứu ức cấp cứu ần kinh trung ương ển nặng với cơ chếph c h i l i huy t đ ng và cung c p oxy m c đ toàn c th , nh ng v nục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ồi sức cấp cứu ạng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ội chứng ấp cứu ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ức cấp cứu ội chứng ơng ển nặng với cơ chế ư ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lêncó th x y ra r i lo n tển nặng với cơ chế ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ạng ướii máu và thi u h t oxy mô m c đ vùng ho cếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ức cấp cứu ội chứng ặp tại các khoa hồi sức vớiti u vùng h tiêu hóa, não.ển nặng với cơ chế ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không
2.2 R i lo n đi u hòa quá trình ch t t bào theo chố nguy cơạng ều hòa quá trình chết tế bào theo chương trình quaếu tố nguy cơ ếu tố nguy cơương trình quatrung gian cytokine
Bình thường gặp tại các khoa hồi sức vớing, quá trình ch t t bào theo chếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ươngng trình (apoptosis) là cơngch chính đ lo i tr các t bào b r i lo n ch c năng B nh lý n ng có thếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế ạng ừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ị ốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chếgây r i lo n quá trình ch t t bào theo chốn do điều trị cho đến khi các ạng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ươngng trình Các cytokine ti nều bước tiến mới trong điều trịviêm sẽ làm ch m quá trình này các t bào đ i th c bào và b ch c u đaật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạng ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ạng ần kinh trung ương
Trang 10nhân trung tính, nh ng l i gia tăng quá trình này t bào bi u mô ru t,ư ạng ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế ội chứnglymphocyte.
R i lo n đi u hòa quá trình ch t t bào theo chốn do điều trị cho đến khi các ạng ều bước tiến mới trong điều trị ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ươngng trình qua trunggian cytokine gi vai trò quan tr ng trong t n thững cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ọc hiện đại có nhiều bước tiến mới trong điều trị ươngng mô và gây ra r i lo nốn do điều trị cho đến khi các ạngch c năng c quan trong các b nh lý c a gan, th n và tim m ch.ức cấp cứu ơng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ủ yếu bằng ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ạng
2.3 S chuy n d ch c a vi khu nự chuyển dịch của vi khuẩnển dịch của vi khuẩnịnh nghĩa hội chứng suy đa tạng ủa vi khuẩnẩn
S chuy n d ch vi khu n là vi khu n t ru t vào h th ng tu n hoànự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ển nặng với cơ chế ị $ $ ừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ội chứng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ần kinh trung ươngkhi tính toàn v n c a hàng rào niêm m c ru t b t n thẹp động mạch chủ kéo dài trên 1,5 giờ ủ yếu bằng ạng ội chứng ị ươngng, do gi m tảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ướiimáu m c treo (trong trạng ường gặp tại các khoa hồi sức vớing h p gi m th tích tu n hoàn, s c), teo, loétợ chức năng các tạng và ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chế ần kinh trung ương ốn do điều trị cho đến khi cácniêm m c ru t và t bào ru t b ch t do thi u nuôi dạng ội chứng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ội chứng ị ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ưỡ phình động mạch chủng qua đường gặp tại các khoa hồi sức vớing tiêuhóa Dướii tác đ ng c a các cytokine và các ch t trung gian gây viêm khác,ội chứng ủ yếu bằng ấp cứut n thươngng c a n i m c m ch máu lan r ng ra, gây t n thủ yếu bằng ội chứng ạng ạng ội chứng ươngng l p bi uới ển nặng với cơ chếmô ru t, t o đi u ki n cho s di chuy n c a vi khu n x y ra và gây suyội chứng ạng ều bước tiến mới trong điều trị ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ển nặng với cơ chế ủ yếu bằng $ ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức vớigi m mi n d ch t i ch ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ị ạng ỗ trợ chức năng các tạng và
Ho c tr c ti p vi khu n ho c gián ti p thông qua đ c t c a vi khu n,ặp tại các khoa hồi sức với ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế $ ặp tại các khoa hồi sức với ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ội chứng ốn do điều trị cho đến khi các ủ yếu bằng $s di chuy n vi khu n sẽ kh i phát đáp ng viêm h th ng, d n đ n suy đaự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ển nặng với cơ chế $ ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ức cấp cứu ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chết ng.ạng
2.4 Thuy t “2-tác đ ng”ếu tố nguy cơội chứng suy đa tạng
Ch n thấp cứu ươngng ho c t n thặp tại các khoa hồi sức với ươngng n ng trong ph u thu t, ho c s c kéoặp tại các khoa hồi sức với ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi cácdài có th tr c ti p gây ra suy đa t ng Đây là “tác đ ng đ u tiên” ển nặng với cơ chế ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạng ội chứng ần kinh trung ương
Tuy nhiên, khi tác đ ng đ u tiên không gây ra suy đa t ng tiên phát, thìội chứng ần kinh trung ương ạng“tác đ ng th hai” nh : tình tr ng nhi m khu n b i nhi m (viêm ph i,ội chứng ức cấp cứu ư ạng ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ội chứng ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơnhi m khu n huy t t đễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ường gặp tại các khoa hồi sức vớing catheter,…) có th kích ho t thêm n a r iển nặng với cơ chế ạng ững cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ốn do điều trị cho đến khi cáclo n c a h th ng mi n d ch - v n đã đạng ủ yếu bằng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ị ốn do điều trị cho đến khi các ượ chức năng các tạng vàc châm ngòi t tác đ ng đ uừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ội chứng ần kinh trung ươngtiên, đ gây ra suy đa t ng th phát ển nặng với cơ chế ạng ức cấp cứu
Trang 11Đ c tr ng c a đáp ng này là phóng thích nhi u cytokine gây viêmặp tại các khoa hồi sức với ư ủ yếu bằng ức cấp cứu ều bước tiến mới trong điều trịnh TNF- , IL-6, IL-8 và IL-1 d n đ n r i lo n huy t đ ng và ti n tri nư / β dẫn đến rối loạn huyết động và tiến triển ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ạng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ội chứng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế
II Bi u hi n t n thểu hiện tổn thương hệ cơ quan trong suy đa tạngệnh sinhổn thương hệ cơ quan trong suy đa tạngươ và nguyên nhân suy đa tạng.ng h c quan trong suy đa t ngệnh sinh ơ và nguyên nhân suy đa tạng.ạng.
H c quan thệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ơng ường gặp tại các khoa hồi sức vớing b t n thị ươngng trong suy đa t ng là: hô h p, timạng ấp cứum ch, th n, huy t h c, tiêu hóa - gan m t và h thân kinh trung ạng ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ọc hiện đại có nhiều bước tiến mới trong điều trị ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ươngng
1.R i lo n ch c năng hô h pố nguy cơ và nguyên nhân suy đa tạng.ạng.ức năng hô hấpấp
Ph i là v trí t n thị ươngng thường gặp tại các khoa hồi sức vớing g p trong suy đa t ng R i lo n ch cặp tại các khoa hồi sức với ạng ốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứunăng hôi h p có th bi u hi n đấp cứu ển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ưới ạngi đ ng t n thươngng ph i c p tính (ALD)ấp cứuho c h i ch ng suy hô h p c p ti n tri n (ARDS) T năm 1994, t i H iặp tại các khoa hồi sức với ội chứng ức cấp cứu ấp cứu ấp cứu ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế ừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ạng ội chứngngh đ ng thu n Hoa Kỳ - Châu Âu, tiêu chu n ch n đoán t n thị ồi sức cấp cứu ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng $ $ ươngng ph ic p tính và h i ch ng suy hô h p c p ti n tri n đã đấp cứu ội chứng ức cấp cứu ấp cứu ấp cứu ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ển nặng với cơ chế ượ chức năng các tạng vàc đ a ra Cho đ nư ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chếnay, tiêu chu n ch n đoán này v n đang đ$ $ ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ượ chức năng các tạng vàc ch p nh n r ng rãi Tiêuấp cứu ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ội chứngchu n ch n đoán t n th$ $ ươngng ph i c p tính: ấp cứu
- Kh i phát b nh c p tính.ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ấp cứu- Thâm nhi m lan t a 02 bên ph i trên phim X-quang l ng ng c ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ ỏng ốn do điều trị cho đến khi các ồi sức cấp cứu ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ- T n thươngng ph i c p P/F < 250 n u không có viêm ph iấp cứu ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ho c tặp tại các khoa hồi sức với nthươngng ph i c p P/F < 200 n u có viêm ph i kèm theoấp cứu ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế
Trang 122 R i lo n ch c năng tim m chố nguy cơ và nguyên nhân suy đa tạng.ạng.ức năng hô hấpạng.
R i lo n ch c năng tim m ch là do gi m cung lốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ạng ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ượ chức năng các tạng vàng tim và/ho c r iặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi cáclo n nh p tim, r i lo n ch c năng m ch máu ngo i vi và vi tu n hoàn.ạng ị ốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ạng ạng ần kinh trung ươngTùy theo m c đ r i lo n ch c năng tim, m ch máu và tình tr ng th tíchức cấp cứu ội chứng ốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ạng ạng ển nặng với cơ chếtu n hoàn c a b nh nhân, bi u hi n lâm sàng c a b nh nhân có th là daần kinh trung ương ủ yếu bằng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chế ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ủ yếu bằng ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chếl nh, m, gi m tạng $ ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ướii máu đ u chi và s c tăng đ ng ần kinh trung ương ốn do điều trị cho đến khi các ội chứng
Nhi m khu n huy t kích ho t và gây r i lo n ch c năng các t bàoễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ạng ốn do điều trị cho đến khi các ạng ức cấp cứu ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chến i mô d n đ n r i lo n vi tu n hoàn, suy gi m cung c p và s d ng oxyội chứng ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ạng ần kinh trung ương ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ấp cứu ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng vàc a mô t bào, gi m ch c năng ho t đ ng c a ty th và d n đ n suy đaủ yếu bằng ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ức cấp cứu ạng ội chứng ủ yếu bằng ển nặng với cơ chế ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chết ng, t vong Nhi u nghiên c u cho th y b nh nhân nhi m khu n huy tạng ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ều bước tiến mới trong điều trị ức cấp cứu ấp cứu ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chến ng, s c nhi m khu n có tình tr ng: gi m phân su t t ng máu tâm th tặp tại các khoa hồi sức với ốn do điều trị cho đến khi các ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ạng ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ấp cứu ốn do điều trị cho đến khi các ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ấp cứuph i và trái, tăng th tích cu i tâm trảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chế ốn do điều trị cho đến khi các ươngng tâm th t trái và cu i tâm thu ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ấp cứu ốn do điều trị cho đến khi các ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà khôngtâm th t ph i, gia tăng nh p tim, gi m kháng l c m ch máu toàn thân Tìnhấp cứu ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ị ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ự sau phẫu thuật bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ ạngtr ng gi m phân su t t ng máu và giãn 2 tâm th t x y ra sau kh i phátạng ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ấp cứu ốn do điều trị cho đến khi các ấp cứu ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà khôngnhi m khu n huy t kho ng 24 – 48 gi và có th h i ph c sau 10 ngày ễn dịch tạo ra những cơn bão cytokine khiến tổn hại các cơ $ ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ờng gặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chế ồi sức cấp cứu ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và
Ch c năng tim m ch có th b nh hức cấp cứu ạng ển nặng với cơ chế ị ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ưở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà khôngng b i r i lo n thăng b ngở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ốn do điều trị cho đến khi các ạng ằngki m -toan, gi m oxy máu, gi m th tích tu n hoàn và do đau đ n ều bước tiến mới trong điều trị ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chế ần kinh trung ương ới
3 R i lo n ch c năng th nố nguy cơ và nguyên nhân suy đa tạng.ạng.ức năng hô hấpận
Nói chung, suy th n c p v i bi u hi n ti u ít, tăng creatinin máu làật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ấp cứu ới ển nặng với cơ chế ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ển nặng với cơ chếb nh c nh thệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ường gặp tại các khoa hồi sức vớing g p t i khoa h i s c Tuy nhiên, do khác bi t v tiêuặp tại các khoa hồi sức với ạng ồi sức cấp cứu ức cấp cứu ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ều bước tiến mới trong điều trịchu n ch n đoán nên t l m c c a suy th n c p trong các báo cáo dao$ $ ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ắt đầu từ khi có đáp ứng viêm hệ thống do nhiễm khuẩn, nhiễm ủ yếu bằng ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ấp cứuđ ng t 1% đ n 38% Dù đã áp d ng nhi u bi n pháp h i s c tiên ti n, tội chứng ừ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chế ục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và ều bước tiến mới trong điều trị ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ồi sức cấp cứu ức cấp cứu ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chếl t vong c a suy th n c p v n còn m c cao (có th đ n 70 - 90%) vàệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ủ yếu bằng ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ấp cứu ẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ức cấp cứu ển nặng với cơ chế ếp ít nhất hai tạng có tiến triển nặng với cơ chếm t ph n ba t ng s b nh nhân đội chứng ần kinh trung ương ốn do điều trị cho đến khi các ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ượ chức năng các tạng và ức cấp cứuc c u s ng ph i ch y th n đ nh kỳ ốn do điều trị cho đến khi các ảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ạng ật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng ị
G n đây, nhóm nghiên c u “the BEST Kidney” đã nghiên c u 1.700ần kinh trung ương ức cấp cứu ức cấp cứub nh nhân 52 khoa HSCC t i 23 qu c gia, cho th y t l b nh l u hànhệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không ạng ốn do điều trị cho đến khi các ấp cứu ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với ư