báo cáo thực tập tốt nghiệp bệnh viện quận 8

Mọi hình ảnh thông tin sử dụng trong bài báo cáo của em đều được sự đồng ý của DSCKIL.Nguyễn Thị Thùy Trang và các anh chị Trưởng phòng, phòng Khoa Dược bệnh viện cho phép.. DANH MUC CAC

DANH MỤC HÌNH

Hình I BỆNH VIỆN QUẬN 8 2 252221222222112222 1221122222212 1 Hình 2 SƠ ĐÔ TÔ CHỨC BỆNH VIỆN QUẬN 8.u.occcccccccccsessescesevsessesesstsstesvsnssevens 5 Hình 3 SƠ ĐÔ TÔ CHỨC KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN 8 sc 25s: 6 Hình 4 SƠ ĐÔ KHO CHẢN 2-22 211 2212221221121112112211 0121122222222 xee 12 Hình 5 QUY TRÌNH THÔNG TIN THUỐC 5 S12 E12212211 11112111 11g ca 15 Hình 6 KỆ TRONG KHO CHUA THOC Loo ccccccccssscsssesssessessresseseressnseesecsiesseniesseees 23 Hình 7 MỘT SỐ TRANG THIẾT BỊ TRONG KHO 0 ccccccccsccssescesesesseesteseseeseeees 24 Hinh 8 PHIEU THEO DOI NHIET ĐỘ VÀ ĐỘ ÂM SH rae 27 Hình 9 QUY TRÌNH THEO DÕI-GHI CHÉP ĐIỀU KIỆN BẢO QUẢN 29 Hình 10 SƠ ĐỒ KHO CHẲN BHYT 22 2s2 212221221121112112211211 211.21 re 33 Hình 11 SƠ ĐÔ KHO CHẮN BHYT 5-22 2212211221221127111221212 2.2 rau 34 Hình 12 NGUYÊN TÁC 3 DỄ -2 22-2 12E122211221121121112112211111121112221 021 xee 35 Hình 13 NGUYÊN TÁC 5 CHÓNG 552252221 1122112712110 36 Hình 14 DANH MỤC THUỐC CO HINH DANG GIÔNG NHAU 5s: 39 Hình 15 DANH MỤC THUỐC CÓ TÊN GỌI GIỐNG NHAU ccccc 40 Hình 16 TỬ THUỐC KIÊM SOÁT ĐẶC BIỆT 2- 22 2S2215E1121212112212212 2E 42 Hình 17 BẢNG THEO DÕI NHIỆT ĐỘ TỦ LẠNH HÀNG NGÀY - 43 Hình 18 QUY TRÌNH BẢO CÁO VÀ DỰ TRÙ THUỐC 55 c c2 44 Hình 19 QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC KHO LẺ BHYT 5c sccszzszse2 64 Hình 20 SƠ ĐỒ KHO BHYT NGOẠI TRÚ - 2-2212 2212222122711221222122 1E cee 66 Hình 21 TOA THUỐC I 2- ©5252 221221222111212221211121122112112111211221 2121 1E uc 68 Hình 22 TOA THUÔC 2 52-552 21122122112211121221121112112211211211121221 2121001 re 70 Hình 23 TOA THUỐC 3 22-5221 2212211221112122112111211221121221221 2121 1E reg 76 Hình 24 TOA THUỐC 4 52-252 2212212211221112122112111211221122122112221 212112 re 82 Hình 25 TOA THUỐC 5ã -2- 5222 22122112211121221121112112211212212221 2121 0E re 89 Hinh 26 QUY TRINH XU LY CAC THUOC CHAT LUGNG KHONG DAM BAO Hình 27 PHÂN MÊM QUÁN LÝ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN & -cccccc¿ 101 vill

DANH MUC BANG Bang 1 MO TA CO CAU TO CHUC KHOA DUGC BENH VIEN QUAN 8 NAM

DANH MUC CAC CHU VIET TAT

CƠ CÁU TÓ CHỨC, CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

" Khoa Dược là khoa thuộc khôi cận lâm sàng của Bệnh viện Quận 8

" Bao gồm: Khoa Dược 82 Cao Lỗ, Tổ được phòng khám đa khoa Xóm Củi, Tổ dược phòng khám đa khoa Rạch Cát.

" Thực hiện việc cung ứng thuốc cho khoảng 1.000 đến 1.200 bệnh nhân ngoại trú và khoảng 100 bệnh nhân nội trú mỗi ngày

Bảng 1 MÔ TẢ CƠ CẤU TÓ CHỨC KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN 8 NĂM

DON VI CAO LO I.PHỤ TRÁCH KHOA

1 Truong phong DS.CKI Neuyén Thi Thuy Trang

2 sv thuật viên DSCPĐ Nguyễn Anh Tiến trương

ILTO NGHIỆP VỤ DƯỢC

l Tổ trướng DS Tran Ky Doan

2 Nhan vién DSCĐ Ngô Thanh Bình

3 Nhân viên DSCĐ Võ Đức Huy

3.1 Kho thuốc gây nghiện — hướng thần

Kho chan BHYT

1 Thu kho DS Bui Chau Hanh

2 Nhân viên DS Nguyễn Phí Long

3.3 Kho chan trẻ em

1 | Thu kho | DSTH Nguyễn Phan Thảo Hiền

3.4 Kho chan vat tur y tế 3.5 Kho chan vién phi

1 | Thu kho | DSCD Nguyén Anh Tién

1 | Thu kho | DSCĐ Nguyễn Anh Tiến

3.7 kho lẻ BHYT Nội tru

I Thu kho DSCD Huynh Thi Lan

3.8 Kho lẻ BHYT Ngoại trú

Thủ kho DSCD Truong Thi Kim Ngan

Nhân viên DS Lê Hồ Khánh Ly

Nhân viên DSTH Lê Thah Trúc

Nhân viên DSTH Nguyễn Thị Ái VẤn

Nhân viên DSTH Nguyễn Thị Kim Cúc

Nhân viên DSTH Nguyễn Thị Thanh Tâm

Nhân viên DSTH Phạm Trần Tuyết Mai

Nhân viên DSCD Téng Thi Bich Thao

Nhân viên DSTH Trần Thị Thu Hà

3.9 Kho lẻ Trẻ em Ngoại trú

1 Thu kho | DSCD Truong Thi Kim Ngan

3.10 Kho lẻ vật tư y tế

TÓ DƯỢC LAM SANG VA THONG TIN THUỐC 1 Tổ trưởng DS.CKI Nguyễn Thị Thùy Trang

2 Nhân viên DS Nguyễn Phi Long

3 Nhân viên DS Trần Kỳ Đoan

4 Nhân viên DS Lê Hồ Khánh Ly

TÓ DƯỢC PHÒNG KHÁM ĐA KHOA XÓM CỦI

Bang 2 DANH SACH CAC TRUONG KHOA PHONG KHOA DUOC BENH

Ho va tén Chức vụ

DS CKI Nguyễn Thị Thùy Trang Trưởng khoa dược

DS Pham Van Toàn Phụ trách PKĐK Xóm Củi

DS Huynh Thi Lan Phụ trách kho BHYT Nội trú

DS Truong Thi Kim Ngan Phụ trách kho BHYT Ngoại trú

- | Phụ trách kho chăn Hóa chất — Vật tư tiêu

DS Nguyên Anh Tiên hao

DS Bui Châu Hanh Phy trach kho chan BHYT

1.2.2 Chức năng của Khoa Dược:

[ Trích điều 2 Thông te 22/2011/TT-BYT, Quy định tô và hoạt động của khoa Được bệnh viện, ban hành ngày l0 tháng 06 năm 2011], có hiệu lực từ ngày 25/07/2011] ® Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác được trong bệnh viện nhăm đảm bảo cung cấp đây đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thự hiện sử dụng thuốc an toàn hợp lý se Chuyên môn: dự trù thuốc, cung ứng thuốc, bảo quản thuốc, pha chế thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc e Quản lý: Khoa Dược trực tiếp quản lý kinh phí sử dụng thuốc , tổng hợp thống kê, báo cáo cho Ban Giám đốc bệnh viện ¢ Kinh té: Khoa có nhiệm vụ xây dựng va thực hiện các kế hoạch phát triển công tác được bệnh viện, đảm bảo việc cung ứng thuốc đầy đủ, thường xuyên, và có chất lượng sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả về kinh tế

1.2.1 Nhiệm vụ của Khoa Dược:

[trích điều 3 Thông tư 22/2011/T1-BYT, Quy định tô và hoạt động của khoa Được bệnh viện, ban hành ngày 10 tháng 06 năm 201], có hiệu lực từ ngày 25/07/2011]

" Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bao đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sảng nhằm đáp ứng yêu cầu chân đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

= Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

" Đầu mối tô chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

" Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

" Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vân về sử dụng thuôc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan dén tac dung không mong muôn của thuôc

" Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

" Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao dang va Trung hoc về dược

" Phối hợp với khoa cận lâm sảng và lâm sảng theo dõi, kiêm tra, đánh giá, giám sát việc sử đụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

" Tham gia chỉ đạo tuyến

" Tham gia hội chân khi được yêu cầu

= Tham gia theo d6i, quan ly kinh phi su dụng thuốc

" Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

" Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sat, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa có phòng Vật tư- Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ

1.3 NHIEM VU CUA TUNG BO PHAN TRONG KHOA DUOC

1.3.1 Nhiệm vụ của Trưởng khoa Dược:

[trích điều 7 Thông tư 22/2011/T1-BYT, Quy định tô và hoạt động của khoa Được bệnh viện, ban hành ngày l0 tháng 06 năm 2011], có hiệu lực từ ngày 25/07/2011]

% Yêu câu về trình độ: tôi thiêu phải là dược sĩ đại học Đối với bệnh viện hạng 3 và không phân hạng chưa có dược sĩ đại học thì Giám đốc bệnh viện Ủy quyền bằng văn bản cho dược sĩ trung học phụ trách khoa c& Chúc trách, nhiệm vụ:

" Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện

" Tổ chức hoạt động của khoa theo quy định của Thông tư nảy

" Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn về được tại các khoa lâm sảng, nhà thuốc trong bệnh viện

" Là Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc và điều trị, tham mưu cho Giám đốc bệnh viện, Chủ tịch Hội đồng thuốc và điều trị về lựa chọn thuốc sử dụng trong bệnh viện; làm đầu mối trong công tác đấu thầu thuốc; kiểm tra, giám sat việc kê đơn, sử dụng thuốc nhằm tăng cường hiệu quả sử dụng thuốc và nâng cao chất lượng điều trị

" Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tô chức thực hiện việc cung ứng, bảo quản và sử đụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn)

" Tô chức thực hiện việc nhập, xuất, thống kê, kiếm kê, báo cáo; phối hợp với phòng Tài chính - kế toán thanh quyết toán; theo đối, quản lý kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy định hiện hành

" Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản thuốc; nhập, xuất thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) đảm bảo chất lượng theo đúng quy định hiện hành

= Thong tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế

" Chịu trách nhiệm tham gia hội chân hoặc phân công dược sỹ trong khoa tham gia hội chân khi có yêu cầu của lãnh đạo bệnh viện

" Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

" Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đảo tạo chuyên môn được cho đồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới

" Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao

1.3.2 Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của Dược sĩ làm công tác nghiệp vụ Dược:

% Yêu cầu về trình độ: tôi thiêu là được sĩ đại học đối với bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I và 2 Bệnh viện hạng 3 và không phân hạng, yêu cầu tối thiêu là được sĩ trung học kd Chức trách, nhiỆm vụ:

" Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn được tại khoa Dược, các khoa lâm sảng và Nhà thuốc trong bệnh viện

" Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phố biến, triển khai thực hiện các quy định này tại các khoa trong bệnh viện

" Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc

" Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược

" Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sảng

= Dam nhiệm việc kiếm nghiệm, kiếm soát chất lượng thuốc (nếu bệnh viện không tô chức bộ phận kiểm nghiệm thì sau khi pha chế phải gửi mẫu cho các cơ quan có chức năng kiếm nghiệm thực hiện)

" Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

= Chiu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

1.3.3 Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của Dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc:

% Yêu câu về trình độ: Thủ kho giữ thuốc gây nghiện là Dược sĩ đại học hoặc được sĩ trug học có ủy quyền theo quy định; Thủ kho giữ các thuốc khác có trình độ tối thiểu là được sĩ trung học s Chức trách, nhiỆm vụ:

"Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt về bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho

" Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc và khoa Dược

" Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác khoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khóa về công tác kho và cấp phát

= Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyênmôn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

" Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trường khoa Dược giao

" Lên dự trủ nhập thuốc, phân phối thuốc cho kho nội bệnh viện, kho cấp phát thuốc ngoại viện BHY T; nhà thuốc bệnh viện

" Kho chãn có thuốc, hóa chất (cốn, nước rửa dụng cụ, dung dịch sát khuẩn ), vật tư y tế (kim tiêm, bông gòn, băng gạc, )

Hinh 4 SO DO KHO CHAN ks Kho lẻ

" Nhận thuốc từ kho chẵn rồi phân phối thuốc cho các khoa, phòng điều trị, nha thuốc bệnh viện (chủ yếu là thuốc tiêm, thuốc viên)

" Kho lẻ có nhiệm vụ bảo quản thuốc gây nghiện và hướng thần (ở tủ riêng biệt)

" Đồng thời kho lẻ làm nhiệm vụ cấp phát thuốc nội trú và BHYT xuất viện

Cấp phát thuốc cho các ca điều trị nội trú của các khoa lâm sảng (các khoa lâm sảng trong bệnh viện gồm có: khoa nội, khoa ngoại, khoa nhi, khoa hồi sức cấp cứu tích cực, )

" Thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn kho

“ Theo dõi thường xuyên thuốc trong kho về số lượng, hạn dùng, chất lượng

" Từ chối phát thuốc nếu phát hiện sai sót trong đơn thuốc, thông báo lại với bác sĩ kê đơn, phối hợp với bác sĩ lầm sàng trong việc điều chỉnh đơn thuốc hoặc thay thế thuốc

" Kiểm kê thuốc tại khoa 1 lần / | thang

“Lưu trữ đầy đủ các chứng từ xuất nhập, đơn thuốc ra viện, thẻ kho theo quy định về lưu trữ hồ sơ

* Kho BHYT: Cấp phát thuốc cho bệnh nhân có thẻ BHYT khám ngoại trú

1.3.4 Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của cán bộ thông kê Dược:

[trích điều 10 Thông tư 22/2011/TT-BYT, Quy định tô và hoạt động của khoa Được bệnh viện, ban hành ngày l0 tháng 06 năm 2011], có hiệu lực từ ngày 25/07/2011]

% Yêu câu về trình độ: có nghiệp vụ thống kê về được kd Chức trách, nhiỆm vụ:

" Theo dõi, thống kê chính xác số liệu thuốc nhập về kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú và cho các nhu cầu đột xuất khác

" Báo cáo số liệu thống kê khi nhận được yêu cầu của Giám đốc bệnh viện hoặc Trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

" Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử đụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (nếu có) trong bệnh viện định kỳ hàng năm (theo mẫu Phụ lục 3, 4, 5, 6) gửi về Sở Y tế, Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cỗ truyền đối với các bệnh viện Y học cổ truyền) vào trước ngày 15/10 hàng năm (số liệu l năm được tính từ 01/10 đến hết ngày 30/9 của năm kế tiếp) và báo cáo đột xuất khi được yêu cầu

" Thực hiện một sô nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược g1ao

1.3.5 Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của Dược sĩ công tác Dược lâm sàng:

[trích điều 11 Thông tư 22/⁄2011/T1-BYT, Quy định tô và hoạt động của khoa Được bệnh viện, ban hành ngày l0 tháng 06 năm 2011], có hiệu lực từ ngày

% Yêu câu về trình độ: tôi thiêu là dược sĩ đại học

= Chịu trách nhiệm về thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc của thuốc và công tác cảnh giác dược

" Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều tri, cán bộ y tế và người bệnh

= Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú và ngoại trú nhăm đây mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả

" Hướng dẫn và kiểm tra việc sử dụng thuốc trong bệnh viện; chịu trách nhiệm tính toán hiệu chỉnh liều đối với người bệnh cần điều chỉnh liều; được quyền xem xét thay thế thuốc (nếu phát hiện thấy có tương tác trong kê đơn, kê đơn cùng hoạt chất, thuốc trong kho của khoa Dược hết) bằng thuốc tương đương đồng thời thông tin lại cho khoa lâm sảng biết và thống nhất việc thay thế thuốc

" Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

" Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu

1.3.6 Dược sĩ trong nhà thuốc bệnh viện:

" Bán lẻ một số loại thuốc chuyên khoa phục vụ nhu cầu hàng ngày của bệnh viện

= Bán lẻ dụng cụ và vật tư tiêu hao y tế thông thường Tô chức và hoạt động nhà thuốc theo thông tư 15/2011/TT - BYT ngày 19/4/2011

" Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về ”Thực hành tốt nhà thuốc” và bảo quản tốt thuốc trong nhà thuốc

" Thực hành niêm yết giá thuốc theo quy định

" Thực hiện nghiêm chỉnh Quyết định số 04/2008 ngày 01/02/2008 về quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú và Thông tư số 08/2009/TT - BYT ngày

01/07/2009 ban hành danh mục thuốc không kê đơn

" Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được trưởng khoa dược yêu cầu

" Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa dược về nhiệm vụ dược phân công.

CHUONG 2 : NOI DUNG THUC TAP

2.1 GIO] THIEU VE HOAT DONG THONG TIN GIOI THIEU THUOC TRONG BENH VIEN, HOI DONG THUOC VA DIEU TRI

2.1.1 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện Thông tin giới thiệu thuốc nhằm mục đích đảm bảo thực hiện sử dụng thuốc hợp lý an toàn và nâng cao chất lượng thông tin tại bệnh viện

Khi thông tin thuốc cần phải: ° Day đủ ° Chính xác ° Khách quan ° Trung thực ° Dễ hiểu, không được gây hiểu lầm Quy trỡnh thụng tin thuốc ứồm 3 bước

Hình 5 QUY TRINH THONG TIN THUOC

Buoc 1: Thu thap thông tin Thong tin thuốc được thu thập từ các nhân viên y tế, các văn bản từ các nhân viên chủ quản, thông tin cập nhật từ sách, báo chí, website của các cơ quan chủ quản như Bộ Y tế, Cục quản lý được, Trung tâm DI&ADR Quốc gia

Bước 2: Xử lý thông tin Thông tin sẽ được bộ phận Dược lâm sàng và Thông tin thuốc kiểm tra, thâm định có tham khảo ý kiến của Ban Giám đốc, Hội đồng thuốc và điều trị, được soạn thảo lại đưới đạng văn bản và thông qua Hội đồng thuốc và điều trị phê duyệt trước khi triển khai

Với những yêu cầu thông tin thuốc nhận được qua điện thoại sẽ được người có thâm quyền tại khoa Dược hoặc trong đơn vị thông tin thuốc xử lý trực tiếp, trường hợp cần thiết sẽ xin ý kiến của Ban Giám đốc, Hội đồng thuốc và điều trị hoặc các khoa phòng có liên quan

Bước 3: triển khai thông tin thuốc Các thông tin cập nhật thuốc mới, đình chỉ lưu hành thuốc, rút số đăng ký hoặc cảnh báo ADR, tương tác thuốc từ các cơ quan có thâm quyền công bố sẽ được triên khai bằng văn bản gửi về khoa phòng có liên quan đồng thời sẽ được triên khai và lưu trữ trên mạng nội bộ thông tin thuốc khoa Dược

Thông tin về thuốc dưới dạng bài viết hoặc tin tức sưu tầm được từ các nguồn khác sẽ được đăng tải và lưu trữ tại tủ thông tin thuốc khoa Dược

Thông tin tồn kho tại khoa Dược, thuốc cận Date, thuốc chậm sử dụng sẽ được triên khai bằng văn bản khi có yêu cầu tới các khoa phòng có liên quan khi có ý kiến của ban Giám đốc và được đăng tải có thời hạn trên mạng nội bộ thông tin thuốc khoa Dược

Thông tin thuốc thay thế, thông tin về tương tác thuốc, tư vấn sử dụng, bảo quản, khi có yêu cầu sẽ được trả lời trực tiếp trong thời gian ngắn nhất hoặc băng văn bản sau, khi cần thiết phải xin ý kiến của Ban Giám đốc, Hội đòng thuốc và điệu trị

Tại bệnh viện Quận 8, hoat déng théng tin gidi thiéu thudc théng qua cac budi sinh hoạt ký thuật được tô chức hàng tuần Ngoài ra công thông qua các cuộc họp, thư báo, mạng nội bộ, phát hành tập sẵn thông tin thuốc định kỳ mỗi quý

2.1.2 Giới thiệu về tổ chức, nhiệm vụ và hoạt động của Hội đồng và điều trị:

% Tổ chức Hội đồng:[Trích điều 10 Thông tr số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế Quy định về tô chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc va diéu tri trong bénh vién]

- Hoi đồng phải được thành lập tại tất cả các bệnh viện do Giám đốc bệnh viện ra quyết định thành lập và hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm

- —_ Tùy theo hạng bệnh viện Hội đồng sẽ có ít nhất 05 thành viên trở lên, bao gom :

+ Chủ tịch Hội đồng là giám đốc hoặc phó giám đốc bệnh viện phụ trách chuyên mon ^

+ Phó chủ tịch hội đồng kiêm ủy viên thường trực là trưởng khoa Dược bệnh viện

+ Thư ký Hội đồng là trưởng phòng kế hoạch tổng hợp hoặc được sĩ khoa Dược

+ Ủy viên gồm: Trưởng một số khoa điều trị chủ chốt, bác sĩ chuyên khoa vi sinh và điều dưỡng trưởng Các bệnh viện hạng II trở lên có thêm ủy viên dược lý hoặc được sĩ được lâm sàng Trưởng phòng Tài chính — Kế toán

“ Chức năng của Hội Đông: [Trích điều 3 Thông tr số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế Quy định về tô chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điểu trị trong bệnh viện]

Hội Đông có chức năng tư vân cho giám đôc bệnh viện về các vân đê liên quan đên thuốc và điều trị bắng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quôc gia về thuốc trong bệnh viện s Nhiệm vụ của Hội Đồng:

- Tư vân cho Ban giám đôc Bệnh viện về cung ứng, sử dụng thuôc an toàn, hợp lí và có hiệu quả, cụ thê hóa các phác đồ điêu trị phù hợp với điêu kiện của bệnh viện

- — Xây dựng danh mục thuốc phủ hợp với đặc thù của bệnh tật, thông tin về thuốc cần được theo dõi ứng dụng thuốc mới trong bệnh viện

- _ Giám sát việc thực hiện quy chế chân đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án, quy chế sử dụng thuốc, quy chế công tác khoa Dược

- _ Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa được sĩ, bác sĩ, điều đưỡng

- Xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong bệnh viện

- Xây dựng Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện

- Xây dựng và thực hiện hướng dẫn điều trị

- Xác định và phân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc

- Giám sát phản ứng bắt lợi của thuốc (ADR) và các sai sot trong điều trị

- Thông báo, kiểm soát thông tin về thuốc

% Hoạt động của Hội Đồng:[Trích điều 1l Thông tr 21 Thông tr số

21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế Quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện]

Hinh 6 KE TRONG KHO CHUA THOC

- C6 cac phuong tién, thiét bi phd hop: quat thong gid, hé théng điều hòa không khí, xe chở hàng, xe nâng, nhiệt kê, âm kê, đảm bảo các điêu kiện bảo quan

- Co du anh sang bao dam để các hoạt động trong khu vục kho được chính xác và an toàn

- — Có âm kế, nhiệt kế đề theo đõi nhiệt độ và độ âm phủ hợp: Nhiệt độ Phân loại Theo nhóm tác dụng dược lý được áp dụng ở tất cả các kho của bệnh viện

- Đối với những loại phải bảo quản lạnh ở 2-8°C thì được bảo quản trong tủ lạnh nhu vaccin, insullin

- Déi voi những loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng hoặc cần độ vô khuẩn cao cần đặt trong hộp kín, chai lọ màu tối, hay bao bì kín, sạch như dịch truyền, Siro

- Cac loai hoa chat can dé riéng biét phong chay né xay ra

- Thuốc gây nghiện, thuốc hường thần, thuốc gây tê, gây mê để tủ riêng biệt và có khoá tủ chắc chắn theo đúng quy định

- Các thuốc có bao bì giống được đề ngăn ra, cách xa nhau và không để quá chiều cao quy định đề chống đô vỡ hư hao

- Những thuốc sau khi cắt được đựng trong hộp thuốc đã mở và những hộp nhựa có hi rõ tên thuốc đó, kèm theo là phiếu theo dõi dé dé kiém tra tránh mắt mát

- Thuốc được đựng trong hộp ra lẻ sẽ có bao để cạnh bên

- Tại kho có bảng phân biệt, giấy ghi chú thuốc có tên giống nhau hoặc bao bì giỗng nhau

- Tất cả các thuốc, hoá chất, y dụng cụ đều được sắp xếp trên pallet, tủ, kệ không đề trực tiếp trên nền kho Sắp xếp kho có đường đi, khe hở giữa các khối hàng, đảm bảo thông hơi thoáng gid

- Những thuốc kiểm soát đặc biệt được sắp xếp ra một tủ riêng biệt, không xếp chung với các thuộc khác

TU THUOC KIEM SOAT DAC

Hinh 16 TU THUOC KIEM SOAT DAC BIET

2.3.2 Theo đõi và đảm bảo chất lượng thuốc trong quá trình bảo quản tại kho:

- Tại mỗi kho của bệnh viện đều có trang bị nhiệt âm kế đề Theo dõi nhiệt độ và độ âm, đảm bảo xử lý kịp thời nhiệt độ và độ âm không đạt yêu cầu Việc Theo dõi nhiệt độ- độ ấm diễn ra hăng ngảy, ít nhất là 2 lần/ ngày Thời gian lý tưởng cho việc ghi kiêm tra nhiệt âm kế la 9 giờ và L5 giờ

- _ Thuốc được quản lý và kiểm soát chất lượng theo quy trình - _ Để ngăn chặn kiểm soát sự xâm nhập, phát triển của côn trùng, sâu bọ, loài gam nham, tại mỗi kho của khoa Dược đều trang bị bay chuột

- Có bình chữa cháy ở mỗi kho thuốc và kho vật tư y tế dé phòng cháy nô

Hinh 17 BANG THEO DOI NHIET DO TU LANH HANG NGAY

Quy trinh kiém soat chat lượng thuốc thực hiện Theo các bước:

Tiếp nhận và kiêm tra thuốc

Phân loại và sắp xếp kho thuốc báo cáo tình hình nhập thuốc Lưu hồ sơ

Phát thuốc cho các khoa phòng, bệnh nhân ngọai trú

2.4 CUNG ỨNG VÀ CÁP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN

2.4.1 Quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện: s* Dự trù mua thuốc:

- Mục đích: Nhằm đảm bảo nhu cầu cung ứng thuốc cho bệnh nhân tại bệnh viện thì việc báo cáo và dự trù thuốc phải thực hiện chính xác và đúng quy định quản lý của khoa Dược

- Cách tính lượng thuốc dự trù mua:

- Xem năm trước dùng những loại nảo và số lượng từng loại là bao nhiêu rồi nhân cho 30% cho năm sau

- Quy trình báo cáo và dự trù thuốc e Các bước trong quy trình bao gồm:

Kiểm tra và tông hợp số liệu về nhập, cấp phát, hư hao, hoặc điều chuyền thuộc

Hình 18 QUY TRÌNH BẢO CAO VA DU TRU THUOC

- Bước 1: Kiểm tra và tông hợp số liệu về nhập, cấp phát, hư hao, hoặc điều chuyển thuốc

Trước khi báo cáo dự trủ thuốc phải kiểm tra, đối chiếu số lượng tồn đầu, nhập, xuất, hư hao, tồn cuối chính xác Lấy từ báo cáo nhập, xuất, hư hao, tồn cuối chính xác Lấy từ báo cáo nhập xuất tồn sử dụng của kho lẻ 3 tháng liên tiếp từđó tính bình quân 1 tháng

- Bước 2: Lập báo cáo sử dụng và tồn kho thuốc

Kho chăn đã có số liệu sử dụng thuốc từ đó tính bình quân nhu cầu mỗi tháng

- Bước 3: Tính toán nhu cầu sử dụng thuốc Kho chăn đã có số liệu sử dụng thuốc từ đó tính bình quân nhu cầu mỗi tháng

- Bước 4: Lập bảng dự trù Thủ kho tính toán và dự trù thuốc gửi Trưởng khoa xem xét

- Bước 5: Xem xét và phê duyệt Trưởng khoa Dược và Hội đồng điều trị kết hợp phê duyệt dự trù Những thuốc chuyên khoa phải xin ý kiến các khoa điều trị

- Bước 6: Chuyến cung tiêu đặt hàng, lưu hồ sơ ¢ Thực hiện đấu thầu mua thuốc tại bệnh viện

* Căn cứ lập kế hoạch lựa chọn thâu:

- Nguồn ngân sách nhà nước

- Nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

- Đối với các thuốc mua từ nguồn thu khác khác của đơn vị: căn cứ vào thực tế mua thuốc, sử dụng thuốc từ các nguồn thu khác của năm trước liền kể và dự kiến nhu cầu sử dụng thuốc trong nă kế hoạch vx Đầu thầu thuốc tại bệnh viện:

Gồm có 6 hình thức đấu thau:

Đấu thầu rộng rãi Đầu thầu hạn chế Chào hàng cạnh tranh

Có 5 gói thầu

Nhóm |: Thuéc san xuat trên dây truyền sản xuất đạt tiêu chuân EU-GMP hoặc PIC/s- GMP tại cơ sở sản xuất thuộc nước tham gia ICH va Australia;

Thuốc sản xuất trên day truyền sản xuất thuốc đạt tiêu chuân WHO-GMP đo Bộ Y Tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận và được cơ quan quản lý quốc gia có thâm quyền cấp phép lưu hành tại nước tham gia ICH và Australia;

Nhóm 2:Thuốc sản xuất trên dây truyền sản xuất đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PIC/s- GMP nhưng không thuộc nước tham gia ICH và Australia

Nhóm 3:Thuốc sản xuất trên dây truyền sản xuất đạt tiêu chuân WHO-GMIP được bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận

Nhóm 4 :Thuốc có chứng minh tương đương sinh học do Bộ Y tế công bố

Nhóm 5 : Thuốc không đáp ứng tiêu chí các nhóm 1,2,3 và 4

Nhóm L: Dược liệu được trồng trọt và thu hái đạt tiêu chuẩn GACP — WHO

Nhóm 2: dược liệu không đáp ứng tiêu chí

Nhóm I: thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu được sản xuất tại dây truyền sản xuất đạt tiêu chuẩn WHO-GMIP cho thuốc cổ truyền, thuốc được liệu và được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận

Nhóm 2: Thuôc cô truyền,thuốc dược liệu được sản xuất tại dây truyện sản xuât chưa được Bộ Y tế Việt Nam cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuân WHO- GMP

Gói vị thuốc cô truyền:

Nhóm I: VỊ thuôc cô truyền được chê biên bởi cơ sở đủ đủ điều kiện chê biên được liệu, được công bô trên trang Thông tin điện tử của cục quản lý Y, Dược cô truyền

Nhóm 2: vị thuốc cô truyền không đáp ứng tiêu chí

Thủ trưởng cơ sở y tế quyết định mua thuốc biệt được gốc hoặc tương đương điều trị khi có ý kiến đề xuất của Hội đồng thuốc

> Đấu thầu từ các công ty Dược hàng năm Ví dụ:

7 Céng ty Duoc pham Hau Giang

7 Công ty Cô phần Dược pham 3/2

7 Công ty Cô phần Hoá- Dược phẩm Mekophar

- Chỉ định thầu từ Sở Y tế, áp thầu từ các kết quả đấu thầu của các bệnh viện khác

- Đến đầu năm 2019, Bệnh viện Quận 8 bắt đầu triển khai việc đấu thầu thuốc

- Hiện này Bệnh viện Quận 8 đang sử dụng 3 gói thầu là gói thầu thuốc generic, gói thầu thuốc biệt dược sốc hoặc tương đương điều trị và gói thầu dược liệu

2.4.2 Xây dựng danh mục thuốc bệnh viện

$* Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc - _ Thuốc phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí về thuốc dùng điều trị tại bệnh viện

- _ Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật;

- Căn cứ vào các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị đã được xây dựng và áp dụng tại bệnh viện;

- _ Thuốc có đủ bằng chứng tin cậy về hiệu quả điều trị, Hoạt chất được sử dụng nhiều năm tại bệnh viện

- _ Đáp ứng các phương pháp mới kỹ thuật mới trong điều trị;

- Phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện;

- Thong nhất với đanh mục thuốc thiết yếu „ danh mục thuốc chủ yếu do Bộ Y tế ban hành;

- _ Ưu tiên thuốc sản xuất trong nước

- _ Danh mục thuốc dựa vào phân tích VEN

- Căn cứ vào số lượng thực tế trong năm dé lap kế hoạch cho năm sau

-_ Cụ thể số lượng kế hoạch = số lượng sản xuất trong nam * 30%

- Khoa Dược dựa vào kế hoạch của Sở Y Tế lập kế hoạch xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện gửi về các khoa, phòng

“ Tiêu chí lựa chọn thuốc:

- _ Thuốc có đầy đủ băng chứng tin cậy về hiệu quả điều trị;

- Thuốc sẵn có ở dạng bảo chế thích hợp bảo đảm sinh khả dụng, ôn định về chất lượng trong những điều kiện bảo quản và sử đụng:

- Đối với các thuốc có cùng tác dụng điều trị,vkhác dạng bào chế và cơ chế khi lựa chọn cần phân tích chỉ phí- hiệu quả giữa các thuốc;

- _ Ưu tiên lựa chọn thuốc ở dạng đơn chất:

- _ Ưu tiên lựa chọn thuốc generic, thuốc đơn chất, thuốc sản xuất trong nước, - thuốc của các doanh nghiệp dược đạt tiêu chuẩn thực hành tốt sản xuất thuốc - (GMP)

“ Các bước xây dựng danh mục thuốc:

- _ Thu thập, phân tích tình hình sử dụng thuốc năm trước về số lượng và giá trị sử dụng, phân tích ABC - VEN, thuốc kém chất lượng, thuốc hỏng,các phản ứng có hại của thuốc, các sai sót trong điều trị dựa tên các nguồn thông tin đáng tin cậy

- Đánh giả các thuốc đề nghị bỗ sung hoặc loại bỏ từ các khoa lâm sàng một cách khách quan

- _ Xây dựng danh mục thuốc và phân loại các thuốc trong danh mục theo nhóm điều trị và theo phân loại VEN

- _ Xây dựng các nội dung hướng dẫn sử dụng danh mục

% Phương pháp phân tich ABC

Khái niệm: (7eo điểu 2 Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm

2012 của Chính phú quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tô chức của Bộ Y tê)

Phương pháp phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hằng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nảo chiếm tý lệ lớn trong ngân sách

Cho thấy những thuốc được sử dụng thay thế với lượng lớn mà có chỉ phí thấp trong đanh mục hoặc có sẵn trên thị trường Thông tin nảy dủng đề:

+ Lựa chọn những thuốc thay thé có chỉ phí điều trị thấp hơn

+ Tìm ra những liệu pháp điều trị thay thế + Thương lượng với nhà cung cấp đề mua thuốc với giá thấp hơn

Các bước phân tích ABC:

Bước 1: Liệt kê các sản phâm

Bước 2: Điền các thông tin sau cho mỗi sản phẩm:

+ Đánh giá của sản phâm (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu sản phẩm có gia thay đôi theo thời gian)

+ Số lượng các sản phẩm

Bước 3: Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lượng tiền cho mỗi sản phẩm

Bước 4: Tính giá trị % của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phâm chia cho tổng số tiền

Bước 5: Sắp xếp lại các giá trị các sản phẩm theo thứ tự % giá trị giảm dan

Bước 6: Tính giá trị % tích lũy của tông giá trị cho mỗi sản phẩm; bắt đầu với sản phẩm số 1 sau đó cộng với sản phâm tiếp theo trong danh sách

Bước 7: Phân hạng sản phẩm như sau: vẽ sơ đồ pareto với trục đứng thê hiện %, trục ngang thê hiện hoạt động (đường cong tích lũy được vẽ thể hiện % tích lũy của cả hoạt động)

Phân tích kết quả, nhận biệt vân dé can ưu tiên Những cột cao hơn thê hiện sai hỏng xảy ra nhiều nhất, cần được ưu tiên giải quyết Những cột này tương ứng với đoạn đường cong có tần suất tích lũy tang nhanh nhất (hay có độ dốc lớn nhất)

Những cột thấp hơn (thường là đa số) đại điện cho những sai hỏng ít quan trọng hơn tương ứng với đoạn đường cong có tần suất tích lũy tang ít hơn (hay có độ dốc nhỏ hơn) + Hạng A: thông thường sản phâm hạng A chiếm 10-20% tông sản phẩm, chiếm

+ Hạng B: gồm những sản phâm chiếm 10-20% tổng sản phẩm, chiếm 15-20% tông giá trị tiền

+ Hạng C: gồm những sản phâm chiếm 60-80% tổng sản phẩm, chiếm 5-10% tông giá trị tiền

Sau khi hoàn thành phân tích ABC, các thuốc đặc biệt là thuốc năm trong nhóm

01 AMBROXOL

02 BLOSATIN 20

03 ELRIZ

NHÓM THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYÉT

STT TÊN BIỆT DƯỢC TEN HOAT CHAT

DON VI LIEU DUONG DUNG

02 GLUCOPHAGE XR Metformin hydrochloride 500mg

03 GLYCINORM-80

04 SITAGIBES 50

05 CO MIARYL Glimepirid 2mg, Metformin 500mg

07 GALVUS MET

RX Thvie ban thee don

Mi Co Miary) ome | Diimapire 2 —

NHOM THUOC TAO BON- TIEU CHAY- MEN TIEU HOA

01 VACOMETA

02 DUPHALAC

03 SORBITOL 5MG

04 DOMUVAR

HINH ANH

NHOM THUOC HORMON THUONG THAN

01 DISTHYROX

02 THYROZOL

03 LEVOTHYROX

04 PRIMOLUTN

05 MEZAMAZOL

Disthyrox q i Levothyrenin natri 100mcg i Ĩ op mo

Thamarcle Box of 10 blisters x 10 tablets PRESCRIPTION 0300 100 fies coun tiien dence

MEZAMAZOL

NHÓM THUỐC HUYÉT ÁP- TIM MẠCH

Imidopnt HO 10mg

NHOM THUOC KHANG SINH

01 ZINNZT TABLEST 250MG

02 KLACID MR

03 CECLOR

04 MOMENCEF 375MG

05 AUGMENTIN 1G

500 mg Chrithromycin oe Lý hÉ—— Ằ r Ea Thuớc bàn mẹo vã

SAMO UNG _ OPI Vixi2-vitnnans ~ CECLOR CEFACLOR |

NHOM THUOC THAN KINH NGOAI BIEN

01 AGICETAM 1200

02 BETASERC

03 DAVYCA

04 SAVI GABAPENTIN

NHÓM THUỐC CHÓNG VIRUS

01 BOMITIS

04 SAVI TENOFOVIR 300 Tenoforvir Disoproxill Fumarat 300mg

RX Thuốc kẻ đơn Tiệp 3vŸx 1 viên sieg cềm

NHOM THUOC HA LIPID MAU

01 HYPRAVAS 20

02 SAVI FLUVASTATIN 40MG

03 VASTANIC 10

04 CRESTOR

05 TOMINFAST

TOMI ASt si win ns poe

31x 10 vide nn bao phim rosuvastatin RWwRG Ba

NHOM THUOC TIEU HOA — CHONG CO THAT

01 OMEPTUL

02 ELTHON

04 GRANGEL Simethicon 0,062: Magnesi hydroxyd 0,6g; Nhé6m hydroxyd 0,39229

NHOM THUOC HUYET KHOI

TÊN BIỆT DƯỢC TEN HOAT CHAT

01 ASPIRIN 81

02 PLAVIX

03 RIDLOR

NHOM THUOC KIEM SOAT DAC BIET

01 Ventolin Nebules 5mg

02 Cetraxal

03 Terp-cod 15

Antirova Plus Spiramycin 750.000 IU; Metronidazol 125mg

Nebules” 5 mg Ống Nebule^” chủa đưng đ mất ngủ, suy nhược, | statin đau cơ, đau khớp cường độ Ít gặp: bệnh cơ, ban | trung bình da, viêm mũi, viêm >> phủ xoang, viêm họng, hợp về ho Hiểm gặp: viêm cơ, tiêu cơ vân, dẫn đến suy thận cấp thứ phát do myoglobin niéu liêu và chỉ định

BỆNH VỊ j PKDK ees h eo YIẾ: 70115B.14001583

: Số thẻ BHYT GD 47 Khoa Khám Bệnh -pK Nội 003 Số thứ tực 479 79 336 72380 79053

PHIẾU PHÁT THUÓC AMON

Hinh 22 TOA THUOC 2 Phan tich toa thuéc 2

Tăng huyết áp: Diéu tri tăng huyết áp nguyên phát ở người lớn

Phòng ngừa bệnh tim mạch: GIảm tỷ lệ tử vong do tim mạch ở người lớn: bệnh tim mạch do xơ vữa huyết khối rõ ràng (tiền sử bệnh tim do mạch vành, đột quy, bệnh động mạch ngoại biên) hoặc đái tháo đường typ 2 có tốn thương cơ quan đích Ít gặp: nhiễm trùng đường hô hấp trên bao gồm viêm họng, viêm xoang, nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm cả viêm bàng quang, thiếu máu, tăng kali huyết, tram cảm, mat ngủ, ngất, chong mat, nhip tim cham, ha huyét ap, ha huyét ap thé đứng, khó thở, ho, đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu, đầy hơi, nôn, tăng tiết mồ hôi, ngửa, phát ban, đau cơ, đau lưng (như đau thần kinh tọa), co thắt cơ, suy thận kê cả suy thận cấp, đau ngực, suy nhược (yếu), tăng creatinin huyết

Hiểm gặp: nhiễm trùng máu (có tử vong), tăng bạch cầu ưa eosin, giảm tiêu cầu, phản ứng phản vệ, quá man, ha glucose huyét (6 bénh nhân đái tháo đường), lo lắng, buồn ngủ, rỗi loạn thị giác, nhịp tim nhanh, khó chịu ở dạ dày, khô miệng, bất thường/rối loạn chức năng gan, phủ mạch (cũng có khi gây tử vong), cham, ban đỏ, nổi mày đay, ban do thuốc, ban đa do nhiễm độc, đau khớp, đau chị, đau sân (triệu chứng giống

Phu hop chi dinh và liêu

86 viêm gân), bệnh giống cúm, tăng acid uric huyết, tăng enzym gan, tắng creatin phosphokinase huyét, giam hemoglobin

Rất hiểm: Bệnh phôi kẽ

Bisoprolol 2.5 mg x Ivxl lan/ngay

Tăng huyết ap Đau thắt ngực Suy tim mạn tính ôn định, kết hợp với điều trị cơ bản

Thường gặp: tiêu chảy, nôn, viêm mũi, suy nhược, mệt mỏi, cảm giác lạnh hoặc tê cóng tay chân, rồi loạn tiêu hoá

Lúc mới bắt đầu điều trị, thường có cảm giác mệt mỏi, chóng mặt, hoa mắt, nhức dau Ít gặp: dị cảm, giảm xúc giác, buồn ngủ, lo âu, bồn chỗồn, giảm năng lực/trí nhớ, khô miệng, nhịp tim chậm, hồi hộp, loạn nhịp, lạnh đầu chi, mất thăng băng, hạ huyết áp, đau ngực, suy tim sung huyết, khó thở, dị mộng, mat ngu, tram cam, dau da day, viém da day, khó tiêu, táo bón, đau co/khép, dau lung/cé, co cứng bụng, co giật/run, phát ban, chàm, kích ứng da, ngứa, đỏ bừng, đô mỗ hôi, rụng tóc, phù mạch, viêm tróc da, rối loạn thị giác, đau mắt/nặng mắt, chảy nước mắt, ù tai, đau tai, bất thường vi

87 giac, gout, hen suyén, viém phé quan, ho, khó thở, viêm họng, viêm mũi, viêm xoang, giảm hoạt động tình dục, viêm bảng quang, đau quặn thận, phát ban

CaCO3 + Cung câp lượng calel Thường gặp: dị ứng, | Phù hợp Ca cần thiết cho co thé noi mé day, dau bung, | chi dinh gluconolac người bệnh táo bón, nóng người, | và liều tat (150 + Trung hoà lượng acid ves 1470 mg) trong co thé va ngan it gap: tang calci xIvxl cản vấn đề trào ngược | huyết, tăng calci niệu lan/ngay da day — thực quản Hiém gap: Buồn nôn, tiêu chảy, dau bung, táo bón, đầy hơi, nôn mửa, ngứa, ban đỏ và/hoặc nóng bỏng ở Rất hiếm gặp: Phản đa ứng dị ứng nghiêm trọng như sưng tây mặt, môi, lưỡi và/hoặc họng, có thé gây khó nuốt

Betahistin | Rồi loạn Chóng mặt Thường gặp: Phù hợp

8§msxIv | tiền đình | Nghe khó hoặc mất Rối loạn tiêu hóa: chỉ định x2 thính giác Nôn và khó tiêu nhưng lần/ngày U tai Rối loạn thần kinh: | chưa đủ Điều trị triệu chứng Đau đầu liều chóng mặt tiên đình

Rối loạn hệ miễn dịch: Dị ứng, có thé gay kho thé, sung tay vung mat va cô, hoa mắt chống mặt

Những tác dụng này thường mất đi khi uống thuốc trong bữa ăn hoặc giảm liều

Rối loạn da và mô mỡ dưới da

Rất hiểm: Qua man cảm ở da đặc biệt khởi phát sưng đột ngột ở cô hoặc tay chân, mày đay, phát ban và ngứa

Ibuprofen 200 mg x Iv x2 lan/ngay

Khang viêm không steroid (NSAID)

Giam đau và viêm từ nhẹ đến vừa trong các trường hợp sau: thống kinh, nhức đầu, đau

Tăng Đau sau đại phẫu thuật hay người bệnh bị đau do ung thư

Viêm khớp đạng thấp, viêm khớp dạng thấp thiếu niên

Thường gặp: sốt, mỏi mệt, chướng bụng, buồn nôn, nôn, nhức đầu, hoa mắt chóng mặt, bồn chỗn, man ngứa, ngoại ban Ít gặp: phản ứng dị ứng, viêm mũi, nôi may day, dau bung, chay mau da day - ruột lam loét da dày tiễn triển, lơ mơ, mất ngủ, ủ taI, rối loạn thị giác, thính lực giảm, thời gian chảy máu kéo dai

Hiểm gặp: phù, nỗi ban, hội chứng Stevens - Johnson, rụng tóc, tram cam, viêm màng não vô khuẩn, nhìn mờ, rối loan nhin mau, giam thi luc do ngộ độc thuốc, giảm bạch cầu, giảm tiêu cầu, giảm bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bach cầu hạt, thiếu máu, rồi loạn co bóp túi mật, các thử nghiệm thăm dò chức năng gan bất thường, nhiễm độc gan, viêm bảng quang, đái ra mâu, suy thận cấp, viêm thận kẽ, hội chứng thận hư

Clopidogr el 75 mg x Ivxl lan/ngay

Chống kết tập tiêu cầu

Dự phòng nguyên phát bién co tim mach

Chay mau: Xuat huyét da day - ruột

(2,0%), xuat huyét nội sọ (0,4%), ban xuất huyết, vết thâm tím, khối tụ máu và chảy máu cam Các trường hợp được báo cáo ít thường xuyên hon là tụ máu, tiêu ra máu và chảy máu mắt (chủ yếu là kết mạc)

Huyết học: Giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu

Hệ thần kinh trung ương và ngoại biên:

Nhức đầu, choáng váng, chóng mặt

Hệ tiêu hóa: Đau bụng, khó tiêu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, viêm dạ dày

BỆNH VIỆN QUẬN 8 A Mã y tế: : 70115B.] 140015 PKĐK Xóm Củi Số thẻ BHYT GD 479 70 aoe

“Ea Khám Bệnh -PK Nội 003 Số thứ tự: _ 2102090111 09/02/2021 x ,

PHIẾU PHÁT THUỐC

Sáng 1 Trư: 0 Chiều: 0 Tôi: 0

Hinh 25 TOA THUOC 5

Thuốc Nhóm dược Chỉ định Tác dụng phụ | Kết luận

Acetylsalicyli | Kháng viêm | Phòng ngừa nguyên | Thường gặp: Buôn | Phù hợp lý c acid 81 mg x | khéng phat va du phong nôn, nôn, khó tiêu, chỉ định Ivxl steroid thir phat nhỏi máu khó chịu ở thượng và liều lan/ngay cơ tim, đột quy vi, ợ nóng, đau dạ dày, loét dạ dày - ruột Mệt mỏi Ban, mày đay Thiếu máu tan máu Yếu cơ

Khó thở Sốc phản vệ Ít gặp: Mất ngủ, bồn chỗn, cáu gắt Thiếu sắt Chảy máu ân, thời gian chảy máu kéo dài, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu Độc hại gan Suy giảm chức năng thận Co thắt phế quản

Isosorbid 60 Thuce tim | Điều trị dựphònp | Thường gặp: nhức | Phu hop mgxl1⁄2vxlI | mạch cơn đau thắt ngực đầu, chóng mặt, hạ với chỉ lan/ngay huyết áp, nhịp tim định nhanh nhưng Ít gặp: Buồn nôn, sai cach nôn, đỏ bừng, phản | dùng ứng dị ứng trên da thuốc Rất hiểm: viêm da | (không được bẻ viên thuốc) Bisoprolol 2.5 | Thuôc THA | Tăng huyết áp Thường gặp: tiêu Phu hop mg x lv xl Đau thắt ngực chảy, nôn, viêm mũi, | chỉ định lan/ngay Suy tim man tinh suy nhược, mệt mỏi, | và liều ôn định, kết hợp cảm giác lạnh hoặc với điều trị cơ bản tê cóng tay chân, rối loạn tiêu hoá

Lúc mới bắt đầu điều trị, thường có cảm giác mệt mỏi, chóng mặt, hoa mắt, nhức

105 dau Ít gặp: dị cảm, giảm xúc giác, buồn ngủ, lo âu, bồn chén, giảm năng lực/trí nhớ, khô miệng, nhịp tim chậm, hồi hộp, loạn nhịp, lạnh đầu chí, mất thăng bằng, hạ huyết áp, đau ngực, suy tin sung huyết, khó thở, di mộng, mat ngủ, trằm cảm, đau dạ dày, viêm dạ dày, khó tiêu, táo bón, đau cơ/khớp, đau lung/cé, co cứng bụng, co giật/run, phat ban, cham, kích ứng da, ngứa, đỏ bừng, đồ mồ hôi, rụng tóc, phù mạch, viêm tróc đa, rỗi loạn thị giác, đau mắt/nặng mắt, chảy nước mắt, ù tai, đau tai, bất thường vi giac, gout, hen suyén, viém phé quản, ho, khó thở, viêm họng, viêm mũi, viêm xoang, giảm hoạt động tình dục, viêm bàng quang, dau quan than, phat ban

Betahistin 8 Roi loan Chong mat Thuong gap: Phu hop mgxivx2 | tiền đình Nghe khó hoặc mắt | Rối loạn tiêu hóa: chỉ định lan/ngay thính giác Nôn và khó tiêu nhưng Ù tại Rối loạn thần kinh: | chưa đủ Điều trị triệu chứng | Đau đầu liều chóng mặt tiền đình Chưa dự đoán:

Rồi loạn hệ miễn dịch: Dị ứng, có thê

106 gay kho tho, sung tay ving mat va cé, hoa mat chống mặt

Những tác dụng này thường mất đi khi uống thuốc trong bữa ăn hoặc giam liều

Rối loạn da và mô mỡ dưới da Rắt hiểm: Quá mẫn cảm ở da đặc biệt khởi phát sưng đột ngột ở cô hoặc tay chan, may day, phat ban và ngứa

Atorvastatin Thuốc trị rôi | Dự phòng nguyên | Thường gap: ia BN có

20mgxivx | loanlipid | phát biến cố tim chảy, táo bón, đầy | bệnh

Hiém gặp: viêm cơ, | lựa chọn tiêu cơ vân, dẫn đến | thuốc và suy thận cấp thứ phát | liều do myoglobin niéu

Telmisartan+ | Thuôc THA | Điều trị tăng huyết | Telmisartan: Nhiễm | Phu hop HCTZ 40/12.5 áp vô căn Được trùng kế cả gây tử về chỉ mg chỉ định trên bệnh | vong, nhiễm trùng | định và nhân không hoàn | đường hô hấp trên, _ | liều toàn kiểm soát được huyết áp nêu chỉ dùng telmisartan hoặc HCTZ đơn lẻ nhiễm trùng đường tiêu (kế cả viêm bàng quang), thiếu máu, giảm tiêu cầu, tăng bạch cầu ái toan, phản ứng phản vệ, quá mẫn, tăng kali mau, ứiảm

107 đường huyết (ở bệnh nhân đái tháo đường), chậm nhịp tim, khó chiu da day, cham, phat ban da do thuốc, phát ban đa nhiễm độc, bệnh khớp đau gân (hội chứng giống viêm gân), suy thận bao gồm cả suy thận, suy nhược, giảm haemoglobin

HCTZ: Viêm tuyến nước bọt, thiếu máu bắt sản, thiếu máu tán huyết, suy tủy xương, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính/bệnh giam bạch cầu hạt, giảm tiêu cầu, phản ứng phản vệ, dị ứng, mat kiêm soát đường huyết, gây ra hoặc làm kịch phát tình trạng giảm thể tích, mắt cân bằng điện giải, chán ăn, ăn mắt ngon, tăng đường huyết, tăng cholesterol mau, không yên, đau đầu nhẹ, chứng trông lúa vàng (xanthopsia), cận thị cấp tính, glaucome góc đóng cấp tính, viêm mạch hoai tu (necrotizing angtitis), viém tuy, kho chiu da day, vang da (vang da do té bao gan hay do tr mật), hoại tử độc biểu bì, phản ứng đa

108 giông hông ban lupus, viêm mạch bì, phản ứng nhạy cảm ánh sang, tai phat hồng ban lupus trên da, yếu, viêm thận mô kẽ, rối loạn chức năng thận, glucoza niệu, sốt, tăng triglycerides

1 lan/ngay kinh, động kinh cụcbộ | Đây hơi, chán ăn, định parkinson có hay không kèm | viêm lợi Ban da nhưng theo các cơn toản thường được mô tả chưa đủ thê thứ phát ở như các vết thâm tím | liều người lớn và trẻ em

trên 12 tuôi

Điều trì hỗ trợ trong điều trị các cơn động kinh cục bộ có hay không kèm theo các cơn toàn thê thứ phát ở người lớn và trẻ em

từ 3 tuổi trở lên

Điều tri đau thần kinh ở người lớn từ

18 tuôi trở lên gặp phải khi bị chan thương Đau khớp

Chóng mặt, tăng vận dong, tang, gia4m hay mất các phản xạ, dị cảm, lo âu, cảm giác hận thủ Viêm phối

Nhiễm khuẩn đường tiết niệu Nhin bất thưởng, thường được mô tả như là rỗi loạn tầm nhìn

2.4.5 Thuốc tồn trữ và hoàn trả Cách xử lý s Kiểm tra

- Thuốc nhập phải có hạn sử dụng từ l năm trở lên Nếu không đủ | nam thi xin ý kiến trưởng khoa - Lúc nhập hàng phải kiêm tra cảm quan về chất lượng thuốc Nếu phát hiện có những thuốc bị biển đổi màu hoặc bề vỡ phải trả lại công ty hoặc không nhập kho

- Hàng tháng khi kiểm kê kho, nhân viên trong kho ngoài việc kiểm tra số lượng còn kiểm tra hạn sử đụng của thuốc đề phát hiện những thuốc cận hạn

- Thông báo cho bác sĩ những thuốc có hạn dùng ngắn nói trên đê các bác sĩ sử dụng trước

Thuốc trả về kho Dược khi:

- Thuốc không đúng chủng loại do có sự nhằm lẫn trong quá trình cấp phát, giao nhận

- Thuốc thay đôi chất lượng tronng quá trình sử dụng (đôi màu, biến chất )

- Thuốc không sử dụng do bệnh nhân bỏ viện hay thay đôi y lệnh

- Thuốc sắp hết hạn sử đụng (còn thời hạn 3 tháng) phải báo khoa Dược để có hướng xử ly

- Thuốc có công văn thu hồi hay đình chỉ sử dụng

- Thuốc khi sử dụng có sự cố xảy ra

Thuốc sẽ được sắp xếp ở khu biệt trữ:

Nếu thuốc không đạt yêu cầu và các khoa phòng trả về

- Báo cáo cấp trên giải quyết

- Đối với các thuốc chương trình như thuốc sốt rét, thuốc kế hoạch hóa gia đình có hạn dùng ngắn nên có những thuốc không sử dụng kịp phải báo cáo, khi hết hạn sử dụng thì hủy

- Thuốc hết hạn sử dụng, thuốc hư hỏng bề vỡ trong quá trình cấp phát phảiđược đưa vào khu biệt trữ, tránh lẫn lộn với các thuốc khác đề chờ xử lý

Bộ phận phụ trách Nội đung thực hiện

Hội đồng thuộc và điêu trị Lựa chọn đanh mục thuốc

NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN

2.5.1 Các văn bản pháp lý hiện hành và việc triển khai thực hiện trong khoa Dược và các khoa phòng chuyên môn

Hệ thống văn bản, như:

- Thông tư số 21/2013/TT-BYT Quy định về tô chức và hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện

- Thông tư 22/2011/TT-BYT Quy định tô chức và hoạt động của khoa Dược bệnh vién

- Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 về việc Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh

- Luật dược 2016, Nghị định 54/2017/NĐ-CP Quy định chỉ tiết một số điều và biện pháp thị hành luật dược

- Thông tư 02/2018/TT-BYT ngày 22/01/2018 Quy định về thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc

- Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Quy định chỉ tiết một số điều của

Luật dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 của Chính phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiêm soát đặc biệt

- Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Quy định về đơn thuốc hóa được, sinh phâm trong điều trị ngoại trú

- Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/5/2017 Thông tư ban hành danh mục thuốc độc và nguyên liệu độc làm thuốc

- Thông tư 40/2013/TT-BYT Quy định đăng kí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyền tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2.5.2 Các quy trình thao tác chuẩn trong Khoa Dược(SOP) kd Khái niệm:

Quy trình thao tác chuẩn (SOP — Standard Operating Procedure) 1a quy trinh bang văn bản được phê duyệt, trong đó chia ra các hướng dẫn thực hiện các hoạt động không nhất thiết liên quan đến một sản phẩm cụ thể nào đó mà mang tinh chung ( như quy trình vận hành thiết bị, bảo trì và làm sạch, thâm định, vệ sinh nhà xưởng và kiêm soát môi trường, lấy mẫy và thanh tra) kd Một số quy trình thao tác chuẩn được áp dụng tại bệnh viện - Quy trình bảo quản thuốc trong kho

- Quy trình biệt trữ thuốc - Quy trình cấp phát thuốc khoa phòng - Quy trình định kỳ đối chiếu thuốc trong kho

- Quy trình kiêm soát mỗi mọt, côn trùng, chuột trong kho - Quy trình kiêm tra bảo trì bão đưỡng thiết bị bảo quản

- Quy trình nhập kho và kiếm tra thuốc

- Quy trình theo dõi, ghi chép nhiệt độ, độ âm - Quy trình tiếp nhận và xử lý thuốc trả về

- Quy trinh vệ sinh kho - Quy trình xử lý thuốc hư hỏng, đồ vỡ

“ Vai tro cua hé thong SOP:

- Hướng dẫn công việc: Đảm bảo mọi nhiệm vụ đều thao tác như nhau đề cho sản phâm cho chất lượng trước sau như một

- Tiêu chuẩn hiệu năng: Cơ sở đánh giá mọi nhiệm vụ và mức độ hoàn thành công việc

- Công cụ đối chiếu: Giúp đỡ nhân viên dễ dàng nhớ thao tác Tiết kiệm thời gian khi dao tao nhân viên mới

2.5.3 Phần mềm quản lý khoa Dược:

Khoa Dược bệnh viện Quận 8 đang sử dụng phần mềm quản lý của FPT Ehospital

FPT eHospital la hé thong quản lý bệnh viện toàn diện được hơn 400+ Bệnh viện, Phòng khám lớn tin dùng để quản lý mọi hoạt động từ đăng ký bệnh nhân đến khi xuất viện Giải pháp bao gồm Hệ thông Thông tin Bệnh viện (HIS), Hệ thống thông tin X quang (INE), Hệ thống Lưu trữ Hình ảnh và Truyền thông (PACS) va hỗ trợ quản trị và truy cập nhiều trang web.

Hinh 27 PHAN MEM QUAN LY TAI BENH VIEN QUAN 8

Phan mêm hồ trợ bệnh viện quản lý các chức năng như sau:

- Bệnh án điện tử quản lý theo từng chuyên khoa - Theo dõi, báo cáo tình hình sử dụng thuốc và chỉ phí về thuốc - Quản lý kho- Báo cáo nhập, xuất, tồn

- Tổng hợp hoạt động khoa Dược - Theo dõi hoạt động của nhà thuốc

CHUONG 3: KET LUAN VA KIEN NGHI 3.1 KET LUAN

Sau 03 tuần thực tập ở bệnh viện Quan 8 da giup em hiéu hon vé ngành Dược ma em đang theo đuổi Ngoài ra, còn cho em cái nhìn thực tế hơn sau những buôi học trên giảng đường Cho em thấy rõ được vai trò của ngành Dược theo từng bộ phận trong khoa Dược ở bệnh viện

Bên cạnh đó còn giúp em được tiếp xúc với thuốc, biết cách phân loại thuốc một cách hợp lý, cách ứng xử giao tiếp giữa cán bộ y tế, bệnh nhân và thân nhân Đó là những kỹ năng thiết yếu nhất mà một người dược sĩ tương lai cần phải trau dồi Em có cơ hội tiếp xúc, trao đổi với bệnh nhân với vai trò là được sĩ thực tập tại bệnh viện dưới sự hướng dẫn của các anh, các chị, em đã được học hỏi thêm nhiều kinh nghiệm và kiên thức vê dược lý, dược lâm sảng

Trong quá trình thực tập, em được các anh chị trong khoa hướng dẫn tham gia cấp phát thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc, sắp xếp kho thuốc, làm vệ sinh kho thuốc, kiếm nhập thuốc trước khi nhập kho, kiểm tra đối chiếu hoá đơn và thực tế theo các mục được yêu cầu

Qua đợt học tập này em đã được học tập thêm được nhiều kiến thức về thuốc và các kỹ năng trong công tác quản lý, về cách tổ chức, sắp xếp, phân loại, bảo quản thuốc tại bênh viện và các vấn đề về thủ tục, pháp chế liên quan: các giấy tờ cần thiết, có tại bệnh viện, điều kiện cơ sở vật chất, quyền hạn và trách nhiệm của một bệnh viện, là như thế nào Cũng như hiểu được sự áp dụng các kiến thức đã được học lý thuyết áp dụng vào thực tiễn Đồng thời em cũng kính gửi lời cảm ơn đến quý Thầy Cô giảng đạy tại Khoa Dược trường Đại học Nguyễn Tất Thành đã trang bị cho em kiến thức vả nền tảng vững chắc đề em có thể hoàn thành tốt đợt thực tập này

Em hi vong nha truong va Bénh vién Quan 8 sé tao điều kiện cho em, cho các bạn cùng khóa, cũng như các bạn khóa sau sẽ được thêm nhiều thời gian thực tập thực tế tại bệnh viện hơn, đề có thê học hỏi và trau dõi thêm kiên thức

TAI LIEU THAM KHAO

BO Y tế (2016), Thông tư số 11/2016/TT-BYT Quy định việc đấu thầu thuốc

tại các cơ sở y tế công lập, ban hành ngày L1 tháng 05 năm 2016.

Bộ Y tế (2013), Thông tư số 21/2016/TT-BYT Quy định về tô chức và hoạt

động của Hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện, ban hành ngày 08 tháng 08 năm 2013

4 Bộ Y tế (2017), Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 Quy định chỉ tiết một số điều của Luật Dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng

05 năm 2017 của Chính phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt

5 Bộ Y tế (2017), Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phâm trong điều trị ngoại trú.

Chính phủ (2014), Nghị định 63/2014/NĐ-CP ngày 26/06/2014 Quy định chỉ

tiết thí hành một số điều của Luật đấu thầu về lựa chọn nhà thầu

BOY tế (2011), Thông tư số 22/2011/TT-BYT Quy định tô chức và hoạt

động của khoa Dược bệnh viện, ban hành ngày 10 tháng 06 năm 2011.

Bộ Y tế (2011), Thông tư số 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc

trong các cơ sở y tế có giường bệnh.

Tiêu đề	Báo Cáo Thực Tập Tốt Nghiệp Bệnh Viện Quận 8
Tác giả	Đỗ Thị Hồng Huỳnh
Người hướng dẫn	Ths.Ds Ngô Ngọc Anh Thư, DSCKI. Nguyễn Thị Thùy Trang
Trường học	Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành
Chuyên ngành	Dược
Thể loại	Báo cáo thực tập tốt nghiệp
Năm xuất bản	2021
Thành phố	Tp. Hồ Chí Minh

Định dạng
Số trang	134
Dung lượng	26,75 MB